LC术中物品及特殊器械的使用

<正> LC的术前准备包括lOmm穿刺套管针、5mm穿刺套管针、转换器、气腹针、剥离直头钳、电凝钩、绝缘分离钳、歪剪、钛夹及钛夹钳、冲洗管、胆囊抓钳等;特殊仪器有腹腔镜摄像系统、电视监视系统、冷光源、OO2瓶、气腹机及高频电刀和冲洗器。术前检查各种仪器及器械功能是否正常,OO2瓶中气体是否充足,另备“邦迪”创可贴。光导纤维、镜头、摄像探头、电凝线及特殊器械放入浓度为80ml/m3的福尔马林熏箱内消毒,特殊器械可放人2％戊二醛溶液中浸泡30～60min。     

超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要

<正>手术名称:超选择性腹腔镜左肾部分切除术术者:王正手术步骤:1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要3.1建立气腹常规术野皮肤消毒铺巾。在左锁骨中线肋缘下2cm处作一约0.5cm切口,气腹针穿刺,建立气腹,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平腹直肌左缘处切开皮肤约10mm,采用10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于肋缘下左腋前线、气腹针穿刺处分别采用12mm及5mm Trocar穿刺成功,分别置入操作件。3.2游离结肠,显露肾蒂。自结肠脾区沿结     

腹腔镜治疗小儿斜疝的改进

经腹股沟切口行疝囊高位结扎术是小儿斜疝的传统治疗方法。我们应用改良的器械和方法施行腹腔镜下疝囊高位结扎术 ,操作简单 ,切口微小 ,效果可靠。报道如下。临床资料1.一般资料 :本组斜疝共 5 2例 ,男3 8例 ,女 14例 ;年龄 10个月～ 15岁。单侧斜疝 3 2例 ,双侧斜疝 2 0例 ,其中术中发现对侧隐匿性疝 15例 ,均择期手术。2 .手术方法 :3mm微型腹腔镜 ,3mm抓钳 ,Veress气腹针改制的缝合套管针 ;外套管针头端制作 1mm小圆孔 ,供穿线用 ;内套管针头端制作一钩状凹槽 ,供钩线用。在全麻下 ,仰卧位 ,脐下缘 4mm戳孔作腹腔镜观察孔 ,右脐旁 3cm…     

腹腔镜器械的消毒与灭菌

腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行手术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不需开腹、创伤小、痛苦轻、术后恢复快且较安全的新方法,所以近年来多家医院普遍开展此项手术。但是其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同。1器械特点腹腔镜器械中除有一般常规器械(可高压灭菌)外,如摄像镜头、冷光源、CO2气腹机导管、冲洗吸引导管、各类套管针、转换套管、气腹针、各种抓钳、分离器等,这些器械多为塑料或橡胶制品,不可进行高压灭菌消毒,可行熏蒸或浸泡、灭菌,同时冷光源及摄像镜头连线在清洗及…     

腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜脐尿管肿物切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位。2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2先建立气腹,在脐上缘以尖刀弧形切开皮肤约12mm,用巾钳提起两侧皮肤,采用Veress气腹针穿刺入腹腔,接气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14cmH2O。气腹建立满意后,拔出气腹针,采用12mm Trocar穿刺成功后,置入WOLF腹腔镜,接监视器,观察肠道、肝脏未见异常,在膀胱与腹前壁腹膜之间可见一大小约4cm×6cm肿物,质较硬,与周围分界欠清,活动度差。2.3于脐下3cm腹直肌旁左、右侧分别置入5mm和12mm Trocar,左侧髂前上棘内上方约3cm     

完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合

<正>食管癌是常见的消化道肿瘤,手术是治疗食管癌的重要方式,随着腔镜技术的发展及腔镜操作技术的娴熟,胸、腹腔镜联合手术得到发展。2012年10月至2014年8月我院为23例食管癌患者行胸、腹腔镜联合手术,患者39~82岁,1例因肿瘤外侵、粘连较重、出血严重中转开胸手术,余均顺利完成手术,手术时间245~360 min,术中失血量60~340 ml,术后恢复顺利,患者对近期治疗效果满意。1手术物品的准备(1)设备:1288腔镜主机(两个显示器),超声刀主机,电刀主机,录像设备,腔镜导线及气腹系统。(2)器械及物品:常规开腹器械及敷料,30度镜头,无损伤肠钳2把,5 mm分离钳2把,10 mm分离钳一把,超声刀,镜下吸引器,一次     

腹腔镜右肾盂离断成形术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜右肾盂离断成形术术者:夏庆华术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。术中精要:1建立气腹,在右肋缘下2cm锁骨中线处,气腹针穿刺入腹腔,在脐上缘3cm中线右侧旁开2cm处采用10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,观察下于右肋缘腋前线处采用5mm Trocar、建立气腹处采用12mm Trocar穿刺成功,分别置入操     

常规器械下经脐入路腹腔镜胆囊切除术156例经验总结

目的 探讨常规器械下经脐入路单一部位腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy,TUSLC)的安全性和可行性.方法 2010年6月～2012年9月应用常规器械行TUSLC 156例.围手术期处理及手术基本操作原则同传统LC.脐旁10 mm trocar,置入腹腔镜探查腹腔,在10 mm trocar左旁直接戳孔后置入5 mm直径操作钳,在10 mm trocar右旁置入10 mm trocar作为主操作孔.左右手器械交叉操作,顺逆结合切除胆囊.结果 5例为胆囊与周围组织粘连严重,探查后即中转为传统三孔 LC.余151例平均手术时间49.3 min(30 ～ 90 min),术中出血量25.7 ml(5 ～70 ml),肠功能恢复时间平均1.3 d(1～2d),术后住院时间平均2.3 d(1～3 d).156例术后随访1～24个月,平均10.8月,均无发热、腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口恢复的美容效果均满意.结论 常规器械下TUSLC安全可行.     

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告

目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性。方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石。采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作。结果:8例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后脐部无明显手术瘢痕。结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行。这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点。     

单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.     

腹腔镜左肾上腺切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜左肾上腺切除术术者:于潇手术步骤:1体位:右侧卧位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要3.1于左锁骨中线肋缘下横行切开皮肤约0.5cm,Veress气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上3cm腹直肌左缘置入10 mm Trocar。于脐水平左     

腹腔镜阑尾切除术耻骨上主要操作通道的设计与应用

目的:设计腹腔镜阑尾切除术中更符合美学要求和更利于操作的主要操作通道入路位置一耻骨上操作通道。方法:术前不需留置尿管和胃管,采用硬膜外麻醉,患者取头低稍左侧卧位,建立气腹后,在脐缘切口插入10mm的套管,放入腹腔镜,在直视下从腹正中线耻骨联合上30mm处插入10mm的套管作为主要操作通道,在麦氏点插入5mm的套管。助手通过麦氏点5mm套管用抓钳提起阑尾,术者通过耻骨上10mm套管使用各种器械完成阑尾切除的操作。结果:患者在术后第3～5天出院,均无并发症,切口甲级愈合,仅1例因阑尾根部坏疽穿孔而中转开腹手术。术后随访20例0.3～5年,平均3年,疗效为全优。结论:本设计中采用的套管位置美观,操作方法简单,所需器械普通,费用低,便于推广应用,更具有腹腔镜手术所具有的安全、美观、损伤轻、恢复好和并发症少等优点。     

腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术术者:金讯波王慕文术前精要:1体位:30°头低足高位,下肢稍分开。2特殊器械使用:切割吻合器(Endo-GIA),电凝钩,超声刀。术中精要:1建立气腹:于脐下缘作1cm切口,气腹针穿刺建立气腹,气腹压力设为15mm Hg,自切口置入直径为10mm的套管和腹腔镜摄像头,分别于两侧髂前上棘内上方2~3cm处和右脐下腹直肌旁     

掌指骨复位固定导针钳的设计及临床应用

自 1998年 1月以来 ,我院应用自行设计的掌指骨复位固定导针钳治疗掌指骨骨折 2 5例 ,取得了较好效果。现报告如下。器械设计本器械由一长血管钳改制后与两弧形金属板焊接而成。一侧弧形板为 1/ 2圆周 ,另一侧弧形板为 1/ 4圆周 ,弧形板远侧缘打磨成圆弧形 ,在 1/ 2圆周弧形板的近侧两角处各有一直径为 2 mm的半圆孔 ,备导入克氏针之用。本器械共分为5种不同型号 ,供不同粗细的掌指骨选择使用 (见图 )。图　复位固定导针钳临床资料一、一般资料　本组共 2 5例病人 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄在 15～ 5 5岁之间。共 2 5指 ,9根掌骨。开放性骨折…     

新单孔法腹腔镜治疗小儿斜疝10例报道

我院自2008年6月至2009年4月期间采用腹腔镜新单孔操作法完成小儿腹股沟斜疝内环口疝囊高位结扎术10例,男2例,女8例;年龄2~9岁,平均3.8岁.其中9例为单侧腹股沟斜疝,1为例双侧斜疝.主要器械: 0°电切镜1套,5 mm Trocar 1个,12号硬膜外穿刺针1枚.均采用气管插管全麻,患儿取头高足低对侧倾斜位,脐下缘5 mm切口,建立气腹,压力为8～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),置入5 mm Trocar作为观察孔.2-0肌腱吻合线(涤纶编织线)穿过硬膜外套管针,套管针针尖位于线的中点,线的一半在套管针外,另一半在套管针内.     

腹腔镜左肾部分切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:夏庆华手术步骤:1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:无创伤血管夹(哈巴狗夹)。3术中精要3.1建立气腹,于左锁骨中线肋缘下2cm处,气腹针穿刺建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。在脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10     

基层医院膀胱镜配合微型腹腔镜手术器械治疗小儿疝28例

小儿疝 2 8例 ,2～ 12岁 ,平均 7 5岁 ,均为男性 ,右侧疝 2 0例 ,左侧疝 2 8例 ,交通性鞘膜腔积液 2例。均用氯氨酮静脉分离麻醉 ,进手术室前排空膀胱 ,患儿平卧 ,于脐孔切一 3mm小切口 ,插入气腹针建CO2 气腹 ,气腹压 1 3～ 1 6kPa ,插入 3mmTrocar,用 0或 12度硬性膀胱镜入腹观察 ,常规探察双侧腹股沟区 ,镜下于疝对侧下腹插入 2mmTrocar作为操作孔 ,改头低脚高位 ,适当抬高患侧 5～ 10度 ,镜下找到内环口 ,于内环口处皮肤作一 1 5mm小切口 ,插入带 4号丝线修补针 ,作内环荷包缝合 ,缝合时避免损伤精索静脉 ,退针时带出另一端线 ,查无出…     

骨关节穿刺活检针

作者与新华医疗器械厂合作研制一种骨关节穿刺活检针,经临床应用51例效果良好.器械:包括①针芯;②头端形似环锯的套管针;③外套管.套管针内径分为5、4、3mm三种.针芯长13cm,头端四棱锐尖.套管长12cm,针头端为深2～3mm密齿环形锯,针体10cm,尾端2cm为圆形针座,可手指捻持或接注射器.外套管圆筒状,短于套管针3cm,有推近钻取骨组织或插入导管时排开并保护软组织的作用.     

腹腔镜泌尿外科手术进展

近年来,在普外医生成功地利用腹腔镜行胆囊切除术的启示下,泌尿外科也开始用腹腔镜行多种泌尿外科手术。并取得了令人满意的结果,本文就腹腔镜泌尿外科基本手术方法及其应用范围作一简要综述。1 设备腹腔镜手术设备有:①人工气腹装置,包括气腹针,可调节流量和压力的气腹机。②腹腔镜标准套,一般为5mm、10mm和12mm的穿刺套管和腹腔镜。     

超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要

<正>手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术术者:金讯波术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要:3.1建立气腹,置入Trocar。Trocar A:右锁骨中线肋缘下1横指处(12mm Trocar,并为气腹针穿刺点);Trocar B:脐水平腹直肌右缘处(10mm Trocar);Trocar C:腹腔镜观察下确定位于右腋前线的