帕金森病伴轻度认知功能障碍的研究进展

帕金森病伴发的轻度认知功能障碍，对患者的基本生活功能影响较小，但往往会演变成 帕金森痴呆，从而显著影响患者的生存质量及预后。因此，了解这一疾病，并对其进行早期干预具有十 分重要的意义。现从帕金森病轻度认知功能障碍的定义、临床表型、诊断标准、鉴别诊断、发病机制、危 险因素及治疗等方面进行综述，为相关研究提供参考。     

帕金森病患者的轻度认知功能障碍

目的评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的认知功能状态,分析帕金森病合并轻度认知功能障碍(Parkinson’s Disease with Mild Cognitive Impairment,PD-MCI)的特点。方法纳入PD患者64例,采用神经心理测试组评估其注意、视空间、执行和记忆等认知域的功能。结果本组PD患者中,认知功能正常24例(37.5%),PD-MCI 30例(46.9%),帕金森病痴呆10例(15.6%)。在PD-MCI患者中,单个认知领域轻度损害(60.0%)较多个认知域型轻度认知损害(40.0%)更常见,累及较多的认知域依次为记忆(20例,66.7%),执行(13例,43.3%),视空间(12例,36.7%)。早期PD患者PD-MCI发生率为36.4%,痴呆发生率为3.0%;中晚期PD患者PD-MCI发生率为58.1%,痴呆发生率达29.0%,两组差异有显著性(χ2=18.222,P<0.001)。PD患者的病情程度与认知功能状态呈负相关(Spearman相关系数=-0.553,P<0.001)。结论轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)在PD患者中常见,即使在疾病早期,其发生率也较高,其中单个认知领域轻度损害较多个认知域型轻度认知损害更常见。PD患者的病情越严重,认知功能状态越差。     

帕金森病患者认知功能障碍临床分析

目的：通过对帕金森病患认知功能障碍及相关因素的评价、分析，探讨帕金森病患发生痴呆的可能机制。方法：采用简易精神状况检查表，对177例帕金森病患进行认知功能初步筛查，对其中可疑认知功能障碍进一步行神经心理学测验。结果：177例患中有33例（18.64%）可疑认知功能障碍，符合痴呆15例（8.47%）。经Logistic回归分析提示，发病年龄（OR=1.176)与UPDRS日常生活能力评分（OR=1.251)为发生痴呆症的危险因素，而病程和抑郁为非危险因素。结论：帕金森病患常合并认知功能障碍，早期主要表现为言语流畅性障碍、视空间障碍和记忆障碍，晚期则表现为智能改变和痴呆。神经心理学测验可国为全面、客观地反映患认知功能。     

帕金森病患者认知功能障碍临床分析

目的 通过对帕金森病患者认知功能障碍及相关因素的评价、分析,探讨帕金森病患者发生痴呆的可能机制。方法 采用简易精神状况检查表,对177例帕金森病患者进行认知功能初步筛查,对其中可疑认知功能障碍者进一步行神经心理学测验。结果 177例患者中有33例(18.64％)可疑认知功能障碍,符合痴呆者15例(8.47％)。经Logistic回归分析提示,发病年龄(OR=1.176)与UPDRS日常生活能力评分(OR=1.251)为发生痴呆症的危险因素,而病程和抑郁为非危险因素。结论 帕金森病患者常合并认知功能障碍,早期主要表现为言语流畅性障碍、视空间障碍和记忆障碍,晚期则表现为智能改变和痴呆。神经心理学测验可较为全面、客观地反映患者认知功能。     

帕金森病轻度认知功能障碍

由于老龄化问题严重,伴随而来的是老年认知功能障碍呈递增趋势.帕金森病(PD)是常见的导致认知障碍疾病之一,临床对导致帕金森病认知障碍和痴呆的临床特征和神经机制的认识显著增加.在确诊帕金森病的同时,部分患者已存在一定程度的认知障碍,但程度尚轻微,未达到影响功能独立性的严重程度,故易被患者、照料人员,甚至医务工作者忽视.然...     

帕金森病相关认知功能障碍

帕金森病认知功能障碍起病隐匿,是帕金森病常见非运动症状,包括帕金森病轻度认知损害和帕金森病痴呆,尤以执行功能障碍突出,亦可见视空间能力、记忆力和言语功能等认知域损害。主要危险因素包括男性、高龄、低受教育程度、严重运动症状、基线认知功能较差和白天过度嗜睡。主要病理改变是脑组织路易小体形成,也可见阿尔茨海默病样病理改变。脑脊液总α-突触核蛋白和β-淀粉样蛋白1~42水平降低作为生物学标志物的价值尚存争议。相关基因研究较少且无法获得肯定结论。PET显像发现多巴胺能通路和乙酰胆碱能通路均参与帕金森病认知功能障碍的发生;MRI研究发现皮质及皮质下结构萎缩与帕金森病认知功能障碍有关。嗅觉障碍可能是帕金森病认知功能障碍的预测因素之一。帕金森病痴呆与路易体痴呆具有共同的生物学特性,二者鉴别诊断困难。胆碱酯酶抑制剂和美金刚有助于改善临床症状,应注意个体化治疗。认知行为疗法具有潜在临床价值,尚待更多研究。     

特发性震颤与帕金森病早期认知功能障碍分析

目的通过对特发性震颤(ET)和帕金森病(PD)患者进行认知功能测评及使用药物干预,探讨二者各自在早期认知功能障碍征性,推测产生的机理,为判断预后、制定干预治疗措施提供一种临床策略。方法选择2015年2月～2018年8月曲靖市第二人民医院神经内科住院部和门诊73例ET患者和54例PD患者为观察组,60例健康人群为对照组进行LOTCA测评,观察组在初次评分后给予丁苯酞胶囊口服,90 d后再次给予第二次测评。结果 (1) 3组除了定向评估得分无统计学差异(P> 0. 05)之外,其余6项亚组得分均有统计学差异(P <0. 05); PD组的思维操作得分最低,与对照组和ET组有明显统计学差异(P=0. 002)。(2) ET和PD组LOTCA各亚组评分对总分贡献值:ET组除了定向之外,各亚组标准化系数b’j在0. 372～0. 493之间; PD组:思维操作,视运作组织,动作运用,空间知觉的b’j值分别是0. 715,0. 684,0. 621,0. 422。(3)丁苯酞干预ET和PD前后LOTCA评分均有统计学差异(P=0. 027,P=0. 034)。结论 ET和PD早期存在不同程度的认知功能下降,其中思维操作得分可以反映出各自认功能损伤的程度及作为判断痴呆转化的指标。机制可能是不同病理生理条件下,丘脑-额叶皮质生物电传导障碍。ET和PD二者都有向痴呆发展的倾向,早期对二者药物干预,可以改善认知功能,而丁苯酞是一种潜在有效备选药物。     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍

目的探讨帕金森病(PD)患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对60名PD患者和38名对照组进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分(16.8±0.6),对照组(7.2±2.8);PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异(P<0.05)。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

帕金森病患者认知功能和平衡障碍关系的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能与平衡障碍之间的关系。方法选取本院2014年1月至2015年11月门诊及住院诊断明确的PD患者50例,通过剑桥老年人精神疾病检查量表测定认知功能的测定,,用日本公司生产的重心平衡检查系统测试平衡障碍的定量,综合分析数据,把认知功能分为轻、中、重度三种,对比于平衡障碍的定量测定数据以探究两者之间的相关性。结果正常人及PD各认知障碍程度组别患者重心摆动各参数比较结果显示,PD各认知严重程度组重心摆动面积随认知严重程度越重则增长,重心摆动面积与认知功能有较好的曲线关系,重心摆动面积增大,单位时间轨迹长增大,两组比较差异有统计学意义(P0.05);重度患者感觉整合测试平均综合中度重度,三组间比较差异有统计学意义(P0.05),经感受器分析,重度、中度、轻度患者视觉、前庭觉的平衡比率均未达正常值,与对照组比较明显降低(P0.05)。结论随着认知功能障碍增加其平衡障碍也影响增加,PD患者认知功能障碍严重程度与平衡障碍之间存在一定的相关性。     

帕金森病患者认知功能与平衡障碍关系的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能与平衡障碍之间的关系。方法纳入2013年1月至2014年11月门诊及住院诊断为PD患者50例(PD组)。采用剑桥老年人精神疾病检查量表测定PD患者的认知功能,采用重心平衡检查系统测试患者的平衡障碍。按临床痴呆评定表CDR评分将PD组分为轻、中、重度3亚组,与平衡障碍数据作相关性分析。同时纳入正常者40例为对照组。结果 PD患者认知障碍程度越重、重心摆动面积越大,重心摆动面积与认知功能有较好的曲线关系,重心摆动面积增大,单位时间轨迹长增大,PD组和对照组间比较差异有统计学意义(P0.05);感觉整合测试平均综合分重度亚组中度亚组轻度亚组,3组间比较差异有统计学意义(P0.05);经感受器分析,重度、中度、轻度亚组的视觉、前庭觉平衡比率均未达正常值,与对照组比较明显降低(P0.05)。结论随着认知功能障碍加重其平衡障碍也显著加重,PD患者认知功能障碍严重程度与平衡障碍之间存在一定的相关性。     

帕金森病与轻度认知功能障碍患者视觉相关认知功能检查

目的了解帕金森病（PD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者视认知功能下降情况。方法对27例早期PD患者、14例MCI患者及20例健康对照老人分别进行画钟试验（CDT）、木块图（BDT）及连线试验（TMT）检查,并对结果进行分析。结果PD及MCI患者CDT和BDT结果低于正常,且在PD和MCI患者检查中呈相关性,而TMT结果与健康对照比较无统计学差异。结论PD和MCI作为痴呆前期疾病,其与视觉相关的认知功能下降有可能是痴呆前期表现。     

人格对伴认知功能障碍患者认知功能的影响

目的本文研究人格特质对抑郁症伴认知功能障碍患者的认知功能的影响。方法对研究对象进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)的筛查及艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、认知功能如威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)的评定。结果病例组精神质(Psychoticism,P)、神经质(Neuroticism,N)性人格得分高于健康组,而外向性(Extraversion,E)人格得分两组无明显差异。HAMD总分、人格及人格与抑郁的交互作用对抑郁症认知功能有影响。结论抑郁症伴认知功能障碍患者的人格特质一方面可直接影响其认知功能,另一方面还可通过与抑郁程度的交互作用影响认知功能,调节抑郁程度及认知之间的关系。     

应重视帕金森病认知功能障碍

认知功能障碍是帕金森病常见的非运动症状,影响患者生活质量、增加家属负担。帕金森病认知功能障碍包括帕金森病轻度认知损害和帕金森病痴呆。本文拟对国内外帕金森病认知功能障碍发病机制、临床表现、诊断标准和药物治疗研究进展进行概述。     

帕金森病轻度认知功能障碍研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease PD）是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,并以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。Zhang ZX等研究发现55岁以上的中国人患病率为,岁以上患病率为     

帕金森病患者认知功能障碍及其相关因素分析

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病 ,它不仅有严重的运动功能障碍 ,认知功能障碍也很突出。而其认知功能障碍与哪些因素有关 ,仍然是需要研究的问题。我们对 40例ＰＤ患者认知功能进行测查 ,并与病程 ,运动功能障碍 ,受教育年限等因素进行相关性分析。资料 :　随机选择ＰＤ患者 40例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 (6 0± 6 )岁 ,病程平均 4± 3年 ,平均受教育年限 8± 5年 ,全部患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,除有老年性脑改变外 ,未见特殊异常 ,临床上排除脑血管…     

帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能障碍及抑郁的特点及关系。方法对50例PD患者和42例对照组进行认知功能及抑郁评定和分析。结果 PD组同对照组相比,简易精神状况检查(MiniMental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)量表各因子分,除语言因子分外均有显著性差异(P<0.05),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)均分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)均分均有显著性差异(P<0.05),抑郁严重程度与认知功能损害成正相关(r=0.438)。结论 PD患者存在认知功能障碍与抑郁,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

不同亚型帕金森病患者认知功能障碍的临床观察

目的评价不同亚型原发性帕金森病(PD)患者认知功能量表评分,分析不同亚型PD患者认知功能障碍的临床特点。方法选取原发性帕金森病患者53例,运动迟缓为主型7例(B组),以运动迟缓和肌强直为主型11例(BR组),以震颤和运动迟缓为主型27例(TB组),以震颤(static tremor,T)、强直(rigidity,R)和运动迟缓(bradykinesia,B)为主型8例(TRB组),对不同组别患者分别进行认知功能量表评分。结果不同分组患者发病年龄、性别、身高、体质量、病程、H-Y分级差异无统计学意义;不同分组患者MoCA评分及MMSE评分差异有统计学意义,TRB组认知功能障碍明显下降,差异有统计学意义。不同认知功能障碍程度的患者发病年龄差异无统计学意义。结论 TRB组认知功能障碍明显下降,可能与PD不同亚型的临床异质性相关。     

帕金森病患者自主神经功能障碍相关研究

目的 评估交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)和PD自主神经症状量表(the scale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者自主神经功能损害的诊断价值及自主神经功能障碍影响因素.方法 应用SSR、SCOPA-AUT和统一帕金森病评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)对50例PD患者进行评估;应用SSR及SCOPA-AUT量表对33例对照组进行评估.结果 PD组四肢SSR的潜伏期及波幅与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01或0.05).SCOPA-AUT总分(23.54±12.48)、消化系统症状(8.00±3.77)及泌尿系统症状评分(6.28±3.51)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).SCOPA.AUT总分与UPDRS评分、H&Y分级、Schwab和England日常生活得分显著相关,差异有统计学意义(P<0.01或0.05),与病程、年龄无明显的相关性(P>0.05).结论 PD患者自主神经功能障碍随着病情进展而加重,PD患者SCOPA-AUT评分与上、下肢SSR波幅呈负相关,SSR和SCOPA-AUT可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观量化临床指标.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of sympathetic skin response(SSR)and the scale for outcomes in PD for autonomic symptoms(SCOPA-AUT)in autonomic dysfunction and influencing factors of autonomic dysfunction in patients with parkinson's disease(PD).Methods SSR,SCOPA-AUT and unified Parkinson's disease rating scale(UPDRS)were used to evaluate 50 patients with PD.The results were taken from patients with PD and compared with those of 33 control subjects.Results It was significantly different to compare the SSR latency and amplitude of PD patients limbs with those of the normal controls.PD patients had more total SCOPA-AUT score(23.54 4±12.48)and domain scores in gastrointestinal(8.00 4±3.77)and urinary symptoms(6.28±3.51)compared to control subjects(P<0.01).There were significant correlations between the total score with UPDRS.Hoehn-Yabr scale or score of Schwab and England disability scale(P<0.01 or 0.05),and no correlation with duration or age(P>0.05).Conclusions Autonomic dysfunction of PD increased significantly with disease severity.There were significantly negative correlation between the total score of SCOPA-AUT with the limb SSR amplitude(P<0.05)in PD patients.SSR and SCOPA-AUT can act as an objective index to assess autonomic dysfunctions in patients with PD quantitatively.     

帕金森病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的:探讨失匹配负波(MMN)与额叶认知功能测试对在评价帕金森病患者(Parkinson's disease,PD)的认知功能中的作用及其临床价值。方法:设28例早期非痴呆非抑郁帕金森病患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和失匹配负波测定。结果:非痴呆非抑郁帕金森病患者与正常对照组比较:额叶认知测试评分较差,MMN的潜伏期延长,差异有显著性意义;波幅下降,但无统计学意义;MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关。结论:失匹配负波(MMN)能够客观地反映非痴呆非抑郁帕金森病人早期额叶认知功能障碍。