特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十一——遗传代谢病与预防接种

<正>1概况遗传代谢病是遗传性生化代谢缺陷所致疾病的总称,因相关基因突变引起酶活性缺陷,其代谢途径中的底物及旁路代谢产物蓄积,生理活性物质减少,导致机体生化反应和代谢紊乱,从而引起一系列临床疾病。遗传代谢病种类繁多,常见有500～600种,总数数千余种,单一病种数量较罕见,但总体发病率较高。按照代谢物异常分     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十六——常见染色体病与预防接种

特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用,合理地把握不同健康状态下儿童的预防接种策略,是临床必须面对的现实。因此,疾病预防控制系统专家和临床专家一起,针对一些常见的特殊健康状态儿童预防接种制订了系列的共识,希望能为一线临床和预防接种医生提供参考。     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种

<正>1概况贫血(anemia)是指外周血中单位容积内血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)或红细胞比容(Hct)低于正常。小儿贫血根据外周血血红蛋白量,将贫血分为轻、中、重、极重4度(见表1)。根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、单     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十二——儿童肝病与预防接种

<正>1概况肝病是指不同病因引起的肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常。儿童肝病在全球都具有较高的发病率和病死率,仅婴儿胆汁淤积性肝病在活产婴儿中的发病率为1∶2500,而胆管闭锁约占婴儿胆汁淤积性肝病的1/3~([1])。病毒感染性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝损等病程超过半年者称为慢性病程;转氨酶小于5倍正常值为     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十三——肛周脓肿与预防接种

<正>1概况肛周脓肿(perianal abscess)是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病,多由细菌感染引起,病情易反复。该病常见于小月龄婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见。小月龄婴儿大便不成形,粪便对直肠肛管及肛周皮肤的侵蚀;直肠肛管部位分泌型的IgA和IgM含量少,局部免疫力低下;男孩一过性雄激素分泌增高,使肛门腺分泌增多,腺管易阻塞,深层的覆盖上皮组织的隐窝加深,导致粪便易于潴     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十二——感染性疾病与预防接种

<正>1概况感染性疾病是由于细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起的呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等各系统病变。儿童时期常见的有急性上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿道感染、腹腔感染、脑炎脑膜炎等。2接种疫苗的必要性处于急性疾病期间或最近患过急性疾病者是按计划接种疫苗还是推迟接种,取决于病因和疾     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种

正1概况支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。支气管哮喘是儿童常见疾病,并有逐渐上升的趋势。儿童哮喘发病率在3.3%左右,不同研究数据差异较大[1]。我国研究数据表明,近年哮喘     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之四——食物过敏与预防接种

正1概况食物过敏(food allergy)是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应,从而导致机体过敏性炎症的一组疾病[1]。许多食物可以引起人体过敏,最常见的致敏食物有:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。食物过敏在人群中的发病率报道不一[2],成人的发病率接近5%,儿童则可达8%,儿童食物过敏发生率明显高于成年人,我国重庆、珠海、杭州3城市0～2岁儿童食物过敏检出率相5.6%7.3%3     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之六——湿疹与预防接种

<正>1概况湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作[1]。湿疹发生在婴儿阶段,称为婴儿湿疹(infan-tile eczema)。湿疹的发病机制尚不明确,目前多认为是多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之八——癫痫与预防接种

<正>1概况癫痫(epilepsy)是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫的临床表现复杂多样,是一种可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱的脑部疾病~([1])。目前全球约有5000万例癫痫患者,是最常见的神经系统疾病之一[2]。据国内多次大样本调查显示,我国癫痫的年发病率约为35/10万,累     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七——热性惊厥与预防接种

<正>1概况目前对热性惊厥(febrile seizures,FS)全国尚无统一定义,中华医学会儿科学分会神经学组在制定《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》时,根据2011年美国儿科学会(AAP)标准,将FS定义为一次热程中(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥史~([1])。FS是婴幼儿最常     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十四——实体器官移植与预防接种

<正>1概况实体器官移植(solid-organ transplant,SOT)是目前治疗终末期实质性器官衰竭最为有效的手段。SOT受者数量持续增加,生存质量与生活方式趋同于健康人。美国1988—2015年实施了超过60万例SOT,每年平均开展2.9万例~([1])。2016年,全球共完成34 096例公民逝世后器官捐献,实施135 860例器官移植手术。我国自2010年启动公民逝世后器官捐献试点工作以来,截至2018年     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种

<正>1概况先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形,是最常见的畸形,在我国所有围生期监测出生缺陷中约占26.7%,一直居首位[1]。出生时CHD发病率约为0.8%(0.3%～1.0%),也是发达国家婴儿死亡的首要原因[2-3]。常见CHD根据血流动力学分为3类。(1)左至右分流类:如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等;(2)右至左分流     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十六——肾脏疾病与预防接种

<正>1概况肾脏病(kidney diseases)是由各种原因引起肾脏结构和功能障碍的一类疾病统称,病情迁延3个月以上者为慢性肾脏病(CKD)。儿童肾脏发育是由未成熟逐渐趋向成熟,容易罹患各种肾病~([1])。临床上比较常见的有肾病综合征、急性肾炎、单纯型血尿或蛋白尿、IgA肾病,先天性肾脏和尿路畸形~([2-3])。根据免疫相关情况可以将肾脏疾病分为使用免疫抑制剂的肾脏疾病,如肾病综合征、IgA肾病等免疫相关性肾病;以及不使用免疫     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十七——白血病化疗与预防接种

<正>1概况白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病发病率一直位居儿童恶性肿瘤首位,约占全部儿童恶性肿瘤的1/3,同时也是儿童及35岁成人恶性肿瘤死亡的首要原因。我国10岁以下小儿白血病发生率为3/10万～4/10万~([1])。近几年,白血病的发病率和病死率呈现逐年增高的趋势~([2])。     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十四——IgA血管炎与预防接种

<正>1概况IgA血管炎(IgA vasculitis,IgAV)原称过敏性紫癜(Henoeh-Sch?nlein purpura,HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎~([1-2])。多为急性起病,起病前1～3周常有上呼吸道感染史,首发症状为非血小板减少性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数呈良性自限性过程,但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他3     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十——新生儿颅内出血与预防接种

<正>1概况颅内出血(intracranial hemorrhage)是新生儿期尤其是早产儿常见的严重疾病,危害新生儿的身体健康和脑发育,严重者常有神经系统后遗症~([1])。颅内出血的病因复杂多样,一般认为与缺血缺氧、早产、产伤、维生素K缺乏和母体等因素有关~([2-3])。早产儿颅内出血部位主要为脑室周围及     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种

<正>1概况婴儿黄疸(infantile jaundice)是婴儿期最常见的临床症状,主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。黄疸只是一种症状学上的诊断,它不是一种疾病。新生儿时期血清胆红素85μmol/L(5mg/dl)出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸~([1])。这是新生儿时期最常见的一种临床表现,约60%的新生2     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九——免疫抑制剂与预防接种

<正>1概况免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,抑制免疫反应相关细胞(T细胞、B细胞、巨噬细胞等)的增殖和功能[1],临床上主要用于自身免疫性/炎症性疾病、移植后排异反应和严重过敏反应。常用的免疫抑制剂主要有五类~([1-2]):(1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;(2)细胞毒类药物,如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等;(3)     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之一——早产儿与预防接种

正1概况早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿,其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟,根据不同胎龄分为极早早产儿(28周)、早期早产儿(28～32周)、中晚期早产儿(32～37周)[1]。2010年全球大约有1490万婴儿早产,占所有活产婴儿的11.1%[2]。国家卫生和计划生育委员会妇幼司统计,我国早产发生率约为7%,每年约有120万早产儿出生。早产儿各器官发育不成熟,