上海市医师多地点执业立法初探

目的：在对上海市医师多地点执业现状分析的基础上,探讨医师多地点执业立法的必要性和可行性。方法：文献检索、对多家不同级别医疗机构（10家三级甲等医疗机构、2家二级医疗机构、3家社区卫生服务中心）医务处负责人以及分别来自三级和二级医院的医师代表进行访谈。结果：目前上海市主要有法律框架内、组织性和自发性三种类型的医师多地点执业,医师和基层医院都支持放开多地点执业,三甲医院对于放开多地点执业持保守态度。结论：对医师多地点执业进行立法,并加强在医疗事故防范、人事制度、监督管理等方面管理。     

医改动态

<正>上海市:上海德济医院"组合拳"吸引多点执业医师上海德济医院宣布成为向医生开放的多点执业平台。该院将以医生个人或组织(医生集团)可以接受的方式,或彼此认可的机制开展合作,由此成为上海第一家宣布向医生开放手术中心、重症监护中心的中外合资医院。合作初期拟"组建独立考核科室或中心",科室独立核算,核     

上海：严格规范外国医师执业行为

日前，上海市卫生局卫生监督所督查了在全市11个区县98家医疗机构内执业的外国医师，其中民营医疗机构68家，中外合资合作医疗机构14家，三级医疗机构13家，二级医疗机构2家，其他医疗机构1家，其中64家医疗机构建立了规范的外国医师执业管理制度。检查在岗外国医师218人次，督查工作重点为外国医师的执业合法性、执业规范性以及医疗机构对外国医师的执业管理情况等。     

医师怎么看多点执业?

<正>优质医疗资源的合理流动机制能够体现执业医师的行医自主性,增进基层医疗机构的诊疗能力,促进优质医疗服务的可及性,推动社区首诊,提高基层医疗水平,那么医生们又是如何看待多点执业的呢?2013年,受中国科协调宣部的资助,北京协和医学院社会科学系在9省45家医院开展了"全国医务人员从业状况调查",被调查医院包括公立综合医院、公立中医医院和民营医院,调查问卷中专门设计了若干与多点执业相     

国际视角下对我国医师多点执业政策的思考

在很多国家,医师多点执业是比较通行的做法;公立医院医生特别是高年资医生,既可以院外行医,也可以在院内诊治私人病人,以获得额外收入。国外公立医院医生多点执业制度的主要目的在于增加医生收入,帮助公立医院与其他医院竞争、吸引优秀或短缺的医生。我国实行医师多点执业政策是与国际通行做法相接轨的,不过也应加强管控,并且对其作用有恰当认识。推行医师多点执业制度并不一定必须把公立医院医师转变为自由职业者,但应加快公立医院薪酬制度改革。     

医·微博

正@财新网V:【北京医师多点执业方案要求推广医责险】北京市卫生计生委已向国家卫生计生委上报医师多点执业方案,除要求放开第一执业地点对医生的限制外,还要求推广医疗责任险;目前中国人保、中国平安等多家保险公司参与洽谈。@健康中国V:【国家卫生计生委调整全国防盲技术指导组名单】为发挥全国防盲技术指导组作用,国家卫生     

多点执业，让人才流动起来

医疗事业的核心是医生,医院所有医疗活动都是医务人员完成的。让医生获得更多主动性,让医生流动起来,将是充分体现医生价值的不二法门。新医改方案提出,稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。这是我国医师制度的重大改革。然而,一些对“多点执业”的解读,将其等同于医生“走穴”的合法化,这种认识是错误的。     

陕西省医师多点执业现状及其障碍因素分析

目的了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。方法于2015年7月—2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。结果陕西省366名医师中,有12.6%的医师非常了解多点执业政策,有80.6%的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4%的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5%,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义(均P0.05);医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规(包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大),第一执业机构(医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限),第二和第三执业机构(病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱);医生个人(时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大),医疗责任险(赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小)等5个方面。结论陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动(劳务)合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

关键词

医责险近日,中国医师协会医疗风险管理专业委员会透露,包括医师执业责任保险、医疗机构责任保险在内的"国家版"医责险年内将在深圳14家医院试行。未来医责险将成为类似于"交强险"性质的"医强险",作为执业医师的必备条件,保障发生医疗事故时医患双方的利益。待深圳运行成熟后,这一模式将向全国推广。     

临床执业助理医师资格考试测试题

卫生部颁发的(2001～2010年全国乡村医生教育规划)指出，进一步提高乡村医生学历层次和业务水平，并使其逐步向执业助理医师转化，是适应新形势下农村卫生改革与发展的需要，是乡村医生教育工作面临的紧迫任务。为帮助乡村医生掌握执业助理医师考试的相关内容，本刊特推出“自我测试”栏目，系统地刊登执业助理医师考试测试题，使广大读者学有所练，练有所成，早日实现向执业助理医师的转化。     

内刊

医生多点执业有望入法 作者：刘涌 来源：《21世纪经济报道》2013年8月16日 8月15日,在中国医院论坛上,国家卫生计生委法制司相关负责人透露,医生多点执业将成为执业医师法修订当中重点研究的问题。造成医生多点执业“冷遇”的制度性症结在于,卫生行政部门要求“医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准”。     

面对伟哥慎对伟哥

我国已放宽对伟哥(英文名Viagra,我国注册商品名万艾可)的处方限制。全国二级以上医院除原先限定的泌尿男科外,心血管内科、神经内科、精神科和老年科具有主治医师及以上专业技术任职资格执业注册医师,也可开具伟哥处方。这样,有更多     

我国医生执业能力自评情况及影响因素分析

目的:了解我国医生执业能力现状并对其影响因素进行分析,为有效提高我国医生的执业水平提供循证依据。方法:参考国际成熟评价框架制定我国医生执业能力评价量表。2018年6—12月,采用分层抽样方法,依托医联体平台,随机选取全国13个省(自治区、直辖市)的39家医院,共2 156名医生参与调查。对其执业能力6个维度(医学知识、...     

医学教育对促进乡村医生向执业医师转化作用的研究

目的:探讨医学教育对促进乡村医生向执业(助理)医师转化的作用.方法:采用分层抽样现况(问卷)调查方法,对乡村医生医学教育和取得执业(助理)医师资格等情况进行分析.结果:乡村医生中专以上学历教育不足和执业(助理)医师转化率较低,医学教育与执业(助理)医师转化有直接关系,现行继续医学教育与执业医师资格准入制度存在不相适应之处.结论:调整和制定相关政策,积极发展乡村医生医学学历教育,以促进乡村医生向执业(助理)医师转化.     

我国医务人员配置质量的结构性差异分析

目的分析我国医疗机构卫生人力质量在医改10年间的变化,比较医院和基层医疗机构的医务人员配置的数量与质量。方法比较2008年和2018年医院和基层医疗机构执业(助理)医师、注册护士的数量和结构差异,通过基尼系数评价医务人员的配置公平性。结果2018年,医院医师中,执业医师占93.07%,只有不足7%是执业助理医师;而基层医疗机构中执业医师只占67.60%,有1/3是执业助理医师。医院的执业医师和执业助理医师的配置基尼系数分别为0.12和0.24,东部省份医院执业医师比例明显高于中西部。基层机构执业医师和执业助理医师的基尼系数分别为0.14和0.15,东部省份基层机构执业医师比例仍然高于中西部,但差距小于医院。医院和基层机构的医护比分别为1:1.47和1:0.65,差距明显。结论目前我国卫生人力资源在各类医疗机构间的分配呈现较明显的不均衡现象,基层医疗机构的医师质量明显低于医院,中西部低于东部,有针对性地提升人员质量仍是下一步改革的重要课题。     

多点执业试水：探路者李易

多点执业的好处毋庸置疑：促进优质医疗资源合理流动;提升基层医疗卫生机构的服务能力与水平;增强与规范医师的法律意识与执业行为;充分体现医务人员自身价值。正是基于上述考量。新医改方案给多点执业“开禁”。可以预见,如果统筹考虑,科学实施,医生执业地点一旦有序扩展开来,就医需求将牵引着医生资源合理流动,实现患者、医生、医院共赢的局面。     

贵州省民营医院人力资源现状分析

目的 了解贵州省民营医院人力资源的结构、利用和管理现状。方法 2015年6-8月,采用简单随机抽样方法,抽取贵州省具有医保定点资格的20家民营医院和50家公立医院为研究对象,使用《全球管理调查》和《县级医院调查表》进行调查,运用比较分析法对贵州省民营医院的现状进行分析。结果 20家民营医院总工作人员数为1 137人,卫生技术人员858人,医护比1：1.1,床护比1：0.2;执业类别构成与公立医院差异有统计学意义（P<0.01）;职称结构与公立医院差异有统计学意义;民营医院的人员经费占医院总收入的24.8%,年人均工资为4.8万;2012-2014年民营医院流失执业医师和执业助理医师分别为70人和69人,而新进执业医师和执业助理医师人数分别为50人和58人。结论 贵州省民营医院人力资源结构不合理,管理不善,对人才的吸引力不足,限制了民营医院的长远发展。     

京城多点执业曲折破冰

3月1日,北京市继云南省、广东省、海南省等地之后启动了医师多点执业制度,根据《北京市医师多点执业管理办法(试行)》规定,符合条件的执业医师经注册,可在本市行政区域内2～3个医疗机构依法开展诊疗活动。然而,制度启动的第一周便遭遇了"媒体热追、医生淡定"的局面,直到3月7日,在北京市卫生局的邀请下,来自北京大学第六医院、首都儿科研究所等5家医疗机构的院长带领本院医生分别与北京大学人民医院、北京地坛医院等5家医疗机构签署了多点执业协议书,制度方始进入具体操作阶段。尽管破冰之旅已然起航,但进展似乎并不顺利。3月18日,笔者从北京市卫生局行政许可大厅工作人员处得知,多点执业申请登记没有新的进展。艰难的开局,折射出新政策给政府和医院带来的诸多挑战,其中最大的难题莫过于:在由"单位人"向"社会人"的转变过程中,如何分配医生资源才能真正实现效率的最大化?在资源分配的过程中,人事、薪酬、权责、保障等制度方面的规则又应如何细化?     

对上海市神经外科等3个专科执业情况的调查

目的 了解上海市神经外科、胸外科、心脏大血管外科3个专科执业情况,探讨提高依法执业水平的措施和思路.方法 采取现场监督检查和调研方式对68家二、三级医院的神经外科、胸外科、心脏大血管外科的执业状况进行调查.结果 68家医院的3个专科设置床位数3288张,配备执业医师1142人,执业助理医师19人,护士1983人;其中10家医院的专科医疗用房面积低于标准;3家医院人员使用不规范;总体不规范病历占8%;总体不规范处方占15%.结论 上海市二、三级医院的神经外科、胸外科、心脏大血管外科3个专科的依法执业情况总体良好,但在医疗用房、人员使用、病历处方等方面存在缺陷,需进一步加强管理和监督.     

乡村医生从业管理条例

(2003年8月18日)第一章总则第一条为了提高乡村医生的职业道德和业务素质 ,加强乡村医生从业管理 ,保护乡村医生的合法权益 ,保障村民获得初级卫生保健服务 ,根据《中华人民共和国执业医师法》(以下称执业医师法)的规定 ,制定本条例。第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格 ,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师 ,依照执业医师法的规定管理 ,不适用本条例。第三条国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。县级以上地方人民政府卫…