减容技术在外周动脉疾病治疗中应用进展

腔内治疗仍是外周血管疾病的首选,随着腔内器械的不断发展,特别是各种减容装置的出现显著提高了复杂外周血管病变的治疗成功率。但是其治疗仍缺乏长期随访结果。临床医生应根据病变的特点、术者自身对各种技术的掌握程度及各种治疗方法的性价比选择最佳的治疗方法。     

载药球囊在下肢动脉疾病中的应用

正1974年,Gruentzig在苏黎世进行了第一例经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),至今数十年间,球囊扩张已成为外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)手术的一个重要步骤。随着球囊、导丝等器械的不断发展和改善,球囊扩张和支架成形术后再狭窄,始终是这项微创术的一个主要缺陷。载药球囊(drug-eluting balloon,     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（ckronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。美国现在约有560万COPD患者，是美国病死率最高的4种疾病之一。近年对我国北部及中部地区102230名成年人调查显示：COPD约占15岁以上人群的3％，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数为500万～1000万。COPD病人临床表现主要为咳嗽、咯痰、喘息和逐渐加重的呼吸困难，其内科治疗效果有限。     

国产牛心包垫片在肺减容手术中的临床应用

我们在前期研发和动物实验研究的基础上〔1〕,将国产的肺减容手术用牛心包垫片用于临床 ,以验证其实用性、安全性和有效性。资料和方法　自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 4月 ,我们为 2 4例高分辨率CT及核素肺灌注扫描均可见到明确的手术“靶区”的弥漫性或大皮包性肺气肿病人手术治疗时应用了国产肺减容手术用牛心包垫片 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;平均 (5 6 2± 99)岁。包括 9例同期双侧、15例单侧 ,共 33侧手术。 16例弥漫性肺气肿病人术前均接受了 4～ 6周的规范性康复训练 ,共2 2侧接受肺减容手术 ,其中 19侧为上叶肺减容手术 (包括 1例…     

腹腔镜胃减容手术

近年,由于腹腔镜手术的发展,腹腔镜手术已成为减重手术的首选。现将研究进展作一综述。     

介入技术在下肢动脉取栓手术中的应用

目的应用介入技术,改进传统的下肢动脉取栓手术,降低手术后的再栓塞率、截肢率、死亡率。方法2004年9月至2008年12月,我科应用术中造影、导丝引导下置管、监视下拖栓、经皮血管腔内血管成形术（PTA）、支架植入等介入技术结合动脉取栓手术治疗急性下肢动脉阻塞24例,涉及24条下肢动脉。结果全组病例手术后再栓塞3例,无截肢,无死亡。结论取栓手术中应用介入技术后,明显降低术后再栓塞率,截肢率,死亡率。     

杂交手术在急性下肢动脉缺血救治中的应用

目的:探讨杂交手术治疗下肢急性缺血(ALI)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年4月行开放手术联合腔内技术治疗的43例患者46条ALI肢体临床资料。结果:手术技术成功率为97.7%(42/43),血栓残留率为7.0%(3/43),术后平均踝肱指数为0.85±0.48。9例(20.9%)因骨筋膜室综合征进行了切开减压术,围手术期截肢3例(7.0%),截趾1例(2.3%),死亡3例(7.0%)。1例术后3个月因脑卒中死亡,35例完成了至少12个月的随访,期间2例股腘动脉支架植入患者出现了再狭窄。结论:杂交手术治疗ALI技术成功率高,血栓残留率低,可以一期取出血栓和治疗血管病变,具有临床应用价值。     

踝肱指数在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用

下肢动脉缺血性疾病在周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)中最为常见,是血管外科的常见动脉病之一。血管造影一直是诊断该病的金标准,但其为有创检查,且费用昂贵,临床应用受到限制。在各种无创检查中,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)对于下肢动脉病变的诊断价值可与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)相媲美,临床应用较为     

教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的应用

目的探讨教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的作用。方法将160例下肢动脉疾病患者随机分为对照组和教练组各80例。对照组采用常规护理方法,教练组在常规护理的基础上,采用教练法,即通过减少疼痛管理的态度障碍,促进患者行为改变,从而达到减轻疼痛的效果。两组均在干预前后填写简明疼痛问卷及障碍问卷。结果干预后教练组疼痛管理的态度障碍及疼痛程度显著少于或轻于对照组(均P0.05)。结论教练法用于下肢动脉疾病患者的疼痛管理,可改善患者的疼痛障碍,提高疼痛管理水平。     

大字位摆放在腹腔镜胃减容手术中的应用体会

<正>目前,腹腔镜胃减容术是治疗病态肥胖的有效手段之一,2011年我院共开展50例,患者多较年轻,为2型糖尿病,体重101～180 kg。手术创伤小、患者痛苦轻、效果较好,容易被接受。手术体位的正确摆放不仅使患者舒适、术野暴露良好、并发症减少,更是保证手术顺利进行的重要措施之一。1临床资料2011年1月至2011年12月我院施行50例腹腔镜胃减容术,男17例,女33例;体重101～180 kg;其中72%合并2     

袖带胃减容手术

袖带胃减容术起源于胆胰转流手术（biliopancreatic diversion，BPD）的改良术式，Scopinaro等首先报道BPD手术，但BPD存在腹泻严重、吻合口溃疡、营养不良等缺点。1993年，Marceau等在BPD基础上设计了胆胰转流合并十二指肠开关术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD—DS）：行胃袖带切除，保留幽门，在十二指肠处切断，将十二指肠近端与距回盲瓣上方250cm切断的小肠的远端吻合，十二指肠远端用吻合器闭合，切断的小肠近端则与距回盲瓣上方100cm处的回肠作端侧吻合，形成100cm共同通道。     

机械性减容装置在外周血管疾病中的应用现状及前景

正自20世纪80年代机械性减容装置用于外周血管疾病治疗以来,逐渐形成了以经皮抽吸血栓清除术(percutaneous aspiration thrombectomy,PAT)、经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)及经皮斑块旋切术为主,药物溶栓、血管成形术或支架植入术等为辅的综合性介入治疗方法。机械性减容装置为一系列可抽吸、切碎、溶解及去除血栓与斑块的自动机械装置,能快速清     

下肢动脉硬化闭塞症的减容治疗

近年来,我国下肢动脉硬化闭塞症的发病人数呈逐渐增多的趋势.降低截肢率、提高生活质量是下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗目标.随着微创技术的发展,下肢动脉硬化闭塞症的治疗也由传统的开放手术向安全性高、恢复快的腔内治疗转变.下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗方法包括单纯球囊扩张术、球囊扩张支架植入术、药物涂层球囊(drug-coated...     

导管溶栓技术在治疗下肢动脉缺血性疾病中的应用体会

各种原因引起的肢体缺血和微循环障碍不仅导致较高的截肢风险,继发的全身代谢紊乱也会因损害重要脏器功能而危及生命.在下肢缺血性疾病病因中血栓扮演着重要角色,外周动脉内血栓形成的防治始终是临床工作中的重点.导管溶栓技术近年普遍用于治疗急慢性肢体动脉缺血性疾病,本文将我院临床应用该种技术的一些体会报告如下.     

阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用

目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。     

介入治疗在下肢动脉缺血中的应用

腔内血管介入外科学的发展，使传统医学治疗模式的改变成为可能。有创伤小、安全和临床效果好等优点，倍受人们的重视和关注。直至今日已涌现出许多种有关血管腔内介入治疗的新技术，目前认为经皮腔内血管成形术、腔内支架移植血管成形术和超声消融血栓，在治疗下肢缺血症...     

显微外科静脉瓣膜切除在下肢静脉动脉化手术中的应用

为探索静脉动脉化重建缺血下肢血循环的新途径，根据大隐静脉瓣膜的解剖观察和抗逆向压力测试结果，应用显微外科技术切除大隐静脉的主要瓣膜，一期完成原位大隐静脉动脉化，以重建严重缺血下肢的血循环。临床治疗重症血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞所致下肢广泛动脉闭塞共４３例，经随访１～４年，４１例效果满意。文章重点介绍大隐静脉瓣膜的解剖、定位、切除和原位大隐静脉转流的手术要点，并就术式评价、指征等进行讨论。     

不同腔内血栓减容技术治疗急性下肢动脉血栓形成的临床结果

目的:比较不同腔内血栓减容技术治疗急性下肢动脉血栓形成的临床结果。方法:回顾性分析河北省沧州市人民医院和北京大学人民医院2016年1月至2018年12月期间收治的96例急性股腘动脉血栓形成患者行导管溶栓（CDT）、AngioJet和Rotarex机械血栓抽吸术（PMT）治疗的临床资料。结果:96例患者均完成血栓减容治疗...     

肺减容手术的麻醉处理

采用肺减容手术是治疗终末期慢性阻塞性肺疾患的重要方法之一。我院 1993至 1998年对 2 0例重症肺气肿患者施行肺减容手术治疗 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 2 0例严重慢性肺气肿的男性患者 ,无哮喘、支气管扩张和肺心病史。有明确的肺减容手术适应证 ,戒烟3个月以上 ,接受择期肺减容手术 ,临床资料见表 1。表 1　病人的一般资料 (ｎ =2 0 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)步行距离(ｍ)ＰａＯ2(ｍｍＨｇ)ＦＥＶＩ(% )ＲＶ(% )55± 2 752± 4 4 <50 57 2± 2 5 1 5～ 472 2 1～ 368　　ＦＥＶＩ:第 1秒用力呼气量 ;ＲＶ :残气量　　麻…     

介入治疗下肢动脉缺血性疾病

目的 评价介入治疗下肢动脉缺血疾病的近、远期疗效.方法 回顾性分析行血管腔内成形术或内支架成形术治疗360例下肢动脉缺血疾病患者的临床资料.结果 本组腔内治疗成功率为93%(335/360),术后静息痛消失、溃疡愈合,术前、后踝眩指数(ABI)分别为0.37±0.16和0.89±0.21,二者比较有显著性差异(P<0.05);25例术后症状无明显改善,其中5例术后1周截肢.312例(86.7%)获得随访,随访时间6个月至8年,术后5年一期通畅率为70%,二期通畅率为82%,糖尿病患者5年一期通畅率为59%,二期通畅率为76%.结论 介入治疗下肢动脉缺血疾病是一种安全有效的治疗方法.