养血固肾汤联合骨化三醇对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者骨代谢指标及骨折愈合的影响

【目的】 探讨养血固肾汤联合骨化三醇治疗对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者骨代谢指标及骨折愈合的影响。【方法】 将98例绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组,每组各49例。2组患者均行空心螺钉内固定术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗,在此基础上,对照组患者给予骨化三醇软胶囊口服治疗,试验组患者给予养血固肾汤联合骨化三醇软胶囊口服治疗,疗程为3个月并随访12个月以上。观察2组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、健侧股骨颈骨密度和骨代谢相关指标的变化情况,比较2 组患者的骨折愈合时间。【结果】（1）98例患者中,有 5 例患者失访,最终试验组 46 例、对照组 47 例患者能按要求接受12 个月以上的随访,平均随访时间为（25.7 ± 7.9）个月。（2）术后7 d和1个月,2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显降低（P＜0.01）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）试验组的骨折愈合时间为（11.3 ± 0.71）周,明显短于对照组的（12.4 ± 1.36）周,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）术后半年,2组患者的骨密度值均较术前明显提高（P＜0.05）,且试验组的提高作用明显优于对照组（P＜0.01）。（5）术后3个月,2组患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tPINP）、骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平均较术前明显升高（P＜0.05）,血清全段甲状旁腺素（iPTH）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTx）水平均较术前明显降低（P＜0.05）,且试验组对血清BGP、ALP、tPINP、IGF-I水平的升高作用和对血清iPTH、sCTx水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】 养血固肾汤联合骨化三醇能显著加快绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的骨折愈合过程,减轻短期术后疼痛,改善术后血清骨代谢相关指标。     

续骨活血汤联合空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折临床观察

目的探讨续骨活血汤联合空心螺钉内固定术用于股骨颈骨折临床治疗的效果。方法选取2018年7月—2019年6月收治的股骨颈骨折患者50例,随机分为2组,每组均为25例,对照组仅采用空心螺钉内固定术治疗,研究组采用空心螺钉内固定术加用续骨活血汤治疗。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05),研究组Harris评分高于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用续骨活血汤联合空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者实施治疗,能够很好地改善患者关节功能,减轻患者的疼痛,降低并发症的发生率,疗效显著,值得推广。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术护理76例总结(优秀奖)

对 76例股骨颈骨折患者在实施空心加压螺钉内固定术前后分别采取了周密的护理措施 ,如术前的充分准备 ,术后除了监测生命体征、检查引流管、护理患肢外 ,还积极预防并发症 ,并针对促进关节功能恢复的关键 ,分一、二、三阶段指导康复、锻炼 ,对患肢进行有效的按摩、中药熏洗、内服舒筋活络的中药等 ,促进了患者的早日康复     

空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折31例

目的观察采用AO空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法对老年人股骨颈骨折尽可能采用闭合复位,C臂X线机监控下用2~3枚AO空心螺钉内固定,鼓励患者早期起床患肢不负重活动。结果通过31例手术观察,本方法损伤小,安全有效,随访23例中,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死5例,发展成股骨头晚期塌陷2例。结论空心螺钉内固定方法有效地解决了股骨颈骨折的愈合问题。除非存在严重的骨质疏松或合并其他髋关节疾病,老年人的股骨颈骨折的首选治疗仍应是骨折复位和空心螺钉内固定。     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

AO空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折42例临床观察

目的:探讨"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将74例股骨颈骨折患者随机分成两组,对照组32例采用手法复位、牵引和中药内服等保守治疗,治疗组42例采用切开复位,"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗。结果:治疗组治愈25例,总有效率94.6%;对照组治愈11例,总有效率78.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:切开复位"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折,有较好的临床疗效。     

续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折86例

目的:分析观察续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月~2015年5月期间我院接诊的86例股骨颈骨折患者临床资料,根据患者的治疗意愿将其分为对照组和治疗组,每组43例患者。对照组患者行闭合复位3枚空心加压螺内钉内固定术治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,术后第2天给予续骨活血汤治疗,连续治疗6个疗程(1个疗程1个月)。结果:术后12个月后两组患者Harris量表各维度评分较出院前明显改善,差异具有统计学意义,并且治疗组改善情况明显高于对照组;术后12个月后治疗组临床疗效总有效率为95.34%,与对照组临床疗效总有效率76..74%对比,差异具有统计学意义;术后12~16个月顺利取出空心螺钉,随访期间治疗组患者骨折延迟愈合和股骨头坏死发生率为6.97%,与对照组骨折延迟愈合和股骨头坏死发生率20.93%对比,差异具有统计学意义;两组患者术前与术后12个月骨代谢指标骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨吸收指标尿钙(U-Ca2+)均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),并且治疗组骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异具有统计学意义,尿钙(U-Ca2+)明显低于对照组,差异具有统计学意义;随访12~24个月,治疗组患者均无并发症发生,对照组有2例关节活动障碍,差异无统计学意义。结论:对股骨颈骨折患者在空心螺钉内固定治疗的基础上,给予续骨活血汤治疗,可以有效地改善患者骨折预后和关节功能,并且有效的降低骨折延迟愈合的发生率以及股骨头坏死的发生率。     

空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗青壮年股骨颈骨折48例

自2003年以来,我们采用空心加压螺钉复位内固定配合中药分期辨证内服的方法治疗青壮年股骨颈骨折48例,取得了满意效果,现总结报告如下。     

78例股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析

目的:探讨分析空心加压螺钉内固定股骨颈骨折的临床应用。方法:回顾分析78例股骨颈骨折的患者进行空心加压螺钉内固定的临床资料。结果:78例股骨颈骨折患者经治疗后,痊愈71例,股骨头坏死5例,经全髋置换术痊愈。螺丝松动2例。结论:空心加压螺钉内固定股骨颈骨折不仅创伤小,且治疗效果好。     

空心加压螺钉内固定髂骨条植入治疗股骨颈骨折

自 1993年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用麻醉下手法复位 ,经皮空心加压螺钉内固定合钻孔髂骨条植入术治疗新鲜股骨颈骨折 2 3例 ,经 1.5～ 4年随访 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 48岁。重物砸伤 5例 ,摔伤 2例 ,直接撞击伤 12例 ,高处坠伤 4例。均为闭合性骨折。按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 13型 ,Ⅳ型 4例 ;头下型 4例 ,经颈型 13例 ,基底型 6例。本组病例均在受伤 2 4小时内手术。2　治疗方法2 .1　手术方法　入院后对 Ⅱ 型骨折采用局部麻醉 ,Ⅲ 、Ⅳ 型骨折采用腰麻或…     

加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

目的：探讨加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：56例患者行牵引后在C型臂X线机透视下进行加压空心螺纹钉治疗。结果：加压螺钉的设计符合生物力学的要求,其承载能力大,不但具有抗压、抗扭、抗弯的特性,又能加压使骨折断端紧密接触,在骨折处产生有利于骨折愈合的应力刺激,促进骨折愈合及股骨头再血管化。结论：加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,创伤小,出血少,固定牢固,愈合率高,临床疗效较好。     

微创骨髓移植内固定加直流电针刺激治疗股骨颈骨折100例

目的:观察微创骨髓移植内固定加直流电针刺激治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将2013年3月—2014年6月本院收治的100例股骨颈骨折患者采用微创骨髓移植内固定加直流电针刺激进行治疗,于手术后3个月、6个月、1 a后复诊,观察患者临床疗效、愈合所需时间、Harris髋关节功能评分。结果:100例股骨颈骨折患者优58.0%(58/100),良32.0%(32/100),可8.0%(8/100),差2.0%(2/100),优良率为90.0%(90/100);患者平均住院时间为(1.6±0.4)个月,平均愈合时间为(6.2±1.3)个月;Harris髋关节功能评分为(89.31±2.12)分;治疗3个月、6个月、1 a后,骨折愈合率分别为16.0%(16/100),30.0%(30/100),42.0%(42/100),股骨头坏死率分别为4.0%(4/100),6.0%(6/100),2.0%(2/100),愈合情况较好。结论:股骨颈骨折患者采取微创骨髓移植内固定加直流电针刺激治疗,骨折能够在较短时间内愈合,愈合率高,临床疗效良好。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的：探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策。方法：2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换。结果：本组15例随访0.50-1.83 a,平均1 a,根据髋关节功能Harris评分：优8例,良5例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论：DHS内固定治疗股骨转子间骨折失效与术前适应证的选择及术中的操作技术有关,对于DHS内固定失效患者采取积极的再次手术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意。     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

目的：为临床选择合理的内固定器材提供依据。方法：１６ 具成年（男女各半）新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入三枚加压螺纹钉,单一空心加压螺钉,三刃钉及三根骨圆针,然后逐一进行生物力学测试。结果：测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大,单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差（Ｐ＜ ０．０１）。结论：三枚加压螺纹钉呈立体植入股骨颈内,符合生物力学规律,最大限度地减少应力遮挡效应,有利于骨愈合。因此,目前我们对股骨颈骨折的内固定多选用三枚加压螺纹钉治疗。     

接骨续筋汤联合手术治疗股骨颈骨折临床观察

目的 分析接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效.方法 选取2018年2月-2019年2月收治的60例股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为对照组(30例,空心螺钉内固定治疗)与观察组(30例,接骨续筋汤加减联合空心螺钉内固定治疗).对比2组手术指标、消肿和骨骼结痴情况及近期疗效.结果 观察组术后下地活动时长、术后...     

三七丹参片防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的研究

目的：目的：观察三七丹参片促进股骨颈骨折术后骨折愈合、预防股骨头坏死的疗效,探讨一种更为有效的辅助治疗方法。方法：收集1998年9月~2010年6月期间在昆明医学院第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折内固定术后患者120例（男性52例,女性68例）。均为单侧股骨颈骨折。致伤原因：跌伤53例,车祸伤：29例,高处坠落伤：20例,重物砸伤：18例。Garden分型：Ⅰ型：40例,Ⅱ型：64例,Ⅲ型：16例,受伤至就诊时间最短30min,最长6d。大多数于伤后2d内就诊,均于伤后2h~7d内手术。手术方式均为牵引复位后微创经皮空心螺纹钉内固定。术后随机分为三七丹参片组和对照组。住院时间7~15d,平均12d,于术后第3天开始口服三七丹参片,成人3片/次,3次/d,连服3个月。后改为2片/次,2次/d,连服3个月,术后随访半年~9年,并采用股骨头坏死的评分标准及髋关节Harris评分标准对患者进行评分及统计学分析。结果：口服三七丹参片组与对照组通过比较差异有统计学意义,表明三七丹参片可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,并能预防股骨头坏死。结论：对无明显移位的股骨颈骨折采用闭合复位空心螺纹钉内固定,术后配合口服三七丹参片可有效促进骨折愈合并预防股骨头坏死的发生。     

PFNA治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆下间骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法:2007年1月~2009年10月收治56例SFF患者,其中男34例,女22例:年龄33~80岁,平均62.5岁,依据Seinsheimer分型:IIB型5例,IIC型4例,IIIA型12例,IIIB型9例,IV型15例,V型11例;均采用PFNA技术进行固定。结果:56例随访12个月~30个月,平均20个月,X线片观察骨折愈合时间14周(12~16周)。按照Kuderna改良Merle D'Aubinne评分标准,优25例,良27例,可3例,差1例,优良率为92.86%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA技术是治疗SFF的一种有效方法,具有微创,操作简捷,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。     

中西医结合治疗新鲜股骨颈骨折120例

[目的]观察中西医结合治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。[方法]对120例患者采用"C"型臂X光机下手法复位、经皮加压空心螺钉内固定、术后配合中药内服外用治疗。治疗3个月为1个疗程,随访6个月～3年进行疗效判定。[结果]优66例,良45例,差9例。[结论]经皮加压空心螺钉内固定术加中药治疗新鲜股骨颈骨折创伤小,疗效满意,可最大限度预防骨不连与股骨头坏死等并发症的发生,是首选治疗方法。     

老年股骨粗隆间骨折内固定术后康复护理疗效的系统评价

目的:系统评价老年股骨粗隆间内固定术后康复护理的疗效,为临床护理提供科学依据。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,获取相关中文文献,同时追溯相关参考文献扩大检索范围。利用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行统计分析。结果:本研究总纳入随机对照研究8篇,总共病例为683例。Meta分析结果显示康复护理组的优良率高于常规护理组[OR=2.52,95%CI(1.42,4.45)],差异有统计学意义(P=0.002);早期综合康复护理组的优良率高于常规康复护理组疗效[OR=3.01,95%CI(1.62,5.57)],差异有统计学意义(P=0.0005)。结论:康复护理可以提高老年股骨粗隆骨折内固定术后的优良率。     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对比分析髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集150例老年股骨颈骨折的病人,分为关节置换组与空心拉力螺钉内固定组,骨折按Garden分型,年龄60~89岁,平均73.6岁,分别行髋关节置换（n=80例）和空心拉力螺钉内固定治疗（n=70例）。结果：2组在术后并发症发生率、术后髋关节功能、术后再次手术率、X线追踪等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,髋关节置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症。尤其适用于老年股骨颈骨折（Garden分型Ⅲ~Ⅳ型）的病人。