黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病疗效的系统评价和Meta分析

目的：系统评价黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed数据库,收集黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的随机对照试验（RCT）,根据纳入、排除标准和质量评价筛选文献,采用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果：最终纳入30项研究,纳入研究的病例数为2 951人。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组包含黄芪中药制剂的方案干预糖尿病心肌病患者的临床疗效[OR=3.41,95%CI(2.61,4.45)]、左室射血分数[MD=-6.68,95%CI(5.78,8.37)],E/A比值[MD=0.12,95%CI(0.07,0.17)],空腹血糖[MD=-1.06,95%CI(-1.42,-0.70)],餐后2 h血糖[MD=-1.31,95%CI(-1.82,-0.79)],糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.45,-0.48)],血胆固醇[MD=-0.73,95%CI(-1.16,-0.29)],三酰甘油[MD=-1.31,95%CI(-2.15,-0.47)],高密度脂蛋白[MD=0.41,95%CI(0.13,0.70)],低密度脂蛋白[MD=-0.65,95%CI(-0.98,-0.32)],差异均有统计学意义,而且黄芪中药制剂不良反应较少[OR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]。结论：与单用西药治疗比较,西药联合黄芪中药制剂在改善糖尿病心肌病患者的临床症状、降糖、调脂、提高心功能方面更有优势,同时不良反应较少。鉴于纳入研究的质量较低,上述结论尚需要更多高质量的随机研究加以证实。     

葛根芩连汤治疗2型糖尿病Meta分析

目的:系统评价葛根芩连汤治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med等数据库,同时辅助人工检索,收集葛根芩连汤单用及联合糖尿病基础用药治疗2型糖尿病的随机对照研究(randomized controlledtrials,RCT),采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入符合要求的RCT文献15篇。试验组有效率明显优于对照组[OR=3. 26,95%CI(2. 33,4. 57),P 0. 000 01],治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平明显优于对照组[Z=3. 48(P=0. 000 5),MD=-2. 44,95%CI(-3. 51,-0. 97)],餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PG)水平明显优于对照组[Z=4. 46(P 0. 05),MD=-1. 32,95%CI(-1. 90,-0. 74)],糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)水平明显优于对照组[Z=3. 06 (P=0. 002),MD=-0. 59,95%CI(-0. 97,-0. 21)]。结论:葛根芩连汤治疗2型糖尿病疗效确切,可改善患者血糖水平。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症随机对照试验的Meta分析

目的系统评价桂枝茯苓胶囊联合米非司酮应用于子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法检索Pubmed,Embase,Cochrane library、万方数据资源、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),检索时限自建库起截至2016年3月,检索桂枝茯苓胶囊联合米非司酮应用于子宫内膜异位症的随机对照试验(RCT),按照设定标准筛选文献并进行数据提取,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入11个RCTs,共971例患者。Meta结果分析显示:(1)总有效率:试验组总有效率优于对照组[OR=3.80,95%CI[2.57,5.62](P0.00001)]差异具有统计学意义;(2)血清性激素水平:试验组在降低雌二醇(Estrogen,E_2)水平[MD=-18.42,95%CI(-27.19,-9.65)]以及降低孕酮(Progestone,P)水平[MD=-0.15,95%CI(-0.23,-0.06)(P=0.0007)]优于对照组,而两组在促卵泡素(Follicle stimulating hormone,FSH)[MD=-0.07,95%CI(-0.39,-0.26)(P=0.68)]以及黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)[MD=-0.05,95%CI(-0.39,0.29)(P=0.78)]这两个指标上差异无统计学意义(P0.05);(3)妊娠率:试验组妊娠率优于对照组[OR=2.85,95%CI(1.85,4.37)(P0.00001)],差异具有统计学意义(P0.05);(4)复发率:试验组复发率低于对照组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49)(P0.00001)],差异具有统计学意义(P0.05);(5)不良反应:试验组不良反应少于对照组[OR=0.45,95%CI(0.24,0.85)(P=0.01)],差异具有统计学意义(P0.05)。结论桂枝茯苓胶囊以及米非司酮联合应用于子宫内膜异位症具有更好的疗效。因为纳入研究数量较少以及现有研究质量偏低,仍需要更多设计严谨的大样本、高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步证实本研究的可靠性。     

中医药辅助治疗围绝经期失眠研究的Meta分析

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。     

活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的有效性和安全性Meta分析

目的评价活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效和安全性。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库相关文献,收集活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT共13项(共1 238例)。Meta分析结果显示,活血逐水方剂联合西医治疗结核性胸膜炎有一定疗效,优于单纯西医治疗组,具体表现在临床总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22)]、胸膜增厚粘连率[RR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]、胸腔积液吸收时间[MD=-10.07,95%CI(-12.06,-8.07)]、胸腔积液排出总量[MD=684.61,95%CI(372.33,996.90)]、胸膜厚度[MD=-0.53,95%CI(-1.03,0.02)]、中医证候评分[MD=1.15,95%CI(1.03,1.28)]、肺功能[FVC MD=1.04,95%CI(0.55,1.53);FEV1 MD=1.11,95%CI(0.64,1.57);FEV1/FVC MD=6.56,95%CI(3.10,10.02)]、肿瘤坏死因子-α[MD=64.21,95%CI(57.43,70.98)]、转化生长因子-β1[MD=6.53,95%CI(4.45,8.61)]、纤维蛋白原[MD=0.68,95%CI(0.41,0.95)],降低抗结核药物肝损害[RR=0.44,95%CI(0.23,0.86)]及胃肠道反应[RR=0.33,95%CI(0.15,0.73)]。结论基于当前临床证据,活血逐水法中药可有效提高结核性胸膜炎疗效,降低抗结核药物不良反应发生率,但仍需设计更多高质量的临床研究以提供可靠的证据。     

活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochr ane Li br ar y、Pub Med、EMbas e英文数据库及中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VI P)、万方数据库,并手工检索,收集活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的临床随机对照试验。采用Cochr ane Handbook5.1.0推荐标准对纳入研究的方法学质量进行评价和GRADE pr of i l er进行证据质量评估,使用Rev Man5.0进行Met a分析。结果:共纳入文献14篇,1 140例患者。Met a分析结果显示:活血化瘀中药制剂组治愈率[OR=4.65,95%CI(2.65,7.49)],总有效率[OR=3.94,95%CI(2.42,6.41)]均优于西药组;活血化瘀中药制剂联合手术组治愈率[OR=1.67,95%CI(0.97,2.88)]同手术组相当,总有效率[OR=3.06,95%CI(1.06,8.84)]优于手术组;活血化瘀中药制剂结合非药物疗法治愈率[OR=1.55,95%CI(0.93,2.53)]同非药物疗法组相当,总有效率[OR=2.91,95%CI(1.54,5.47)]优于非药物疗法组;治疗结束后活血化瘀中药制剂脊髓功能状态评分(40分)[MD=3.15,95%CI(2.11,4.18)]、(JOA)脊髓型颈椎病功能评分[MD=1.51,95%CI(1.13,1.89)]均优于对照组;活血化瘀中药制剂组不良反应发生率低于西药组。GRADE证据质量等级为低级。结论:现有临床证据表明,活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病有效,不良事件发生率低于西药。由于纳入研究质量总体不高,上述结论尚需严格设计的高质量大样本随机对照试验进一步验证。     

喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析

目的:评价喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法:电子检索万方,CNKI,VIP,CBM,CENTRAL,Pubmed和Embase等中英文数据库,根据纳入与排除标准纳入筛选文献;由两名评价员按照Jadad评分量表评价试验质量后,提取数据进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,病例共942例。Meta分析结果显示:与单用阿奇霉素相比,喜炎平联合阿奇霉素在总有效率[OR=4.08,95%CI(2.14,7.78)]、退热时间[MD=-1.17,95%CI(-1.49,-0.85)]、咳嗽消失时间[MD=-2.04,95%CI(-2.63,-1.44)]、治愈时间[MD=-2.60,95%CI(-3.02,-2.16)]、肺部啰音消失时间[MD=-1.52,95%CI(-2.81,-0.22)]、降低不良反应发生率[OR=0.48,95%CI(0.30,0.77)]等更具有优势,两组临床疗效的差异有统计学意义,但两组在X射线消失时间方面[MD=-7.55,95%CI(-17.80,2.70)]的差异并无统计学意义。结论:喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素。     

消补法治疗特发性肺纤维化有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国中医文献检索系统数据库(TCM)相关文献,收集运用消补法治疗特发性肺纤维化的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane handbook进行文献评价,采用Meta分析或描述性分析评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。结果:纳入22项随机对照试验,漏斗图左右不对称,提示存在发表偏倚。22项研究均为消补法与西医治疗的随机对照研究,中药组疗效优于西药组(P0.000 01),中药VS西药:P=0.32,RR=1.31,95%CI(1.22,1.41);中药治疗提高FVC/预计值[MD=5.01,95%CI(3.16,6.87)]、DLCO(%)[MD=5.22,95%CI(4.29,6.15)]、PaO_2[MD=4.35,95%CI(2.54,6.16)]、FEV1/预计值[MD=4.39,95%CI(2.44,6.34)]、6分钟步行距离[MD=41.42,95%CI(15.79,67.05)];中药治疗可改善患者喘息[MD=-1.05,95%CI(-1.25,-0.84)]、咳嗽[MD=-0.90,95%CI(-1.04,-0.7)]、乏力[MD=-0.81,95%CI(-1.21,-0.41)]等症状;提高SGRQ积分[MD=-5.84,95%CI(-10.47,-1.21)],22项RCT中,9项提及不良反应,未提及明显不良反应。结论:消补法治疗特发性肺纤维化具有明显的疗效,无明显不良反应。虽所纳入试验方法学质量低,其潜在的疗效及安全性仍需严格设计的高质量随机双盲对照试验加以证实,但是基于疾病进展迅速的现实,亦不应局限于RCT。     

健脾法治疗后循环缺血性眩晕Meta分析

目的:评价采用中医健脾法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普、The Cochrane Library、PubMed等数据库,筛选所有健脾法治疗后循环缺血性眩晕的临床随机对照试验,时间为建库至2020年,并手动审核相关参考文献。对照组患者采用西药治疗,试验组患者采用健脾方(汤)或健脾方(汤)联合西药治疗,应用Review Manager 5.3软件对临床有效率、椎-基底动脉血流速度、血脂、不良反应进行Meta分析。结果:最终纳入23篇文献,共2 109例患者。试验组患者临床有效率[RR=1.19,(1.14,1.23)]高于对照组,试验组椎-基底动脉血流速度包括左椎动脉(LVA)[MD=5.17,95%CI(1.43,8.90)]、右椎动脉(RVA)[MD=4.60,95%CI(0.81,8.39)]、基底动脉(BA)[MD=4.75,95%CI(3.69,5.81]显著增加,血脂指标包括:TC[MD=-0.4,95%CI(-0.53,-0.27)]、LDL-C[MD=-0.2,95%CI(-0.33,-0.08)],差异均具有统计学意义。结论:该Meta分析结果提示健脾法治疗后循环缺血性眩晕的效果甚佳,可有效提高临床有效率,促进椎基底动脉血流速度,降低总胆固醇及低密度脂蛋白,但还需更今后多中心、大样本、高质量临床随机对照试验来进一步证实。     

中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法:检索PubMed、Medline、维普期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照研究(RCT),由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的有效率Meta分析结果为[OR=3.70,95%CI(2.52,5.43)],张口度Meta分析结果为[MD=0.52,95%CI(0.31,0.72)],疼痛VAS评分Meta分析结果为[MD=-0.66,95%CI(-0.94,-0.38)],不良反应发生率Meta分析结果为[OR=0.22,95%CI(0.12,0.42)],提示中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变在有效率、张口度的恢复、疼痛好转和降低不良反应发生率方面优于单纯西医治疗。结论:中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效优于单纯西医治疗。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的:评价甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:计算机检索EMBASE,Pub Med,The Cochrane Library,CNKI,Wan Fang Data,CBM,VIP数据库,全面收集甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症随机对照试验,由两位研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验,1 105例患者。Meta分析结果显示:甘麦大枣汤联合抗抑郁剂组较之单用抗抑郁剂组能显著降低HAMD评分[MD=-3.46,95%CI(-4.66,-2.26),P0.000 01],单用甘麦大枣汤组降低HAMD评分与抗抑郁剂组相当[MD=-0.98,95%CI(-2.59,0.63),P=0.23];两组在总有效率方面疗效相当。所有纳入的研究中均无严重毒副作用报道,但7个研究的不良反应事件[RR=0.16,95%CI(0.09,0.30),P0.000 01]与2个研究的TESS评分[MD=-8.2,95%CI(-9.69,-7.74),P0.000 01]的Meta分析显示甘麦大枣汤较之抗抑郁剂毒副作用小。结论:目前证据表明甘麦大枣汤治疗抑郁症是有效而且安全的。因纳入研究质量普遍较低,尚需更多高质量的随机对照试验结果来验证。     

以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的系统评价

目的：评价口服中药治疗肺间质纤维化的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed和万方数据库等资源,收集以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的临床随机对照试验,按 Cochrane 系统评价方法,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果：符合纳入标准的研究共22项（1 338例）。Meta分析结果显示：与激素比较,口服中药可提高治疗肺间质纤维化的有效率[RR=1.29,95%CI（1.16,1.42）,P<0.000 01];缓解咳嗽[MD=-0.57,95%CI（-0.83,-0.30）,P<0.000 1]、喘息[MD=-0.67,95%CI（-1.20,-0.14）,P=0.01]、气短[MD=-0.45,95%CI（-0.65,-0.25）,P<0.000 1]等症状;改善肺部Velcro啰音[MD=-0.49,95%CI（-0.73,-0.25）,P<0.000 1];提高用力肺活量（FVC）[SMD=0.37,95%CI（0.16,0.58）,P=0.000 7]、第一秒用力呼气量百分率（FEV1%）[MD=6.63,95%CI（1.67,11.60）,P=0.009]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=4.87,95%CI（2.74,7.01）,P<0.000 01];减少肺部再感染次数[RR=0.75,95%CI（0.67,0.84）,P<0.000 01]。结论：口服中药较激素治疗肺间质纤维化具有一定的优势,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量偏低,影响了结论的可靠性,该结论尚需更高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。     

针刺治疗阿尔茨海默病临床随机对照试验Meta分析

目的:系统评价传统中医针刺与西药治疗阿尔茨海默病的疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方等中外文数据库,筛选出针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验。对符合纳入排除标准的文献评价质量,并应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,349例患者;Meta分析结果显示:针灸治疗阿尔茨海默病的临床疗效[OR=1.15,95%CI(0.69,1.91)]、MMSE量表评分[MD=0.40,95%CI(-2.18,2.97)]、ADL量表评分[MD=0.60,95%CI(-0.54,1.74)]、HDS评分[MD=-0.20,95%CI(-1.19,0.80)]与西药比较相当,2组比较差异无统计学意义。结论:针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的疗效优势尚不明确,需更多大样本高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23个RCT,共1 933例患者。Meta分析结果显示:试验组患者的总有效率[RR=1.27,95%CI(1.21,1.33),P0.001],正中神经运动神经传导速度[MD=5.28,95%CI(3.16,7.41),P0.001],正中神经感觉神经传导速度[MD=3.66,95%CI(1.78,5.55),P=0.001],腓总神经运动神经传导速度[MD=6.97,95%CI(4.59,9.35),P0.001],腓总神经感觉神经传导速度[MD=3.68,95%CI(2.41,4.95),P0.001],尺神经运动神经传导速度[MD=4.44,95%(0.96,7.91),P=0.01],尺神经感觉神经传导速度[MD=2.83,95%CI(-0.55,6.21),P=0.10],胫神经运动神经传导速度[MD=4.05,95%CI(3.09,5.01),P0.001],胫神经感觉神经传导速度[MD=4.21,95%CI(2.36,6.07),P0.001]。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,且临床研究数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

益气复脉注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:系统评价益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,纳入随机对照试验(RCTs),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs合计1 001例患者。Meta分析结果显示,益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.09,95%CI(2.05,4.67),P0.000 01],左室射血分数[MD=4.84,95%CI(3.56,6.13),P0.000 01],心输出量[MD=0.30,95%CI(0.19,0.42),P0.000 01],6 min步行距离[MD=39.03,95%CI(25.06,53.00),P0.000 01],降低NT-pro BNP[MD=-67.72,95%CI(-110.30,-25.13),P=0.002],缩短左心室收缩末期内径[MD=-2.94,95%CI(-4,86,-1.02),P=0.000 3]等指标上均优于单用西药组,其差异均具有统计学意义,但两组在缩短左心室舒张末期内径[MD=-2.06,95%CI(-4.70,0.58),P=0.13]和提高舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值[MD=0.06,95%CI(-0.03,0.15),P=0.21]的差异无统计学意义。结论:益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

正清风痛宁治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的系统评价

目的: 评价正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法: 电子检索英文数据库:PUBMED,EMBASE-ASP,Cochrane Library,OVID,Springer-link;中文数据库:中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料来源,检索时间均从建库至2013年1月。评价纳入研究的质量,提取数据用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果: 共纳入12个随机对照试验,1 112例患者。服用正清风痛宁可提高总有效率[MD=3.07,95%CI(1.88,5.02)]、改善全身痛[MD=-0.43,95%CI(-0.61,-0.24)]、脊柱痛[MD=-0.31,95%CI(-0.44,-0.19)]。局部注射正清风痛宁可提高总有效率[OR=4.10,95%CI(1.73,9.71)]、VAS疼痛评分[MD=-2.84,95%CI(-3.68,-2.00)]。局部注射正清风痛宁的皮肤过敏发生率较高。结论: 正清风痛宁治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能提高临床总有效率及缓解疼痛,但仍需高质量的临床研究进一步验证其临床疗效和安全性。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的系统评价

目的:评价炎琥宁与利巴韦林治疗手足口病的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed,CENTRAL,CBM,CNKI,VIP和万方等中英文数据库,纳入随机对照文献(RCT),由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行Meta分析.结果:共纳入26个RCT,病例共3 571例.Meta分析结果显示,炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病在总有效率[OR=5.72,95％ CI(4.17,7.85)]、退热时间[MD=-1.16,95％ CI(-1.46,-0.85)]、疱疹消退时间[MD=-1.56,95％ CI(-1.87,-1.25)]、溃疡消退时间[MD=-1.11,95％ CI(-1.47,-0.75)]等方面均优于对照组(P＜0.05).结论:炎琥宁联合利巴韦林对治疗手足口病可能有一定疗效,但还需进行更多高质量的RCT才能对其疗效得出肯定性结论.