重视儿童重症早期康复的规范化发展

重症患者的早期康复对于改善预后具有积极意义, 但在儿科领域尚缺乏高质量的循证医学证据。目前儿童重症康复在人员配置、专业发展及临床指南或共识制定等方面均处于起步阶段。因此, 基于儿科本身疾病特点, 围绕相关器官功能障碍的康复评定、康复干预及预后判断的一体化临床研究, 对于规范我国儿童重症早期康复的临床实践具有重要而现实的意义。     

重症病毒感染相关性神经系统疾病的诊治

重症病毒感染相关性神经系统疾病是PICU中常见危重症,也是导致危重患儿死亡的重要病因之一。临床可归纳为三大方面问题:(1)中枢神经系统各种病毒感染所致的重症脑炎,尤其单纯疱疹病毒(HSV)引起重症脑炎多见;(2)全身严重病毒感染导致的中毒性脑病;(3)病毒感染后的严重急性脱髓鞘病变。在前两方面,多数情况病原不易明确。除HSV感染可获得有效抗病毒治疗外,多数病毒感染无有效病因治疗,无论是脑炎还是脑病,治疗仍处于对症支持水平。因此,单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)的早期确诊尤为重要。在第三方面,PICU常见疾病…     

儿童脑积水及脑外伤术后康复

儿童脑积水及脑外伤术后常遗留有不同程度的神经功能障碍,脑积水及脑外伤术后患儿的综合康复治疗在儿童重症康复医学领域占有重要的地位。准确的康复评估及早期康复治疗的介入与该类疾病患儿预后密切相关。该文阐述了脑积水及脑外伤术后患儿的康复评定内容、康复介入时机、康复治疗方法及意识障碍患儿的促醒方法等,以期对临床医师正确评估和救治脑积水及脑外伤术后患儿有更多的帮助。     

重视儿童神经系统疾病相关视力障碍

当儿童出现与眼部症状相关的神经系统疾病时,临床医生需要知道其与成人相比有不同之处,如儿童往往以先天性疾病和肿瘤性疾病较其他病种多见;早期、快速地发现和诊断,尽早恢复和建立患儿视功能更容易,也更重要。文章主要论述儿童与损伤眼传入系统相关的疾病,如儿童视神经炎及视神经脊髓炎谱系障碍,遗传性视神经病(Leber病、Kjer视神经病、Wolfram综合征),视神经发育不全等。由于儿童的眼和神经系统均处于生长发育中,同时儿童又无法准确描述自己的症状,因此往往延误诊断,甚至视力丧失。因此在临床工作中,医生只有早期发现、早期诊断和治疗儿童视力障碍相关的神经系统疾病,才能最大限度避免儿童出现视力减低或永久性盲。     

儿童心血管系统疾病重症康复

儿童心血管系统疾病康复是儿科重症康复的重要组成部分,而心力衰竭与先天性心脏病术后康复是儿童心血管疾病重症康复的主要内容。国外大多数发达国家都建立起了由内科医师与康复科医师组成的儿童心血管系统疾病重症康复治疗的专业团队,并积累了丰富的经验,而目前我国则刚刚起步。该文介绍了儿童心血管系统疾病重症康复的评定、康复治疗和预后,以期能为国内儿童心血管系统疾病重症康复的发展提供参考。     

磁共振成像在重症病毒性脑炎患儿中的应用

病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,重者可危及生命,存活者亦可遗留不同程度的神经系统后遗症[1,2]。因此早期诊断,确定病变部位并积极治疗是控制疾病进展、降低病死率及后遗症发生率的关键。本资料旨在回顾分析32例重症病毒性脑炎患儿的MR I表现,并结合临床探讨其     

儿童危重肠道病毒71型感染分期与个体化监护治疗探讨

目的 探讨肠道病毒71型( enterovirus,EV71)感染重症病例的临床表现分期、监护及治疗措施.方法 2010年5月至2011年9月我院重症医学科共收治EV71感染重症病例45例.持续监测生命体征,危重患儿监测动脉血压、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度、动态无创心功能和尿量等.根据临床表现,将患儿分为3个阶段:(1)神经系统受累阶段;(2)呼吸系统受累阶段;(3)循环系统受累阶段(代偿期及失代偿期).根据不同阶段,采用个体化救治措施及监护.结果 45例患儿中,38例治愈出院,治愈率为84.4％;死亡7例,全部为循环功能衰竭患儿.38例患儿中19例局限于神经系统受累;12例病情止步于呼吸系统受累阶段,7例为循环系统受累阶段.结论 早期识别EV71感染重症病例,积极控制高热、合适的液体治疗、控制高血压、早期呼吸支持,防止患儿发生循环功能衰竭是救治关键.进行分阶段、个体化综合救治可能有效治疗重症EV71感染.     

神经系统疾病儿童的血铅水平调查:单中心初步研究(英文)

目的儿童铅中毒具有很大的潜在危害。慢性低水平铅暴露会导致学习障碍及行为问题,如腹痛,失眠,多动,生长发育落后,听力损失,上肢无力。该研究旨在调查神经系统疾病儿童的血铅水平,并与健康儿童作比较。方法100名患有神经系统疾病的1～10岁儿童作为研究对象。100名年龄和性别匹配的健康儿童作为对照。采用火焰原子吸收光谱法检测血铅含量。结果神经系统疾病组儿童的平均血铅含量显著高于对照组,差异有显著性(113.2±47.5μg/Lvs84.7±38.0μg/L;P<0.01)。神经系统疾病组和对照组分别有44%和19%的儿童血铅超标(>100μg/L)。结论儿童血铅水平增高可能与神经系统疾病有关。建议对患神经系统疾病的儿童常规作血铅测定。     

神经系统疾病儿童免疫接种策略

儿童神经系统疾病种类繁多、病情复杂,神经系统疾病儿童的免疫接种困难问题突出.文章从神经系统疾病儿童免疫接种现状、免疫接种相关的神经系统反应免疫接种风险及预后、免疫接种的禁忌证以及不同神经系统疾病儿童免疫接种策略五方面进行阐述,强调指出处于稳定期的神经系统疾病儿童可以接种各类疫苗,疫苗相关的神经系统反应极其罕见.     

重视儿童重症康复与评定

随着近年来儿童重症医学的飞速发展,ICU内重症患儿的病死率显著下降,很大一部分存活的危重症患儿在出院后数年仍存在躯体和心理功能障碍,生存患儿的功能状态和生存质量开始成为了关注的焦点,儿童重症康复这一新的交叉学科领域引起了人们的重视。康复评定是贯穿整个儿童重症康复活动的灵魂,由于我国相关工作起步晚、基础薄弱,许多医院仍未开展这方面的工作,所以认识儿童重症评定重要性及尽快提高我国儿童重症康复与评定水平已迫在眉睫。     

儿童结核性脑膜炎诊断专家共识

结核性脑膜炎(TBM)是儿童最常见的重症肺外结核病类型,其临床症状缺乏特异性,病原检出率低,早期诊断困难,且病死率高、发生神经系统后遗症的比例高。在参考国内外儿童结核病和TBM相关文献、指南和专家共识的基础上,结合国内外儿童TBM的诊断进展和临床经验,编写了本专家共识。该共识重点介绍了儿童TBM的临床表现、实验室检查、...     

儿童意外伤害与急性中毒的康复

意外伤害和急性中毒是儿童致残、致死的常见原因之一,常见的儿童意外伤害主要有跌倒或坠落伤、交通事故、异物伤、溺水和急性中毒。重症患者常致急性缺血缺氧性脑损伤,引起意识障碍、运动和认知功能障碍、吞咽障碍等一系列神经功能缺损。早期适宜的康复评估和治疗可有效减轻原发损伤、减少并发症、促进快速康复、改善预后。早期康复的重点是意识障碍和各种神经功能缺损的康复治疗。     

儿童呼吸系统疾病重症康复

呼吸系统危重症是重症监护病房(ICU)的主要疾病群,气道阻塞、呼吸肌无力、肺实变和咳嗽能力下降等可加重基础病理学损伤、增加死亡风险,而危重症存活者所遗留的重症监护后综合征(PICS)不仅影响功能障碍,而且导致参与学校和社会活动困难以及生活质量下降。ICU内实施早期可动化的实践指南和物理疗法的管理建议,可以明显降低病死率、促进疾病恢复、减少ICU和总住院时间、预防和减轻PICS、改善生活质量。成人各种呼吸系统危重症的康复治疗发展迅速,但在儿科此方面的临床研究和经验有限,需要儿科ICU工作者、患儿和家庭成员改变观念,提高对呼吸重症康复的认知度,探讨适合于儿科呼吸系统重症康复的安全、有效性优选方案。     

评分量表和生物标志物评估儿童社区获得性肺炎病情轻重及预测预后的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)发病率、病死率高, 可带来沉重的社会和经济负担。其病因复杂, 如何识别高危患儿、及早诊断、预测预后是目前临床研究的焦点问题。儿童疾病起病急, 病情变化快, 使用评分量表和生物标志物对需要住院治疗或入住儿童重症监护病房的高危患儿进行早期识别并积极干预对改善存活率至关重要。本文就不同评分量表和生物标志物评估儿童CAP病情轻重和预测预后进行概述。     

神经系统疾病儿童的血铅水平调查：单中心初步研究

目的：儿童铅中毒具有很大的潜在危害。慢性低水平铅暴露会导致学习障碍及行为问题,如腹痛,失眠,多动,生长发育落后,听力损失,上肢无力。该研究旨在调查神经系统疾病儿童的血铅水平,并与健康儿童作比较。方法：100名患有神经系统疾病的1~10岁儿童作为研究对象。100名年龄和性别匹配的健康儿童作为对照。采用火焰原子吸收光谱法检测血铅含量。结果：神经系统疾病组儿童的平均血铅含量显著高于对照组,差异有显著性 (113.2±47.5 μg/L vs 84.7±38.0 μg/L; P<0.01)。神经系统疾病组和对照组分别有44%和19%的儿童血铅超标（>100 μg/L）。结论：儿童血铅水平增高可能与神经系统疾病有关。建议对患神经系统疾病的儿童常规作血铅测定。［中国当代儿科杂志,2009,11（11）：873-876］     

2001年全国小儿神经系统疾病学术研讨会征文通知

中华医学会中华儿科杂志编辑委员会拟于 2 0 0 1年第 2季度召开“2 0 0 1年全国小儿神经系统疾病学术研讨会” ,并请我国著名的儿科专家作专题讲座。一、征文内容 :(1)小儿脑电图的临床应用研究 ;(2 )神经系统自身免疫性疾病的实验研究和临床研究 ;(3)神经系统遗传代谢性疾病实验研究和临床研究 ;(4 )小儿神经系统感染的诊断和治疗 ;(5 )小儿神经系统其他疾病诊断和治疗的新经验及新进展。二、征文要求 :(1)文章内容要具有科学性、创新性和实用性 ;数据要准确。 (2 )论文应字迹清楚工整 ,语言通顺 ,书写规范。 (3)来稿必须是未公开发表过的…     

三例儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病并文献分析

目的总结分析儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病的临床特征和诊疗经过, 提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2022年12月1日至2022年12月31日中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房收治的3例新型冠状病毒感染相关重症脑病患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及诊疗经过。结果 3例患儿中, 女2例, 发病年龄2～11岁, 均为急性起病, 病史2～3 d, 均有高热(≥40 ℃)、抽搐及意识障碍临床表现, 新型冠状病毒核酸及抗原检测均为阳性, 1例肺炎支原体IgM抗体阳性。3例患儿入院24 h内血常规白细胞水平均基本正常, 中性粒细胞为主, 降钙素原明显升高;血液总T细胞和NK细胞均明显降低, 血氨、血糖及胆红素水平均基本正常;疾病早期脑脊液检查细胞数正常, 蛋白均明显增高, 头磁共振影像学均有新发对称性病灶。予对症及脑保护治疗, 并早期应用激素、人丙种球蛋白及血浆置换疗法后, 3例患儿均存活, 但神经系统都合并有不同程度新发功能障碍。结论儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病可发生于新型冠状病毒感染的急性期, 多表现为高热、抽搐和严重意识障碍, 可合并有多脏器功能障碍, 且多存在不...     

2001年全国小儿神经系统疾病学术研讨会征文通知

中华医学会中华儿科杂志编辑委员会拟于 2 0 0 1年第 2季度召开“2 0 0 1年全国小儿神经系统疾病学术研讨会” ,并请我国著名的儿科专家作专题讲座。一、征文内容 :(1)小儿脑电图的临床应用研究 ;(2 )神经系统自身免疫性疾病的实验研究和临床研究 ;(3)神经系统遗传代谢性疾病实验研究和临床研究 ;(4 )小儿神经系统感染的诊断和治疗 ;(5 )小儿神经系统其他疾病诊断和治疗的新经验及新进展。二、征文要求 :(1)文章内容要具有科学性、创新性和实用性 ;数据要准确。 (2 )论文应字迹清楚工整 ,语言通顺 ,书写规范。 (3)来稿必须是未公开发表过的…     

2001年全国小儿神经系统疾病学术研讨会征文通知

中华医学会中华儿科杂志编辑委员会拟于 2 0 0 1年第 2季度召开“2 0 0 1年全国小儿神经系统疾病学术研讨会”。并请我国著名的儿科专家作专题讲座。一、征文内容 :(1)小儿脑电图的临床应用 ;(2 )神经系统自身免疫性疾病的实验研究和临床研究 ;(3)神经系统遗传代谢性疾病的实验研究和临床研究 ;(4 )小儿神经系统感染的诊断和治疗 ;(5 )小儿神经系统其他疾病诊断和治疗的经验及新进展。二、征文要求 :(1)文章内容要具有科学性、创新性和实用性 ;数据要准确。 (2 )论文应字迹清楚工整 ,语言通顺 ,书写规范。(3)来稿必须是未公开发表过的学术性…     

重症手足口病合并神经系统并发症七例临床分析

目的 探讨儿童重症手足口病合并神经系统并发症的临床特点.方法 对2008年4至11月辽西地区发生的7例重症手足口病合并神经系统并发症患儿的临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析.结果 重症手足口病合并神经系统并发症临床特点为发热、精神差、进食差及呕吐,可伴有抽搐或意识障碍,或并发肺水肿.结论 重症手足口病合并神经系统并发症起病急,病情进展迅速,部分病例可死亡,存活者多有神经系统后遗症.