激素敏感型单纯性肾病外周血白细胞乙酰肝素酶基因表达的研究

目的　研究激素敏感型单纯性肾病 (SRSNS)外周血白细胞中乙酰肝素酶 (Hpa)基因表达水平及其与尿蛋白定量之间的关系 ,探讨肾小球基底膜电荷屏障破坏的机制。方法　采用逆转录 聚合酶链反应的方法 ,分别对 4 3例SRSNS患儿 (活动期 2 3例、恢复期 10例、缓解期 10例 )、2 3例肾炎性肾病、15例紫癜性肾炎 (肾病型 )和 15例正常对照儿童外周血白细胞中Hpa基因表达水平进行半定量研究。结果　 (1)SRSNS活动期Hpa表达量 (1 2 7± 0 36 )高于肾炎性肾病、紫癜性肾炎 (肾病型 )和正常对照组 (0 36± 0 13) ,差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。 (2 )不同阶段的SRSNS患者之间Hpa表达量活动期 >恢复期 >缓解期 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;缓解期 (0 34± 0 18)与正常对照组之间差异无显著意义。 (3)SRSNS组活动期、恢复期和缓解期Hpa表达水平与尿蛋白定量之间呈正相关 (rs=0 75 1,P <0 0 0 1)。结论　外周血白细胞Hpa表达的增高可能与SRSNS大量蛋白尿的产生有关。     

婴幼儿血管瘤及血管畸形组织中p16及TRAIL的表达及其意义

目的　检测婴幼儿血管瘤组织中抑癌基因 p1 6及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的表达 ,并探讨它们在血管瘤增生、消退过程中的作用。方法　采用免疫组化SP法检测 32例增生期、2 0例消退期血管瘤及 1 4例血管畸形组织中p1 6和TRAIL的表达。结果　p1 6在增生期和消退期血管瘤组织中阳性表达率分别为 78.1 % (2 5/ 32 )、90 .0 % (1 8/ 2 0 ) ,血管畸形组织中全部为阴性。经秩和检验 :Hc=2 6 .6 ,三者之间差异存在显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,两者之间差异有显著性意义(P <0 .0 5)。TRAIL在增生期和消退期血管瘤组织中阳性表达率分别为 2 1 .9% (7/ 32 )、80 .0 % (1 6/2 0 ) ,血管畸形中全部为阴性 ,卡方检验 :χ2 =2 7.8,三者之间差异存在显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,两两之间比较经 χ2 分割 ,增生期与消退期之间有差异 (P <0 .0 5) ,消退期与血管畸形之间有差异 (P <0 .0 5) ,增生期与血管畸形之间无差异 (P >0 .0 5) ,血管瘤与血管畸形之间有差异。结论　p1 6和TRAIL的表达水平与血管瘤的增生、消退有关 ,p1 6可抑制内皮细胞的分裂增殖 ,TRAIL可通过诱导内皮细胞凋亡发挥作用 ,两者均可促进血管瘤消退     

年龄 体重 剂量对癫癎儿童丙戊酸钠血药浓度的影响

目的：年龄、体重、剂量是丙戊酸钠血药浓度的重要影响因素,它们之间是否存在交互效应以及交互效应对血药浓度有无影响还不清楚。该研究在探讨交互效应的基础上评价年龄、体重、剂量对丙戊酸钠血药浓度的影响情况。方法：132例儿童癫癎病人口服相应剂量丙戊酸钠并测定血药浓度。使用方差分析、相关分析、多元逐步回归分析等研究年龄、体重、剂量与丙戊酸钠血药浓度之间的数量关系。结果：方差分析发现年龄(F=8.630,P<0.01)、体重(F=3.650,P<0.05)、剂量(F=11.720,P＜0.01)及年龄与剂量(F=2.484,P＜0.05)、年龄、体重与剂量(F=4.923,P＜0.01)之间的交互效应对血药浓度影响有显著或极显著统计学意义。回归分析发现剂量、体重进入回归方程。结论：年龄(4月~6岁)、体重(5~25 kg)、剂量(每日10~30 mg/kg)及年龄(4月~6岁)与剂量(每日10~30 mg/kg),年龄(4月~6岁)、体重(5~25 kg)与剂量(每日10~30 mg/kg)之间的交互作用对血药浓度有影响。用药要综合考虑这些因素影响。     

胎龄小于33～35周早产儿数学学习困难的风险增加

探讨出生胎龄(gestational age, GA)与在语言和数学方面平均成绩(初中教育结束时)之间的关系。     

血浆脂蛋白（a）水平与肾病综合征患儿激素治疗敏感性关系的临床对照研究

目的：探讨肾病综合征患儿激素治疗敏感性与血浆脂蛋白( a)水平之间的关系，为肾病综合征激素治疗探寻可靠的预测指标。方法52例确诊肾病综合征患儿，均采用标准化激素治疗方案进行治疗，治疗前常规留取外周静脉血检测患儿血浆脂蛋白( a)、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A 、载脂蛋白B水平。根据激素治疗敏感性标准，将患儿分为激素敏感组(n＝32)和激素不敏感组(n＝20)，比较两组之间各指标的差异。结果激素敏感组脂蛋白(a)[(203.19±154.83) mg/L]与激素不敏感组脂蛋白(a)[(613.20±200.73) mg/L]之间差异有统计学意义(P<0.05)；其他各项指标无显著差异。结论肾病综合征患儿血浆中存在脂质代谢异常，脂蛋白(a)可以作为预测激素敏感的参考指标。     

维生素D缺乏性佝偻病遗传易感性的研究

目的：遗传因素是否参与维生素D缺乏性佝偻病目前尚未明了。拟通过研究维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病易感性的相关性,探讨维生素D缺乏性佝偻病的遗传易感性。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测159例维生素D缺乏性佝偻病儿童和78例正常儿童(对照组)维生素D受体(VDR)基因FokI位点的多态性,比较两组之间VDR基因型和等位基因的频率。结果：维生素D缺乏性佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因FokI位点基因型分布频率分别为:FF(37%),Ff(51%),ff(12%)和FF(18%),Ff(55%),ff(27%),两组之间的差异有显著性(χ20.01(2)=9.210,χ2=13.3880,P<0.01);佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因FokI位点等位基因分布频率分别为:F(63%),f(37%)和F(46%),f(54%),两组之间的差异有显著性(χ2=6.18,P<0.05)。佝偻病患儿F等位基因分布频率明显高于对照组人群(63%vs46%)两组之间的差异有显著性;而佝偻病患儿f等位基因频率显著低于对照组(37%vs 54%)。结论：VDR基因FokI酶切位点的多态性可能与维生素D缺乏性佝偻病的遗传易感性有关。     

内分泌系统疾病

00430,亚临床克汀病诊断指标的探讨/高晓彩…//中国地方病学杂志一2000,19(3)一183一185 结果:①所有弱智儿童、智商边缘型儿童的复杂精神运动功能均与对照组之间差异有显著意义(p<0.01);②病因不明轻度弱智儿童的简单精神运动功能也与正常对照组之间存在显著性差异(P<。.01).而病因已明弱智儿童、智商边缘型儿童的简单精神运动功能与其对照组之间差异无显著意义(尸>0.05)。表5参5(王淑娴) 004310垂体脓肿致垂体功能减退症1例/施虹…//中国实用儿科杂志一2000,飞5(l)一35 004311荷泽地区新生儿先天性甲状腺功能低下症酶标法筛查切值的研究/…     

血清白蛋白联合红细胞体积分布宽度对心力衰竭 严重程度的评估价值

目的探讨血清白蛋白(ALB)联合红细胞体积分布宽度(RDW)对判断心力衰竭发展及预后的价值。方法回顾分析144例心力衰竭患儿的临床资料,患儿按改良ROSS评分法分为轻、中、重组,按预后分为存活和死亡组;比较各组间ALB、RDW等的差异,分析ALB、RDW、改良ROSS评分与心力衰竭死亡的相关性。结果 144例患儿中男73例、女71例,轻、中、重度组分别为78、39、27例。RDW升高率为54.86%(79/144),血清ALB降低率33.33%(48/144)。所有心力衰竭患儿的ALB平均水平为(36.61±5.71)g/L,RDW为(15.76±2.00)g/L。轻、中、重度三组之间ALB和RDW的差异均有统计学意义(P0.01);除轻度与中度组之间RDW差异无统计学意义外(P0.05),其他各组之间两两比较,ALB和RDW的差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿心力衰竭程度与ALB分级之间呈负相关(r=-0.394,P0.001),与RDW分级之间呈正相关(r=0.222,P=0.007)。Logistic回归分析发现,改良ROSS评分越高(OR=1.324,95%CI:1.069~1.639),ALB越低(OR=0.839,95%CI:0.753~0.935),心力衰竭患儿死亡风险越大。结论 ALB联合RDW、改良ROSS评分可评估心力衰竭患儿的病情严重程度,ALB联合改良ROSS评分对评估其预后有重要临床意义。     

戊四氮致(癎)大鼠海马神经元与星形胶质细胞间关系的超微结构观察

目的 通过电镜下观察戊四氮(PTZ)点燃大鼠海马神经元、星形胶质细胞之间的超微结构,探寻胶质细胞与神经元之间信息交流的结构基础.方法 10只大鼠每日腹腔注射PTZ(35 mg/kg)制作点燃大鼠模型,存活3d以记录点燃后大鼠自发性抽搐的次数确保点燃大鼠模型成功.5只大鼠腹腔注射9 g/L盐水作为对照组.采用透射电镜,以及抗Cx43标记星形胶质细胞的免疫电镜方法观察PTZ致(癎)大鼠海马神经元与星形胶质细胞之间的连接结构.结果 1.PTZ点燃大鼠海马神经元间的突触连接增多;2.神经元之间、星形胶质细胞之间各自存在缝隙连接;3.星形胶质细胞突起伸入神经元的突触前膜与突触后膜之间,形成突触复合体;4.神经元与星形胶质细胞之间存在Cx43构成的半通道.结论 PTZ点燃大鼠海马存在星形胶质细胞突起与突触形成的突触复合体以及缝隙连接、半通道,可能是癫(癎)大鼠海马神经元、星形胶质细胞之间信息交流的结构基础.     

激素敏感型肾病综合征患儿血及尿白细胞介素-18增高及其临床意义

目的：探讨白细胞介素-18(IL-18)与小儿激素敏感型肾病综合征(SSNS)发病之间的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定SSNS患儿极期及恢复期血、尿中IL-18水平,分析与24 h尿蛋白定量之间的关系,并与正常对照组相比较。结果：SSNS患儿22例,治疗前血IL-18为(281.2±79.2) ng/L。恢复期为(50.2±14.1) ng/L两者比较差异有显著性(P0.05)。尿IL-18治疗前及恢复期分别为(232.6±55.5) ng/mg·Cr和(28.5±12.8) ng/mg·Cr两者比较差异有显著性(P0.05)。呼吸道感染组与正常对照组之间差异也无显著性。血IL-18与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.768,P<0.05)。尿IL-18与24 h尿蛋白定量也呈显著正相关(r=0.838,P<0.01)。结论：IL-18与SSNS的发病有关,可能在其发病中起部分作用,血、尿IL-18还可作为SSNS极期的标志之一。感染对血中IL-18水平无影响。     

52例肥胖和超重儿童糖耐量及胰岛素释放试验分析

目的 了解肥胖和超重儿童糖代谢及胰岛细胞功能状况。方法 对52例单纯性肥胖与超重儿童进行口服糖耐量试验,并测定其血糖及胰岛素水平。计算胰岛素抵抗指数(IR),胰岛素敏感指数(IS),服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值。并查甘油三酯、肝脏B超。体重指数(BMI)与IR之间、不同BMI组之间、糖耐量减低组与对照组之间进行比较。结果 发现糖尿病1例(1．9％),IGT者5例(9．6％)。IR≥2．8为胰岛素抵抗,占76．9％。BMI与IR之间无相关关系。不同BMI组之间IR、IS、服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值差异均无统计学意义。糖耐量减低组与对照组之间IR、IS差异无统计学意义,服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值之间差异有统计学意义。甘油三酯升高19例(37％),脂肪肝16例(53％)。结论 肥胖与超重儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降,其与BMI程度无关。肥胖伴糖耐量减低儿童除胰岛素抵抗外存在明显的B细胞功能减退。许多肥胖和超重儿童同时存在脂代谢紊乱。     

北欧国家早产新生儿管理能力及其结局

目的探究北欧地区在非常早产儿的护理能力、围生期和新生儿管理方面是否存在显著差异。方法本研究收集了2021年丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典等21个大医疗保健地区早产儿的信息。比较了非常早产儿(胎龄<32周)和极早早产儿(胎龄<28周)在早产率、病例组合、围生期干预措施、新生儿发病率和出院存活率方面的差异。结果在共计287 642例活产婴儿中, 有16 567例(5.8%)为早产儿, 其中2 389例(0.83%)为非常早产儿, 800例(0.28%)为极早早产儿。非常早产儿中, 产前皮质类固醇的使用率在85%至98%之间变化;不同地区医疗中心中的活产比例在48%至100%之间;肺表面活性剂的治疗率在28%至69%之间;机械通气的使用率在13%至77%之间(均P<0.05)。在新生儿护理能力、病例组合和入院人数方面, 不同国家和地区之间存在显著差异, 而在存活率或新生儿主要疾病发病率方面则没有统计学上的显著差异。结论北欧地区在非常早产儿的护理能力和管理方面存在显著的地区差异。     

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目的观察儿童1型糖尿病(1型DM)不同病期的胰岛素用量及其与代谢和胰岛β细胞功能之间的相关关系。方法山东省立医院儿科于1998年10月至2004年12月,连续观察就诊的35例1型DM患儿急性代谢紊乱期(急性期)、暂时缓解期(蜜月期)及强化期空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽/FBG(C肽/FBG)及胰岛素(INS)用量,并计算各期胰岛素敏感指数(ISF)。比较上述指标在三期间的差异并与33例健康儿童(对照组)对比前4项指标的差异;观察急性期患儿进入蜜月期的百分率。观察胰岛素用量与C肽/FBG之间的直线相关关系。结果(1)FBG、2hPBG、HbA1c在不同病期之间差异均有显著性意义,从高到低依次为急性期、强化期、蜜月期;蜜月期FBG、2hPBG与对照组比较差异无显著性意义;C肽/FBG在急性期与强化期比较及蜜月期与对照组比较时差异均无显著性意义,其余各组之间比较差异均有显著性意义;INS用量在不同病期之间比较差异均有显著性意义,从高到低依次为急性期、强化期及蜜月期;ISF在急性期与强化期比较差异无显著性意义,二者与蜜月期比较差异均有显著性意义。急性期患儿65.7%进入蜜月期。(2)INS用量与C肽/FBG之间呈现显著性直线负相关(r=-0.91,P<0.001),回归方程:每天INS用量=1.06-1.77×(C肽/FBG)。结论对1型DM儿童可依据糖代谢指标的变化调整胰岛素的用量,其中,C肽/FBG作为INS用量调整的参考依据最准确,可根据二者之间的回归方程由C肽/FBG粗略计算胰岛素用量,并根据餐前血糖及胰岛素敏感指数对胰岛素用量进行调整。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化及其临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在病理上涉及微血管的病变。有关血小板与HIE之间的关系临床报道不多。为此,本文动态观察了76例HIE患儿的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW),结果报告如下。     

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护室中的应用

目的 经新生儿重症监护室使用经皮二氧化碳分压(TcPCO2)及氧分压(TcPO2)的监测,评价其临床应用价值.方法 对31例新生儿危重症患儿进行经皮TcPCO2及TcPO2监测,并与动脉血气分析结果(共37例次)进行对比.结果 TcPO2(72.43±24.31)mmHg,PaO2(71.22±31.73)mmHg,TcPCO2(41.97±9.26)mmHg,PaCO2(41.20±10.78)mmHg,TcPO2与PaO2差值(1.26 4-14.05)mmHg,绝对值<5 mmHg者占40.5%(15/37).TcPCO2与PaCO2差值(0.79 ±6.67)mmHg,绝对值<5 mmHg者占80.1%(30/37);Pearson相关分析结果TcPO2与PaO2之间Pearson系数0.909,P<0.01,TcPCO,与PaCO,之间Pearson系数0.792,P<0.01;线性回归分析结果TcPO2与PaO2之间r=0.909,P<0.01,TcPCO2与PCO2之间r=0.792,P<0.01,提示有良好相关性.结论 TcPCO2、TcPO2监测可以准确评估重症新生儿PaCO2及PaO2,特别是PaCO2.TcP-CO2、TcPO2持续监测的使用可以减少新生儿进行血气分析的采血次数及对新生儿的干扰.     

过敏性紫癜患儿血浆血栓调节蛋白血管性假血友病因子基质金属蛋白酶-9的检测及临床意义

目的检测过敏性紫癜(HSP)患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨它们在HSP发病机制中的作用及与紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法2006-09—2007-02在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院儿内科住院的HSP患儿46例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HSP患儿急性期(46例)、缓解期(40例)及健康对照儿童(20例)血浆TM、vWF、MMP-9水平。结果HSP患儿急性期TM、vWF、MMP-9水平明显高于对照组(P均<0.01),也高于缓解组(P均<0.05)。MMP-9下降较缓慢,在恢复期仍显著高于对照组(P=0.01)。伴肾受累组vWF、MMP-9高于非肾受累组(P均<0.05),而TM在两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。TM、vWF浓度之间成直线正相关,而TM、vWF分别与MMP-9之间相关性分析无统计学意义。结论血管内皮细胞及细胞外基质损伤在HSP的发病机制中起着重要的作用,血浆TM、vWF、MMP-9水平测定有助于了解病情活动及判断是否合并肾脏损害,动态测定有助于观察病情演变及指导治疗。     

儿童急性白血病血清白细胞介素24的测定及意义

目的观察急性白血病患儿血清白细胞介素24(IL-24)的水平及意义。方法确诊未治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)、儿童急性髓细胞白血病(AML)、非白血病患儿及正常儿童(正常对照组)各20例,采用ELISA法测定其血清IL-24的水平并进行比较。结果两组白血病患儿血清IL-24浓度[ALL组:(28.25±2.6)ng/L;AML组:(26.32±3.2)ng/L]均较正常对照组[(113.15±3.7)ng/L]和非白血病患儿[(105.82±4.2)ng/L]明显降低(P值均0.05);但ALL与AML组之间和非白血病组与正常对照组之间差异无统计学意义(P值均0.05)。结论 ALL及AML患儿血清IL-24浓度明显下降。     

连续变量之间的一致性评价

研究者常需要考察连续变量(也称定量资料或定量指标)之间的一致性,一致性评价强调的是连续变量在数值上的等价性。连续变量之间只有属性相同,才可以做一致性分析。研究者在解决这类问题时,常用的方法包括配对t检验、Pearson相关分析、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)等。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的探讨多普勒组织成像法(DTI)评价窒息新生儿左心收缩功能。方法足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组(Apgar评分≤3分)共31例,轻度窒息组(Apgar评分4~7分)共31例,在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF),然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度(s),并与正常新生儿组30例相对照,同时检测心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)。结果重度组LVEF在24h明显低于48h和72h(P<0·001),亦明显低于轻度组和对照组(P<0·01),除此之外,3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义(P>0·05)。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组(P<0·001),且重度组s在24h亦明显低于48h和72h(P<0·001),除此之外3组之间及3组各时段之间(s),差异无统计学意义(P>0·05)。重度组cTnⅠ在3个时段明显高于轻度组及对照组(P<0·01),而轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论新生儿窒息时左心收缩功能降低,DTI s较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

胡桃夹现象

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)，是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状。由于常引起肉眼血尿，而为放射科、超声科、泌尿科及小儿科医师所重视。