多学科治疗团队在胃癌诊治中的应用

胃癌病人的管理是复杂的,需要多个专业的专家共同协作,所以多学科治疗团队(multidisciplinary team,MDT)便应运而生。从肿瘤分期的评估开始,以及随后的新辅助化疗(放化疗)、手术、术后化疗(放化疗)甚至肿瘤复发之后的姑息治疗或转化治疗,MDT团队成员便开始共同讨论,为病人制订最优的治疗方案,延长病人生存期,提高病人生存质量。本文通过简要介绍我院胃癌MDT小组的工作经验,希望可促进我国MDT制度的建立,提高我国胃癌的诊治水平。     

多学科诊疗模式在局部晚期分化型甲状腺癌中的应用

<正>甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是最常见的内分泌恶性肿瘤,是近年来发病率增长最快的实体肿瘤[1],在甲状腺癌中约90.0%为分化型甲状腺癌,预后较好。局部晚期分化型甲状腺癌是指颈部原发肿瘤和转移淋巴结局部侵犯周围组织,由于甲状腺的解剖学位置导致局部晚期甲状腺癌易侵犯喉、气管、喉返神经、咽和食管,引起声音改变、呼吸道阻塞、出血及吞咽困难等严重并发症。局部晚期分化型甲状腺癌约占甲状     

超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点,颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势,是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌,超声可提示原发或继发病灶的大小、位置,帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系,实时监测判断疾病进展。另外,对于不能手术的晚期甲状腺癌病人,超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。     

超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点，颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势，是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌，超声可提示原发或继发病灶的大小、位置，帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系，实时监测判断疾病进展。另外，对于不能手术的晚期甲状腺癌病人，超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。     

多学科团队诊疗模式在糖尿病足诊治中应用的进展

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症之一,约40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者。由于糖尿病足患者病情的复杂性,且随着医院细化的专业分科,传统单一专科的诊疗模式已经无法满足糖尿病足治疗的要求,运用多学科团队(MDT)诊疗模式已经成为一种趋势。目前国内外已有多个团队将MDT诊疗模式运用到糖尿病足的诊治当中,并且取得了不错的疗效。     

多学科诊疗模式在胰腺癌综合诊治决策中的价值

正胰腺癌发病隐匿、定位困难,治疗效果不甚理想,患者五年生存率始终在5%左右~[1]。迄今(至2017年)为止,胰腺癌的主要治疗手段仍然依赖于手术、放疗、化疗等。单一学科无法满足患者在不同治疗阶段的实际需求,因此胰腺癌的诊治需要多个学科协同完成,这也就要求医生在诊断与治疗上遵循多科合作、系统全面的原则~[2]。多学科诊治(multidisciplinary team,MDT)模式是针对胰腺癌     

重视各种特殊血液净化疗法在多学科中的应用

apheresis,即单采血液成分技术，自上世纪50年代以来，随着高分子材料科学和生物医学工程技术的迅猛发展，已广泛应用于临床各学科，成为许多自身免疫性疾病、血液系统疾病、心脑血管疾病、重症肝病、重症感染、药物中毒等有效治疗手段。ISFA(The Internaticreal Societv for Apheresis)2002年的统计资料收集了亚洲、欧洲、美洲的33个中心共11428例次治疗，     

多学科团队模式在创伤救治中的作用

正创伤是全世界导致死亡和伤残的主要原因,在所有导致死亡的病因中占第6位,创伤所导致的死亡人数占全部死亡人数的10%左右,此外,每年还有4500万人因创伤而导致残疾,在所有导致残疾的病因中占第5位~([1])。根据国家创伤监测系统统计,每年记录的创伤致死人数从2006年的34万增长到了2011年的     

性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用

目的:为了明确性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用。方法:2010年9月～2011年2月上海仁济医院男科门诊主诉为无法完成性生活的夫妇6对。均为婚后2～3个月内尝试性生活3～6次,因男方无法正常勃起而无法完成性交。女方不愿意继续尝试性生活,有离婚打算。使用上海市男科学研究所性功能检测室,对患者进行检测和性指导。该检测室有内外2间房间,分割墙上有半透镜一面,通过光线的变化,可由内间单向观察外间。检测时给予患者他达拉非20 mg口服诱导阴茎勃起后在外间进行血流多普勒超声检测。同时在内间女方可透过半透镜观察到男方的阴茎勃起,获得感官认识,此时指导医师再进行相关性指导以解除女方思想包袱。最后嘱患者尝试性生活。结果:6对夫妇均为女方性格急躁,男方内向。多普勒超声结果均提示阴茎血流正常。女方获得直观感受后,表示相信男方的勃起能力。随访1个月,所有夫妇均可正常进行性生活。结论:该类型的性功能检测室可使医师直接观察患者的勃起状况,通过给予女方直观感受,解除思想包袱,有利于进一步的性生活尝试,达到夫妻和睦的目的。     

多学科团队协作营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 对腹膜透析患者实施多学科协作营养管理,以改善其营养状况。方法 根据患者入院时间将首次置管行腹膜透析患者分为两组,2018年1~5月收治的42例患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责腹膜透析治疗、营养管理、延续护理等;2019年1~5月收治的45例患者为干预组,组建多学科营养管理团队,实施多学科协作营养管理。结果 干预组出院后1个月和6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总铁结合力、BMI、上臂肌围及营养不良炎症评分显著优于对照组,蛋白质-能量营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 对腹膜透析患者进行多学科协作营养管理,能有效改善腹膜透析患者营养水平,并能够强化护士在营养管理过程中的作用。     

多学科团队在结直肠癌肝转移诊断与治疗中的应用

随着对恶性肿瘤认识的逐步深入,传统的单一学科诊断与治疗模式已转变为多学科共同参与的综合治疗,多学科团队（MDT）就是其代表产物。MDT有独特的组织结构与开展模式,通过多学科共同参与,为患者提供规范化个体化的诊断与治疗服务,显著改善了恶性肿瘤的预后。而结直肠癌肝转移作为较早开展多学科团队诊断与治疗的疾病类型,疗效显著。随着分子生物学的发展和新型靶向药物的应用,结直肠癌肝转移MDT也在不断进步,以适应现代医学发展的潮流。     

临床特殊类型阑尾炎诊治分析

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,再结合实验室辅助检查,对典型阑尾炎不难做出诊断,但是急性阑尾炎的病情变化多端,外科临床表现可因解剖位置多变而呈现多种变化,由此给临床医师带来诊断及治疗上的困难。本文根据阑尾解剖位置的变异,对其成因、临床表现及手术治疗特点作一回顾性分析。     

多学科合作模式在胃肠间质瘤诊治中的价值与实施

肿瘤的治疗原则已经由单一的外科治疗演变为多学科共同参与的综合治疗。多学科团队协作（MDT）的诊治模式已经在包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌等疾病中得到了应用并取得了成功。胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,随着分子靶向治疗时代的到来．GIST的诊断治疗也越来越专业化和个体化．MDT模式在GIST的诊断和治疗上尤其显得更加重要和必要．     

多学科团队协同延续护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的观察多学科糖尿病照护团队协同延续护理模式在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法将160例2型糖尿病视网膜病变患者按照入院时间分为对照组与观察组各80例。对照组按常规糖尿病视网膜病变管理模式,观察组采用多学科糖尿病照护团队协同延续护理模式。干预前及干预后6个月、1年测量患者血糖,并评估患者糖尿病视网膜病变防治知识知晓率,患者生活质量、遵医行为和糖尿病自我管理行为,出院后再入院行眼科手术或调节血糖的例数。结果干预后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制水平,知识掌握情况、低视力者生活质量,遵医行为和糖尿病自我管理行为显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科糖尿病照护团队协同延续护理模式可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高低视力者生活质量、遵医行为和糖尿病自我管理行为,延缓糖尿病视网膜病变进展。     

多学科团队制作手功能康复视频在烧伤患儿中的应用

目的探讨基于多学科团队协作制作的手功能康复视频在烧伤患儿家庭护理中的应用效果。方法将70例烧伤患儿随机分为对照组与观察组各35例。两组患儿分别在出院后第1~6个月进行随访复查。对照组以电话、微信语音或图片的方式讲解注意事项;观察组在此基础上,将多学科团队录制的手功能康复视频发送给患儿家长,指导其学习并对患儿实施康复训练。比较两组患儿总主动活动度优良率、温哥华瘢痕量表评分及照顾者满意度。结果出院后3个月、6个月观察组总主动活动度优良率显著高于对照组,温哥华瘢痕量表评分显著低于对照组,家长对患儿手部外观、宣教内容及形式满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论多学科团队协作制作的手功能康复视频可以促进患儿及照顾者积极配合进行主动和被动功能锻炼,促进患儿手部康复。     

特殊类型甲状腺癌的外科治疗:国内对策

根据近年国内文献，对临床较为少见的特殊的甲状腺癌，包括隐匿性甲状腺癌、青少年甲状腺癌、双侧同时性甲状腺癌、侵犯气管食管的甲状腺癌、合并甲状腺功能亢进症的甲状腺癌以及原发性甲状腺淋巴瘤等临床特征及国内对上述甲癌手术治疗原则及对策作一概述。虽然已有一定数量文献报告临床诊治经验及疗效，但某些治疗原则仍存争议，尚须大样本、多中心、前瞻性的基础及临床研究加以明确。     

多学科团队诊断与治疗模式在规范开展经肛全直肠系膜切除术中的应用价值

经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是治疗低位直肠癌的一种新兴手术方式,其以远端直肠手术良好的视野显露和超低位保肛等优势得到认可和推广。目前国内外相关诊断与治疗指南均推荐直肠癌的治疗需要经多学科团队(MDT)讨论决定。MDT已成为直肠癌患者得到规范化治疗的制度性诊断与治疗模式。直肠癌TaTME手术适应证的选择依赖MDT模式下术前影像学检查精准分层、复发危险度判断。规范的MDT术前评估、多学科研讨作出决策是TaTME获得规范化实施和合理推广的保障。同时,TaTME作为一种可能改善直肠肿瘤疗效的手术方式,使部分患者在基于影像学检查准确分期的基础上免去术前放化疗,从而调整外科手术在MDT模式中的地位,为优化直肠癌整体疗效和卫生经济学做出贡献。     

多学科协同在老年股骨粗隆间骨折诊治中的应用

目的探讨多学科协同诊疗模式在老年股骨粗隆间骨折诊治过程中的应用效果。方法纳入自2016-01—2019-12采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的242例老年股骨粗隆间骨折,121例采取多学科协同诊疗模式(多学科协同组),121例采取常规诊疗模式(常规诊疗组)。比较两组术前等待时间、手术时间、术后至下床活动时间、住院时间、术后早期并发症情况,以及术后1、6个月髋关节功能Harris评分、Barthel评分。结果 242例均获得随访,随访时间6～18个月。多学科协同组术前等待时间、手术时间、术后至下床活动时间、住院时间均较常规诊疗组缩短,术后1个月与术后6个月时髋关节功能Harris评分、Barthel评分高于常规诊疗组,差异有统计学意义(P0.05)。多学科协同组术后早期谵妄、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成发生率低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协同诊疗模式在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定围手术期应用具有重要意义,能够为患者制定有效的综合诊疗方案,减少不必要的术前检查及等待时间,缩短手术时间及术后至下床活动时间,降低术后并发症发生风险,促进患者术后髋关节功能和日常生活能力恢复。