先天性双胆囊共擘并憩室室1例

患者，男，40岁，因“反复右上腹疼痛1年于2007年1月11日10时入院。缘于1年前患者无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，放射至背部，无畏寒、发热、恶心、呕吐、黄疸及解白陶土色大便等，自服“消炎利胆片”后好转，此后常于夜间反复发作，性质同前，未给予任何特殊处理，门诊以“慢性结石性胆囊炎”收入院。     

60例结石性胆囊炎伴细菌性肝损害患者的外科治疗体会

我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 6 0例伴有ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的结石性胆囊炎病人 ,其中 34例两酶同时升高。现就ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的原因及手术治疗指征分析讨论如下。1　资料与方法　　一般资料 :本组 6 0例 ,男性 12例 ,女性 48例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 46岁 ,病程 5个月至 10年。所有病例都有反复右上腹疼痛史 ,均被Ｂ超证实为胆囊结石伴胆囊炎 ,其中 5 4例有剧烈的胆绞痛史 ;2 7例伴有畏寒发热 ,ＷＢＣ计数 11～ 34 6× 10 9/Ｌ ,所有病例入院前 1周内均有不同程度的急性发作史 ,表现为右上腹压痛或伴肌紧张 ,莫菲氏征阳…     

急性化脓性结石性胆囊炎并发腹腔内脏器出血1例

患女，58岁。以“突发性上腹疼痛、伴剧趾5h”于2010年4月10日入院，其疼痛为中上腹及右上腹剧烈的绞痛，向右肩背部放射，呕吐频繁，为胃内容物，1年前曾因右上腹绞痛诊断为结石性胆囊炎（颈部嵌顿），拟行手术治疗，术前晚复查腹部B超结石消失，手术取消。本次入院否认外伤史，无手术史，已闭经5年，无其他疾病病史。     

肾上腺皮质癌合并垂体性甲状腺功能减退

患者，女，40岁。因“怕冷、反复水肿2年，乏力，面部潮红1年余，左上腹疼痛半个月，”于2002-12-30入院。患者2年前因怕冷、反复水肿在当地医院诊为“甲状腺功能减退”，一直服用甲状腺片40mg/d，1周前停药。患者1年前无明显诱因开始出现乏力、面红，双侧大腿、双手背、胸部、腹部出现红色皮疹及出血点。近半个月来患者自感左上腹疼痛且逐渐加重。外院CT示：     

急性非结石性胆囊炎19例临床分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）是指影像学检查，手术及病理均未发现胆囊内有结石的急性胆囊炎。该病起病急骤，并发症和死亡率高，病因木甚明了。我院自1982年2月一1996年6月共手术治疗急性胆囊炎547例，其中AAC19例（3．84％）。结合文献报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性8例，女性11例，年龄24～73岁，平均54．9岁。其中在住院期间发病者2例，1例为糖尿病，另1例为结节性甲状腺肿术后3d患者。1．2临床表现及辅助检查腹痛19例，发烧7例，黄值2例。右上腹包块6例，白细胞计数10×109／L以上14例。术前行B超检查问例，诊断符合率84．…     

ERCP术中腹部切口裂开一例

患者,男,72岁。以上腹部疼痛1个月、黄疸1周入院。入院后B超及CT均示：①胆囊炎;②胆囊多发结石;③胆管多发结石。相应术前检查后行全麻下胆囊切除术、胆管探查术。术中胆囊顺利切除,胆管探查取出软性结石碎块若干,纤维胆道镜观察无残留结石,置T型管引流。术后第14d行T管造影。X线示：胆总管下段结石可能性大。     

胆囊切除术中误将胆总管离断1例分析

1 病例报告 患者男,39岁,因“反复右上腹痛2年,再发加重5小时”于2011年4月27日凌晨入院.患者于2年前开始出现右上腹隐痛,呈持续性发作,并可向右侧肩背部放射,发作时无恶心、呕吐及发热、寒颤;多次在外院就诊,按“结石性胆囊炎”治疗后缓解,但于过饱饮食或进食油腻食物时腹痛仍反复发作;5h前患者再次无明显诱因出现腹痛发作,来我院就诊.入院查体:T 36.9℃、P 92次/分、R 20次/分、BP 138/82 mmHg;神清,急性面容,表情痛苦,全身皮肤、巩膜未见明显黄染,心肺未见明显异常;腹部平软,右上腹有压痛、无反跳痛,Murphy征(+),肝区有叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查相关指标为见明显异常;腹部CT检查提示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石.     

老年人过敏性紫癜误诊1例

1病例患者女，85岁，因腹痛伴双下肢淤斑10d入院；患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性结石性胆囊炎病史，10月下旬因“肺部感染”在我院呼吸科住院治疗，11月3日好转出院。否认药物过敏史。患者于11月9日无明显诱阏出现全腹疼痛、憋胀，剑突下烧灼感，次日双足部出现淤斑，呈斑点状，散发，逐渐向上蔓延，     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石1例

病例女，1岁3个月，于2008年9月18日入院。6天前出现无尿伴浮肿，院外B超提示“双肾长大伴多发结石，肾盂轻度积水”，肾功检查示肾功能不全。自满月母乳及三鹿牌婴儿配方奶粉混合喂养，5个月后纯三鹿婴幼儿配方奶粉喂养至今。入院诊断：双肾多发性结石伴肾盂轻度积水，急性梗阻性肾功衰，尿路感染。治疗：第1、2天分别给予连续性肾脏替代治疗（CRRT）1次，     

儿童输尿管结石致重度肾积水1例

1临床资料患者女，10岁，因“右侧腰腹部疼痛不适2个月，加重2d”入院。入院前患儿在当地医院以“肠系膜淋巴结炎”治疗1周，无明显缓解，后转入我院。入院查体：体温37℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，神志清晰，精神差，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，全腹软，无压痛，无反跳痛，     

表现为腹痛的纵隔囊性畸胎瘤误诊1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 6岁。主因反复发作左侧腹剧痛 2个月 ,再次发作 3 0ｍｉｎ入院。患者于入院前 2个月弯腰活动后出现左侧腹剧烈疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,无发热及腹胀 ,无腹泻及呕吐 ,无咳嗽及呼吸困难 ;于当地医院给予Ｘ线胸腹透视示 :心肺膈未见异常。而按腹肌扭伤肌注“度冷丁” ,3 0ｍｉｎ后腹痛缓解 ,未行特殊检查 ,后左上腹疼痛反复发作 ,曾于当地医院行腹部Ｂ超未见异常 ,腹腔穿刺未见异常 ,而诊断为风湿性肌痛给予“芬必得”等药物口服。腹痛均能缓解。入院前半小时患者再次于餐后出现左侧腹剧烈疼痛 ,未特殊处理而就诊…     

儿童胆囊结石3例报告

例1,患儿,男,12岁,体型肥胖。因反复上腹疼痛2+年就诊,B超示胆囊大小7.0cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内有2枚强光团后伴声影。2003年12月5日行胆囊切除术,术后病理诊断:慢性结石性胆囊炎。例2,患儿,女,4132岁,体型偏胖。2004年12月22日右上腹反复疼痛3个月,在我院行B超检查,发现胆囊大小6.3cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内见多枚强光团后伴声影。1个月后在外院行了胆囊切除术,术后诊断:胆囊结石。例3,患儿,女,12岁,体型肥胖。因右上腹反复疼痛6年,再次发作8d入院,B超示胆囊大小13.2cm×3.6cm,胆囊内见多枚强光团后伴声影。2005年4月15日行了胆囊切除…     

一期手术治疗胆道和泌尿系结石(附2例报告)

在我们结石高发地区经常有胆道结石和泌尿系结石并存的患者 ,当两系统的结石均有手术指征时 ,我们对此类病人施行一期手术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,48岁。反复右侧腰部和右上腹阵发性疼痛 2年余 ,在当地拟泌尿系结石和胆囊结石以保守治疗效果不佳。因症状如剧一个月住院治疗。入院体检 :贫血貌 ,皮肤和巩膜明显黄染 ,右上腹压痛 (+ ) ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征 (+ ) ,右肾区叩击痛 (+ ) ,Ｂ超检查提示 :慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管结石 ,右侧输尿管上段结石约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ结石 ,右肾影增大 ,右肾积水 ,…     

皮革性膀胱炎一例

患者男，27岁，因右输尿管结石碎石术后排尿困难1个月入院。患者1个月前于我院行“输尿管镜下右输尿管上段结石钬激光碎石术”，术中见尿道黏膜明显损伤并形成狭窄，右输尿管口周围可见片状陈旧性损伤（术前逆行插管造影检查），考虑合并尿道狭窄。     

心电监护仪显示错误致人为严重低血压1例

患者，女，29岁。因右上腹饱胀不适、疼痛2年，B超检查诊断为慢性结石性胆囊炎。入院时，T37．1℃=，R18次／min，BP 112／64mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术前体格检查各项均正常，ECG示正常心电图，ASA1级。拟行胆囊除出术。经T9～10硬膜外穿刺置管顺利，硬膜外腔注入2％利多卡因10ml，平面：T4～12，效果满意。静脉注射哌替啶50mg强化麻醉。     

胆心综合征抢救成功1例

1临床资料 患者,女,44岁。因右上腹疼痛伴咳嗽心前区不适3个月,加重7d入院。有肺部感染史。人院查体：T37．5℃,巩膜无黄染,心率52次／min,律齐。心前区闻及三级收缩期杂音,肺部听诊左下肺湿鸣,右上腹麦氏点压痛。EKG诊断窦性心动过缓,X线诊断：左下肺陈旧性感染,B超诊断：结石性胆囊炎。血常规：WBC7．0×10^9／L,N0．80,L0．20,RBC4．83×10^12／L;     

顺逆结合胆囊切除术248例体会

我院自 1992年～ 2 0 0 2年对局部粘连严重 ,胆囊位置深 ,操作困难的 2 48例胆病患者 ,采用顺逆结合法胆囊切除 ,无一例发生副损伤 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 99例 ,女 14 9例。年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 3 7岁。急性胆囊炎 2 2例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 48例 ,慢性胆囊炎 18例 ,慢性结石胆囊炎 160例。合并胆管结石 45例 ,2型糖尿病 3 0例 ,急性轻型胰腺炎 2 4例 ,乙肝病毒 (HBV)感染 2 9例。冠心病 45例。临床表现均有反复发作的右上腹痛 ,向右肩背部放射 ,恶心呕吐 ,进油质饮食发作史 ,发作时…     

全内脏转位合并结石性胆囊炎1例

患者，女，47岁。因反复发作左上腹痛1年入院。天寒热、黄疸。B超检查提示胆囊结石。既往家族中无全内脏转位病史。查体发现右位心，左上腹轻压痛，肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部，经反复查体比对，考虑有脏器转位可能，再次复查B超并明确要求了解有无内脏转位，回报证实为腹腔脏器转位。胸透：右位心。ECG：右位心。CT：全脏器转位（见图1、2）。     

妊娠合并胆道疾病1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,孕 33周。因反复上腹痛 5个月 ,复发 1个月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 2年 9月 13日入我院肝胆外科。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 15 1/ 9 1ｋＰａ。腹软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,宫底脐上 2横指 ,胎心正常。Ｂ超报告“胆囊多发性小结石 ,胆囊积液 ,肝外胆管中度扩张”。入院后即行ＥＲＣＰ ,发现肝内胆管无结石 ,但肝外胆管下段有 2枚直径约0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ胆固醇结石 ,以取石网清除后发现胆总管下端重度充血、水肿 ,几乎呈闭合状态。提示 :急性化脓性胆管炎 ,胆…     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。