黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊内瘘(附4例报告)

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化,以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变,临床上非常少见.XGC会引起胆囊与周围空腔脏器形成内瘘,如十二指肠、胆总管、横结肠等,其胆囊内瘘的发生率较一般的急、慢性胆囊炎高.自1996年1月至2005年12月的10年间,我院共切除胆囊5 827例,经病理证实为XGC的有33例,占切除胆囊标本的0.6%.33例XGC中,有4例合并不同类型的胆囊内瘘,占XGC的12.1%.现将该4例患者的临床资料加以总结并进行分析.     

35例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床报告

目的提高黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊治水平。方法回顾性分析经病理诊断为XGC的35例病例资料。结果本组平均发病年龄60.2岁,男女比例为1.5:1。经B超或CT检查,诊断为XGC1例,慢性胆囊炎30例,胆囊癌4例,术中冰冻切片9例,6例XGC、2例诊断为慢性胆囊炎症表现,1例提示胆囊壁蜂窝织炎样改变。单纯胆囊切除术24例,附加胆总管探查"T"管引流3例,胆囊大部切除4例。术后病理检查均为XGC。结论XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,术前诊断困难。术中易误诊为胆囊癌,术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式,胆囊切除预后良好。     

Mirizzi综合征与胆囊胆管瘘10例分析

报告１０例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征与胆囊胆管瘘患者，指出二者系同一复杂病理过程的不同阶段，提出对Ｃｓｎｄｅｓ不同的四种分型患者采取不同的手术治疗方法。     

B超诊断Mirizzi综合征6例分析

目的：探讨超声对Mirizzi综合征的诊断价值。方法：对6例经手术证实的Mirizzi综合征回顾分析其声像图特征。结果：Mirizzi综合征具有一系列声像图表现需要和胆总管梗阻和胆囊颈及肝门部占位外压肝总管导致的梗阻鉴别。结论：诊断Mirizzi综合征对胆总管各段的探查是必不可少的一步，但对梗阻部位的结石和炎症分别导致的狭窄和瘘的鉴别远不及ERCP和PTC。     

黄色肉芽肿性胆囊炎一例

患者女 ,70岁 ,反复畏寒、发热 (体温最高达 4 1 5℃ ) 2 0d ,无腹痛 ,有过一次黄疸 ,胃纳差 ,大小便基本正常 ,体重无下降。患者 1 0年前曾行肠息肉切除术 ,左侧面瘫史 6年 ,否认肝炎、结核、糖尿病史。体检 :右上腹无压痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾无肿大 ,腹壁无肌紧张 ,体温 37℃ ,血压等未见异常。血象 :白细胞计数 6 5× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 75 4 ,淋巴细胞 0 1 5 5。B超检查所见 :胆囊大小约 3 72cm× 8 5 0cm ,胆囊内回声不均匀 ,内可及大量高回声光团、后伴声影 ,范围约 1 5cm× 1 6cm ,胆囊壁增厚、毛糙 ,回声较杂乱 ,胆总…     

黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的细胞学诊断和治疗。方法:回顾性分析经病理确诊的24例黄色肉芽肿性胆囊炎。结果:XGC与慢性胆囊炎临床表现相似,常反复发作。大体标本检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5~1.0 cm。镜下见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎性反应细胞组成的肉芽肿,并可伴有异物巨细胞和Toulon巨细胞。单纯胆囊切除术20例,胆囊大部切除4例,均临床治愈。结论:XGC在临床上与胆囊癌难以鉴别,确诊有待术中快速冰冻切片、术后病理组织标本的观察。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术。     

胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告

胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...     

黄色肉芽肿性胆囊炎5例诊治探讨

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）是一种少见的良性胆囊慢性病变,是由胆汁中脂质进入胆囊壁的结缔组织中,使胆固醇沉积,引起慢性炎症反应,并形成黄色肉芽肿样物。该病临床诊断困难,术前难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别,常需术后经病理检查方能明确。我院2006年4月至2008年4月收治XGC患者5例,现报告如下。     

13例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年以来经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的13例临床资料。结果术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。术中冷冻病理确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。开腹胆囊切除是基本手术方式。     

胆总管十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻一例报告

患者女,65岁,因呕吐15d于2004年12月1日入院.患者于15d前因感冒用非甾体类抗炎药后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食后上腹痛加重,曾于我院住院.患者高血压史30余年.入院诊断:呕吐原因待查,小肠梗阻?胆囊结石,高血压病.入院查体:意识清楚,腹软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,Murphy's征(-),肝脾未触及,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音、气过水声及振水声.腹部B超示:慢性胆囊炎,胆囊多发结石,肠管扩张,蠕动不活跃.     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例临床诊治探讨

目的:探讨基层医院对黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断和治疗策略.方法:回顾分析我院收治的6例XGC患者的临床资料.结果:6例中1例术前初步诊断为XGC,3例诊断为慢性胆囊炎,2例为可疑胆囊癌;6例中5例合并胆囊结石.行腹腔镜手术3例,开放手术3例.术中冰冻切片病理检查3例,分别诊断为XGC、慢性胆囊炎、不排除胆囊癌.5例行单纯胆囊切除,1例行胆囊癌根治术.6例术后常规病理检查证实为XGC,均顺利出院.结论:XGC临床表现无特异性,术前诊断困难,术中冰冻切片病理检查亦较困难,术后石蜡切片方能确诊.基层医院医师应根据不同情况采取相应的诊断和治疗策略.     

黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现一例

患者女,5 6 岁,反复右上腹隐痛1 月余,来我院健康体检,上腹部超声检查所见:胆囊大小约6 8 mm× 4 2 mm × 4 0 mm ,与周围组织界限欠清,胆囊壁弥漫性增厚?欠光滑,最厚处约1 0 mm ,致胆囊腔变小,黏膜线回声完整,胆囊内可见范围4 5 mm × 3 0 mm不均匀低回声团块,几乎充满胆囊腔,其...     

黄色肉芽肿性胆囊炎手术7例疗效观察

黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种临床少见的胆囊炎，临床表现缺乏特异性，术前确诊困难。我院自1996年1月—2008年12月共收治XGC患者7例，报告如下。     

59例黄色肉芽肿性胆囊炎诊治的回顾性分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的59例临床资料.结果 术中中-重度以上黏连18例,胆囊积液、积脓20例,穿孔2例,术前或术后加做逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)17例,扩大手术5例,1例因伴慢性胰腺炎行胆囊和胃窦切除加胰头囊肿十二指肠引流术,38例行LC术,4例中转开腹.临床治愈59例,无手术死亡病例.结论 XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查.术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术的实施.     

黄色肉芽肿性胆囊炎32例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）临床病理特点。方法对1 426例腹腔镜切除胆囊标本中,经病理确诊的32例XGC结合文献做回顾性分析。结果32例XGC临床表现缺乏特异性。大体观察胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起。镜下见胆囊壁的正常结构受到破坏,代之以特征性黄色肉芽肿性结构,由大量泡沫样细胞、急慢性炎细胞、成纤维细胞、异物巨细胞及Touton细胞等组成。结论XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断。     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床对比分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)的临床特点,为二者的鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析我院2009年12月至2017年12月病理诊断明确且临床资料齐全的16例XGC患者和62例GBC患者,比较2组患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现和术中所见方面的差异。结果临床表现:2组比较,食欲和体质量下降的发生率有统计学差异(P <0.05),腹痛、黄疸、发热的发生率无统计学差异(P> 0.05)。实验室检查结果:2组患者白细胞、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、癌胚抗原以及糖类抗原19-9均高于正常上限值,但2组比较上述指标无统计学差异(P> 0.05)。影像学表现:2组比较,胆囊结石、胆囊炎的发生率有统计学差异(P <0.05);2组患者均存在胆囊壁增厚,XGC患者以弥漫性增厚为主,GBC患者以局限性增厚为主,2组比较,胆囊壁增厚方式的差异有统计学意义(P <0.05)。2组术中所见比较,胆囊结石、胆囊壁水肿和肝门淋巴结肿大的发生率有统计学差异(P <0.05)。结论 XGC与GBC术前鉴别有一定困难,影像学检查可以为鉴别二者提供线索,...     

胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例

患者 ,女 ,73岁 ,因反复上腹疼痛 2年 ,复发、加重伴恶心、呕吐 2周入院。近 1月体重减轻约 4ｋｇ。查体 :腹膨隆 ,剑突下及右上腹压痛 ,胃振水音阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣及气过水声 ,余阴性。化验 :血、尿、便常规无异常 ;肝肾功示 :白蛋白 30 ｇ/Ｌ ,球蛋白 31 2 8ｇ/Ｌ ,白球比 0 96 ,Ｎａ+ 132 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ15 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- )。Ｂ超示 :(1)胆囊肿大、积液 ,胆囊结石伴胆囊炎 ;(2 )胃潴留 (原因待查 )。上消化道钡餐示 :十二指肠内肿块 (十二指肠降部有一圆弧形压迫 ,钡剂通而不畅 )。胸片、心电…     

黄色肉芽肿性胆囊炎24例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床病理特点及发病机制。方法对手术切除的24例XGC临床病理资料进行回顾性分析。结果24例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎类似。术前B超检查70．8％的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断,16．7％的病例误诊为胆囊癌。CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节。术中可因胆囊壁增厚或结节／肿块及与周围器官粘连或内瘘形成而误诊为癌。病理大体见胆囊壁黄色结节或肿决,镜下见急慢性炎症背景上有特征性泡沫细胞肉芽肿形态。结论xGC术前诊断困难,影像学检查及术中易与胆囊癌混淆,确诊有赖病理诊断。本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成,胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床病理与治疗分析

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴胆囊肉芽肿、重度增生纤维化以及泡沫样组织细胞为特征的炎性病变,是胆囊慢性炎症的特殊类型。XGC的临床及超声表现难以与胆囊炎胆石症鉴别,当XGC的胆囊壁弥漫性明显增厚呈实性改变,局部明显增厚形成瘤样肿块或伴有肝脏浸润时,易误诊为胆囊癌。我们对64例经病理证实的XGC进行回顾性分析,回顾分析1998年1月—2007年12月治疗XGC64例的临床资料,旨在探讨XGC临床病理特征、诊断和外科治疗方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎34例临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床特点和诊治要点。方法对2003年至2007年间34例XGC作回顾性分析。结果XGC的临床表现大多类似慢性胆嚢炎,少数表现为急性胆嚢炎。全组34例中30例表现为慢性胆囊炎,4例表现为急性胆囊炎。易发生粘连及内瘘,全组有8例内瘘。易误诊胆嚢癌,全组9例术中怀疑为胆囊癌,行快速病理排除。结论XGC术前诊断困难,反复发作、术前诊断有内瘘的病人应考虑XGC的可能,术中快速冰冻切片检查有助于排除胆嚢癌。治疗应积极手术,行胆囊切除术效果良好。