鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变吸割术

喉良性病变传统手术方法较多[1]。2004年6月～2004年11月我院应用Hummer经支撑喉镜在鼻内镜数字影像系统辅助下行声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、会厌囊肿等喉良性病变吸割手术43例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。43例患者中男19例,女24例,年龄7～56岁;病程4个月～3年。术后经病理检查证实:声带息肉双侧9例,单侧20例,喉乳头状瘤4例,声带小结4例,会厌囊肿6例。1.2方法。1.2.1平卧仰头位,全麻阻断自主呼吸,通过5mm～6mm带气囊气管插管机械控制呼吸,保持声带固定。1.2.2置支撑喉镜,使气管插管位于杓间区,初步显露喉部病灶后…     

全麻非气管内插管行支撑喉镜显微手术的临床观察

我院自 1 996年 7月～ 1 998年 7月采用非气管内插管全麻下行支撑喉镜显微外科手术共 1 57例 ,随机抽样 3 0例 (组 1 )与既往气管内插管手术3 0例 (组 2 )进行对照分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料组 1男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 ( 41 .1 7± 1 3 .65)岁 ;组 2男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 ( 44 .3 4± 1 1 .72 )岁。 60例中声带息肉 3 2例 ,广基水肿 7例 ,小结 8例 ,声带囊肿 5例 ,喉乳头状瘤 3例 ,声带原位癌 5例。双侧声带病变者 4 1例均为对称性 ,其中近前连合部 4例 ;单侧病变 1 9例 ,左侧 1 2例 ,右侧 7例。全部病例均经病…     

改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…     

小儿喉良性疾病的显微外科治疗

喉显微外科在临床广泛应用已有十几年的历史。我科在 1987～ 1997年10年间对 2 3例喉疾病小儿进行 2 7次显微喉手术治疗 ,取得了良好的效果。一、材料与方法2 3例患儿男 15例 ,女 8例 ;最小 1 5岁 ,最大 14岁 ,平均 5 3岁。声嘶病程最长为 3年 ,最短为 3个月。术前外院行气管切开术 2例 ,呼吸困难Ⅰ～Ⅲ度12例 ;1例手术 3次 ,2例手术 2次 ,均为喉乳头状瘤。病理结果 :声带息肉 11例 ,乳头状瘤 7例 ,喉狭窄 (声带粘连 ) 1例 ,喉纤维瘤 1例 ,声带囊肿 3例 ;病变位置 :息肉 :双侧声带 9例 ,单侧声带 2例 ,其中全程声带息肉 3例 ,最大约 1 0ｃ…     

声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的　研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法　选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象,均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术,术后1个月复查电子喉镜,统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果　18例患者均一次性插管成功,无气管切开病例,除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症,术后呼吸困难症状改善明显,术后1个月嗓音功能恢复良好, 治愈14例（77.78%）,好转4例（22.22%）,随访半年,无复发病例。结论　纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法,值得临床推广应用。     

支撑喉镜与鼻内镜结合行喉肿瘤摘除术26例

1临床资料传统的支撑喉镜下声带肿瘤摘除术肿瘤常因根部形态改变看不清楚,且声门下被声带及肿瘤遮挡,肿瘤难以摘除干净,影响手术疗效。2001年6月-2002年6月我科采用支撑喉镜与鼻内镜结合共行声带肿瘤摘除术26例,其中男15例,女11例,年龄最小17岁,最大69岁,平均40.2岁。声带息肉22例,声带小结3例,喉乳头状瘤1例。患者皆有声嘶症状。手术方法:气管插管全麻成功后,下支撑喉镜暴露声门,以0°、30°、70°鼻内镜多角度观察声带肿瘤上、内、下面,完整看清肿瘤立体形态,用喉刀将声带肿瘤基底切开,再用喉钳将肿瘤完整切除,鱼肚状隆起性息肉则沿声带隆起边缘作1-2道纵形切口,喉钳钳夹隆起的声带作挤     

高频喷射通气在全麻支撑喉镜下声带手术中的应用

声带手术对全麻的要求较高 ,除需始终保持呼吸道通畅外 ,还需声带松弛、固定 ,麻醉插管细小不挡术野 ,观察喉内病变和进行精细的手术操作 ,使用高频喷射通气技术基本上可达到上述要求。现将近年来我院行该类手术 82 0例总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　从 1985年 3月至 1996年 12月共行声带手术 82 0例。其中男 5 85例 ,女 2 35例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 42岁 ;其中双侧声带息肉 5 2 2例 ,单侧声带息肉 134例 ;声带小结 96例 ,声带白斑 17例 ,声带囊肿 12例。声带关闭不全 (注射石蜡油 ) 10例 ,喉新生物活检 10例 ,喉乳头状瘤 8例 ,…     

动态喉镜下治疗声带良性病变的疗效观察

我科于 1 999年 5月开始在动态喉镜下采用间接喉手术钳或 (和 )Ｈｏ ＹＡＧ激光治疗声带良性病变 680例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 680例 ,男 40 0例 ,女 2 80例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 48.8岁。病史 3个月～ 2 0年。声带息肉 340例 ,声带小结 2 78例 ,声带囊肿 2 7例 ,声带白斑 2例 ,声带血管瘤 1 5例 ,喉乳头状瘤 1 8例。除声带小结的 2 34例外 ,余病例均经术前或术后病理证实。1 .2 　 治疗方法术前禁食 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那 0 .1ｇ(小儿酌情 )。所有患者均为表麻 ,先以1 …     

支撑喉镜下Nd：YAG激光切除喉乳头状瘤

我科于 1996年 11月～ 1999年 2月 ,共行支撑喉镜下Ｎｄ :ＹＡＧ激光切除喉乳头状瘤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法本组 12例病人中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程0 .5～ 7年 ,喉乳头状瘤生长于左侧声带 4例 ,右侧声带 6例 ,双侧声带 1例 ,右侧室带 1例 ,术后病理报告 :喉乳头状瘤。全麻 ,气管内插管 ,导入支撑喉镜 ,暴露喉腔 ,Ｌｅｉｃａ显微镜聚焦于喉内病灶处。Ｎｄ :ＹＡＧ激光 (武汉楚天激光设备厂 )的光纤套入细吸引管中 ,光纤直径 0 .5ｍｍ ,输出功率 12～ 15Ｗ ,波长 10 .6 μｍ。细吸引器长度约 40ｃｍ ,内…     

电动切削及射频治疗在喉显微手术中的应用

支撑喉镜下将喉内镜连接电视显像录像、打印、电动切削系统 ,结合射频治疗仪用于喉部微创手术 ,是近年来喉手术方式的一大进步。我院自2 0 0 0年底以来对 16 0例喉部病变进行手术 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料16 0例中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 5～ 5 4岁。声音嘶哑 2个月～ 5年。病变部位 :声带前 1/3段97例 ,前连合 34例 ,占全声带 2 9例 ;其中 82例为双侧声带病变。病理诊断 :声带息肉 96例 ,声带囊肿 9例 ,任克水肿 11例 ,喉乳头状瘤 17例 ,原位癌6例 ,喉黏膜角化症 2 1例。 4例喉乳头状瘤患者曾行喉裂…     

全麻下声带手术

1993至1999年我们在全麻显微支撑喉镜下为82例声带新生物行摘除术,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料声带新生物82例中男49例,女33例,23～61岁.声带息肉47例,声带小结23例,声带乳头状瘤5例,声带囊肿4例,声带血管瘤2例,声带结核1例. 1.2 麻醉与手术方法 1.2.1 麻醉方法术前1h肌注阿托品0.5ug,安定10mg,利用快速诱导气管内插管.诱导用药为依托米酯0.3mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg,诱导后经口插入带低压套囊气管插管,男性用内径6.5mm插管,女性用内径6.0mm插管,将气管导管套囊打气固定后,接麻醉机行常频控制呼吸,呼吸频率20/min.维持用药为持续静滴2%普鲁卡因,术毕即刻给新斯的明对抗肌松.     

喉内超声成像的临床评价

1995年 11月～ 2 0 0 0年 6月应用 30 m Hz外径为2 mm小型探头 ,全麻喉显微手术中获取喉内超声图像16例 ,其中声带息肉 4例、声带小结 2例、声带息肉样变性 4例、声带囊肿 2例、声带粘膜白斑 2例及声带癌2例。方法是用带套囊的气管插管全麻 ,喉镜扩张喉腔。病人半坐位 ,生理盐水充填喉腔。通过纤维喉镜活检通道 (直径 6 mm)插入探头获取图像。16例中 13例 (6 3% )能辨认出粘膜层。并观察到每种病变有特殊的回声类型。良性病变易确定病变的边缘 ,相对应的周围区域较为清晰。出血性声带息肉的内回声强且不均匀 ,后回声缺乏。粘液囊肿内回声缺…     

喉软性内镜下喉内微创手术

近年来 ,声音嘶哑有增多趋势 ,需手术治疗的患者亦明显增多 ,我们对部分声带息肉、声带小结患者采用喉软性内镜 (纤维喉镜或电子喉镜 )下喉内微创手术 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料80例患者中 ,男 35例 ,女 45例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 37岁。声带息肉 5 5例 ,其中单侧带蒂息肉 40例 ,广基型息肉 1 5例 (单侧 5例、双侧 1 0例 ) ;声带小结 2 5例。病程 8周～ 4年。1 .2 　 手术方法用 1 %地卡因喷布口咽、喉咽部黏膜进行表面麻醉 3次 ;再用长弯细管 (可用咽鼓管吹张管 )挑起会厌喉面 ,滴入 1 %地卡因…     

鼻内窥镜在喉内手术中的应用

我科自１９９７～１９９８年对５５例喉部疾病患者,采用小口径鼻导管经鼻插入气管内,高频喷射通气,静脉复合麻醉;用鼻内窥镜,结合支撑喉镜下行喉内手术。取得满意疗效,报告如下。１材料与方法１．１ 临床资料：５５例中,男２６例,女２９例;年龄１８～６５岁,平均２８．６岁;均因声嘶为主诉,病程最长为２０年,最短为１月,平均４．２年。部分患者曾经在直接喉镜下手术,因暴露困难而手术失败或因手术不彻底而复发。病理诊断：声带息肉３５例,声带小结８例,声带囊肿７例,Ｒｅｉｎｋｅ水肿４例,声带乳头状瘤１例（无恶变）。…     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中,常常遇到声门暴露困难的情况,我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结,报告如下。1 资料和方法 1997年1月-2002年6月,共行全麻支撑喉镜下声带息肉、小结手术258例。发生声门暴露困难病例12例,均为男性,年龄27～50岁;病程3月～8年。伴有肥胖5例,颈短5例,颈粗4例,声门高10例,舌厚6例,门齿长3例。其中声带息肉10例,喉室囊肿1例,声带小结1例。在气管插管全麻支撑喉镜下     

电子胃镜下微波治疗声带良性病变

1999年以来,笔者应用电子胃镜引导微波治疗声带良性病变72例,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法本组72例,男42例,女30例.年龄14～52岁.病程1个月～5年.声带小结48例,声带息肉14例,喉血管瘤2例,喉乳头状瘤2例,声带囊肿1例,声带肥厚5例.     

局麻下无气管切开喉裂开10例报告

喉裂开术习惯先行气管切开术，气管切开不但带来多种并发症，而且增加病人的精神及经济负担。为了减少并发症，减轻患者痛若，我们从1992年起，有选择地行无气管切开喉裂开术，无明显并发症，报道如下。1资料与方法1．1临床资料10例中，男9例，女1例；年龄18～75岁。声门型喉癌（T1）伴颈侧皮下气肿2例，声带中～重度不典型增生伴癌变3例，一侧声带乳头状瘤、大血管瘤、角化癌变各1例，声带巨大息肉伴颈脑皮下气肿1例，喉践1例。！．2手术方法体位与常规手术相同，于甲状软骨中部作水平根切口。麻醉：局都浸润用1．5％利多卡因．加少许肾上…     

电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例

我科于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用ＹＡＧ激光治疗 1 1 2例声带小结、声带息肉患者 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 1 2例 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 3 8.4岁。声带息肉 73例 ,声带小结 3 9例。广基型息肉 3 1例 ,窄蒂型息肉并小结 42例。1 .2 　 治疗方法患者在表面麻醉下 ,仰卧位 ,经鼻腔放入带摄像头的纤维鼻咽喉镜 ;当镜头到达喉部时经喉镜吸引口导入硬膜外导管 ,经导管将 1 %地卡因 (约 4ｍｌ)滴在会厌喉面及喉腔各处 ,使药液均匀分布于会厌喉面…     

环甲膜切开治疗声带良性病变21例

环甲膜切开是用于抢救急性喉阻塞病人生命时采用的一种急救方式。近十年选择性应用经环甲膜切开治疗声带良性病变 2 1例 ,收到良好效果 ,报道如下 :1　临床资料与方法本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 38岁 ;声带息肉 14例 ,声带乳头状瘤 2例 ,声带囊肿 2例 ,声带血管瘤 2例 ,喉蹼 1例。1 1　麻醉　用 1%利多卡因加少许肾上腺素作局部浸润麻醉 ,用 2 %利多卡因 1～ 2毫升作声门下注射表面麻醉。1.2　手术方法　体位与常规气管切开相同 ,于甲状软骨与环状软骨之间横切口 ,切开皮肤后 ,纵行分离皮下组织及肌肉达环甲膜 ,…     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…