超声误诊子宫浆膜下腺肌瘤1例

患者女,38岁,已婚,孕2产1.平素月经正常,无痛经史.因1个月前体检发现盆腔肿物而就诊.超声检查:子宫正常大小,于子宫左前方测及-9.3 cm×11.0 cm X 5.5 cm混合性包块,无压痛,边界清,包膜完整,内部以低回声为主,可见3个无回声区,大小分别为5.3 cm × 2.4 cm × 4.2 cm,5.4 cm ×4.8cm× 5.2 cm和3.2 cm×2.4 cm× 2.5 cm,CDFI显示自子宫前壁发出分支血流信号进人包块内(图1),RI 0.42.超声诊断:考虑子宫前壁浆膜下肌瘤(部分液化).术中发现瘤体位于子宫左前方,大小为10 cm×7 cm×5 cm,灰白色,自子宫前壁正中有一长约1 cm的蒂与瘤体相连,蒂部扭转1周.术后病理诊断为子宫腺肌瘤,部分出血囊性变.     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

超声诊断卵巢性索瘤1例

患者女,2 0岁,未婚。因月经不规则6年,发现盆腔包块1个月伴下腹疼痛5天入院。妇科检查:外阴正常,宫体后位,大小不清,与盆腔包块似粘连,子宫前方左侧可触及大小约1 5 0 mm×1 5 0 mm×1 0 0mm包块,边界清楚,不活动。超声检查:子宫大小4 2mm×30 mm×35 mm形态正常,宫腔内回声不均,左后壁可见1 5 mm×1 3mm实质稍低回声。边界尚清,宫内膜厚1 0 mm,居中。子宫右上方可见1 5 0 mm×1 4 0 mm×1 35 mm囊性包块,内见多个分隔(图1 ) ,双侧卵巢显示不清。超声提示:1 .子宫右上方囊性分隔性包块,考虑右侧卵巢肿瘤;2 .子宫后壁小肌瘤。手术所见:右侧卵…     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

阔韧带内子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,33岁.无腹痛,月经规律,量正常,无痛经.1年前查体发现盆腔包块,超声提示子宫肌瘤,包块增长缓慢.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阴性,子宫前位,大小正常,无痛,活动可,左侧附件增厚,轻压痛,余未及明显异常.超声检查:子宫前位,宫体大小正常,内膜厚约5mm,肌壁回声均质,宫腔内测及正常位置节育器.双侧卵巢显示结构清晰,于宫体左侧测及低回声包块(图1),大小约117mm×61 mm×35 mm,边界清晰,形态不规则,压之可变形,似有蒂与宫体下段相连,内回声不均匀,见多发不规则细小无回声区,包块与左侧卵巢分界尚清,彩色多普勒示其内可见点状、短棒状血流信号(图2),Ⅰ级(Alder分级).超声诊断:宫体左侧低回声包块(浆膜下子宫肌瘤?阔韧带子宫肌瘤?其他占位?).手术所见:子宫大小、形态正常,左侧阔韧带内肿物形态不规则,呈褐色囊实性,大小约140 mm×100mm×80 mm,双侧附件外观无异常.病理结果:子宫左侧浆膜下阔韧带内子宫内膜间质肉瘤"低级别"伴灶性玻璃样变性及灶性囊性变.     

超声误诊子宫圆韧带平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。孕 4产 4,已绝经 6年。因消瘦 1年、下腹部隐痛 6个月、发现下腹部包块 16d就诊。妇科检查 :子宫小 ,中位 ,子宫前方扪及一约孕 5个月大小包块 ,囊偏实性 ,欠活动。癌症相关抗体CA12 5 18.7U/ml。超声检查 :盆腹腔中部测及一包块 ,约 18.7cm× 16.5cm× 13 .6cm大小 ,似增大的子宫 ,形态欠规则 ,宫腔显示不清 ,内部回声不均匀 ,以等回声、低回声为主 ,可见不规则无回声区 (图 1)。CDFI示较丰富的血流信号 ,PW示中低阻动脉频谱 ,RI 0 .63。超声提示 :子宫增大 (考虑 :子宫肉瘤 )。入院行手术治疗 ,术中所见 :盆腹腔内巨…     

先天性双子宫、双阴道、右侧阴道闭锁并右肾缺如1例

患者女,12岁,因经期下腹胀痛,右侧为甚来我院检查。11岁月经初潮。超声检查:盆腔内可见两个子宫图像,呈蝶形,左、右侧子宫大小分别为3.7cm×2.8cm×3.6cm、4.4cm×2.0cm×3.2cm,子宫肌壁回声均质,于右侧宫颈处可见一7.5cm×4.7cm的囊性包块,内可见散在的低回声光点,包块似与右侧子宫宫腔相延续(图1)。CDFI:囊性包块周边可见血流信号。双侧附件区未见明显异常回声。左肾大小形态正常,实质回声均质,集合系统未见分离及局限性异常回声;右肾区未见肾脏图像,腹腔其他位置亦未见肾脏图像。超声提示:①双子宫;②盆腔囊性包块(右侧阴道闭锁可能);…     

幼年型颗粒细胞瘤超声表现1例

患儿女,6岁.因乳房发育,来诊.查体:彩超检查:子宫前位,大小约3.5 cm×1.5 cm×2.5 cm,肌壁回声均匀.左卵巢大小约1.6 cm×0.9 cm,回声正常.右卵巢显示不清,于子宫右后方可探及一大小约7.7 cm×4.4 cm的囊性包块,边界清,其内可见密集分隔交织成网格状,呈"多房分隔",分隔厚薄不均匀,CDE:示分隔上可见较丰富血流信号,Vp:29.9 cm/s,RI:0.65,超声提示:右附件区囊性包块(结合病史考虑:卵巢颗粒细胞瘤).MR检查:盆腔偏右侧囊性占位.化验室检查:雌二醇78 pg/ml,孕酮:0.5 pg/ml.     

腹膜后神经母细胞瘤超声表现1例

患儿男,1岁7个月.主因食欲不振、腹胀腹泻3 d就诊,无发热,无恶心、呕吐.外科检查:腹膨隆,左上腹饱满,可触及大小约12 cm×8 cm肿物.下端平脐,右侧过中线,肿物质硬,固定.超声检查:腹部偏左侧可测及11.0 cm×10.3 cm×9.5cm囊性包块,边界清,内可见条带状及团块状稍高回声漂动(图1),该包块与左肾关系密切,与左肾及脾分界尚清.彩色多普勒血流显像示包块内未见明显血流信号,其周边可见短带状血流信号(图2).     

超声误诊胎儿门静脉-肝静脉瘘1例

正孕妇,27岁,孕2产1。曾顺产一男婴,体健。平素月经规则,孕39周超声检查:胎儿左腹部见一5.5 cm×2.3 cm囊性包块,边界清;CDFI:可探及条状血流信号(图1)。产后1 d,超声所见:患儿肝脏左外叶可见一4.2 cm×3.9 cm×1.9 cm的囊性包块,向左下方生长,下缘近脐水平,内可见分隔,与门静脉左外下支相通,脉冲多普勒可探及静脉频谱(图2)。产后2个月复查超声:囊性包块大小约5.9 cm×4.9 cm×3.9 cm,与两血管相通,其内血流来自门静脉左外下支,回流至肝左静脉;CDFI:瘘口处充     

子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变1例的超声表现

患者2 4岁。孕0产0 ,因诊为子宫肌瘤(变性)入院。既往月经规则,经量正常,无痛经,无白带增多。末次月经2 0 0 2年8月9日。妇科检查:子宫前位,孕2个月大小,质地中等,无压痛,双附件部位未触及包块。经阴道超声检查:子宫左侧壁见一5 6 mm×5 1mm×5 0 mm大小的混合回声肿块,边界尚清,内见多个圆形、类圆形液性暗区,彩色多普勒显示肿块内部及周边血流丰富,动脉阻力指数为0 .39(图1)。超声诊UT:子宫,EN:子宫内膜;MASS:子宫上皮样平滑肌瘤图1　子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变声像图断:子宫肿瘤(囊性变)。于8月2 2日行肌瘤挖出术。手术所见:子宫左…     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

腹腔内罕见同卵多体寄生胎产前产后1例

<正>孕妇27岁,孕31周。超声检查:BPD 7.8cm,FL 6.1cm,胎儿右腹腔内肾上腺前方探及3.0cm×2.8cm×2.2cm囊实性包块,边界清,实性部分大小1.8cm×1.1cm,内见点状血流信号。超声提示:胎儿右腹腔内囊实性包块(性质待定)(图1)。孕36周超声检查:包块内实性部分可见肢体强回声,胎体长约4.0cm,诊断为胎儿腹腔内寄生胎(图2)。孕妇足月产一女婴,生后18d超声检查,包块长径为     

子宫阔韧带肌瘤误诊为子宫平滑肌瘤1例

1病例报告女,45岁。发现左下腹包块2个月,发病以来无腹痛、腹胀、便血,无不规则阴道流血、流液,月经正常,量中,无痛经。妇科检查:子宫前位,正常大小,于其后方触及直径5~6 cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,无压痛。经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方探及5.4 cm×4.3 cm×5.1 cm低回声区,其边界清,可见包膜回声,内部回声不均匀,可见密集点状回声,子宫受压后右移。超声诊断:子宫平滑肌瘤(浆膜下)。2讨论临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真假二种,真性起源于阔韧带内的平滑肌组织,假性是指宫体或宫颈侧壁向前叶腹膜生长的平滑…     

子宫阔韧带肌瘤误诊为子宫

1病例报告 女,45岁.发现左下腹包块2个月,发病以来无腹痛、腹胀、便血,无不规则阴道流血、流液,月经正常,量中,无痛经.妇科检查:子宫前位,正常大小,于其后方触及直径5～6 cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,无压痛.经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方探及5.4 cm×4.3 cm×5.1 cm低回声区,其边界清,可见包膜回声,内部回声不均匀,可见密集点状回声,子宫受压后右移.超声诊断:子宫平滑肌瘤(浆膜下).     

宫颈异位甲状腺癌超声表现一例

患者女,35岁。因大便习惯改变9个月余伴下腹部不适就诊。妇科检查：取截石位,宫体大小正常,双侧附件区未扪及异常;宫颈区偏左扪及巨大肿物,约8cm×7cm,近端触诊不清,无压痛,活动度差。临床诊断：盆腔肿物。超声检查：子宫前位,宫体大小形态正常,于宫颈后壁偏左侧探及一实性稍高回声包块,大小8．6cm×7．9cm,边界尚清,形态欠规则,内部回声不均质,内可见小片状低回声区（图1）;右侧卵巢显示清晰,左侧卵巢显示不清。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：包块内及周边测及较丰富皿流信号（图2）。     

彩超诊断左腋胸部先天性巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男性 ,7个月。发现左腋窝、胸部包块 7个月 ,迅速增大 3天入院。查体 :左腋窝与左胸壁间可触及约 1 2 cm× 1 0 cm× 5 .5 cm大小包块 ,质软 ,有波动感 ,活动度差 ,表面静脉曲张 ,无红肿溃破 ,边界清。超声所见 :左腋窝与左胸壁间可探及约 1 0 cm× 8cm× 5 cm的囊性包块 ,边界清 ,不规则 ,囊壁完整 ,囊内为无回声区和低回声区 ,间有分隔呈“多房状”结构 ,无回声区内有强回声光斑 ,低回声区内为致密稍强光点回声 ,且有流动 (图 1 )。CDFI示 :分隔上可见细条状的动脉血流。超声提示 :左腋胸部囊性包块T:淋巴管瘤图 1　囊性淋巴管瘤…     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…