浅颈丛神经阻滞麻醉在颈内静脉穿刺的临床应用

目的：探讨清醒状态下采用浅颈丛阻滞麻醉行颈内静脉穿刺的临床应用。方法：将106例需行颈内静脉穿刺患者随机分为两组,实验组60例,以2％利多卡因2～5mL用5号针头在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处上方1cm处行浅颈丛阻滞麻醉然后行颈静脉穿刺;对照组46例则以2％利多卡因5mL于颈内静脉穿刺部位行局部浸润麻醉,然后行颈静脉穿刺。结果：实验组一次穿刺成功率85．0％,而对照组一次穿刺成功率69．57％（P〈0．05）;而在痛疼视觉模拟评分法（VAS）实验组为2．26±0．91,对照组为3．82±1．66。结论：在清醒患者行颈内静脉穿刺中,浅颈丛阻滞麻醉比局部浸润麻醉的方法穿刺成功率高,镇痛效果好,是一种比较理想的方法。     

颈浅丛阻滞麻醉在颈内静脉穿刺中的应用效果

目的探讨清醒状态下采用颈丛阻滞麻醉行颈内静脉穿刺的效果。方法86例患者采用单纯随机分为实验组（46例）和对照组（40例）,实验组选择胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处上方1cm处为进针点,注射2%利多卡因2～5ml,麻醉后行颈内静脉穿刺;对照组在穿刺部位用2%利多卡因5ml行局部浸润麻醉,然后颈内静脉穿刺。比较两组颈动脉搏动感明显的例数和疼痛视觉模拟评分。结果实验组穿刺时触摸到明显颈动脉感45例（97.8%）,对照组为31例（77.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.738,P=0.009）。而疼痛视觉模拟评分法（VAS）实验组为（2.36±0.92）分,对照组为（3.84±1.64）分,差异有统计学意义（t=0.586,P=0.006）。结论颈浅丛阻滞在清醒患者行颈内静脉穿刺,镇痛效果好,是一种比较理想的方法。     

1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床观察

目的 观察1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床效果.方法 选择60例肿瘤内科行深静脉穿刺术患者,采用随机数表法分为罗哌卡因组(A组)和利多卡因组(B组),每组30例.A组患者于清醒状态下用1％罗哌卡因局部浸润进行局部麻醉,B组患者于清醒状态用2％利多卡因局部浸润进行局部麻醉,均行右侧颈内静脉穿刺置管术.采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点疼痛程度及不良反应情况.结果 组内比较:A组术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h、24 h比较,B组术后4 h、12 h穿刺部位疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.5);组间比较:术后4 h、12 h比较,B组穿刺部位疼痛VAS评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.5),而两组术后2 h、24 h穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未见不良反应.结论 1％罗哌卡因局部浸润于深静脉穿刺部位,术后伤口无明显疼痛,安全有效,值得推广.     

利多卡因局部湿敷输注萘夫西林钠引起疼痛的镇痛效果观察

目的 观察在输注萘夫西林钠引起留置针穿刺点局部组织、血管疼痛,予以利多卡因局部湿敷的镇痛效果.方法 将100例输注萘夫西林钠后引起留置针局部组织、血管疼痛的患者,分为实验组和对照组,各50例.对照组在输注萘夫西林钠引起疼痛后继续输注.实验组在输注萘夫西林钠引起疼痛后予以局部用5cm×6cm利多卡因纱布顺留置针穿刺点向心端血管走向湿敷,其上用透明敷贴覆盖,并对两组疼痛进行评估.结果 实验组在输注萘夫西林钠时疼痛程度明显低于对照组.结论 利多卡因局部湿敷经济、简便,用于儿科在输注萘夫西林钠引起疼痛时的镇痛效果较好,可应用于临床.     

减轻静脉穿刺进针疼痛方法的探讨

目的 探讨减轻静脉穿刺进针疼痛的方法与效果。方法 将200例病人随机分为实验组与对照组,每组 100人,实验组采用大角度静脉穿刺法,对照组采用常规静脉穿刺法。结果 对两种静脉穿刺进针方法比较, 实验组个体疼痛感低于对照组(p<0．001)。结论 大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小,比常规静脉穿 刺法更加安全可靠。对减轻静脉穿刺疼痛,减少药液漏渗,提高护理质量具有重要意义。     

皮内局部麻醉在PICC穿刺中的应用观察

目的研究局部麻醉在PICC穿刺过程的效果.方法选择适合PICC置管术排除其禁忌症,选择192例病例采用单双号随机抽样分成对照组和实验组各86例.对照组在置管前不使用局部麻醉;而实验组在置管前使用利多卡因皮内麻醉,调查两组病人对穿刺的疼痛反应及送管成功率.结果实验组病人在PICC置管过程中疼痛程度明显低于对照组送管成功率明显高于对照组.结论在PICC置管过程中穿刺前进行穿刺部位的局部麻醉,可以减轻病人的疼痛程度降低病人的紧张度,提高置管成功率,降低医疗成本.     

局麻联合复方利多卡因乳膏在皮肤组织病理活检术中的应用

目的探讨复方利多卡因乳膏涂抹麻醉方法在皮肤病理活检术中应用及疗效分析。方法将入选的94例皮肤科门诊需皮肤组织病理活检患者按就诊顺序随机分成2组,对照组46例,采用2%利多卡因注射液常规局部麻醉手术;实验组48例,2%利多卡因注射液局麻+复方利多卡因乳膏联合麻醉手术。两组均由专人采用视觉脸谱评分法和视觉模拟评分法判断镇痛效果。结果实验组穿刺疼痛的无痛率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但手术取材和术后24 h无痛率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者无全身不适感和局部皮肤不适感。结论复方利多卡因乳膏联合2%利多卡因注射液局麻行皮肤组织病理活检术,方法简单,镇痛效果明显,患者依从性好。     

复方利多卡因乳膏在患者行颈内静脉穿刺中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏在减轻颈内静脉穿刺中疼痛的效果和对穿刺时血流动力学的影响。方法将84例直接颈内静脉穿刺患者,随机分为对照组和复方利多卡因乳膏组(实验组)。对照组以常规方法进行穿刺;实验组在穿刺前以穿刺点为中心涂擦复方利多卡因乳膏,60min后进行穿刺。记录两组患者的疼痛评分以及穿刺前后患者的血压和心率。结果实验组颈内静脉穿刺疼痛程度以及血压、心率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏涂擦可减轻颈内静脉穿刺时的疼痛,具有临床推广应用价值。     

龈乳头穿刺行局部浸润麻醉的疗效评价

目的探讨最小疼痛下穿刺行局部浸润麻醉方法。方法207例需要局部浸润麻醉的上颌前牙及双尖牙拔牙患者，随机分为唇颊侧前庭沟进针穿刺组102例和龈乳头进针穿刺组105例，由同一术者使用一次性5mL注射器配1mL注射针头，抽取2％利多卡因（含1／10万肾上腺素）进行浸润麻醉，分别进行麻醉进针时疼痛的VAS值的评分、注射前后患者的血压、心率变化值、麻醉效果的观察对比。结果LCSVD组和IP组的VAS值分别是6．5±0．7和2．7±0．6，麻醉前后心率、血压变化值有显著差异，麻醉效果优良率分别是98．1％和98．3％。结论龈乳头穿刺是一种新型的局部浸润麻醉进针方法，在减轻局部浸润疼痛有明显的效果。     

复方利多卡因乳膏在术前静脉穿刺中的应用

目的讨论和总结静脉穿刺前使用复方利多卡因乳膏的临床经验,进一步提高护理质量。方法总结2010年8月至2011年9月,将复方利多卡因乳膏运用于临床术前套管针静脉穿刺中。本组84例患者分为实验组A(42例)和对照组B(42例)。结果在静脉穿刺疼痛程度上实验组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论穿刺前局部应用利多卡因软膏能明显降低疼痛程度。     

利多卡因肾上腺素用于拔牙的效果观察

目的比较利多卡因肾上腺素和利多卡因在口腔局部麻醉的临床效果。方法将200例患者作为观察对象,实验组：患者第一次拔牙采用利多卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对照组：同一患者第二次拔牙采用利多卡因进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对两种药物麻醉效果进行综合分析。结果利多卡因肾上腺素麻醉效果明显优于利多卡因。结论利多卡因肾上腺素用于拔牙时麻醉效果显著,术中出血量少。     

逆向静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨对临床上长期输液且血管条件较差患者采用逆向静脉穿刺置管的效果.方法 随机抽取100例内科长期输液且血管条件较差的患者,分为实验组(n=50)和对照组(n=50),分别进行逆向静脉穿刺置管和顺向静脉穿刺置管.观察两组的一次性穿刺的成功率、穿刺血管局部红、肿、疼痛的发生率、静脉针留置天数等.结果 逆向穿刺的一次穿刺成功率明显高于顺向静脉穿刺(P＜0.05),逆向静脉穿刺血管局部红、肿、疼痛的发生率略低于顺向组,差异无统计学意义(P＞0.05),两组静脉留置时间基本相同.结论 逆向静脉穿刺法置管可提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,是一种可行、有效的穿刺方法,体现了以患者为中心的护理模式.     

盐酸利多卡因用于前列腺增生症急性尿潴留导尿术效果评价

目的：探索适合前列腺增生症患者导尿术的方法。方法：随机选择180例患者进行试验，时照组89倒用常规导尿方法，实验组91例导尿前加用盐酸利多卡因作表面浸润麻醉，分别观察尿道损伤率、一次插管成功率，对患者疼痛程度进行分级评估。结果：实验组尿道损伤率和疼痛程度均低于对照组（P〈0．01），一次插管成功率高于对照组（P〈0．01）。结论：导尿时辅以盐酸利多卡因表面浸润麻醉可以减轻患者痛苦，提高一次性插管成功率，减轻尿道损伤。     

直接刺入法在献血采血中的应用

目的通过对献血员静脉穿刺进针方法的研究,寻找适合献血员无痛、微创、快速、准确无误的静脉穿刺方法。方法分别用传统的三段式进针法和直接刺入血管法为50名定期献血员进行采血,了解两种不同穿刺方法进针速度及对献血员的疼痛感受、穿刺对献血员局部组织的损伤程度及一针率情况。结果两种进针方法的进针速度比较,经u检验,u=14.13,P<0.05,差异有显著意义,穿刺的疼痛感觉,经X2检验,X2=6.43,P<0.05,有显著性差异,两种方法进针穿刺一针率分别为100%、95.8%.经X2检验,X2=1.11,P>0.05,无显著性差异。说明直接刺入法进针速度快,准确无误,有利于减轻献血员的局部疼痛。直接刺入法对局部组织的损伤范围局限在皮肤、皮下组织及血管壁穿刺点的损伤,而三段式进针法除对皮肤、血管壁穿刺点的损伤外,对皮下组织的损伤为隧道式损伤和撕裂伤,损伤面积大。结论直接刺入法可减少局部损伤、减轻疼痛、且进针速度快、准确无误,明显优于传统的三段式进针法。     

加强静脉输液针柄固定的临床意义

目的探讨加强静脉输液针柄固定,在防止活动时穿刺部位疼痛和针头滑出血管外中的作用。方法选择住院静脉输液的患者450例,连续2d在患者左,右手手背静脉对称部位各穿刺1次。第1天采用常规固定法固定针柄为对照组,第2天采用加强针柄固定法为实验组,观察穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况。2组观察指标相比差异有非常显著性（P〈0．05）。结论加强患者静脉输液固定法,减轻了输液过程中穿刺部位疼痛,避免了针头滑出血管外,保证了输液顺利。     

复方利多卡因乳膏表面麻醉干预静脉穿刺疼痛的临床观察

目的:观察表面麻醉剂利多卡因乳膏对静脉穿刺疼痛的效果。方法:将2010年5月-2011年5月本院皮肤科150例住院患者,随机双盲法将患者分为两组:实验组和对照组,每组各75例。静脉穿刺时,实验组予复方利多卡因乳膏1 g;对照组予同样性状的安慰剂乳膏1 g。以视觉模拟量表评估患者的疼痛程度,比较静脉穿刺时实验组与对照组的疼痛值差别。结果:实验组的疼痛值明显低于对照组。结论:表面麻醉剂复方利多卡因乳膏外用干预静脉穿刺疼痛效果显著。     

湿润烧伤膏联合利多卡因对华蟾素所致静脉损伤的干预效果

目的 探讨湿润烧伤膏联合利多卡因对华蟾素所致静脉损伤的干预效果.方法 将经外周静脉输注华蟾素注射液的124例肝癌患者随机分为两组,每组62例.对照组采用常规静脉输液滴注方法,实验组则在静脉穿刺成功后,静脉滴注华蟾素前使用湿润烧伤膏沿静脉走向均匀涂抹于皮肤处,每日2～3次,并用2％利多卡因浸湿纱布以不滴液为宜,外敷输液静脉近心端约10 cm,直至输完华蟾素后2小时.结果 实验组在滴注速度＜40滴/min、局部皮肤发红、外渗等方面所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;实验组疼痛发生率为21.0％,明显低于对照组的96.8％（P＜0.001）;两组疼痛分级比较差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 湿润烧伤膏联合利多卡因在华蟾素静脉滴注所致的滴注速度减慢、局部皮肤发红、外渗及减轻疼痛等方面有明显疗效,可显著降低华蟾素对血管的刺激,减少静脉损伤.     

PICC穿刺局部水滴利多卡因减轻穿刺疼痛的效果观察

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点局部水滴利多卡因法减轻穿刺中疼痛的效果.方法:将40例PICC置管病人,随机分为对照组和观察组各20例.2组均按PICC操作程序进行静脉穿刺.对照组在选好静脉后以穿刺点为中心局部消毒后直接穿刺,穿刺点局部水滴利多卡因;观察组在选好静脉后,在穿刺点局部滴利多卡因0.1 mL约2 min后,在水滴中央进行PICC穿刺.采用面部表情疼痛量表现场评估疼痛情况.结果:观察组面部表情疼痛量表评分低于对照组(P<0.05).结论:PICC穿刺局部水滴利多卡因法可明显减轻PICC穿刺时的疼痛,方便护士操作.     

复方利多卡因乳膏在先天性白内障手术患儿静脉输液中的应用

目的探讨5%复方利多卡因乳膏在先天性白内障手术患儿静脉输液中的应用效果.方法将先天性白内障手术患儿48例随机分为对照组和实验组,各24例.实验组输液前半小时在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏,对照组常规穿刺.并对两组疼痛程度、心率、血压进行比较.两组穿刺疼痛程度及心率、血压比较有显著差异.(P<0.01,P<0.05).结论输液前穿刺部位涂抹利多卡因乳膏,缓解了疼痛,消除了直接穿刺对患儿的心理影响,体现了手术室人文关怀.     

静脉直接穿刺法应用体会

目的探讨静脉穿刺的最佳方法,以减轻患者痛苦,提高患者的信任度、满意率,提高护理质量。方法分别采用直刺法和斜刺法对58例住院患者进行静脉穿刺,观察受试对象的疼痛反应、针孔堵塞及血管组织损伤变化。结果直刺法与斜刺法相比疼痛程度、血管周围瘀血明显减轻,对护理人员的信任度、满意率提高,液体渗漏,针孔堵塞减少,一次穿刺成功率提高。结论直刺法对皮肤血管的损伤小,可减轻患者痛苦,提高患者的信任度、满意率。