改良咽鼓管及鼓室注药治疗非化脓性中耳炎

非化脓性中耳炎又称卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、渗出性中耳炎等,分急性和慢性,多由各种原因致咽鼓管阻塞而发生,保持咽鼓管通畅是解决本病的主要手段.传统的治疗方法因给药途径不理想使药液难以到位,疗效欠佳.我科自1998年以来,采用硬膜外麻醉导管(简称麻醉导管),在咽鼓管导管的引导下,送入咽鼓管,直接将药液注入咽鼓管及鼓室进行治疗,收到良好效果.现将近几年有完整随访记录的64例(治疗组)病历加以总结,同时我们还特意将以往采用鼓室穿刺注药治疗且有门诊记录的28例,作为对照组进行比较.现报告如下.     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

咽鼓管扩张注药法在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用

鼻咽癌放射治疗引起的分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科较为常见。传统的治疗方法采用鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等 ,但容易导致中耳感染、鼓膜穿孔等并发症 ,且未处理咽鼓管的病变。为解决此问题 ,从 1999年 1月～ 2 0 0 3年 5月我们应用纤维鼻咽镜下作咽鼓管置管扩张、抽吸积液、注药的方法治疗该病 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料112例 (116耳 )放疗后分泌性中耳炎患者均为鼻咽低分化鳞癌 ,颈部淋巴结直径在 5cm以内 ,无远处转移 ,并在1995年 3月～ 2 0 0 2年 4月期间接受单纯放射治疗 ,每例总照射剂量为 6 0～ …     

电子喉镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

目的探讨分析电子喉镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法对本科进行治疗的146例分泌性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后有效率86.9%,无其他并发症发生。结论咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎疗效良好。     

单孔鼓膜穿刺正压注药治疗小儿分泌性中耳炎

目的：探讨小儿分泌性中耳炎（serous otitis media,SOM）的最佳治疗方法。方法：对56例（98耳）小儿SOM行单孔鼓膜穿刺正压注入醋酸确炎舒松－A、α-糜蛋白酶混合液，另55例（98耳）行鼓室置管术治疗，并对两种方法进行疗效比较。结果：行单孔鼓膜穿刺正压注药及鼓室置管治疗的总有效率分别为89．8％、90．8％，两者相仿，但前者的优点明显多于后者。结论：单孔鼓膜穿刺正压注药治疗法为安全、无痛、经济、无创性治疗，且疗效好，是小儿分泌性中耳炎的首选治疗方法。     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是临床常见病,治疗多采用咽鼓管通气或鼓膜穿刺抽液治疗,疗效不一,易反复发作。自１９９８年以来,采用鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎４５例（５０耳）,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料 ４５例（５０耳）,男２８例,女１７例,年龄８～５８岁,病程５天～２年,右耳２３例,左耳１７例,双耳５例。症状：均有听力减退,耳内闷胀感,自听增强,部分有低调性耳鸣;检查：鼓膜混浊内陷２０耳,轻度慢性充血８耳,鼓室有积液２２耳;纯音测听：传导性聋３８耳,混合性聋１２耳,听阈（０．２５…     

两种途径鼓室注入地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的 探讨两种途径进行鼓室注入地塞米松治疗分泌性中耳炎的有效性和安全性,方式分别为电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药、鼓膜穿刺鼓室注药。方法 将药物治疗1周~1个月但疗效欠佳的分泌性中耳炎患者65例(69耳),分成两组进行治疗,治疗组32例(33耳)行电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药治疗,对照组33例(36耳)行鼓膜穿刺鼓室注药治疗,每2~3 d注药1次, 共治疗3次。随访10~12个月,比较两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果 疗程结束后3个月,治疗组和对照组总有效率分别为93.9%(31/33)和83.3%(30/36)。随访10~12个月,治疗组和对照组复发率分别为15.2%(5/33)和33.3%(12/36),治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),两组病例未见并发症发生。结论 电子鼻咽喉镜下经咽鼓管注药和鼓膜穿刺注药两种方法鼓室注入地塞米松治疗分泌性中耳炎有相同疗效,电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药疗法可作为分泌性中耳炎治疗的新途径。     

双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的临床研究

目的:评估双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗作用。方法:以141例急性分泌性中耳炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组69例(80耳),采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药结合常规药物治疗;对照组72例(84耳),采用单孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物治疗。治疗1～3个疗程,分别比较2组患者在各个疗程结束后的疗效。随访观察2组患者在治疗期间及疗程结束后3个月的不良反应与并发症。结果:治疗前患者性别、年龄、患耳侧别、病程、听力学检查情况等可能影响预后的各因素在2组间匹配良好,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1～3个疗程,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间及疗程结束后3个月,2组患者均未出现不良反应或并发症。结论:双孔鼓膜穿刺鼓室注药法是治疗急性分泌性中耳炎的一种安全、可靠和有效的方法。     

分泌性中耳炎咽鼓管及鼓室黏膜的光镜及电镜观察

目的：探讨分泌性中耳炎的发病原因，为临床治疗提供理论依据。方法：通过微波烧灼双侧咽鼓管口，建立分泌性中耳炎动物模型。光镜观察比较咽鼓管管腔及黏一软骨膜和鼓室黏膜变化。电镜观察咽鼓管鼓室段暗颗粒分泌细胞及其表面活性物质样板层体的变化。结果：各组咽鼓管管腔通畅，咽鼓管黏一软骨膜不易受炎症浸润及负压影响。鼓室黏膜水肿、增生、炎性细胞浸润明显，暗颗粒细胞分泌功能受损，表面活性物质板层体结构明显减少或消失。结论：咽鼓管黏一软骨膜在分泌性中耳炎发病过程中起重要作用。表面活性物质减少与分泌性中耳炎的发生密切相关。     

漂浮导管在咽鼓管扩张术中的应用

漂浮导管系心脏内科用以扩张动脉的一种器材,文中报道了在纤维内窥镜下用该导管行咽鼓管扩张术治疗咽鼓狭窄或功能障碍者43例,临床观察时间最短为2个月,最长10个月,有明显疗效的为23耳,有效为13耳,该方法具有抽吸中耳积液、扩张咽鼓管、向中耳腔注药等功效,患者痛苦少,不会造成咽鼓管瘢痕狭窄和鼓膜穿孔.     

中耳胆脂瘤手术同期行咽鼓管球囊扩张的临床观察

目的评价改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期行咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的临床疗效。方法选取中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者共64例,所有患者术前通过正负压平衡试验、鼓室滴药、Valsalva动作难易程度评分均证实为咽鼓管功能障碍。将患者随机分为对照组和观察组,其中对照组36例,观察组28例,对照组改良完壁式乳突根治加鼓室成形术,观察组行改良完壁式乳突根治加鼓室成形术并同期咽鼓管球囊扩张,记录两组术前及术后咽鼓管功能问卷评分（ETDQ 7）、干耳时间、纯音电测听及鼓室导抗图检查结果,比较两组患者的治疗效果。结果所有患者成功接受手术,术后随访6个月至1年,术前ETDQ 7评分、Valsalva测试、正负压平衡试验及纯音电测听（4PTA）对照组和观察组无统计学差异（P>0.05）;术后6个月对照组和观察组ETDQ 7评分、纯音测听（4PTA）阈值均较术前明显降低（P<0.05）;术后6个月对照组和观察组ETDQ 7评分、纯音测听（4PTA）阈值、鼓室导抗图、鼓膜内陷征象及干耳时间两组对比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论咽鼓管功能不良是中耳胆脂瘤的一个重要因素,小样本随访发现改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的短期效果良好,但其远期疗效有待对更大样本进一步观察。     

The efficacy of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) for patulous Eustachian tube patient

Objective: To assess the efficacy of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) for patulous Eustachian tube (PET) patients.

Methods: A prospective survey of medical records identified 36 patients and 47 ears with PET, and 15 patients and 15 ears as control. The ETDQ-7, patulous Eustachian tube handicap inventory-10 (PHI-10) and Likert scale were evaluated. PET patients were divided into two groups based on severity of symptoms using the PHI score.

Results: The Cronbach α value of the PET group was 0.765. The average total score of the ETDQ-7 in the control group was 7.6?±?1.1 and 22.5?±?10.0 in the PET group (p?r?=?0.248, p?=?.09). The average total score of the ETDQ-7 in the mild or moderate PET group was 19.9?±?9.0 and 25.3?±?11.1 in the severe PET group and this was not statistically different (p?=?.08).

Conclusion: The highest ETDQ-7 score was also observed in PET patients and in ET dysfunction patients. These findings necessitate careful discrimination between ET dysfunction and PET in balloon dilation Eustachian tuboplasty (BET) based on ETDQ-7.     

279例耳闷胀感的病因分析

目的 探讨产生耳闷胀感的部位和原因。方法 收集耳闷胀感为主诉的279例362耳,对患耳的临床表现、鼓室导抗图、纯音测听和咽鼓管功能进行分析。结果 362耳中鼓室导抗图A型203耳、B型111耳、C型33耳以及鼓膜穿孔15耳。纯音测听表现为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋以及正常者分别是83耳、8l耳、105耳和93耳。在362耳中,咽鼓管功能异常208耳,在A型鼓室导抗图203耳中,咽鼓管功能异常67耳。结论 产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变,其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。     

Long-term Changes of Hearing Thresholds and Eustachian Tube Function After Balloon Dilation of the Eustachian Tube in Patients With Chronic Otitis Media

ObjectivesThis study aimed to evaluate long-term changes after balloon dilation of the Eustachian tube (BDET) in chronic otitis media (COM) patients with Eustachian tube (ET) dysfunction that persisted after tympanomastoidectomy (TM).MethodsWe retrospectively reviewed the medical records of consecutive patients who were diagnosed with COM and ET dysfunction and underwent TM at our tertiary hospital from 2016 to 2017. The tympanic membrane status, the presence of a ventilation tube, ability to perform the Valsalva maneuver, and audiologic changes after dilation of the ET were analyzed.ResultsThis study included 20 patients (with 21 ears) who underwent TM but could not perform the Valsalva maneuver, showed a persistent air-bone gap, and eventually underwent BDET (male:female, 8:13; right:left, 11:10). Four ears showed perforation of the tympanic membrane after TM. Among the remaining 17 ears, 15 ears underwent ventilation tube insertion before BDET, while two ears underwent ventilation tube insertion and BDET simultaneously. Although none of the patients were capable of the Valsalva maneuver before BDET, 13 (62%) were able to perform the Valsalva maneuver successfully after BDET. When evaluating the tympanic membrane status at the latest follow-up, ventilation tubes were still present in eight ears. In the other 13 ears, intact tympanic membranes were present in nine out of 11 ears n the successful Valsalva group, whereas none of them were intact in the unsuccessful Valsalva group (P=0.014). The successful Valsalva group after BDET showed an improved air-bone gap of 8.9±12.4 dB, while the unsuccessful Valsalva group showed an aggravated air-bone gap of 3.8±11.8 dB at 1 year after BDET; this difference was statistically significant (P=0.031).ConclusionThe Valsalva maneuver could be performed successfully after BDET by 62% of patients with COM and ET dysfunction. BDET is helpful for successful hearing improvement and improved tympanic aeration in COM patients with ET dysfunction.     

咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察

为深入研究咽鼓管的超微结构与生理功能，应用超微细胞化学方法观察正常豚鼠咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的分布特点。分泌细胞可以分为亮颗粒细胞，暗颗粒细胞与混合颗粒细胞三种。亮颗粒细胞主要分布在咽鼓管咽口部，混合颗粒细胞主要分布在咽鼓管峡部，暗颗粒细胞主要分布在咽鼓管鼓室口部和鼓室粘膜。表面活性物质样板层体可见于咽鼓管粘膜的纤毛细胞、无纤毛细胞和各种分泌细胞，可能是表面活性物质的前体，对维持咽鼓管的正常生理功能有一定关系。通过超微细胞化学方法证实了表面活性物质样板层体的存在，为今后深入开展咽鼓管的生理和病理研究打下了基础。     

高压氧治疗突聋并发中耳气压伤25例临床分析

目的分析高压氧治疗突聋并发中耳气压伤的原因及预防。方法回顾性分析2009年2月～2010年9月25例高压氧治疗中并发中耳气压伤的突聋患者的临床资料,从患者伴发疾病、心理状况、高压氧治疗方案、咽鼓管功能、中耳气压伤后鼓膜体征及治疗效果等方面加以探讨。结果 25例患者于高压氧治疗中均有情绪紧张,24例于治疗第1～2天、1例于治疗第14天在加压阶段并发中耳气压伤(鼓膜穿孔),其中,11例伴有上呼吸道感染,2例伴慢性肥厚性鼻炎,4例伴慢性鼻-鼻窦炎,8例患者咽鼓管功能异常。耳内窥镜检查见鼓膜充血Ⅰ度2例,Ⅱ度18例,Ⅲ度4例,Ⅳ度1例。全部患者经治疗后7～30天耳部症状消失,鼓膜标志正常,咽鼓管功能正常。结论伴发上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、高压氧治疗过程中加压及减压速度过快、患者情绪紧张等与高压氧治疗突聋并发中耳气压伤密切相关。伴发上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎及咽鼓管功能不良者慎用高压氧治疗,治疗过程中控制好加压及减压速度。