免疫抑制剂的合理应用

凡能抑制免疫反应的药物称为免疫抑制剂(Immunosuupperessive Agents,ISA)。在临床实际工作中,免疫抑制剂往往用于治疗一些自体免疫性疾病和进行器官移植。一般来说,凡能抑制细胞增殖的药物,大都对机体的免疫功能具有非特异性的抑制作用。正常的免疫应答过程分为致敏、反应增殖及效应三个阶段。多数的免疫抑制剂作用     

免疫抑制剂在儿童难治性肾病综合征中的应用新进展

目前,对于难治性肾病综合征（RNS）尚无统一的定义,大部分肾脏病学者认为,RNS主要包括激素频复发（FRNS ）、激素依赖（SDNS）及激素抵抗（SRNS）的肾病综合征［1］。临床上有约40％的 NS患儿发生 SDNS和10％～15％的患儿发生SRNS［2］。超过半数的SRNS患儿在10年内可进展为终末期肾病（ESDR）［3‐5］,RNS目前临床治疗较为棘手,单纯用糖皮质激素治疗效果不佳,必须联合其他免疫抑制剂治疗。下面针对儿童RNS的一些常用免疫抑制剂进行综述。     

免疫抑制剂配合肝素治疗肾病综合症疗效观察

用小剂量肝素钙皮下注射配合激素和／或免疫抑制剂治疗肾病综合症（ＮＳ）患者３６例，剂量为２０００～３０００Ｕ，每天两次，疗程为３０ｄ．结果发现肝素具有迅速减轻尿蛋白、降血脂、预防血栓栓塞性疾病发生等作用．本方法简便、费用低、副作用小，无需实验室监测，值得推广应用．     

新型免疫抑制剂研究进展及其在肾脏病中的应用

免疫抑制剂已经广泛地被用于肾移植和免疫性肾脏病。最近,多种低毒高效的新型免疫抑制剂问世。本文介绍一些新型免疫抑制剂的特点、作用机制和临床应用。     

原发性肾病综合征的免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂在原发性肾病综合征(PNS)的治疗中起着非常重要的作用,选择合理的用药方案是PNS治疗取得良好疗效的关键,但目前尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物。正确的较长时间使用泼尼松可提高治疗的缓解率及降低复发的危险性;某些难治性PNS可试用甲泼尼松冲击,或加用细胞毒药物,多种新型免疫抑制剂单独或联合使用治疗PNS取得较好疗效,针对导致不同组织损伤的多种免疫反应途径联合使用具有不同免疫抑制效应的多种药物,可能提高PNS的疗效及改善远期预后。     

新型免疫抑制剂治疗小儿肾病综合征的研究进展

免疫抑制剂在肾病综合征（NS）治疗中的应用占有十分重要的地位,本文阐述免疫抑制剂临床应用的机制、治疗及原则,旨在为临床正确应用免疫抑制剂治疗NS,提高疗效,减少药物不良反应提供参考。     

肾移植后不同免疫抑制剂的应用研究

目的：分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植效果、副作用及长期存活的影响。方法：根据不同用药组合将201例患者分为环孢素A(QA)、硫唑嘌呤(Aza)、强的松(Pred)三联治疗组，QA、霉酚酸酯(MMF)、Pred三联治疗组，CsA和Pred二联治疗组，Aza和Pred传统二联治疗组，统计分析4组患者排斥反应和肾存活情况。结果：三联治疗组1、3、5年存活率高于传统二联治疗组，排斥反应发生率也明显降低。结论：肾移植后三联治疗组早期急性排斥反应发生率明显低于二联治疗组。     

免疫抑制剂临床应用

当自身免疫反应使机体生理功能紊乱或引起组织损害时,即可造成自身免疫性疾病,此时体内体液免疫过剩,需用免疫抑制剂治疗。1.临床应用虽然每—种免疫抑制剂都具有各自的药理学特性,但都具有重要临床意义的作用。这些药物的共同特点包括:(1)药物的溶解细胞和抑制代谢的作用,并不     

肾移植术后免疫抑制剂的合理应用

肾脏移植目前是治疗晚期肾功能衰竭的常规临床治疗手段,其中免疫抑制疗法是肾脏移植成败的关键因素.理想的免疫抑制治疗应达到高效、低毒、安全、方便和经济的要求.充分掌握和认识各种免疫抑制药物的作用机制及其毒副作用,力争达到免疫抑制治疗的个体化方案是肾移植术后合理应用免疫抑制药物的基本原则和目标.     

新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效，并评价其安全性。方法 20例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月、6个月、9个月的24小时尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化，同时观察来氟米特的药物的副作用。结果 来氟米特平均显效时间为3—6月，其中尿蛋白完全缓解4例(20％)，部分缓解13例(65％)，无效3例(15％)，总有效率为85％。其中1例出现ALT轻度升高，1例出现白细胞减少，2例出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

孤立肾并原发性肾病综合征患者应用免疫抑制剂心得

目的探讨孤立肾并激素抵抗型原发性肾病综合征患者免疫抑制治疗方案。方法选择孤立肾并激素原发性肾病综合征患者在激素正规治疗(足量剂量泼尼松8周)无效后开始应用免疫抑制剂环磷酰胺片联合雷公藤多甙片,其中环磷酰胺片50mg,bid,po,雷公藤多甙片20mg,tid,po,并停用激素。观察治疗4周后、8周后,12周后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂(胆固醇TC)及水肿变化情况等指标变化。结果环磷酰胺片联合雷公藤多甙片治疗12周后,多数患者水肿消失或减轻,复查尿PRO定量转阴或减少,血白蛋白升高、血脂下降,达到临床治愈或好转,给予雷公藤多甙片巩固治疗并随访。结论孤立肾合并原发性肾病综合征给予激素治疗效果不佳时,应积极应用免疫抑制剂治疗,且仍有治愈或好转可能。     

质子泵抑制剂的应用分析

目的:了解质子泵抑制剂类药物在我院的应用情况。方法:对我院病区2006年1月~2010年6月质子泵抑制剂的用药品种、用药金额、用药频度(DDDS)、药品限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等进行统计分析。另对2010年6月部分病历用药的适应证进行调查。结果:2006年1月~2010年6月我院病区药房质子泵抑制剂的用药金额、用药频度均呈上升趋势;这与杭州地区19家医院2004年~2008年质子泵抑制剂利用分析结果一致。病历调查显示有不合理用药现象。结论:我院质子泵抑制剂销售金额、用药频度均呈上升趋势;药物利用指数(DUI)≤1,说明我院质子泵抑制剂类药物的应用是符合规定用药剂量的。病历调查显示还存在一些不合适应证用药的情况,提醒临床医生在用药时一定要严格掌握适应证,合理用药。     

免疫抑制剂在器官移植中应用的研究进展

20多年来,免疫抑制剂的发展非常迅速,无论是化学免疫抑制剂还是生物免疫抑制剂,都是在从非特异性向特异性逐渐地过渡。本文综述了研究较多的几种免疫抑制剂的发展历史及其在器官移植中应用的利弊,以及未来免疫抑制剂的发展方向等。     

免疫抑制剂的应用

免疫抑制剂足通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应抑制机体的免疫功能的制剂。多数免疫抑制剂对机体免疫系统的作用缺乏特异性和选择性，既可抑制免疫病理反应，又干扰正常应答反应，既抑制体液免疫，又抑制细胞免疫。     

激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征

目的 探讨激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征（NS）的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2019年2月的70例成人难治性NS为研究对象,根据患者治疗方式不同分为观察组30例和对照组40例。两组均给予甲泼尼龙片口服,观察组另给予吗替麦考酚酯（MMF）治疗,对照组另给予他克莫司胶囊治疗,对比两组尿蛋白、血清指标、治疗有效率及不良反应。结果 治疗后3个月,与对照组相比较,观察组尿蛋白（1.2±0.4) g/d vs (2.8±0.5) g/d、血清白蛋白（42.6±2.7) g/L vs (33.6±2.5) g/L差异明显（P＜0.05）;与对照组相比较,观察组血清SCr（67.34±9.15) μmol/L vs (78.63±8.21) μmol/L、BUN（5.68±0.62) mmol/L vs (7.16±0.82) mmol/L、〖JP〗TGF-β1（31.24±3.76) μg/L vs (41.68±4.27) μg/L、IL-8（53.21±6.72) μg/L vs (72.15±8.46) μg/L明显较低（P＜0.05）。观察组治疗有效率（96.7%）明显高于对照组（77.5%）（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（6.7%）低于对照组（10.0%）,但差异不明显（P＞0.05）。结论 激素联合吗替麦考酚酯在成人难治性NS中能够改善患者尿蛋白、血清蛋白指标,明显降低患者血清SCr、BUN、TGF-β1及IL-8,治疗效果较好,副作用发生率较低,可在临床推广应用。     

激素与免疫抑制剂在原发性肾病综合征的应用

原发性肾病综合征（NS）由多种疾病组成,主要包括：微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。不同疾病类型的治疗方案和治疗反应差异很大,对单纯使用糖皮质激素（以下简称激素）疗效最好的是MCD和轻度系膜增生性肾小球肾炎,成人患者大约80％可以完全缓解.     

免疫抑制剂的临床应用现状

自 8 0年代以来 ,环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣｓＡ )应用于临床器官移植取得巨大成就。随着移植免疫学、分子生物学技术和理论的认识和发展 ,人们借用其研制的经验 ,又相继发现并研制出许多新制剂 ,其中一些已进入临床试验及评估阶段。本文就免疫抑制剂的应用和发展作一综述。免疫抑制的分类根据合成方法 ,免疫抑制剂大致可分为 3组 :( 1)微生物酵解产物 :ＣｓＡ类、ＦＫ50 6、ｒａｐａｍｙｃｉｎ(ＲＰＭ )及其衍生物ＳＤＺＲＡＤ、ｍｉｚｏｒｉｂｉｎｅ(ＭＺ)等。( 2 )完全有机合成物 :激素类、硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉｏ ｐｒｉ…     

免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎的临床分析

目的探讨免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎的临床特点及治疗措施。方法回顾分析18例免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎的临床资料,分析其致病原因、病原菌特点及耐药情况。结果本组患者致病菌中革兰阴性（G―）杆菌占首位（66.6%）,机会感染也占一定比例,革兰阳性球菌和G―杆菌均具有较高耐药性。结论免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎病原菌多样、耐药性高,应引起重视。