门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗进展

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝     

食管胃底静脉曲张再出血的防治进展

正食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并症。肝硬化患者中有40%出现食管胃底静脉曲张,而其中约有50%～60%并发大出血,病死率高达40%以上。更为引人关注的是,食管胃底静脉曲张再出血率高,首次出血的患者6个月内有近70%的再发出血,2年内的再发出血率则会增加到80%[1]。每次再发出血可造成约20%的患者死亡[2]。因此,防治食管胃底静脉曲张再出血就显得尤为重要。     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展

<正>肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症,近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV),且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症~([1~2])。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因~([3])。食管胃底静脉曲张出血     

失代偿期肝硬化患者门静脉高压症的临床表现特征

目的探讨失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的临床表现特征。方法采用回顾性的研究方法,分析失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的发生情况。结果共收集到失代偿期肝硬化住院患者420例,其中男性329例,女性91例,平均年龄为(50.67±16.22)岁。在262例有脾大、食管胃底静脉曲张及腹水记录的患者中,40例(15.27%)仅表现为脾大而无食管胃底静脉曲张及腹水,5例(1.91%)仅表现为腹水而无食管胃底静脉曲张及脾大,16例(6.11%)仅表现为食管胃底静脉曲张,而无脾大及腹水。结论少部分失代偿期肝硬化患者可单独表现为食管胃底静脉曲张、脾大或腹水,应注意和提高对这一部分患者的认识。     

双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.     

肝硬化门静脉高压症异位静脉曲张1例

异位静脉曲张（ectopic varices,EV）是指发生于除了胃底食管静脉以外的静脉曲张,它主要由门静脉高压症引起,其破裂出血占所有静脉曲张破裂出血的1%～5%。笔者诊治了1例肝硬化门静脉高压致心膈角静脉曲张破裂大出血的患者,临床上极少见,容易漏诊或误诊;治疗不及时,病死率极高。     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

双介入治疗肝硬化、门脉高压症上消化道出血

肝硬化门脉高压症(CPH)是临床常见疾病,食管及胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压症较多见的严重并发症之一,严重者危及生命。因内、外科治疗效果差,目前胃冠状静脉、胃短静脉栓塞和部分性脾动脉栓塞(PSE)的双介入治疗在国内已得到广泛的开展,公认为是治疗CPH首选的治疗手段。经皮肝穿刺门脉胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术是经皮肤、肝脏穿刺至肝内门静脉分支,逆行胃冠状静脉、胃短静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管、胃底静脉曲张出血的一种介入性治疗方法,是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的非手术止血方法。门脉高压症的…     

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效.结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解.无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑瘸、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病倒.术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变.结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果庭好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血.     

肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素.方法:回顾分析行断流术的肝硬化门静脉高压症患者119例的临床资料,根据术后并发症情况分为有并发症组和无并发症组,将其作为因变量,将16项相关的风险因素作为自变量,进行多因素Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果:单因素分析中,年龄、血小板、血糖、手术耗时、手术时机、食管胃底静脉曲张程度、肝功能分级、术中输血量组间差异有统计学意义.多因素分析中肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、术中输血量为独立的危险因素.ROC分析中曲线下面积(AUC)依次为术中输血量、肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度.结论:肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素为术中输血量、肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度.     

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症(PHT)是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高.主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等.门静脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50%～60%并发大出血[1].门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是外科治疗的难题之一.外科治疗的目的主要是并发症的治疗,即预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,对于病因的治疗,唯一的选择就是肝脏移植[2].现就门静脉症的外科治疗综述如下.     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理

<正>肝炎后肝硬化门静脉高压症常导致食管胃底静脉曲张破裂大出血,病死率高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的传统术式,由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要。     

肝硬化患者100例胃镜检查的护理体会

我院是以传染病为主的专科医院,每年住院接受治疗的肝硬化患者达数百人。食管、胃底静脉曲张是肝硬化失代偿门静脉高压症的主要表现之一,约有50%肝硬化伴食管、胃底静脉曲张患者终将出血[1]。通过胃镜检查可直接观察食管、胃底静脉的曲张程度和范围及有无出血征象,为临床医师对肝硬化患者的分期诊断提供可靠依据。     

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床分析

目的:探讨分析脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症的治疗效果。方法:选取26例静脉高压症患者作为研究对象,均为肝炎后肝硬化并伴有较为严重的食管胃底静脉曲张,均有1次以上的出血史。患者均接受脾切除加食管胃底切除术实施治疗。结果:为期52个月的跟踪随访后,全部患者均无食管胃底静脉曲张复发出血的情况,且在围手术期中没有发生死亡的情况,取得了满意的治疗效果。结论:门静脉高压症患者应用脾切除加食管胃底切除术的效果显著,不仅可达到有效止血的目的,而且有效降低了复发出血率的作用,可在门静脉高压症患者中广泛应用。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

食管、胃底静脉曲张破裂出血多继发于肝硬化门脉高压症,死亡率高达40%～70%.现将47例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽与垂体后叶素的治疗情况总结分析如下.     

超声探查肝硬化患者门静脉的临床应用现况

<正>肝硬化合并门静脉高压症是常见病症,其引起的食管胃底静脉曲张严重危害患者的生命,更是肝硬化患者的主要死因。然而临床观察到门静脉高压症的体征时,已是肝病晚期,错失了最佳治疗时机。如何在门静脉高压症的临床体征出现之前就发现并及早治疗,这是取得最佳疗效及延长患者生命的关键。超声探查因其无创、无痛、可重复性及费用低等诸多优点,近年来在诊断肝硬化门静脉高压症尤其是早期发现食管胃底静脉曲张或病情评估方面做了不少的尝试和研究,并取得了一定的经验,现就超     

联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底大出血的临床分析

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症病人的主要外科并发症之一。我院2001年8月至2008年1月应用贲门周围血管离断术联合食管下段横断再吻合术治疗门静脉高压症食管胃底     

门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症是由于门静脉系统中血流受阻,血液淤滞或血流量增加,引起门静脉压力增高的一组病理综合征,其主要表现是脾肿大、脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张并发破裂、上消化大出血和腹水等.正常门静脉压力在1.27～2.35kPa(13-24 cmH2O)之间.平均为1.76 kPa(18 cmH2O)左右.90%以上的门静脉高压症是由肝炎后性和血吸虫性肝硬化引起(肝内型).门静脉高压症的外科手术治疗主要是以食管静脉曲张破裂出血治疗为主,脾功能亢进治疗为辅.门静脉高压症外科护理的突出问题是手术前保肝治疗期及急性出血期的护理和手术后治疗期的护理.