肾上腺素用于会阴侧切的临床观察

目的　观察肾上腺素用于会阴侧切术减少刀口出血效果。方法　将少量肾上腺素加入利多卡因即肾上腺素0 0 2mg加入 1%利多卡因 2 0ml中行会阴局部麻醉。结果　通过对 16 0例产妇进行观察 ,随机分为实验组 80例 ,对照组 80例。结论　为实验组延长了局麻药物的麻醉时间 ,减少了产妇疼痛 ,又明显减少了会阴切口出血量 (P <0 0 1) ,新生儿评分两组无差异。产妇无心悸、血压升高等副作用。将少量肾上腺素加入利多卡因中应用会阴部局麻可减少会阴切口出血量。减轻产妇会阴切口缝合时疼痛。     

肾上腺素对老年心脑血管疾病患者拔牙影响的临床分析

目的:观察局麻药利多卡因中加入肾上腺素浸润麻醉施行拔牙术对心脑血管病患者的影响,探讨安全拔牙的措施。方法:将245例心脑血管病患者在拔牙前随机分为两组,一组选用含肾上腺素(Adrenergic,Adr)1/20万的2%利多卡因麻醉(简称用药组),另一组用不含Adr的2%利多卡因麻醉(简称对照组),监测拔牙手术前后、麻醉后的呼吸、血压、心率变化,并进行分析,以P<0.05作为显著性差异的标准。结果:用药组和对照组两组进行比较,心脑血管病患者使用肾上腺素在麻醉后和手术后对呼吸、心率、收缩压和舒张压无明显影响,统计学处理(P>0.05)。结论:麻醉药中加肾上腺素对心脑血管病患者的心率、呼吸和血压无明显影响。拔牙过程中心率和血压加快与麻醉药中加肾上腺素无关。     

肾上腺素在预防乳房切开手术术中出血的临床效果以及安全性评价

目的:探讨肾上腺素在乳房切开微创手术中预防术中出血的价值以及安全性.方法:根据局部麻醉药物成分的不同,将50例需微创手术的患者随机分为肾上腺素组和对照组,比较两组患者在术中出血、生命体征之间的差异.结果:肾上腺素组平均每个患者的出血量30.5ml(含膨胀液),平均每个肿物的出血量4.2ml(含膨胀液),对照组平均每个患者的出血量175ml(含膨胀液),平均每个肿物的出血量21.9ml(含膨胀液),两组间有显著统计学差异(P<0.001),术中血压、心率两组间无明显差异.结论:在乳房切开手术中,局麻药中加入肾上腺素可以明显减少术中出血,是一个安全、有效的方法.     

利多卡因加肾上腺素对安置永久性人工心脏起搏器的影响

目的观察利多卡因加肾上腺素对安置永久性人工心脏起搏器患者皮下囊袋血肿及安全性方面的影响。方法将46例行永久性人工心脏起搏器植入术的患者随机分为实验组和对照组,每组23例。实验组用2%利多卡因25 ml加肾上腺素0.1 mg局麻做皮下囊袋,对照组用2%利多卡因25 ml局麻做皮下囊袋。比较两组患者皮下囊袋血肿、心率、血压及心律失常的发生情况。结果 (1)实验组无皮下囊袋血肿发生,对照组有3例囊袋血肿。(2)两组患者心率、血压、心律失常发生率在局麻前后无明显变化(P0.05),两组患者均无致命性心律失常发生。结论利多卡因加小剂量肾上腺素可减少安置永久性人工心脏起搏器患者皮下囊袋血肿的发生,但对心率、血压、心律失常发生方面无明显影响,是安全可行的。     

硬膜外麻醉首次尾端注药及肾上腺素应用的临床研究

目的 :观察硬膜外麻醉首次尾端注药及肾上腺素的应用效果。方法 :选择期下腹部手术病人 5 9例 ,随机分为三组 ,Ⅰ组用 2 %盐酸利多卡因。Ⅱ组为首次尾端注药组 ,2 %盐酸利多卡因 15ml+ 5 %碳酸氢钠 5ml。Ⅲ组为首次尾端注药 +肾上腺素组 ,2 %盐酸利多卡因 15ml+ 5 %碳酸氢钠 5ml + 1∶2 0肾上腺素。分别于穿刺成功后注药 ,观察心率 (HR)、血氧饱和度(SPO2 )、无创血压 (SBp、DBp、MAP)及麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间、阻滞平面的变化。结果 :第Ⅱ、Ⅲ组与第Ⅰ组比较 ,麻醉效果好 ,腹腔脏器牵拉痛减轻 (P <0 0 1)。第Ⅲ组与第Ⅰ、Ⅱ组比较 ,心率 (HR)、血压 (SBp、DBp)比较稳定 (P <0 0 5 ) ,麻醉持续时间延长 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外麻醉首次尾端注药可使麻醉平面增宽 ,阻滞完善 ,减少内脏牵拉刺激。加入肾上腺素可延长麻醉作用时间 ,减少血液动力学的改变。     

地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级,接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为:D组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml混合液),F组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液)各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果 F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于D组(P<0.05)。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间,延长作用持续时间,改善镇痛效果。     

不同配置的膨胀液对全麻下腔镜甲状腺手术的影响

目的 观察不同配置的膨胀液对气管插管全身麻醉下腔镜甲状腺手术的影响.方法 选取腔镜下甲状腺手术病人30例,随机分为3组.对照组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg配制膨胀液;利多组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg配制膨胀液;利氯组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg+氯诺昔康16mg配制膨胀液.所有患者均采用气管插管全身麻醉.观察术后30 min Ramsay镇静评分和BCS舒适评分,术后24 h BCS舒适评分及麻醉用药量. 结果 利多组、利氯组全身麻醉药用量明显少于对照组(P＜0.05);利多组、利氯组术后苏醒质量及舒适度明显优于对照组(P＜0.05);利氯组术后24 h患者舒适度明显优于对照组、利多组(P＜0.05).结论 在气管插管全身麻醉下行腔镜甲状腺手术时,采用加入局麻药和非甾体抗炎药的膨胀液,能够减少全麻药的用量,提高苏醒质量,增加术后舒适度.     

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉作用的影响

目的　研究可乐定加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉效果的影响。方法　 30例I～II级下肢手术或腰椎间盘摘除术患者分成 3组 ,对照组单用 2 %利多卡因 ,肾上腺素组为2 %利多卡因加 1∶2 0万U的肾上腺素 ,可乐定组为 2 %利多卡因 14ml+可乐定 15 0 μg(1ml)。测定麻醉阻滞的显效时间、持续时间和血压、心率的变化。结果　麻醉显效时间 3组间无差异(P >0 .0 5 ) ,麻醉维持时间 ,利多卡因组明显短于肾上腺组 (P <0 .0 5 ) ,利多卡因组极明显短于可乐定组 (P <0 .0 1) ,肾上腺素组和可乐定组无显著性差异。结论　 15 0 μg可乐定加入利多卡因溶液中能明显增强利多卡因的硬膜外麻醉作用和作用时间 ,对血压、心率无明显影响     

局麻药复合舒芬太尼硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的:观察局麻药复合舒芬太尼硬膜外阻滞下阑尾切除术的麻醉效果.方法:患者100例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行阑尾切除术,随机分两组;舒芬太尼组(Ⅰ组,n=50)和对照组(Ⅱ组,n=50).硬膜外穿刺部位均间隙T11～12,每组硬膜外首剂量均2%利多卡因3ml(试验量),追加剂量1%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液12ml,Ⅰ组局麻药中复合舒芬太尼15ug(1.0ml);Ⅱ组局麻药中加入生理盐水1.0ml.观察起效时间、麻醉效果和镇痛维持时间.结果:同Ⅱ组比较Ⅰ组患者麻醉起效时间缩短,镇痛维持时间延长(P＜0.05),术中麻醉效果好,牵拉反应明显减少(P＜0.05),未见明显不良反应.结论:局麻药复合舒芬太尼硬膜外麻醉下阑尾切除术可以明显缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,降低牵拉反应的发生,值得临床应用及推广.     

局麻下无张力腹股沟疝修补术64例临床分析

目的观察局麻下采用普理灵双层补片行腹股沟疝修补术的临床效果，为局麻下无张力疝修补提供参考。方法128例腹股沟疝患者，随机分为对照组及局麻组，采用普理灵双层补片行无张力疝修补术，其中对照组采用连续硬膜外麻醉，局麻组采用利多卡因、罗派卡因局部浸润麻醉，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后恢复时间、并发症发生比例、术后复发比例。结果两组患者均获得手术成功，观察组手术时间、术后疼痛时间、术后恢复时间少于对照组，两组间术中出血量、术后并发症发生比例及术后复发比例无显著性差异。结论局麻下行无张力疝修补术，能够取得优于硬膜外麻醉的手术效果，方法简单，安全可靠，适宜于临床开展应用。     

低浓度高容量局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响

目的既能取得完善的臂丛神经麻醉效果又不增加局麻药剂量,减少毒性反应的麻醉方法。方法 80例行上肢手术臂丛神经阻滞的患者随机均分为低浓度高容量臂丛神经阻滞组(观察组)和传统容量浓度臂丛神经阻滞组(对照组)。观察组患者给予2%利多卡因10 ml+1%罗哌卡因10 ml+生理盐水至50 ml。对照组患者给予2%利多卡因10 ml+1%罗哌卡因10 ml+生理盐水至25 ml,观察并记录臂丛神经支配区域针刺感觉消失时间、持续时间、尺桡侧阻滞不全例数、应用镇痛药物例数、并发症。结果观察组麻醉成功率明显高于对照组,并发症显著低于对照组。结论低浓度高容量局麻药对臂丛神经阻滞能够获得更完善的阻滞效果而且并发症少。     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用。方法择期下肢手术老年患者60例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组（A组）和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组（B组）,每组30例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前后血流动力学变化。结果A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术安全可行。     

阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床疗效观察

目的:探讨阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床疗效。方法:选取收治的牙髓病患者74例共83颗患牙,随机分为对照组37例共42颗、观察组37例41颗。对照组给予盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉,观察组给予阿替卡因联合肾上腺素麻醉,对比两组麻醉效果、麻醉起效时间、血压、心率以及不良反应情况。结果:观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组给药后即可、给药后5 min的血压、心率与麻醉前的差异无统计学意义(P>0.05),对照组给药后5 min的舒张压显著低于麻醉前,给药后5 min的心率高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病可明显提高麻醉效果,缩短麻醉起效时间,减轻不良反应。     

硬膜外应用芬太尼在妇科腹腔镜术中的临床观察

目的在硬膜外局麻药中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,观察患者的循环、呼吸、麻醉深度的变化及术后镇痛情况.方法择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为两组,观察组和对照组各25例,两组患者年龄、体重、手术时间长短无差异.两组采用硬膜外麻醉,均在L1-2处穿刺,向上置管,分次注入1.74%利多卡因15 ml(配方为:观察组2%利多卡因13 ml加芬太尼2 ml 0.1 mg,对照组则加生理盐水2 ml),控制麻醉平面在T6～8术中静脉用氯胺酮地西泮合剂2 ml,酌情追加静脉药及局麻药.记录基础、术始、充气、充气后5 min、放气,术毕各时刻的SBP,DBP,MAP,HR,R,SpO2及术后1,3,6,12,24 h各时点的疼痛评分及镇痛时间.结果观察组充气、放气时HR低于对照组,术中患者体动及静脉用药量少于对照组,术后6,12 h疼痛评分低于对照组,而镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).其余各指标无明显差异.结论硬膜外中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,可稳定患者的循环状态,抑制牵拉痛,维持一定的麻醉深度,延长术后镇痛时间,并起到先发制痛的作用.     

硬膜外应用芬太尼在妇科腹腔镜术中的临床观察

目的 在硬膜外局麻药中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,观察患者的循环、呼吸、麻醉深度的变化及术后镇痛情况。方法 择期ASA　Ⅰ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为两组,观察组和对照组各25例,两组患者年龄、体重、手术时间长短无差异。两组采用硬膜外麻醉,均在L1-2处穿刺,向上置管,分次注入1.74％利多卡因15ml(配方为:观察组2％利多卡因13ml加芬太尼2ml0.1mg,对照组则加生理盐水2ml),控制麻醉平面在T6～8术中静脉用氯胺酮地西泮合剂2ml,酌情追加静脉药及局麻药。记录基础、术始、充气、充气后5min、放气,术毕各时刻的SBP,DBP,MAP,HR,R,SpO2及术后1,3,6,12,24h各时点的疼痛评分及镇痛时间。结果 观察组充气、放气时HR低于对照组,术中患者体动及静脉用药量少于对照组,术后6,12 h疼痛评分低于对照组,而镇痛时间明显长于对照组(P<0.01)。其余各指标无明显差异。结论 硬膜外中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,可稳定患者的循环状态,抑制牵拉痛,维持一定的麻醉深度,延长术后镇痛时间,并起到先发制痛的作用。     

瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术66例分析

目的探讨分析瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术的临床效果。方法66例需行下腹部手术患者随机均分成观察组和对照组,对照组患者采用硬膜外麻醉,以2％利多卡因进行局麻,观察组患者在对照组基础上,用微量泵持续输注瑞芬太尼,观察两组患者不同时间点的相应指标变化、麻醉效果及镇定深度。结果观察组腹肌松弛和麻醉效果均优于对照组（P〈0．05）;对照组患者T3时间段心率、血压较T2显著上升（P〈0．01）,而观察组患者心率、血压较T2无明显变化,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组镇静深度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术．麻醉效果较好．能保持术中的清醒．且能维持患者手术过程中的心率、血压平稳。     

快通道麻醉在声带息肉手术中的应用

目的观察快通道麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术围麻醉期的临床效果。方法选取2017年2月—2017年10月择期全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者87例。采用随机双盲对照,将所有患者分为观察组45例和对照组42例。观察组采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷,及咽喉部利多卡因表面喷雾麻醉;对照组采用肌松药常规麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵。两组患者术中均给予七氟烷吸入+瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组麻醉效果。结果观察组患者的总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间均明显优于对照组,对比差异显著;手术完成后两组患者的心率、血压、血氧饱和度较麻醉诱导前都均有一定程度降低,且对照组明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义;麻醉诱导前、手术完成后患者心率、血压、血氧饱和度比较观察组差异无统计学意义,对照组比较差异有统计学意义;与插管时相比,两组患者插管后10 min的视觉模拟评分(VAS)都有降低,意识状态评分(OAA/S)都有升高,组内对比差异均显著,拔管后10 min两组患者VAS评分均降低、OAA/S评分均升高,且观察组均明显优于对照组。结论采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管行声带息肉摘除术是切实可行的,而且明显优于采用肌松药常规麻醉诱导气管插管下行短小手术。     

利多卡因氧气雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的临床评价

目的 比较1％利多卡因氧气雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果。方法 选择ASAⅠ,Ⅱ级患者80例于1％利多卡因氧气雾化麻醉下行纤支镜检查,另选同期患者80例常规行咽喉部喷雾麻醉。术中连续监测呼吸和循环状态,观察术中不良反应并评价麻醉效果,记录局麻药用量。结果 两组在镜检过声门、活检时血压、心率均较术前增高,且对照组升高更为明显（P〈0．05）,SpO2两组较术前均有明显下降,且对照组下降更为明显（P〈0．05）,观察组麻醉效果优良率明显高于对照组（P〈0．05）,局麻药用量则较对照组为低（P〈0．05）。结论 利多卡因氧气雾化麻醉较常规局麻更为安全有效。     

小剂量芬太尼复合低浓度局麻药在臂丛阻滞的应用

目的探讨小剂量芬太尼复合低浓度局麻药用于臂丛阻滞,能否提高臂丛阻滞效果,减少心血管副作用。方法择期上肢手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。2组用臂丛阻滞,观察组（A组）用1%利多卡因和0.25%布比卡因25mL含芬太尼1μg/kg;对照组（B组）用1%利多卡因和0.25%布比卡因25mL。连续监测血压（B）、心电图（ECG）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SPO2）,记录阻滞起效时间、作用持续时间、麻醉效果、心血管副反应（B升高、HR增快）情况。结果观察组阻滞效果优于对照组,感觉阻滞起效时间比对照组缩短,作用时间有所延长（P〈0.05）,观察组中高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用小剂量芬太尼复合低浓度局麻药可提高臂丛阻滞的效果,减少心血管副作用。     

腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉的临床应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中的临床应用效果。方法：选取我院收治的骨科老年患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组患者采取腰-硬联合麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉,对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况,比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P＞0．05）,观察组患者手术前后的血浆 NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P＜0．05）,观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P＜0．05）。结论：腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中具有良好的临床应用效果。