老年肺结核临床特点

本文120例老年肺结核与青年组患者比较，有以下特点：（1）病程长，复治病例多；（2）临床表现不典型，合并症多易误诊，误诊率21.7%;(3)X线特征；病灶类型慢性纤维空洞型多；病灶范围广泛多；病灶性质干栈性病变，形成空洞多，支气管播散，胸膜粘连、增厚、钙化多；（4）复治病人痰菌阳性率高28.8%，是肺结核的重要传染源。     

老年肺结核 128 例临床分析

目的 了解老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊疗水平.方法 对128例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的 120 例中青年肺结核患者进行对比分析.结果 老年肺结核患者临床表现不典型,以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核居多,痰涂片阳性率高,其合并症发生率、误诊率、复治率及药物性肝损伤等与中青年肺结核患者比较均有显著性差异.结论 老年肺结核具有临床症状不典型、肺部病变广泛、痰涂片阳性率高、合并症多、复治率高及更易发生药物性肝损伤的临床特点.     

TB-IGRA在不同年龄段肺结核患者中的应用研究

目的：研究结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在不同年龄段肺结核患者诊断中的应用。方法：选取2021年1月-2022年3月麻城市人民医院接收的128例疑似为肺结核患者作为此次研究对象,根据患者的年龄不同划分为青年组(18～44岁,共25例)、中年组(45～59岁,共50例)、老年组(≥60岁,共53例),三组均进行痰涂片抗酸染色试验检测、TB-IGRA检测。对比痰涂片抗酸染色试验、TB-IGRA检测的阳性检出率,同时,以结核菌培养为“金标准”,对比TB-IGRA在不同年龄段肺结核中的诊断效能。结果：TB-IGRA检测的青年组、中年组、老年组阳性率分别为92.00%、96.00%、96.23%,均高于痰涂片抗酸染色试验检测的48.00%、48.00%、58.49%(P<0.05);在TB-IGRA检测下,青年组(95.45%、88.00%、33.33%)、中年组(97.83%、92.00%、25.00%)、老年组(98.00%、94.34%、33.33%)的敏感度、准确度、特异度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TB-IGRA在肺结核中具有较高的诊断价...     

152例老年肺结核病患者临床分析

近年来结核病患者逐渐呈上升趋势 ,其中老年肺结核患者已成为传染性大、死亡率高的一组病例。 1 996～ 1 998年我院共收治肺结核患者 2 86例 ,老年患者 1 52例 (53 2 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 52例患者 ,男 1 2 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄68 4岁。家族结核病史 42例 (2 7 6 % ) ,复治病例 68例(44 7% ) ,青年组复治病例 2 8例 (2 0 9% )。1 2　临床表现及并发症　老年组与青年组对比见表 1。表 1　　老年组与青年组临床表现及并发症比较组　别发热咯血肺部感染气胸胸膜炎糖尿病矽肺肺癌老年组 118例 2 6例 58例 15例…     

复治排菌肺结核短程化疗95例

我所1987～1989三年间按山东省《复治排菌肺结核管理实施办法》的要求,用统一方案2HREZ/6HRE不住院治疗复治排菌肺结核95例,现将其近远期疗效分析报告如下: 1 方法和材料 1.1 选择标准 (1)排菌(涂片或集菌,G~1者两次或G~2以上者1次)的浸润型肺结核病人,经链霉素、异烟肼(H),对氨基水杨酸钠不规则治疗3个月上或规则治疗6个月而痰菌仍阳性者,或并用过利福平(R),乙胺丁醇(E),吡嗪酰胺(Z)但不足一个月者。(2)年龄,15～74岁,非孕妇,无肝肾、脑等合并症者。     

γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)对老年肺结核的辅助诊断价值。方法选取本院结核病专科门诊及结核病区住院患者共855例,诊断为继发性肺结核,以痰结核菌涂片阳性为菌阳肺结核组,反之为菌阴肺结核组,两组均分别按年龄分为老年组及非老年组:年龄60-80岁为老年组,18-59岁为非老年组。855例患者中270例痰结核菌涂片阳性为菌阳肺结核组,585例痰结核菌涂片阴性为菌阴肺结核组,菌阳肺结核组中老年组有53例,非老年组有217例;而菌阴肺结核组中老年组183例,非老年组有402例,所有患者既往无肺结核病史,入院后所有患者均行IGRA检测。结果菌阳肺结核组中IGRA阳性236例,其中老年组42例(79.2%),非老年组194例(89.4%);菌阴肺结核组中IGRA阳性540例,其中老年组163例(89.1%),非老年组377例(93.8%)。在菌阳肺结核组老年与非老年组IGRA阳性率分别与菌阴肺结核组老年与非老年组比较,无统计学差异(P0.05),而IGRA阳性率在无论是在菌阳肺结核还是菌阴肺结核组,老年组与非老年组之间比较差异均有统计学意义(χ~2=3.991;3.929,均P0.05)。结论 IGRA有较好的临床辅助诊断肺结核价值,但在老年肺结核中的辅助诊断价值弱于非老年患者。     

肺结核合并糖尿病诊疗探讨

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析80例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病临床常见,以2型糖尿病为主,老年病人多见(67.5%),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,临床症状复杂,合并症与并发症多(77.5%),复治病例多,血糖控制理想者(血糖<11.1mmol/L)抗痨治疗效果好,好转率75%,死亡1例。结论肺结核合并糖尿病两病相互影响,导致病情复杂化、严重化,临床上治疗相对困难,应采取两病同治、抗痨与降糖治疗兼顾的原则。     

324例老年肺结核临床分析

目的 探讨老年肺结核的发病情况及临床特点。方法 对324例老年肺结核与200例青年肺结核进行比较并分析。结果 老年组咳嗽、咳痰、气促分别占85．8％、75．6％、52．8％，青年组分别占71％、48％、23％。病灶范围3个肺野以上者，老年组占50．3％，青年组占24％。痰茵阳性率老年组40．1％，青年组36％。结论 老年肺结核发病率高，症状不典型，病变范围广泛，合并空洞者多，排茵率高，合并症多。     

不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

目的分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定。结果青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73．8％、58．4％和45、1％,中年组高于老年组（P〈0．01）,青年组高于老年组（P〈0．001）;获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1％、31．4％和19．5％,青年组高于中年组（P〈0．01）和老年组（P〈0．001）,中年组高于老年组（P〈0．005）;对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组（P〈0．001）。结论不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据。     

青年及老年原发性肝癌的临床分析

目的 :探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法 :对 95例年龄≤ 3 9岁的青年肝癌和 112例年龄≥ 60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果 :(1)青年组HBV感染率为 92 .63 % ,其中HBsAg(+ )为 84.2 1% ,明显高于老年组的 62 .5 0 % ,P <0 .0 1。 (2 )青年组合并肝硬化者达 72 .63 % ,高于老年组的 5 4.46% ,P <0 .0 1。 (3 )青年组肝区疼痛症状明显高于老年组 ,前者以弥散型和巨块型多见 ,而后者则以单个局限为主。 (4)青年组甲胎蛋白 [AFP(+ ) ]为 67.3 7% ,老年组为 46.43 % ,P <0 .0 5。 (5 )老年组AKP、γ GT明显高于青年组 ,心脑血管合并症亦多于青年组 ,P <0 .0 1。结论 :青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素 ,应对这些患者长期追踪观察以早期发现和诊断。老年肝病患者AFP阳性率低 ,当其出现AKP、γ GT值升高时 ,应高度警惕肝癌。     

成人血行播散型肺结核73例临床分析

目的 通过对成人血行播散型肺结核临床资料的分析,提高该病的认识.方法 :对我院1994年1月～2009年12月收治的成人血行播散型肺结核73例的临床资料进行回顾性分析.结果 :1.急性血行播散型肺结核48例(65.8%),亚急性、慢性血行播散型肺结核25例(34.2%);2.中青年患者占74.0%,近年来老年患者有增加趋势占26.0%.3.临床表现复杂,以发热为主67例(91.8%),伴有不同程度的呼吸道症状和/或全身其他系统症状.4.痰涂片查抗酸杆菌阳性率22.6 %(7/31),结核菌素试验阳性率28.2%(11/39),活组织检查60.0%(9/15)病理阳性.5.43.8%合并肺外结核.6.入院时已考虑结核诊断者23例(31.5%),可疑结核19例(26.0%),有31例(42.5%)被误诊为其它疾病,经多次X线胸片或CT检查以及诊断性抗结核而得以诊断.7.63例(86.3%)经抗结核治疗后好转,死亡7例(9.6%),自动出院3例.结论 :成人血行播散型肺结核在临床上属于重症肺结核,近年来该病不典型病例增多,临床表现复杂,早期诊断较困难,误诊率高.积极重复影像学、病原学和组织病理学检查可提高诊断率.     

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

资料与方法1996年1月~2001年1月收治14~30岁(青少年组)和60岁以上(老年组)的血行播散型肺结核患者,共74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准,青少年组42例,男27例,女15例;老年组32例,男25例,女7例。临床表现:青少年组急性起病33例(78.57%),缓慢起病9例;老年组急性起病9例,缓慢起病23(71.87%)。临床症状:两组病人均以发热、咳嗽、咳痰、气促、消瘦、乏力为突出症状。其中青少年组发热28例,咳嗽29例,咳痰24例,气促10例;老年组发热21组,咳嗽24例,咳痰13例,气促10例。X线病变类型:青少年组急性血行播散型肺结核3…     

荧光定量聚合酶链反应技术检测痰结核分枝杆菌DNA及其临床应用研究

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)技术在肺结核诊断中的临床价值。方法对144例活动性肺结核的痰及30例健康对照者的痰进行 FQ-PCR 检测,并与痰涂片检查法、改良罗氏培养法结果进行比较。结果 FQ-PCR 检测痰结核分枝杆菌阳性率、痰涂片抗酸检查法阳性率、改良罗氏培养法阳性率分别为61.1%(88/144)、51.4%(74/144)、55.6%(80/144),以 FQ-PCR 检测痰结核分枝杆菌阳性率为最高,FQ-PCR 检测特异性为100%。结论 FQ-PCR 技术检测痰结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,该方法快速、准确,对肺结核的诊断有一定价值。     

老年人哮喘病53例临床分析

对53例过敏原皮试呈阳性的老年哮喘患者进行了分析,并与52例青年患者进行对照。结果显示老年组典型的夜间发作者少于青年组(P<0.01),冬季发病所占比例(22.6%)大于青年组(11.5%),有过敏性家族史和过敏性鼻炎者少见,过敏原皮试阳性率低于青年组(P<0.05),而其中13例60岁以后开始发哮喘者前二项又与青年组相近。     

老年肝病43例临床病理分析

对43例老年肝病与同期青年肝病患者作临床病理对比分析,。老年组特点:(1)以病毒感染和胆系疾患为主要病因,以乙肝病毒为主要病原;(2)肝癌、慢性活动性肝炎(CAH)和肝硬化多;(3)症状较隐袭;(4)并存症、并发症、术后并发症多;(5)血清HBV阳性率低于青年组(P<0.05);(6)肝纤维化评分高,肝细胞增生及变性现象较显著。     

内科学

,70104 150例老年复治肺结核及合并症临床观察/张莉刀临床医学一1996,16(8)一17 150例老年复治肺结核患者,痰菌阳性141例,l型95例,兀型55例,共有空洞172个。所有病例均使用不同药物,如异烟腆、利福平、链霉素、乙胺丁醇、毗嗦酞胺、Th1314、Th1321、对氨基水杨酸钠、结核胺等组成的化疗方案及抗感染支持和对症治疗,6~24个月。结果,病灶明显吸收12例(8.。%),病仕稍吸收35例(2 3.3%),病灶不变56例(37.3%),恶化27例(2连.6%),死亡10例(6 .7%);痰菌阴转10例(6 .7%)。表4(邓富明) 970105老年肺结核x线分析/温德泉…//河北医学一1996,2(1)一58~59 …     

青少年与老年血行播散型肺结核148例临床对比分析

血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就这两组临床资料予以比较分析。1临床资料病例均为1996-2003年在我所住院的14～30岁(青少年组)和60岁以上(老年组)的血行播散型肺结核患者,共148例。青少年组84例,男54例、女30例;老年组64例,男50例、女14例。青少年组急性起病者66例;缓慢起病者18例;老年组急性起病者18例;缓慢起病者46例。两组病人均以发热、咳嗽、气促、消瘦、乏力为突出症状,其中青少年组发热56例;咳嗽58例,咳痰48例…     

老年与中青年消化性溃疡临床特点比较

目的 探讨老年消化性溃疡(PU)与中青年消化性溃疡的临床特点及其异同,为临床医师诊治该病提供帮助.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月在昆明医科大学第一附属医院经胃镜或手术病理确诊的老年消化性溃疡351例(老年组)与中青年消化性溃疡351例(中青年组)的临床资料,比较2组的临床症状、并发症、溃疡部位、性状、大小、伴发疾病及治疗与转归等因素.结果 (1)临床症状:与青年组相比,老年消化性溃疡症状不典型(80.3%vs 73.0%),常以并发症为首发症状(46.7%vs 29.6%),2组间差异有统计学意义(P<0.001);典型上腹痛者低于中青年组(19.7%vs 37.0%),2组间差异有统计学意义(P<0.001);(2)常见并发症:老年组患者出现并发症明显高于中青年组(46.7%vs 29.6%),以出血、穿孔和幽门梗阻常见,差异有统计学意义(P<0.05);(3)溃疡灶部位:老年组胃溃疡、高位溃疡较中青年组增多(P<0.05);(4)溃疡性状与大小:老年组巨大溃疡(≥2.0 cm)患者多于中青年组(15.1%vs 4.3%,P<0.05);但HP感染无明显差异(90.3%vs 90.9%,P>0.05);(5)伴发病:老年组患者伴发糖尿病、心血管疾病、胆结石、胆囊炎、痛风等慢性疾病者较中青年组多见(47.0%vs 15.7%,P<0.05);(6)治疗与转归:老年组因并发症死亡者明显高于中青年组(14.0%vs 3.8%,P<0.05).结论 老年消化性溃疡较中青年消化性溃疡具有症状不典型、发病部位高、并发症多、死亡率高等特点,早确诊、早治疗对改善预后、降低病死率至关重要.     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

76例初治结核病临床复治原因分析

新疆是结核病高发地区,在结核病防治工作中,复治问题是临床上经常遇到的困难问题。为提高本病的治愈率,现将我院76例初治患者复治原因作一统计分析。一、临床及实验室资料 76例复治患者中,男性43例,女性32例。汉族41例,少数民族35例。复治患者中以中青年居多,15～29岁者37例(48.6％),31～49岁者27例(35.5％)。临床分型中。浸润型肺结核(Ⅲ型)57例(74.9％),慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)5例(6.6％),结核性脑膜