胰岛素泵治疗糖尿病高血糖状态的比较

0引言 严重高血糖患者为及早控制血糖，克服葡萄糖毒性，重新调节失代偿的β细胞功能，可考虑短暂使用胰岛素，以利于胰岛β细胞功能的尽快恢复和胰岛素抵抗的改善．我们将胰岛素泵连续皮下注射胰岛素（CSII）和每13多次皮下注射胰岛素（MSII）方法用于治疗2型糖尿病严重高血糖状态，并作对比研究如下．     

胰岛素泵治疗2型糖尿病20例临床分析

目的:观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和体会。方法:对20例血糖控制不理想的2型糖尿病患者,应用胰岛素泵强化治疗控制血糖。结果:所有患者在应用胰岛素泵强化治疗后患者的高血糖状态很快得到缓解,血糖在较短时间达标。高血糖所带来的多种代谢紊乱得到纠正。较好预防了糖尿病多种急症发生,同时更延缓了各种慢性并发症的出现,延缓了初发2型糖尿病胰岛细胞的凋亡。结论:可使顽固高血糖得到良好控制,减少低血糖的发生。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病20例临床分析

目的:观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和体会。方法:时20例血糖控制不理想的2型糖尿痛患者应用胰岛素泵强化治疗控制血糖。结果:所有患者在应用胰岛素泵强化治疗后患者的高血糖状态很快得到缓解,血糖在较短时间达标。高血糖所带来的多种代谢紊乱得到纠正。较好的预防了糖尿病多种急症的发生,同时更延缓了各种慢性并发症的出现,延缓了初发2型糖尿痛胰岛细胞的凋亡。结论:可使顽固高血糖得到良好控制,减少低血糖的发生。     

胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床疗效分析

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的方法及疗效。方法将2009年5月-2012年12月我科收入的94例患者随机分为对照组与观察组,两组患者除常规基础治疗外,对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组给予持续皮下胰岛素泵治疗,记录并作回顾性分析。结果两组患者胰岛素用量及早中、餐2h PG差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG及晚餐2h BG、达标时间、低血糖发生率明显小于对照组且具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态优于小剂量胰岛素持续静滴,更快、更有效、更平稳。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效.方法选取2011年1月至12月在我院诊断为2型糖尿病的患者160例,随机分成两组,即多次皮下注射组和胰岛素泵治疗组.观察达到预期控制目标的时间、低血糖发生率和胰岛素用药总量.结果(1)胰岛素泵治疗组达到预期控制目标的时间明显短于常规治疗组.(2)胰岛素泵治疗组胰岛素使用量明显少于常规治疗组,且低血糖发生率也低.结论使用胰岛素泵治疗2型糖尿病,可以有效地维持机体血糖平衡,缩短起效时间,降低低血糖的发生率,减少胰岛素的用量,值得在临床推广.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

胰岛素早期强化治疗2型糖尿病患者,一般采用一日多次皮下注射胰岛素的方法,虽然能较理想的控制血糖,但胰岛素泵治疗较多次注射胰岛素降低血糖更快、更稳定,低血糖发生率低,且胰岛素用量不大,患者痛苦小等。现就我们采用胰岛素泵强化治疗与每日4次皮下注射胰岛素对控制血溏的疗效加以比较。     

2型糖尿病顽固性高血糖患者胰岛素泵治疗的临床分析

目的 探究应用胰岛素泵治疗2型糖尿病顽固性高血糖患者中的临床疗效.方法 选取2014年11月~2015年10月在抚州市第一人民医院就诊的80例2型糖尿病顽固性高血糖患者进行研究.按照随机数表法分为两组,观察组选择把胰岛素持续皮下输注的方法,对照组采取把胰岛素多次皮下输注给患者.记录患者治疗前后的空腹血糖、饭后2h的血糖水平以及低血糖发生率;患者的血糖达标时间以及治疗时全天胰岛素用量.结果 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低(P<0.05);但两组治疗前后的血糖水平比较差异无统计学意义.观察组血糖达标时间较短,胰岛素用量也较低(P<0.05).观察组低血糖患者的发生率(2.5%)明显低于对照组(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵在治疗顽固性高血糖2型糖尿病患者中疗效显著,低血糖患者发生率较少,血糖达标快,胰岛素用量少,值得广泛应用.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病

目的：比较胰岛素泵（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII）和每日多次注射胰岛素（multiple daily in-jections，MDI）治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：每日多次注射胰岛素治疗的20例（男8，女12）2型糖尿病住院患者改用胰岛素泵治疗，根据毛细血糖监测结果调整胰岛素用量，比较泵前、泵后胰岛素用量，血糖控制情况，低血糖发生率。结果：应用胰岛素泵能显著快速改善血糖控制，且明显减少胰岛素用量及低血糖发生率。结论：胰岛素泵疗效明显优于每日多次胰岛素注射。     

胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的临床研究

我科自2001年10月～2003年10月对血糖持续〉20．0mmol／L的住院患者采用胰岛素泵治疗，取得较好效果，现报告如下：     

达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊 2 型糖尿病高血糖的疗效观察

目的 评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）高血糖的疗效。方法 选 取2017 年6 月—2018 年9 月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM 高血糖患者38 例。 19 例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组,19 例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服 葡萄糖耐量试验,完成检查后给予胰岛素泵治疗,血糖达标维持1 周后复查相关指标,包括Cederholm 的胰 岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰 岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积及β 细胞功能评定指数。结果 对照组治疗后血糖达标时间、初 次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组（P <0.05）;两组患者治疗后HOMA-IR 较治疗前下 降（P <0.05）,同时Cederholm 胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相 分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积、β 细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分 泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积/HOMA-IR 及β 细胞功能评定指数/ HOMA-IR 较治疗前升高（P <0.05）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM 高血糖患者,在达标时间、 胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益,并可改善患者的胰岛功能,增强胰岛素敏感性。     

连续胰岛素皮下输注纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效观察

目的 观察并分析采用连续皮下胰岛素输注方法(胰岛素泵的强化治疗)治疗2型糖尿病(T2DM)高血糖状态的疗效以及剂量.方法 67例血糖控制差的住院T2DM患者,给予胰岛素泵强化治疗,不合用其他口服降糖药,观察达到满意血糖控制(FBG＜7 mmol/L,2 h BG＜10 mmol/L)的天数以及胰岛素泵的总量和基础量,并分析与上述指标相关的因素.结果 血糖达满意控制的平均天数为(6.45±3.47)天,胰岛素的日最大剂量为(62.99±18.58)U/kg或(1.09±0.34)U/kg,基础量为(28.11±8.35)U/kg或(0.49±0.15)U/kg.发生低血糖症(0.15±0.56)次/人.结论 经过胰岛素泵的强化治疗,T2DM的高血糖状态可在6～7天得以纠正.经相关分析,影响达目标血糖时间的因素为糖化血红蛋白HbA1c,影响胰岛素用量的因素为体重和HbA1c.     

动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗2型糖尿病效果观察

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵（CSⅡ）（双＂C＂治疗）联合应用对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法为84例糖尿病患者佩带CGMS 72h后分析其血糖波动特点,其中40例使用CSII治疗（CGMS＋CSII组）,44例使用自我血糖监测（SMBG）的CSII治疗（SMBG＋CSII）。结果 CGMS＋CSII组患者血糖达标时间与SMBG＋CSII组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组低血糖的发生率比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论双＂C＂治疗可以使2型糖尿病患者的血糖在短期内达到理想而稳定的控制目标。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的研究短期的胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将72例2型糖尿病患者分为两组：治疗组38例采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（CSII）,对照组34例采用常规多次胰岛素治疗方法（MSII）,分别对治疗前、治疗中、疗程完成后和治疗后3个月患者的相关指标进行对比研究。结果治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、血糖控制理想度、尿微量白蛋白、血脂的改善等方面均优于对照组。结论2型糖尿病及早开始胰岛素泵强化治疗,能迅速纠正糖脂毒性,使部分初发的2型糖尿病患者在较长时间不用药物治疗情况下达到良好糖代谢水平,对于基础血糖较高,病程较长的2型糖尿病患者可以有效控制患者血糖在理想水平,并在改善并发症的发生和发展方面明显优于常规胰岛素方法治疗的患者。     

短期用胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R对老年糖尿病高血糖状态的疗效对比

目的比较用胰岛素泵输注速效胰岛素类似物（诺和锐）和短效人胰岛素（诺和灵R）治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效差异。方法55例住院需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者随机分为两组：诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需天数及胰岛素量、低血糖发生率。结果3餐前和睡前血糖下降两组间差异无显著性（P〉0.05）。诺和锐组血糖控制达标快于诺和灵R组（P〈0.01）,餐后血糖指标好于诺和灵R组（P〈0.05）,胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标时所需时间更短,所需胰岛素量更少,低血糖发生率更低。     

Reversal of insulin resistance in type I diabetes after treatment with continuous subcutaneous insulin infusion

Insulin responsiveness was studied with the euglycaemic glucose clamp technique in seven patients with type I diabetes and in six control subjects matched for age and weight. The glucose disposal rate was significantly reduced in the diabetic subjects when they were receiving conventional insulin treatment compared with the control group, showing insulin resistance in the diabetics. The diabetic patients were again studied after eight days of intensified metabolic control achieved with continuous subcutaneous insulin infusion. During the infusion a more physiological insulin regimen was used compared with their regular treatment, less of the total insulin dose being given as continuous infusion and more as bolus doses before meals. The insulin resistance in the diabetics was largely reversed after this improved metabolic control. Dose response studies showed an increased glucose disposal rate at all plasma insulin concentrations, including the maximum insulin concentration, indicating a predominant effect of the continuous infusion regimen at the postreceptor level. The improved insulin effect seen with continuous subcutaneous insulin infusion could be due to the improved metabolic control achieved as well as the more physiological regimen.     

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血内脏脂肪素的影响

目的比较短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者血内脏脂肪素（visfatin,VF）的影响。方法选择2型糖尿病患者100例,根据病程分为观察组40例（初诊病程〈1年）和对照组60例（病程1～10年）。两组均使用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素（诺和锐）2周。比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血清白蛋白（GA）、空腹内脏脂肪素（VF）、空腹C肽（C-P）等变化。结果两组FPG、2hFPG、GA、C-P、空腹内脏脂肪素差异均有统计学意义（t=3.573,P〈0.05）;两组治疗前后变化量比较具有统计学意义（t=2.784,P〈0.05）,VF与FBG、2hFPG及GA成正相关。结论早期胰岛素泵强化治疗能够很好控制血糖水平,对改善β细胞功能及胰岛素抵抗有着重要的作用,而这种作用在1年以上病程的患者中表现相对不明显。     

持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病的疗效及安全性评估

目的探讨持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法将我院收治的176例T2DM患者随机分为CSII组（88例）和胰岛素多次皮下注射（MSII）组（88例）。观察两组治疗前后血糖水平、血糖达标时间、胰岛素总用量及低血糖发生率。结果治疗后两组血糖均较治疗前显著下降（P〈0.05）;两组间血糖浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖达标时间、胰岛素总用量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CSII组低血糖发生率为5.7%,显著低于MSII组的15.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CSII治疗新诊断的T2DM患者,可更有效地控制血糖,减少低血糖的发生,是一种安全可靠的糖尿病强化治疗方法。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Betatrophin的影响

目的: 观察短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin水平的影响,探讨Betatrophin与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系。方法: 选取60例初诊T2DM患者接受2周短期CSII强化治疗,所有研究对象于治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,并检测血脂及其他相关生化指标。采用ELISA法测定血清Betatrophin浓度。结果： CSII治疗后血清Betatrophin水平为448.83(229.89~719.68) pg/mL,较治疗前明显升高［393.79(168.51~577.63) pg/mL,P＜0.05］。相关分析结果显示,初诊T2DM患者CSII治疗前血清Betatrophin与HbA1c呈正相关（r=0.320,P＜0.05）,与空腹血糖变化量（△Glu 0）、胰岛素抵抗指数变化量（△HOMA-IR）呈负相关（r分别为-0.304、-0.266,P均＜0.05）;CSII治疗前后血清Betatrophin变化量（△Betatrophin）与空腹胰岛素差值（△Ins 0）、空腹C肽差值（△C-P 0）呈正相关（r分别为0.282、0.307,P均＜0.05）。 以△Betatrophin为因变量,△Ins 0、△C-P 0、△Glu 0、△HOMA IR为自变量建立多元逐步回归模型,结果显示△C-P 0（β=172.03,P=0.016）进入方程（R²=0.103,P＜0.05）。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII治疗后血清Betatrophin水平显著增高;且△C-P 0是△Betatrophin的独立影响因素。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ谷氨酰转移酶水平的变化

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ谷氨酰转移酶(GGT)的变化,并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:32例初诊T2DM患者接受胰岛素泵强化治疗2周,分别于治疗前、后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并检测血脂、血清GGT等相关代谢指标。结果:①初诊T2DM患者经胰岛素泵强化治疗2周后空腹血糖由(11.60±2.89)mmol/L下降至(6.82±1.01)mmol/L,餐后2h血糖由(22.52±4.57)mmol/L下降至(13.81±3.10)mmol/L,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由2.20(1.45～3.07)降低至1.37(0.89～1.90),胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)由12.08(6.47～16.30)上升至29.37(17.82～44.27),差异均有统计学意义(P<0.01)。②血清GGT水平由24.00(18.00～35.00)U/L下降至18.00(16.00～27.00)U/L,差异有统计学意义(P=0.005)。③Pearson相关分析显示,T2DM患者血清GGT水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.418,P<0.05)。同时,胰岛素泵治疗后血清GGT降低的水平(ΔGGT)与胰岛素抵抗指数的降低程度(△HOMA-IR)呈正相关(r=0.433,P<0.05)。④多元逐步回归分析显示,△HOMA-IR是影响ΔGGT的独立相关因素。结论:初诊T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后血清GGT水平降低,血清GGT在胰岛素抵抗的发生、发展中可能具有重要作用。     

三餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病疗效对比

目的:对比3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病的治疗情况。方法:选取2011年5月～2012年5月在我院内分泌科门诊诊断的2型糖尿病患者50例,随机分为两组,A组为3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素组,B组为胰岛素泵组。连续给药12周后,比较治疗前、后两组患者空腹、餐后2h血糖水平,胰岛素用量,血糖达标时间,治疗成本及低血糖发生次数。结果:两种治疗方式均能降低2型糖尿病患者的血糖水平,血糖达标时间、空腹、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。A组低血糖发生次数较B组明显增多(P<0.05),胰岛素用量及治疗成本明显低于B组(P<0.05)。结论:3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵均能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,前者大大降低了胰岛素用量及治疗成本,但低血糖发生率较高。