半卧位屈大腿抱膝法在第二产程中的应用研究

第二产程又称胎儿娩出期,指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2h,经产妇数分钟,少数可达1h。第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h者称"第二产程延长"。文献报道,第二产程延长导致器械助产率等增加[1],导致胎儿在盆底受压、缺氧,产妇     

分娩过程中产妇的心理护理

分娩过程由3个产程组成。即从规律宫缩开始到宫颈口开全为第一产程;从宫颈口开全到胎儿娩出为第二产程;从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中,做好产妇的心理护理具有很重要的作用。     

分娩过程的心理护理

分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；从宫口开全到胎儿娩出为第二产程；从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。     

心理护理在分娩过程中的应用

分娩过程由三个产程组成，即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；从宫口开全到胎儿娩出为第二产程；从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中做好产妇的心理护理具有很重要的作用。     

第二产程胎头深嵌胎头娩出困难60例临床分析

目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中胎头娩出困难的原因和并发症。方法对响水县中医院4年来60例第二产程胎头深嵌剖宫产术与同期随机抽取的60例非第二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出的孕妇进行比较。结果第二产程胎头深嵌剖宫产术,自切皮到胎儿娩出时间、胎儿娩出时间、总手术时间均比非二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出组时间长,新生儿窒息率,术后病率明显增高,产后出血量明显增多,出血原因多是宫缩乏力、子宫切口撕裂所致。结论产科医师必须掌握娴熟的产科技术技能和处理难产的经验,全面详细检查产妇及胎儿,严密观察产程,即早诊断难产,充分评估难产因素,即时采取适当手术方式,尽可能避免或减少第二产程胎头深嵌剖宫术,从而使母儿的危险降至最低。     

卡孕栓联合催产素预防产后出血210例疗效观察

目的：探讨卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效.方法：选择足月妊娠阴道分娩210例产妇随机分为实验1组、实验2组和对照组,每组70人.实验1组（卡孕栓直肠给药组）于胎儿娩出后立即将卡孕栓1 mg置入直肠内;实验2组（卡孕栓舌下含服组）于胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,两组用药的同时肌肉注射催产素10u.对照组（单纯催产素组）于胎儿前肩娩出后肌肉注射催产素20u.比较三组第3产程时间、产后2h出血量及产后24 h出血总量和产后出血发生率.结果：实验1组和实验2组产妇第3产程时间、产后2h出血量及产后24 h出血总量差异无统计学意义（P＞0.05）.实验1组、实验2组与对照组产妇的第3产程时间、产后2h出血量及产后24h出血总量、产后出血发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用卡孕栓联合催产素具有预防产后出血作用,值得临床推广.     

米索前列醇用于预防产后出血的临床观察

目的：探讨肛门内塞入米索前列醇预防产后出血的效果。方法：将正常单胎头位足月妊娠分娩者216例分为两组，米索前列醇组116例，在第二产程末胎儿娩出后即一次肛门内塞入米索前列醇400μg；催产素组100例，在第二产程末胎儿娩出后静脉内加催产素10U。观察产后2h、24h出血量及产后出血人数。结果：产后出血人数，产后2h、24h出血量两组相比有显著差异。结论：米索前列醇组促进子宫收缩优于催产素，能减少产后出血量，其给药方法简单。     

双胎胎头交锁1例

1 临床资料 患者,女,25岁,因"第一胎宫内孕39周,(臂/头位)双胎妊娠"入院.该患入院时已有规律性宫缩.查体:第一胎为臂位,第二胎为头位.考虑该患骨盆正常,双胎妊娠胎儿偏小,故准备阴道分娩.第一产程进展顺利,第二产程中会阴侧切开,当第一个胎儿的臂部顺利娩出行臂助产术时发现胎头下降受阻,即行阴道检查,触及第二个胎儿头部且发生了胎头交锁.立即上推两个胎头,然后旋转第一胎儿,在胎臂娩出15min后胎头娩出.第一胎儿(男)已死亡,第二胎儿(男)顺利以头位娩出,呈重度窒息,经抢救后复苏,并转入儿科治疗.     

双手指压法缩短第二产程的应用

腹压作为辅助产力，在第二产程中对胎儿的娩出起重要作用。本文介绍双手指压法加腹压助产方法在第二产程中的临床应用。     

产妇分娩过程的心理护理

随着现代医学模式的转变,心理护理已成为护理工作的重要组成部分。护士的职责不仅是挽救患者的生命,还应具备良好的心理因素、善于沟通的技巧。分娩过程由三个产程组成,即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。本文就分娩过程中做好产妇的心理护理的重要性进行分析如下。     

第二产程剖宫产127例临床分析

目的 探讨第二产程剖宫产并发症及防治.方法 对我院第二产程剖宫产127例(观察组)及同期第一产程剖宫产127例(对照组)的并发症及母儿结果进行分析比较.结果 观察组术中出血、子宫切口撕裂、胎儿娩出困难、新生儿窒息率、产褥病率均高于对照组.结论 减少和避免第二产程剖宫产,掌握适当手术时机,采取正确手术方式,是降低母儿并发症的关键.     

分娩期产妇的心理护理

十月怀胎，对于女性来讲，都是一段艰难的过程。即将分娩又产生焦虑、紧张、疑惧的心理压力。分娩过程由三个产程组成，即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程，在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。     

妊高征患者静脉血与脐血中内皮素浓度的变化及意义

取妊娠高血压综合征及正常孕妇各 2 0例于分娩前、第二产程末、产后 2 4 h静脉血及胎儿脐动、静脉血 ,用放射免疫法测定内皮素 ,另取 2 0例健康未孕妇女对照 ,并在胎儿娩出后 1min予 Apgar评分。结果正常妊娠时 ,第二产程内皮素浓度较分娩前明显升高 ,产后迅速下降 ,妊高征患者血中内皮素浓度在分娩前后较正常妊娠组有显著升高 ;脐血中内皮素浓度较母血第二产程末明显升高 ;妊高征患者新生儿 Apgar评分明显低于正常孕妇 (P<0 .0 5 )。内皮素在妊高征的发病中起重要作用 ,内皮素水平越高 ,病情越严重     

钙剂缩短第二产程和减少产后出血量的临床研究

目的：分析第二产程静脉推注钙剂对第二产程和产后出血量的影响。方法将500例无高危因素的初产妇随机分为研究组和对照组,各250例,研究组于第二产程初给予10%葡萄糖酸钙10 mL静脉推注,对照组常规分娩;2组病例均于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素20 U。观察第二产程时间和产后2 h出血量。结果研究组第二产程时间为（51±25）min与对照组的（59±28）min相比差异显著（P<0.05）。产后2 h出血量（136±96.74）mL,与对照组的（206±60.09）mL相比有显著差异（P<0.05）。结论钙剂对缩短第二产程和减少产后出血量有良好的临床效果,值得推广应用。     

关于第二产程剖宫产对母儿影响的分析

第二产程是指宫口已开全到胎儿娩出,初产妇约需1-2小时,经产妇数分钟即可完成,但也有长达1小时者,我院在2006 年1月至2008年12月共行剖宫产术920例,于第二产程行剖宫产术70例,占同期剖宫产总数的7.5%,现分析如下:     

第二产程的临床经过及处理

1.临床表现 第二产程是指宫口开全直至胎儿娩出,胎膜多已自然破裂,破膜后,宫缩暂时停止,继之出现较强宫缩,此时宫缩间歇期1、 2分钟,每次持续1分钟以上.先露部降至骨盆出口压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作.随着产程进展,会阴膨隆和变薄,肛门松弛.     

第二产程胎心监护变异减速临床分析

目的:分析第二产程变异减速对胎儿预后的影响。方法:回顾分析我科2010年10月~2011年10月109例第二产程胎心监护出现变异减速的产妇。结果:新生儿窒息程度与变异减速的程度、基线变异性及变异减速出现与胎儿娩出之间的时间有关。结论:全面正确分析第二产程中的变异减速波形,能预测新生儿的结局,正确处理,可降低围生儿发病率、死亡率。     

第二产程胎心监护图形分析

目的 探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法 对237例足月、单胎、头位，无阴道分娩禁忌症者，在第二产程行胎心内监护，用多因素LogisLic回归分析，分析与新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果 16种第二产程胎心率图形中，轻度可变减速的发生率最高，为53．24％。以是否新生儿结局不良为应变量，引入Logistic回归方程的变量有晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速，OR值分别为2．88、2．84、4.49、6．76、7．00及3．46。结论 第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速。晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形。终末减速是第二产程所特有的图形，多发生在胎儿娩出后期，如能很快娩出胎儿，则对胎儿无不良影响。     

米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果观察

目的 探讨米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果.方法 将孕37～44周经阴道分娩的962例产妇,随机分为三组:对照A组、对照B组及观察组,胎儿娩出后对照A组静脉注射缩官素10U;对照B组静脉注射缩官素10U加直肠用米索前列醇200μg;观察组于第二产程初期舌下含化米索前列醇200μg.观察比较三组的第二产程、第三产程及产后2h内出血量.结果 观察组与对照A组及对照B组对比,第二产程、第三产程及产后2h内出血量差异有显著性(P<0.01).结论 舌下含化米索前列醇预防产后出血效果明显.     

不同产程时段发生胎儿窘迫的相关因素分析

目的探讨发生于不同产程时段胎儿窘迫的临床相关因素及围产结局.方法总结239例诊断胎儿窘迫的临床资料,根据孕妇所处的不同产程分为产前组、潜伏期组、活跃期组及第二产程组,并根据其临床表现不同分为4种诊断标准.分析四组各不同诊断标准的胎儿窘迫发生率及相关临床高危因素和围产结局.结果第二产程组发生胎儿窘迫率最高.四种诊断标准中,以单纯羊水Ⅲ度粪染为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,产前组及潜伏期组高于其他两组.以羊水Ⅲ度粪染同时合并胎心率异常变化为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,活跃期组明显高于其他三组.四组之间比较有显著性差异(P＜0.05).各组所具高危因素均以脐带异常为其主要因素.结论胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中发生率最高.发生胎儿窘迫距胎儿娩出的时间与新生儿预后密切相关.羊水污染可视为发生慢性胎儿宫内窘迫的预警指标,而羊水污染合并胎心异常则高度提示已存在胎儿宫内缺氧.如何及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是提高围产期质量的重要环节.