胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折为膝关节内骨折，是常见的创伤，对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大影响，如果得不到及时正确的治疗，将严重影响膝关节功能。胫骨平台骨折的类型不同，采取的治疗方法也不同，而且严重的骨折治疗十分困难。我们自1997年至2004年，收治胫骨平台骨折17例，现将其分析如下：     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的骨折,若治疗不当可导致膝关节不稳和功能障碍、内翻和外翻畸形、创伤性关节炎.笔者回顾分析我院2001年2月～2003年11月收治31例胫骨平台骨折患者的手术疗效,报告如下.     

胫骨平台骨折50例报告

胫骨平台骨折多因膝关节受到直接暴力或传导暴力所致,并常有膝关节并发伤,如早期处理不当,常导致膝关节不稳定、疼痛和关节功能障碍,晚期治疗困难。我院自1 987～2 0 0 3年来,共收治胫骨平台骨折5 0例,经治疗效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 0例,男性4 5例,女性5例。年龄最小1 5岁,最大70岁,平均年龄31岁。左侧35例,右侧1 5例。致伤原因:采煤作业中肢体被砸伤、挤伤和交通事故伤,高处坠落伤居多数。并发伤2 1例,其中胫骨结节撕脱骨折2例,同侧股骨外髁、髌骨骨折2例,腓骨骨折1 0例,前交叉韧带断裂3例,半月板破裂4例。1…     

胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是骨科常见的损伤,我科1966年～1989年共收治78例,报告如下。一、临床资料(一)一般情况 78例中男51例,女27例,年龄14～68岁,平均38.2岁。新鲜骨折64例(82%),陈旧性骨折14例。开放性骨折9例(11.5%)。根据X线片示Ⅰ型(外髁劈裂型)8例,Ⅱ型(外髁塌陷型)16例,Ⅲ型(外髁劈裂塌陷型)24例,Ⅳ型(双髁骨折)11例,Ⅴ型(内髁骨折)5例,无X线摄片资料的14例。伴有半月板损伤14例,交叉韧带损伤10例,侧副韧带损伤7例,腓骨小头骨     

复合型可注射磷酸钙骨水泥在胫骨平台塌陷骨折修复中的生物力学研究

目的探讨一种复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物的新型可注射磷酸钙骨水泥(CPC)结合双螺钉固定在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型修复中的生物力学性能,为临床微创治疗提供力学依据。方法取10对老年尸体胫骨近端标本制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型后成对匹配随机分配到实验组和对照组中,分别采用CPC加压注入和自体松质骨充填植骨结合双螺钉横排固定的方法植骨固定胫骨平台骨折。将标本在材料测试机上进行轴向垂直压缩,记录载荷-位移数据,测量2组标本的最大失效载荷和抗压刚度。结果新型CPC室温下具有良好的可注射性,在胫骨平台塌陷下方骨缺损区充填充分,且材料在骨缺损区周围松质骨中进一步渗透、扩散。实验组胫骨干骺端平均骨密度为(0.639±0.081)g.cm-2,对照组为(0.668±0.083)g.cm-2,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组最大失效载荷为(4 101±813)N,对照组最大失效载荷为(692±138)N,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组轴向抗压刚度为(1 363±362)N.mm-1,对照组轴向抗压刚度为(223±54)N.mm-1,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折中采用新型复合CPC加压充填植骨结合双螺钉固定技术,能有效恢复胫骨平台的抗塌陷力学性能,是一种理想的植骨填充材料。     

32例胫骨平台骨折的治疗总结

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法对我院近2年来的32例患者的治疗过程进行总结。结果按Merchan评分标准：优20例,良10例,可1例,差1例。手术治疗优良率达90%以上。结论胫骨平台骨折采用切开复位、植骨、内固定进行治疗,效果满意。     

复杂胫骨平台骨折的护理体会

复杂胫骨平台骨折受伤时能量较高,极易出现切口皮肤感染坏死,患肢肿胀严重常需延期手术,骨折复杂,手术治疗困难,处理不当常导致感染坏死[1,2],膝关节功能障碍。我院自2002年2004年采用延期切开复位,内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例,现将术前、术后护理情况报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男19例,女1例;年龄22~63岁,平均43.2岁,左膝17例,右膝3例,按Sc-hazker分型IV型8例,V型7例,VI型5例,本组均为闭合性骨折,伴半月板损伤7例,伴前交叉韧带损伤8例,前后交叉韧带均撕脱1例,均无合并血管及神经损伤,1例合并糖尿病,1例合并脾破裂,1例合…     

胫骨平台骨折不同治疗方法对疗效的影响

目的：应用不同方式治疗胫骨平台骨折,观察疗效并对比。方法：对76例胫骨平台骨折患者,采用手法复位加跟骨牵引夹板固定（以下称非手术疗法）31例,双钢板固定19例,LCP（锁定钢板）固定11例,其他固定方式15例。结果：膝关节活动范围,非手术组与LCP组较双钢板组大,非手术疗法患者膝关节活动范围平均95°,LCP固定平均100°,双钢板固定平均87°。HSS功能评分,双钢板固定86分,LCP固定91分;双钢板固定者胫骨平台高度丢失和切口并发症略高。结论：根据骨折的Sckatzker J分类及病人具体情况,无论非手术和手术方式,只要选择恰当时机和治疗方式,均能取得良好的效果。LCP在复杂骨折、骨质疏松患者中,稳定性较其他固定更有优势,手术应早期进行。     

珊瑚人工骨治疗胫骨平台骨折分析

目的 探讨可吸收珊瑚人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折临床效果.方法 分析2002年1月～2005年3月收治的胫骨平台骨折16例,随访人工骨植入结合AO技术治疗的病人进行分析.结果 随访时间5个月～24个月,按Merchant评分标准优良率81%.结论 应用可吸收珊瑚人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折,疗效满意,并发症少.     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对手术治疗的严重型胫骨平台骨折患者21例,进行分析。结果：采用切开复位,植骨填充,异性钢板内固定。骨折正常愈合20例,骨感染、干骺部骨不愈合1例。结论：术中关节面的复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼,是获得良好效果的关键。     

胫骨平台骨折的43例分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗方法。方法回顾性分析43例胫骨平台骨折手术患者的资料,骨折按Schatzke分型均为Ⅰ-Ⅵ型患者,单用切开复位支持钢板内固定,原则上塌陷≥0.5 cm采用自体髂骨植骨。结果43例患者均获随防,1-2年平均随防18个月,优良率95.3%。结论胫骨平台骨折宜手术治疗。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:了解胫骨平台骨折的手术内固定和植骨治疗的意义.方法:系统地回顾了2003年至2006年期间我院对20例胫骨平台骨折的手术治疗,分析了不同的时间和不同内固定方法的利弊.结果:在20例中,19例优良,1例差伴延迟愈合.术后未发生感染、不愈合、关节僵硬或强直及内固定断裂.结论:尽早地手术内固定加植骨治疗胫骨平台骨折疗效明显,可以避免各种并发症的发生.     

32例复杂性胫骨平台骨折手术治疗探讨

目的 总结32例复杂性胫骨平台骨折病人手术复位治疗效果.方法 32例胫骨平台骨折病人进行手术复位治疗,观察术后恢复情况.结果 本组32例手术病人骨折均愈合,无不良并发症发生.结论 掌握适当的手术时机,选择最佳的切口入路,良好的植骨方法、稳固的内固定是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效方法.     

骨螺栓治疗胫骨平台塌陷骨折

目的：探讨骨螺栓内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法：采用将塌陷的骨折块撬拨复位，胫骨上段或髂骨取骨块填塞缺损骨螺栓固法。结果：固定可靠，功能恢复良好，术中及术后无并发症。结论：撬拨复位骨块植骨骨螺栓固定优于单纯的骨螺钉固定术，植骨能增加内的稳定性，促进骨折的愈合。     

中医药疗法治疗胫骨平台骨折74例

目的:总结胫平台骨折的手法治疗经验。方法:对74例行切开复位内固定及植骨,随访时间平均8个月。结果:优良率77%。结论:关节面解剖复位,坚强内固定,塌陷部位植骨,术后早期CPM活动及晚负重,减少并发症是效果优良的主要因素。     

Genex人工骨与自体髂骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折骨缺损的比较分析

目的通过与自体髂骨比较,评价Genex人工骨在治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折骨缺损中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南华大学附属第二医院治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折120例,其中65例Genex人工骨组使用Genex人工骨,55例自体髂骨组使用自体髂骨。比较两组术中失血量、手术时间、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、终末随访时VAS评分、终末随访时Lysholm膝关节评分、终末随访时关节面塌陷程度,骨折愈合情况。结果 Genex人工骨组术中失血量少于自体髂骨组,手术时间短于自体髂骨组,术后第1天VAS评分低于自体髂骨组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在终末随访时VAS评分及膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。终末随访Genex人工骨组关节面塌陷程度明显少于自体髂骨组,差异有统计学意义(P0.05)。终末随访时,两组患者骨折均全部愈合。结论 Genex人工骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的临床疗效与自体骨相当,但在防止关节面下沉,减少手术时间及改善术后疼痛方面可能更具优势。     

胫骨平台骨折植骨材料应用进展

胫骨平台骨折是人体主要承重关节的关节内骨折,常伴有关节面凹陷和粉碎性骨折,多为高能量损伤所致,临床上虽经治疗仍常遗留创伤性膝骨关节炎等并发症。Honkonen研究了131例胫骨平台患者经7．6年的随访发现有44％的患者并发创伤性关节炎。其原因有关节面的复位不良、关节面软骨的破坏、复位后高度的丢失等。