硬膜外不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合七氟醚全麻用于老年食管癌手术的研究

目的比较硬膜外不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合七氟醚吸入全麻用于老年患者食管癌手术时生命体征的变化。方法 60例择期开胸食管癌手术老年病人随机分为2组,组1、组2术中硬膜外分别给予0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.298%甲磺酸罗哌卡因。硬膜外成功后行全麻诱导插管,调节吸入七氟醚的浓度维持BIS值在50～55之间,记录术中各时刻MAP、HR、BIS、七氟醚的呼气末浓度（FESEV）。结果手术开始后90 min内组1 MAP、HR与基础值比较下降（P〈0.05）,组2 MAP、HR与基础值比较无显著差异（P〉0.05）,组1与组2比下降（P〈0.05）。90 min后组1与组2 MAP、HR与T0比较无显著差异（P〉0.05）,两组间比较亦无显著差异（P〉0.05）。组1与组2比较发生低血压与心动过缓的次数增加（P〈0.05）。结论与0.447%甲磺酸罗哌卡因相比,硬膜外0.298%甲磺酸罗哌卡因复合七氟醚全麻用于老年患者食管癌手术,能够提供充分的镇痛,术中生命体征也更加平稳。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对全麻病人异丙酚用量的影响

有研究表明,罗哌卡因用于硬膜外阻滞具有强化异丙酚的镇静催眠作用,其机制目前尚存在争议[1].本研究拟通过脑电双频指数(BIS)的监测,了解罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对异丙酚靶控输注(TCI)时镇静剂量的影响,并探讨其可能性的机制.     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚诱导全麻的脑电双频谱观察

目的 探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱(BIS)监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响. 方法 32例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组(对照组)和B组(罗哌卡因组),每组16例.T9～10硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9%的生理盐水,B组用0.15%的罗哌卡因,首次剂量10 ml,然后以5 ml/h持续硬膜外注射.以异丙酚3 mg/s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量. 结果 达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为(0.65±0.08) mg/kg,A组为(0.89±0.09) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).B组异丙酚麻醉诱导剂量为(1.7±0.3) mg/kg,A组为(2.5±0.6) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).术中维持BIS值在40～50所需异丙酚的剂量B组为(2.3±0.8) mg/(kg·h),显著低于A组的(4.0±1.4) mg/(kg·h)(P＜0.05). 结论 全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量.     

不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞在复合麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞对复合麻醉的影响。方法将50例食管癌手术病人随机分为5组分别用0．75％、0．5％、0．375％、0．1875％、0％浓度罗哌卡因手术前在手术刀口处上下三个肋间行神经阻滞，运用脑电双频指数（BIS）和局部肌电图比较各组手术间在同一条件下全麻药物的应用。结果在同一BIS和肌电反应条件下各组全麻药用量存在差异。（P〈0．05）。结论较高浓度的罗哌卡因用于肋间神经阻滞在开胸手术中有更多的优势。     

双频指数调控老年人硬膜外不同浓度罗哌卡因复合全麻的研究

目的：探讨在脑电双频指数（bispectral index,BIS）反馈调控下,老年人硬膜外三种浓度的罗哌卡因复合异氟醚麻醉时对血流动力学、异氟醚用量以及术中应激的影响。方法：择期行上腹部胃肠手术的老年患者60例,根据硬膜外罗哌卡因用药浓度的不同随机分成四组。A组为对照组,硬膜外腔推注生理盐水＋单纯异氟醚（ISO）吸入麻醉;B组为硬膜外腔推注0.2%罗哌卡因（R）＋ISO;C组为硬膜外腔推注0.375%R＋ISO;D组为硬膜外腔推注0.5%R＋ISO。术中通过调节异氟醚吸入浓度维持BIS值在50～60之间。术中监测并每隔5min记录吸入异氟醚浓度（FIiso）、呼末异氟醚浓度（FE＇iso）、SBP、DBP和HR;分别于手术开始前（T1）、手术开始1h（T2）及2h（T3）抽血测皮质醇及白介素6（IL-6）。结果：①C、D两组术中平均MAP较低,每5分钟的变化值较小,与A组比较,有显著性差异（P〈0.05）,B组与A组比较,无显著性差异（P〉0.05）。②C组和D组的术中平均吸入异氟醚浓度（FIiso）及其每5分钟变化值明显低于A组（P〈0.05）;C、D两组分别减少术中异氟醚用量约21%和23%,与A组比较,有显著性差异（P〈0.05）,B组与A组比较,无显著性差异（P〉0.05）。③A组和B组血浆皮质醇及IL-6浓度在T2和T3均明显高于T1（P〈0.05）,C、D两组血浆皮质醇升高不明显,IL-6在T3时升高,其中D组升高幅度较小,与A组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：在BIS反馈调控下,0.375%、0.5%罗哌卡因硬膜外复合全麻时术中MAP适度降低,波动较小,且异氟醚用量分别减少约21%和23%,并有效降低围术期血浆皮质醇及IL-6的浓度。     

舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于开胸手术中的临床观察

目的:探究舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在开胸术中的应用效果。方法:采用随机数字表法,将105例择期行开胸术的患者分为舒芬太尼组、罗哌卡因组及对照组,每组35例。对照组患者给予全身麻醉处理,舒芬太尼组及罗哌卡因组在全麻术前分别给予舒芬太尼、罗哌卡因硬膜外阻滞。于麻醉前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、切皮即刻(T_2)、术毕(T_3)、术后6 h(T_4)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)指标,统计术中全麻药物使用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果:对照组T_1～T_3时间点,MAP、HR水平显著高于舒芬太尼组及罗哌卡因组(P<0.05);罗哌卡因组T_2～T_3时间点MAP水平显著高于舒芬太尼组(P<0.05),T3时间点HR水平显著高于舒芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组及罗哌卡因组患者七氟醚、丙泊酚及舒芬太尼等全麻药物使用量均少于对照组(P<0.05),苏醒时间、气管拔除时间、术后(2、6、12 h)的VAS评分及嗜睡、头晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);舒芬太尼组苏醒时间、气管拔除时间及术后2、6 h时VAS评分低于罗哌卡因组(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉对维持术中血液动力学稳定、降低全麻药物使用、提高术后镇痛效果及降低不良反应发生等具有一定优势,其中舒芬太尼应用效果更好。     

0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞对血浆靶浓度的影响

在脑电双频指数(BIS)监测下,丙泊酚与瑞芬太尼联合靶控输注已经是临床上常用的麻醉方式,本研究拟探讨在BIS监测下0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞对丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度的影响.     

等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

左布比卡因腰—硬联合麻醉老年手术室患者中的应用

目的:探讨罗哌卡因硬膜外麻醉对前列腺电切术中麻醉效果的影响。方法:选择行前列腺电切术的患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,对照组采用左旋布比卡因硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果及安全性。结果:观察组患者在感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞的起效时间、运动阻滞的持续时间等方面显著好于对照组,两组各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因硬膜外麻醉在前列腺电切术中有确切的麻醉效果,不良反应小,值得推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数的影响

目的:比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法:40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞(GEA)组和异氟醚吸入全麻(GA)组,每组20例。分别于麻醉前、手术90min、术毕60min、术后第1天和术后第2天外周静脉采血,测定血糖、血浆胰岛素、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:术毕60min时,GEA组血糖、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显低于对照组(P=0.007,P=0.004,P=0.015)。术后第1天时,GEA组血浆胰岛素、皮质醇浓度明显低于对照组(P=0.035,P=0.042),GEA组的ISI值明显高于GA组(P=0.024)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减轻食管癌手术患者应激性高血糖反应和术后胰岛素抵抗。