病毒性脑炎门诊药物治疗

目的 用更昔洛韦与穿心莲内酯治疗儿童病毒性脑炎,并探讨在门诊治疗的儿童病毒性脑炎发病情况,临床及治疗特点.方法 收集在该院儿科门诊一日病房治疗的儿童病毒性脑炎42例,按治疗方案不同将患儿分为两组,Ⅰ组采用穿心莲内酯冻干粉针剂10mg/(kg·d)加脑素250mg/d静脉滴注.Ⅱ组采用更昔洛韦(GCV)5 mg/(kg·d)加脑素250 mg/d静脉滴注.治疗10 d.分析总结两组病儿的发病临床症状、体征、辅助检查情况的特点及治疗方案效果比较.结果 在门诊一日病房治疗的儿童病毒性脑炎,起病较急,病程较短,一般临床症状较轻.持续性头疼或伴呕吐或伴神经症状均是其最早期的临床表现,应及早做脑脊液和脑电图检查.该组42例中脑脊液白细胞数增高28例(66.7%),蛋白定量增加14例(33.3%).脑脊液病毒抗体IgM检测阳性26例(61.9%).脑电图检查42例全部异常(100%).在一般支持对症治疗的基础上及早应用抗病毒药物更昔洛韦或穿心莲内酯冻干粉针剂能阻断病情恶化,迅速治愈.两组惠儿治疗10d后,临床症状全部消失,复查脑脊液正常,脑电图Ⅰ组,17例正常,4例好转.Ⅱ组,19例正常,2例好转.结论 ①在门诊治疗的儿童病毒性脑炎起病急病程短.②对于有头疼或伴呕吐或伴精神症状的病儿应及早做脑电图和脑脊液检查,有条件时应做脑脊液中的病毒抗体检测.③抗病毒药物更昔洛韦或穿心莲内酯冻干粉针剂及早应用能阻断病情恶化,迅速治愈.     

病毒性脑炎59例分析

目的:分析病毒性脑炎的临床表现,脑电图在病毒性脑炎中的诊断价值及更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效。方法:对病毒性脑炎59例就临床、脑电图及治疗进行分析。结果:59例病毒性脑炎脑电图检查均表现异常,治疗1周痊愈45例,2周痊愈14例。结论:病毒性脑炎临床表现复杂;脑电图有助于病毒性脑炎的早期诊断,对疗效观察及预后评价具有重要价值;更昔洛韦治疗病毒性脑炎疗效好,不良反应少。     

儿童病毒性脑炎46例临床分析

目的:探讨儿童病毒性脑炎的临床特点及治疗方法.方法:对46例确诊为病毒性脑炎的患儿临床特点进行回顾性分析.结果:发病多集中在学龄前及学龄儿童,发热46例(100%),头痛46例(100%),呕吐39例(84.8%),意识障碍18例(39.1%),惊厥8例(17.4%),脑膜刺激征25例(54.3%);脑电图检查异常28例(60.9%);在综合治疗的基础上,给予病毒唑或更昔洛韦抗病毒治疗,取得良好效果.结论:病毒性脑炎好发学龄前及学龄儿童,脑脊液细胞学检查有助于病毒性脑炎的早期诊断和鉴别诊断,同时结合脑电图和头颅CT检查协助早期诊断,绝大多数预后好.     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法51例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦治疗组30例和利巴韦林对照组21例,治疗组静脉滴注更昔洛韦10mg.kg-1.d-1,对照组静脉滴注利巴韦林15mg.kg-1.d-1,疗程均为14天。结果治疗组临床症状、脑脊液细胞数、脑电图恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论更昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物,临床疗效优于利巴韦林。     

单纯疱疹病毒性脑炎60例临床分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防。方法回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹。首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰。脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性。双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE4倍20例。脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常;涂片及培养无细菌生长;病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞。头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶。CT正常者行MRI检查大部分异常。脑电图检查:大部分异常。多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例。预后:大部分良好,6例死亡。结论单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡。有不同程度后遗症发生。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白对单纯疱疹病毒性脑炎患儿炎性因子与神经相关蛋白表达的影响

目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白对单纯疱疹病毒性脑炎患儿炎性因子与神经相关蛋白表达水平的影响,以揭示其作用机制.方法 采用随机数字表法将西安市儿童医院2014年1月至2019年12月收治的174例单纯疱疹病毒性脑炎患儿分为对照组87例和研究组87例.对照组采用更昔洛韦治疗,研究组采用更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗.观察两组...     

更昔洛韦治疗小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是急性病毒性脑炎中最严重的类型之一.本型脑炎起病急,症状重,预后差,易遗留后遗症.但早期诊断应用更昔洛韦治疗,能明显改善预后,现将本院收治的 15例HSE患儿临床特征和随方结果报告如下:     

病毒性脑炎伴精神行为异常41例临床分析

目的:探讨精神行为异常为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗.方法:对精神行为异常为首发症状的41例病毒性脑炎的临床表现,脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析.结果:呈急性或亚急性发病,主要早期表现为精神行为异常,伴有智能减退、发热、头痛、癫痫发作和意识障碍.常规脑脊液检查异常率43.9%,早期脑电图检查异常率92.7%,脑MRI检查异常率51.2%.结论:精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图、脑脊液、MRI和CT检查可以作出早期诊断和治疗.     

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断和治疗(附25例临床报告)

目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析25例HSE患者的临床资料并结合文献进行讨论.结果 HSE患者以发热、头痛、精神症状为主,大多数患者有脑脊液、脑电图(EEG)头颅MRI的异常表现.结论 HSE的诊断应以临床症状为主,同时结合脑脊液病毒学、EEG、头颅MRI检查综合判断.脑脊液、EEG、头颅MRI的检查有利于早期诊断及疗效观察.治疗应以抗病毒治疗为主,同时结合免疫治疗.     

脑电图检查对中老年病毒性脑炎的临床诊断价值

目的探讨脑电图对中老年病毒性脑炎的临床诊断价值。方法回顾性分析90例中老年病毒性脑炎患者的临床特点及脑电因资料,对其头颅MRI或CT及脑脊液检查结果进行分析。结果脑电图检查异常率为88．9％,头颅CT或MRI检查异常率为37．7％,脑脊液检查异常率为44．4％。结论脑电图为早期诊断病毒性脑炎重要的参考指标,较影像学更敏感,且使用方便、快捷、价格低廉等,对临床上诊断病毒性脑炎有重要的价值。