急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸浓度变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度变化与临床意义。方法选取我院2011年1月-2012年2月间收治的经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为急性冠脉综合征（ACS）的患者90例,其中不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）各30例;90例患者中经CAG检查显示单支冠脉病变49例,双支冠脉病变24例,三支冠脉病变患者17例。并设同期经冠状动脉造影检查,冠脉检查显示正常者30例为对照组,采用高效液相色谱法（HPLC）测定各组患者血浆HCY浓度,并进行对比分析。结果 ACS各亚组患者血浆HCY水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;冠脉三支病变组患者血浆HCY水平显著高于对照组及单、双支冠脉病变患者（P〈0.05）;单、双支病变组血浆HCY水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论血浆HCY水平可反映冠脉病变程度,ACS患者血浆HCY水平显著高于对照组,表明HCY升高是ACS的独立危险因素,且与冠脉病变支数呈正相关。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平测定的临床意义

[目的]测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨血清Hcy水平与ACS严重程度的关系。[方法]将108例ACS患者分为不稳定性心绞痛（UA）组51例和急性心肌梗塞（AMI）组57例,其中75例根据冠状动脉造影结果又分为冠脉病变一支、二支、三支及以上组。以50例健康体检者作为对照组。测定各组血清Hcy水平,并进行统计学分析。[结果]血清Hcy水平UA组（15.40±5.51）μmol/L、AMI组（20.39±6.43）μmol/L,与对照组（10.21±3.61）μmol/L比较差异有显著性意义（P〈0.01）,UA组与AMI组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。通过单因素方差分析,冠脉病变一支组（12.63±5.20）μmol/L、二支组（15.40±2.11）μmol/L和三支及以上组（21.56±5.89）μmol/L之间血清Hcy水平比较差异有显著性意义（F=23.803,P〈0.01）,且随病变支数增加,血清Hcy水平逐渐升高,提示患者血清Hcy水平与冠状动脉受累支数具有正相关性。对照组和一支组（P〈0.05）、一支组和二支组（P〈0.05）、二支组和三支及以上冠脉病变组（P〈0.01）之间Hcy水平比较差异均有显著性意义。[结论]ACS患者血清Hcy水平显著高于正常人群,并与冠状动脉受累支数及疾病严重程度有正相关性。测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

同型半胱氨酸与急性冠脉综合征防治

急性冠脉综合征(ACS)为冠心病的急症,严重时可危及患者的生命,如能尽早诊断并予以积极正确处理则可改善患者的临床症状及预后。近年流行病学研究证实同型半胱氨酸(Hcy)为ACS独立危险因子,受到越来越多的关注。Hcy通过一系列途径参与冠状动脉粥样硬化形成,促进ACS的发展,影响其预后。通过适当的干预方法降低血Hcy水平,有助于ACS的二级预防。从防治高同型半胱氨酸血症(Hhcy)方面研究ACS是近年来国际上关注的热点,本文就Hcy与ACS防治进行综述,以期为后续研究提供参考。     

急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后血浆内皮素系统的变化及临床意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）前后不同时限血浆内皮素（ET）水平及外周血单个核细胞ETA及ETB受体表达的变化及其临床意义。方法选取2008年10月～2009年2月住院并接受PCI治疗的ACS患者40例（ACS组）,包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）26例（STEMI组）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）9例（NSTEMI组）,不稳定型心绞痛（UA）5例（UA组）;选择同期健康体检者20例为对照组。采用酶联免疫法测定对照组及ACS组PCI治疗前后不同时限血浆ET-1水平,同时用半定量RT-PCR方法测定外周血单个核细胞表面ETA及ETB受体的表达。结果①PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组间ET-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均高于同组术后12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平与同组术后24 h差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均低于同组术后7 d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与同组术前1 h水平差异无统计学意义（P〉0.05）。②PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于同组术后12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平与同组术后24 h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均低于同组术后7 d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ET系统在PCI术后血管内皮增殖中起着重要作用,可能与再狭窄的发生相关。     

急性冠脉综合征与尿酸以及同型半胱氨酸的关系研究

目的 :探讨急性冠脉综合征患者的病情进展与尿酸以及同型半胱氨酸的关系。方法:将2011年1月~2011年8月期间我科收治的急性冠脉综合征患者54例定义为观察组,再根据临床诊断以及冠状动脉造影结果将他们分为急性心肌梗死(AMI)组25例、不稳定型心绞痛(UAP)组29例,将同期收治的非急性冠脉综合征患者28例定义为对照组,现比较这三组患者的尿酸以及同型半胱氨酸水平。结果:AMI组的尿酸水平显著高于UAP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);UAP组的尿酸水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的同型半胱氨酸水平显著高于UAP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);UAP组的同型半胱氨酸水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸以及同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征患者的病情进展呈正相关,两者是急性冠脉综合征的危险预测因子。     

老年人急性冠脉综合征与同型半胱氨酸水平的研究

目的:探讨老年人血清同型半胱氨酸(HCY)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:采用循环酶法分别测定老年ACS患者(95例)及对照组(90例)血清中HCY水平。结果:ACS组血清HCY水平明显高于对照组,不同临床类型患者,HCY水平AMI>UAP>对照组。其中AMI老年男性组与对照组比较P<0.01,UAP老年男性组与对照组比较P<0.01;SAP老年女性组与对照组比较P<0.05,AMI老年女性组与对照组比较P<0.01。结论:老年人ACS患者血清HCY水平明显升高,AMI的较UAP的更高,提示HCY水平变化与ACS的发生、发展密切相关,是ACS的一个危险因素。     

急性冠脉综合征检测同型半胱氨酸、NT-proBNP的临床应用

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、NT-proBNP与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法分析80例ACS患者（分为2组：不稳定心绞痛组48例,急性心肌梗死组32例）的同型半胱氨酸、NT-proBNP水平,另外选择50例健康体检者为对照组。结果急性心肌梗死组的Hcy、NT-proBNP的水平比不稳定心绞痛组高,且均高于对照组（P〈0.05）结论 Hcy、NT-proBNP水平与ACS临床严重程度、心肌缺血严重程度相关,可能是ACS临床严重程度、心肌缺血严重程度的较好的预测指标。     

CRP在急性冠脉综合征中的临床意义

目的:研究CRP在ACS患者中的变化以及在AMI患者中随发病时间的变化规律。方法:采用定量免疫比浊法对160例AMI和150例不稳定型心绞痛患者进行定时CRP检测,同时对其中90例AMI患者于发病后12 h、24 h、48 h、3 d、7 d 5个时间节点的CRP进行动态检测,并进行结果比较。结果:AMI组CRP水平(6.88±2.16 mg/L),明显高于不稳定型心绞痛组(3.50±1.87 mg/L)(P<0.05)。在对其中的90例AMI患者进行病后5个节点CRP动态监测发现,发病48 h和72 h的患者血清CRP水平较最高,且较12 h的CRP明显增高。结论:CRP在AMI患者和不稳定型心绞痛患者相比明显增高。AMI患者在发病48 h CRP达到峰值水平,且相对于发病其他时间节点的CPR值更能较相应的反映急性冠脉综合征的严重程度。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸影响的临床研究

目的 观察服用通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 将78例患者按就诊顺序随机分为对照组（常规西药治疗组）37例与治疗组（加用通心络胶囊）41例,疗程均为4周。结果 经4周治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．01）,且治疗组患者Hcy明显降低。结论 通心络具有增加临床疗效,降低Hcy的作用,可认为是用于ACS治疗较好的中药制剂。     

急性冠脉综合征介入治疗前后甲状腺功能变化及临床意义

[目的] 观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后甲状腺功能变化，并探讨其临床意义。[方法] 急性冠状动脉综合征(ACS)组:58例，均行PCI；稳定性心绞痛（SP）组:45例，择期仅行冠状动脉造影，显示有冠状动脉不同程度狭窄，而未行PCI，且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗；并以冠脉造影正常病人31例作为正常对照组（N）；所有病人用电化学发光免疫分析法分别测定术前1d、术后3d、术后14d的血清T3、T4及TSH。[结果] PCI术前1d、术后3d，ACS组血清T3、T4较SP组及N组降低明显（P＜0.01），且术后3d较术前1d降低更显著（P＜0.01），术后14d恢复正常，而血清TSH则变化不明显。SP组与N组血清T3、T4、TSH则在术前术后均无明显变化。[结论] ①ACS早期即出现正常甲状腺病态综合征，介入治疗早期可加剧甲状腺功能紊乱，但随血管开通、调脂抗炎治疗，逐渐恢复正常；②冠心病患者检测甲状腺功能有利于病情判断，并且可能有助于对心绞痛患者进行危险分层评估,有一定的临床意义。     

血清同型半胱氨酸及血浆hs-CRP在急性冠脉综合征患者中的临床应用

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）及血浆hs-CRP在急性冠脉综合征患者诊断中的临床价值。方法将近年来我院诊治的100例急性冠脉综合征患者作为观察组,另选取50名健康体检者作为参考组,比较观察组内急性心肌梗死（甲组）、不稳定性心绞痛（乙组）患者与参考组血清同型半胱氨酸及血浆hs-CRP水平。结果观察组组内甲组、乙组Hcy及hsCRP水平比较存在显著差异（P〈0.05）,观察组Hcy及hs-CRP水平与参考组比较存在显著差异（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者体内Hcy及hs-CRP水平明显偏高,同时水平高低与疾病程度成正比,可作为临床监测、防治的有效指标。     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平观察

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者土浆中溶血磷脂酸(LPA)水平的变化. 方法将急性冠脉综合征分为急性心肌梗死(AMI)组和不穗定心铰痛(UA)组.其中急性心梗组98例,不稳定心绞痛组92例,测定治疗前及抗血小板活化、抗凝诊疗后1周时血浆溶血磷脂酸值,并设立健康体检者286例作为对照组,测定血浆中溶血磷脂酸值.结果 两组患者血浆LPA水平均高于对照组(2.48±0.5)umol/L.(4.56±0.65)umol/L,(3.63±0.16)umol/L,P值<0.01).结论 作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分析标记物LPA在志性冠脉综合征早期的禹情颓测及指导合理及时应用抗血小板活化,抗凝治疗药物蓐选方面可能有一定的临床应用价值.     

高同型半胱氨酸在急性冠脉综合征和稳定性心绞痛中的意义

近年国内外研究发现，高同型半胱氨酸血症（HHCY）与心血管疾病存在密切联系。它在冠心病发病中所起的作用备受关注。本观察通过测定急性冠脉综合征及稳定性心绞痛患者血浆中同型半胱氨酸的水平，了解它在急性冠脉综合征中的意义。     

糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与中老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析

目的　了解糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变相关性。方 法　515 例中老年ACS患者根据冠脉造影结果分为单支冠脉病变组和多支冠脉病变组,根据Gensini评分分为轻度和中重 度病变组,采用Pearson相关性分析HbA1c、Hcy与冠脉病变相关性。结果　单支、轻度病变组HbA1c、Hcy水平低于多支、 中重度病变组（P<0.01 或 0.05）。HbA1c水平与多支病变存在正相关（r=0.103,P<0.05）,而Hcy水平与病变严重程度存在 正相关（r=0.164,P<0.01）。结论　高水平HbA1c、Hcy分别与中老年ACS患者冠脉多支、中重度冠脉病变发生有关。     

血浆纤维蛋白原浓度与急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)浓度与急性冠脉综合征（ACS）之间的相关性。方法采用Cluss凝固法检验急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）32例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）30例、不稳定型心绞痛（UA）35例、稳定型心绞痛（SA）30例的血浆纤维蛋白原浓度。结果血浆纤维蛋白原浓度ACS组高于SA组（P＜0.05）,AMI组高于UA组（P＜0.05）,UA组高于SA组（P＜0.05）。结论 CHD患者血浆FIB浓度与冠心病的类型密切相关,随着斑块的不稳定性而升高。     

急性冠脉综合征病人高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性及临床意义.方法采用前瞻性研究方法,对2011年1月~2012年6月期间收治的急性冠脉综合征患者53例作为实验组,选取同期健康体检者53例,分别测定两组的血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平并进行分析.结果实验组和对照组外周血HCY、hs-CRP数值的比较,差异有统计学意义(P<0.05).41例AMI患者各亚组间外周血HCY、hs-CRP数值的比较,各亚组间差异有统计学意义(P<0.05).结论高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与急性冠脉综合征发病关系密切;联合检测外周血HCY、hs-CRP中的指标可以为冠心病的危险分层提供可靠的判断依据.     

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸含量与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法2008年6月—2009年5月在我院急诊就诊的ACS患者268例,分为非高Hcy组(≤15μmol/L)和高Hcy组(>15μmol/L),进行Hcy、IMT、血脂和血糖检测,并对吸烟、饮酒等相关危险因素进行调查。结果(1)与非高Hcy组比较,高Hcy组的右颈内动脉、左颈总动脉、左颈内动脉的IMT值显著升高(P均<0.05);(2)Hcy与右颈内动脉、左颈总动脉、左颈内动脉IMT值及饮酒、吸烟呈正相关(r=0.11～0.27,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.15,P<0.05)。结论ACS患者Hcy与颈动脉IMT、吸烟、饮酒呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸检测及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义。方法:选择52例急性冠脉综合征患者及同期40例健康体检者作为正常对照组,采用循环酶法测定两组受试者Hcy水平,并比较两组Hcy阳性率。结果:急性冠脉综合征组Hcy水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义;正常对照组仅1例检测出Hcy阳性,而急性冠脉综合征组有31例检测出Hcy阳性,两组Hcy阳性率比较,差异有统计学意义。结论:Hcy水平与急性冠脉综合征的发生及发展显著相关,为临床诊断提供依据。     

急性冠脉综合征介入治疗前后 C-反应蛋白的变化及临床意义

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，持续性的炎症过程最终会使稳定的动脉粥样硬化斑块变为不稳定的斑块，临床表现为急性冠状动脉综合征（ACS）^[1]。C-反应蛋白（CRP）是反映炎症反应程度的敏感指标之一，可反映动脉粥样斑块的易损性。有文献报道^[2]，基础血清CRP水平〉13.0g／L的患者其预后明显比基础血清CRP水平不高者差，     

联合检测氧化低密度脂蛋白与同型半胱氨酸对急性冠脉综合征的临床价值

目的 探讨血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血清同型半胱氨酸( homocysteic acid,Hcy)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 根据临床诊断标准,将75名冠心病患者分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组3组,另选取20例冠脉造影正常者为对照组,采用ELISA法测定血浆ox-LDL及血清Hcy.结果 急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组血浆ox-LDL及血清Hcy水平明显高于稳定性心绞痛和对照组(P<0.01);血浆ox-LDL和血清Hcy在对照组无相关性(r=0.081,P>0.05),在冠心病组呈高度正相关(r=0.834,P<0.01);在冠心病组,血浆ox-LDL、Hcy与Gensini积分无相关性(r=-0.057,P>0.05);Logistic回归分析发现血浆ox-LDL及血清Hcy水平与ACS呈正相关.结论 血浆ox-LDL及血清Hcy水平在评估ACS病变严重程度及斑块稳定性方面具有重要价值.