合理用药案例分析(Ⅳ)

病例 1:1.患者简介 :患者 ,女性、4 7岁 ,因恶心、呕吐、昏迷急诊入院。2 .入院前曾用药 :青霉素钠　　　　　 80 0万 U0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml/静滴 2次 /日× 2氨茶碱 1.0 gm5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml/静滴 1次 /日× 23.说明及分析 :(1)以上给药用于患者入院前肺感染及哮喘的治疗。(2 )患者应用上述药物两天后 ,感觉疲软无力、心悸 ,后出现恶心、呕吐及昏迷。入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。心电图 :T波低平 ,出现 U波。实验室检查 :血钾浓度 2 .8mmol/ L。(3)青霉素制剂大剂量静脉应用时 ,因远端肾小管大量阴离子不再重吸…     

青霉素G钠(钾)或氨苄青霉素钠为何不宜与维生素C注射液或葡萄糖输液混合静滴

<正> 目前临床医师将青霉素钠(钾)或氨苄青霉素在10％葡萄糖500～1000ml输液中混合静滴或在其混合液中加维生素C注射液仍较为普遍,但这种配伍使用是不适当的。这是因为青霉素G钠(钾)或氨苄青霉素钠具有两个共同的基本结构:即β—内酰胺环和氢化噻唑环。β—内酰胺环是青霉素结构最不稳定的部分,而抗菌活力却与分子中β—内酰胺环的完整有很大关系,青霉素G或氨苄青霉素的水溶液只     

静滴左氧氟沙星致不良反应2例

1　病　例患者 1,女 ,4 8岁 ;患者 2 ,女 ,4 0岁 ;均因子宫肌瘤入本院。既往有青霉素过敏史。查体 :除子宫肌瘤外 ,余无阳性体征。分别于 2 0 0 2年 5月 2 3日、5月 30日行子宫全切术。术后均以替硝唑葡萄糖注射液及盐酸左氧氟沙星注射液 8ml(0 4g ,商品名 :左克 ,江苏×××药业集团公司 ,批号 0 2 0 3181) +5 %GNS 5 0 0ml缓慢静滴。患者 1,用药至第 6天 ,查体 :无任何不适 ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 16 / 10kPa。继续输液 ,第 1瓶 (替硝唑葡萄糖注射液 )滴完 ,当第 2瓶 (左克 +5 %GNS)输入约 10 0ml时 ,患者突然声音嘶哑 ,发…     

炎琥宁致急性呼吸窘迫症1例

1　病　例患者 ,男 ,78岁 ,因受凉而咳嗽、咳痰 4天 ,于2 0 0 4年 7月 2 8日来我院就诊 ,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折、青霉素高度过敏等多种病史。用餐后查体 :T 36 8℃ ,HR 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bpl 4 1/82mmHg ,血糖 7 6mmol/L ,SpO2 96 %。双肺呼吸音粗糙 ,查肝肾功能无异常。给予洛美沙星0 2g加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml ,bid ,静滴 ;必嗽平 16mg加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml静滴。用药症状缓解不明显。于次日 (7月 2 9日 )加用炎琥宁 16 0mg(重庆××制药…     

葛根素注射液联合复方丹参治疗冠心病心绞痛42例临床分析

目的 观察和比较葛根素注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将78例冠心病心绞痛患者分成两组,治疗组42例,用5%葡萄糖25 0ml加葛根素注射液(0.2g/支,2ml/支)400mg,5%葡萄糖25 0ml加复方丹参注射液14ml,每日1次静滴,疗程21天.对照组36例,仅用复方丹参注射液14ml加5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,疗程21天.必要时口含硝酸甘油片,并记录其消耗量和心电图改变.结果 治疗组患者的疗效和心电图改善的总有效率均显著高于单用复方丹参注射液对照组(p＜0.01).结论 葛根素注射液和复方丹参注射液联合用于治疗冠心病心绞痛,疗效显著、可靠、安全、副作用小,值得推广使用.     

静滴高浓度青霉素钠引起皮肤搔痒

患者女 ,65岁。因久咳不止伴微热 ,Ｘ线透视为右下肺炎。遵医嘱 ,给青霉素钠 64 0万Ｕ(皮试阴性 )加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ;硫酸妥布霉素针剂 2 4万Ｕ加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ,每日一次。先静滴青霉素钠葡盐注射液滴至约一半容量 (约 1 2 0ｍｌ) ,患者自述静滴一侧自上而下搔痒难忍。立即停药 ,查看皮肤 ,未发现药疹、斑块症状。继续静滴硫酸妥布霉素葡盐注射液 ,未出现搔痒症状。患者从未有青霉素过敏史 ,考虑到可能为青霉素钠浓度过高引起。停药 3ｄ后 ,再做青霉素皮试为阴性 ,给青霉素钠 4 0 0万Ｕ加入2 50ｍｌ葡萄糖氯…     

注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液与不同输液配伍的稳定性研究

目的为注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合用药选择合适的溶媒,考察其稳定性,为临床用药提供科学依据。方法 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液作为对照组,测定溶液的p H值和不溶性微粒数,采用高效液相色谱法测定溶液中磷酸肌酸钠的含量。参照临床常用剂量,注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液溶于0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液为实验组,分别于0、0.5、1、2、4、8 h观察溶液的澄明度,按《中国药典》2010版附录ⅨC光阻法测定≥10μm和≥25μm的不溶性微粒数和p H值。结果 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液符合《中国药典》2010版规定。加入到0.9%氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液后澄明度合格,磷酸肌酸钠的含量、p H值和不溶性微粒符合规定。在5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液中澄明度符合要求,p H值偏高,微粒数超出规定范围。结论注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合使用可选用0.9%氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液为溶媒。     

β-七叶皂苷钠,哌拉西林/他唑巴坦钠致急性肾功能不全

患者男,68岁,因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄,症状加重行动困难,拟入某院准备手术,患者于2001年4月29日曾进行一次生化检查:血肌酐75μmol·L-1.于5月28日入院后,术前各项化验检查均正常,6月18日在全麻下手术,术后用药:β-七叶皂苷钠25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd;纽枢通(三磷酸胞苷二钠注射液)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,bid;甲强龙80mg po qd,用药7d;哌拉西林/他唑巴坦钠(凯伦)6.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴bid,用药12d.患者自用药第5天,开始恶心、呕吐,无食欲,只能进食少量流食.     

生脉注射液致胸闷与心悸2例

1临床资料 患者1,女,57岁,既往冠心病史十余年,因咳嗽2日就诊治疗,临床诊断为细菌性上呼吸道感染。第1组应用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素钠800万u[皮试（-）]静滴,第2组应用5％葡萄糖注射液250ml＋生脉注射液25ml（江苏苏中药业集团股份有限公司,批号080818）静滴,50滴／min。第一组用药患者无任何不适反应,第2组药物静滴15min后,患者感到胸闷、心悸、面色苍白。立即停滴生脉注射液,静注地塞米松5mg,20min后情况好转。次日用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素800万u静滴无不良反应发生。     

乳酸菌素片致血尿1例

患者 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 ,来院就诊。经查给予10 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l+ 10 %氯化钠针 5 ml+病毒唑针0 .1g,静脉点滴 ,每日一次 ,同时给乳酸菌素片 (中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司 ) 0 .2 g,Tid,po,当天晚即出现血尿。再次来院就诊 ,小便化验 :红血球 + + + ,被收治入院。给予生理盐水 5 ml+青霉素钠 5 0万 U,静脉注射 ,每日两次 ;10 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml+ Vit C1.5 g,静脉点滴 ,每日一次。两天后血尿消失 ,小便常规化验正常 ,因患儿大便稀 ,其自给服乳酸菌素片 0 .2 g,约 2小时后出现血尿 ,未经任何特殊止血处理 ,停…     

穿琥宁注射液与青霉素注射液治疗急性扁桃体炎的疗效比较

目的:比较穿琥宁注射液与青霉素注射液治疗扁桃体炎的疗效。方法:将患者随机分为两组A组120例,给穿琥宁注射液0.4加5%葡萄糖250ml中静滴,每日一次,用药3d; B组80例,给青霉素注射液800万u加5%葡萄糖250ml中静滴,每日一次,用药3d。结果:对于急性渗出型扁桃体炎穿琥宁疗效优于青霉素(P<0.05),而对急性化脓型扁桃体炎青霉素疗效优于穿琥宁。结论:对于急性扁桃体炎的不同类型临床上应采用不同的药物治疗。     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

上海市常用药品价格变动信息

品名及规格计量单位零售价格(元)调整前调整后备注注射用青霉素G钾807iu注射用青霉素G钾40万u注射用青霉素G钠 80万u注射用青霉素G钠407]u注射用硫酸链霉索100:b-u维生素C针0.5g 5X 5ml维生素C针lg 5×5ml维生素C针0.5g lOx 2ml维生素C针0.25g 10~2ml维生素C片1000×O.1g维生素C片100×O.1g维生素C片100包×40’8X0.1 0.43 O.33 0.44 O.35 O.431.50 2.00 2.oo 1.7012.501.5080.00O.51 0.39 0.58O.43 0.50 2.42 2.70 2.70 2.1920.542.1990.00调价执行日期为吕c。‘卑H月_日硫糖铝片 100~0.25g硫糖铝片360×0.25g胃笑片 100×0.25g胃…     

注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察

目的:考察注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性.方法:测定溶液的pH值、紫外光谱,采用HPLC法测定溶液中奥美拉唑的含量,定时观察溶液的颜色及澄明度,观察钾、镁、钙离子及pH值对注射用奥美拉唑钠(洛赛克)溶液稳定性的影响及其在常用输液5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液及复方氯化钠注射液中的稳定性.结果:注射用奥美拉唑钠在4种常用输液中于4 h内可保持稳定.pH值对其稳定性具有很大影响,溶液pH值低于7.0时奥美拉唑极不稳定;pH值在7.0～8.0之间时,可出现颜色变化,但降解不明显;而溶液pH值在8.0～10.0之间奥美拉唑在4 h内是稳定的.钾、镁、钙离子不影响注射用奥美拉唑钠水溶液的稳定性.结论:pH值对溶液中奥美拉唑钠的稳定性较大,而钾、镁、钙离子则不影响其稳定性.     

在10%葡萄糖输液中维生素C对青霉素抑菌作用的影响

青霉素G为临床常用的一种抗生素,对其与维生素C在葡萄糖输液中有否配伍问题一直有争议。有的认为维生素C能催化青霉素G水解,故不能合并静滴。为观察其配伍后对青霉素G的抑菌作用有否影响,我们摸拟临床使用情况作了如下实验。一、实验材料 1.金黄色葡萄球菌26003 2.注射用青霉素钠(江西东风制药厂批号851015—8)80万u/瓶 3.维生素C注射液(杭州第一制药厂批号851001—2)0.5/5ml 4.10％葡萄糖注射液(杭州第一制药厂批号850707—14)500ml/瓶 5.培养基按照中国药典1963年版附录69项下配制。     

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎

目的 :探讨小儿病毒性心肌炎的中西医结合治疗的途径。方法 :16 2例小儿病毒性心肌炎患儿随机单盲分成黄芪组和西药对照组。西药组给予维生素C 15 0～ 2 0 0mg/kg·d× 1月静滴 ,三氮唑核苷 10～ 15mg/kg·d× 1周 ,能量合剂静滴 ,及抗心律失常药物。黄芪组在西药组治疗基础上加用黄芪注射液 1～ 2ml/kg·d× 2周静滴。结果 :应用黄芪治疗临床疗效显著 (P <0 .0 1) ,心肌酶谱恢复较快 (P <0 .0 1) ,心功能及心脏形态恢复明显 (P <0 .0 1)。在治疗过程中未发现黄芪引起的不良反应。结论 :黄芪具有改善心功能、抗病毒、保持心肌并促进受损心肌修复的功能 ,对治疗小儿病毒性心肌炎的疗效肯定     

万古霉素致剥脱性皮炎1例

病例 :患者男 ,78岁 ,住院号 6 0 0 94 3。因脑血管意外收入我院外科治疗 ;并发肺部感染转入ICU病房。查体 :体温 38.3℃ ,双肺呼吸音稍弱 ,有散在性少量细湿啰音笛槭壹觳?:WBC :4 .0× 10 9/L。根据痰细菌培养结果为金黄色葡萄球菌 ;尿培养为热带念珠菌。给予氟康唑 (Diflucan ,大扶康注射液 ,批号 :311180 2 ) 0 .2g静脉滴注 ,1次 / 12h ;万古霉素(Vancomycin ,商品名稳可信 ,批号WM135 2 1) 0 .5g加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml中静滴 ,1次 / 12h ;前列腺素E1注射液 10 0mg加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml中静滴 ,1次 /d。用药第 7…     

氟罗沙星引起神经系统不良反应1例

患者 ,女 ,2 4a ,因咽痛 ,发热 1d ,于 2 0 0 2年 7月 2 5日夜间来我院就诊。既往健康 ,有青霉素过敏史。检查 :神清貌可 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,T39.5℃ ,P10 2次 /min ,血压正常 ,两肺听诊无异常。血常规 :WBC 13× 10 9/L ,N90 %。诊断为上呼吸道感染 ,予氟罗沙星注射液 (山东枣庄百科亨迪药业有限公司 ,批号 :0 2 0 6 0 72 1) 10mL :0 .2 g加入 5 %葡萄糖 2 5 0mL中静滴 ,6 0滴 /min ,同时给予复方氨基比林 2mL肌注一次。输到 30min时 ,患者面部出现两处明显水肿斑块 ,舌体及四肢麻木 ,腹胀 ,憋气 ,继之双上肢出现剧烈抽搐 ,腋下体温39 .…     

心律平合并生脉注射液治疗室性早搏临床观察

目的 :观察心律平合并生脉注射液治疗室性早搏的临床效果。方法 :治疗组口服心律平 0 1 0 /次 ,3次 /日 ,生脉注射液 80ml加 1 0 %葡萄糖 2 50ml静滴 ,每 2日一次 ,与单纯口服心律平 ( 0 1 5/次 ,3次 /日 )组相对照。 2周为 1疗程 ,连用 2疗程。每周复查普通心电图 1次 ,每 2周复查动态心电图 1次。结果 :治疗组总有效率为 96% ,对照组总有效率为 84 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5)。结论 :心律平与生脉注射液合用能增强抗室性早搏的疗效。     

青霉素迟发型过敏反应1例

患者女,30岁,因尿频、尿急、尿痛伴下腹疼痛,在本院门诊就诊,诊断为尿路感染。给予青霉素640万U 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴、左氧氟沙星注射液200ml静滴。用药后第六天,静滴青霉素不到一分钟,患者出现颜面红点及全身皮肤瘙痒、咽痒,随后出现呼吸困难。立即停用青霉素,给予肾上腺素皮下注射,10%葡萄糖注射液100ml加地塞米松20mg静滴,10%葡萄糖注射液250ml加葡萄糖酸钙注射液