腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠41例

异位妊娠是妇科的常见病,近年来国内外利用腹腔镜治疗异位妊娠已有较多的报道[1],但对于休克型异位妊娠因其血流动力学不稳定,能否做腹腔镜手术尚存在争议.1999年1月至2005年12月以来,我们应用腹腔镜治疗休克型异位妊娠41例,疗效满意,报告如下.     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠临床探讨

目的探讨休克型异位妊娠腹腔镜治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析2005年1～6月所行的46例腹腔镜下休克型异位妊娠手术。结果46例均行自体血回输,回输血量(1148±311)m l,其中异体输血16例,输血量(325±125)m l。所行手术类型:输卵管切除术28例,输卵管切开取胚术+局部注射M TX 12例,病灶清除术6例。术后住院3～5天,平均4天。结论休克型异位妊娠在一定条件下行腹腔镜手术是安全的。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法:对71例手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术治疗40例(腹腔镜组),剖腹探查手术31例(开腹组)。结果:腹腔镜组40例手术过程顺利,无一例中转开腹。两组失血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),术后肠管排气时间两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全、有效的。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的急救和护理要点。方法回顾性分析2010年1月—2011年5月20例采用腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料,总结护理要点。结果患者全部康复出院,无术后并发症发生。结论护理人员在对异位妊娠伴失血性休克急救的同时,加强患者围术期的护理,将对患者术后的康复起到关键作用。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠临床探讨

目的:评价腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及可行性.方法:回顾分析我院2002年1月至2009年6月收治的休克型异位妊娠患者,腹腔镜手术(观察组)32例及开腹手术(对照组)43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院日及术后胃肠道恢复时间等情况.结果:观察组均成功实施腹腔镜手术,无并发症发生.观察组手术时间(25...     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠53例

目的探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的可行性及临床效果。方法回顾性分析新乡市妇幼保健院2 a来腹腔镜治疗53例休克型异位妊娠(腹腔内出血>1 000 mL)患者的临床资料。结果手术成功率100%,无中转开腹病例,其中输卵管切除术46例,卵巢部分切除术1例,输卵管开窗取胚术6例,术后无围手术期并发症发生。结论具备熟练的腹腔镜技术,必要的支持治疗及监护,腹腔镜治疗休克型异位妊娠是安全的,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠

随着腹腔镜设备的改进和手术技巧的不断提高,腹腔镜手术禁忌症逐渐减少,部分医院已经开展了休克型异位妊娠的腹腔镜手术治疗。我院于2001年10月-2004年9月共行腹腔镜手术治疗异位妊娠143例,其中失血性休克25例,现汇报如下:1资料与方法1.1一般资料休克型异位妊娠患者25例,年龄18~42岁,平均25.7岁。未婚8例,已婚17例。初产妇15例,经产妇10例。3例为再次异位妊娠,1例确诊宫内孕人流术后3 d突发腹痛。依据异位妊娠及休克病史、症状、体征、诊断性穿刺(后穹隆穿刺或腹穿)、B超、血常规等明确诊断后立即抗休克(吸氧、输血、输液)治疗,同时行腹腔…     

休克型异位妊娠腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

目的:探讨异位妊娠伴失血性休克行腹腔镜手术的可行性及临床优势。方法:回顾性分析我院近几年65例休克型异位妊娠行腹腔镜手术与开腹手术的等方面情况,总结比较两种手术的疗效。结果:两组在术中输血量、术后血β-HCG转阴、保留输卵管预后通畅率差异无统计学意义;但术中手术时间、失血量、住院天数、术后发热、术后肛门排气、下床活动时间及术后是否应用镇痛剂等方面差异有统计学意义。结论:在积极有效抗休克治疗的同时,行腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的临床效果明显优于行开腹手术。     

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠108例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床效果及其安全性。方法将216例出血性休克型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规剖腹手术。结果 2组均无术中术后并发症发生。在术中出血量、术后疼痛、术后发热例数、肛门排气、住院天数等方面,观察者均明显优于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0.01）,且观察组腹部手术疤痕不明显,对外观影响小。结论腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠效果满意、对机体损伤小,患者术后恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施

目的：探讨分析腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例应用腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料,对护理要点进行分析总结。结果：以上50例患者全部顺利完成腹腔镜手术,并且康复出院,没有患者发生严重的并发症。结论：良好的护理措施可以配合腹腔镜手术顺利完成休克型异位妊娠患者的治疗,并且有效的术前、术中和术后护理措施可以降低患者的并发症,促进患者早日康复出院。     

生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值

目的：研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性。方法：利用翻顾性的病例对照分析研究心率（HR）收缩压（SBP）和休克指数（sI）与腹腔内出血的相关程度，探导它们的预测价值。结果：共有104个病例参加了研究（50例异位妊娠破裂，54例未破裂），与腹腔内出血的相关系数心率为（，=0．50；95％CI，0.26-0.68），收缩压为（r=-0．34；95％CI-0．56至0．08），休克指数为（r=0．68；95％CI，0．51-0．81）。预测的敏感性分别为30％、42％、和80％；预测的特异性分别为94％、95％、和72％。结论：常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大，休克指数对异位妊娠破裂预测效果最佳。     

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法.方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP 24例为临床资料.结果①局部注药68例,发生PEP 8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP 16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP.所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径＞2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块＜2cm,予口服米非司酮.24例PEP全部治愈.结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠合并失血性休克27例

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠合并失血性休克的临床疗效。方法:我院2003年1月至2006年12月间共收治输卵管妊娠合并失血性休克(出血量>1000mL)227例,其中以腹腔镜手术治疗的27例为研究组,另200例开腹手术为对照组,分析比较两组围手术期情况。结果:研究组与对照组的一般情况及输卵管妊娠结局无明显差异(P>0.05);两组患者腹腔内出血量及输卵管切除例数差异无显著性(P>0.05),术中出血量、手术时间及住院天数均为研究组显著低于对照组(P<0.01),术后研究组肛门排气时间显著早于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠优于开腹手术;熟练的腹腔镜操作技术对输卵管妊娠合并失血性休克的治疗是安全的。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床优势。方法：回顾性分析210例异位妊娠,其中腹腔镜组86例,开腹组124例,对两组临床资料进行分析。结果：比较腹腔镜组和开腹组的平均手术时间、术中出血、术后使用抗生素时间、术后排气时间、住院天数,前者明显少于后者,差异有显著性（均P〈0．05或P〈0．01）;两者住院费用比较,差异无显著性（P〉0．05）．结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠在基层医院易普及、安全有效．     

异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析

目的分析异位妊娠发生的相关危险因素,提出防范措施,降低异位妊娠的发病率。方法采用病例对照研究方法,选择我院妇产科2009年1月—2010年1月收治的120例异位妊娠患者为病例组,对照组为我院同期进行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女120例,综合采集病史,对可能影响异位妊娠的因素进行单因素和多因素Logis-tic回归分析。结果多因素分析结果显示,与异位妊娠有关的因素是流产史、剖宫产史和盆腔炎症(OR值分别为5.351,3.460,2.247)。结论流产史、剖宫产史和盆腔炎症是异位妊娠发生的危险因素,其中流产史与异位妊娠的关系最密切,所以降低流产率和剖宫产率,积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发病率的重要措施。     

未破裂型异位妊娠的超声图像特点及临床意义研究

目的探讨未破裂型异位妊娠的超声图像特点及临床意义。方法回顾性分析48例经超声检查诊断为未破裂型异位妊娠患者的临床表现、超声图像、手术所见及病理结果。结果超声检查显示17例为胚囊型,23例为偏强回声团块型,8例为强弱不均团块型。其中12例探及盆腔无回声。所有患者经手术及病理证实为未破裂型异位妊娠。结论异位妊娠的超声图像随发病时间长短、出血量多少、妊娠发生部位及病理改变的不同而不同。熟练掌握各类型超声图像特点,并结合临床表现及有关实验室检查综合判断,可及时、准确诊断。     

宫外孕保守疗法的临床观察

目的:药物保守治疗宫外孕能使患者免除手术带来的创伤,同时最大限度保留生育功能。方法:对2003年~2004年本院用甲氨喋呤联合中草药治疗48例宫外孕经1~2个疗程的病例进行临床观察。结果:48例中43例治愈:临床症状消失,连续2次血-βhCG测定正常、B超盆内异物妊娠包块吸收或血肿包块缩小大于1/2。结论:甲氨喋呤联合中草药治疗符合宫外孕保守治疗条件的患者,取得良好的治疗效果,可作为要求生育患者的主要治疗手段。     

腹腔镜手术治疗宫外孕围术期的护理

目的：探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理重点及措施。方法：回顾性分析我院自2001年至2008年诊治的178例经腹腔镜手术治疗的宫外孕患者的围术期护理特点。结果：本组病例全部康复出院,无严重术后并发症。结论：在护理过程中,护理人员加强患者围术期的护理对患者术后的康复起到关键的作用。     

腹腔镜诊治异位妊娠的应用价值

目的:探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年1月至2007年12月诊治的48例异位妊娠患者的临床资料,分别施行输卵管开窗取胚术、输卵管伞端挤压术、宫角切除术等。结果:48例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹及并发症发生,手术时间40~120m in,平均83.5m in。术后12~24h肛门排气,平均住院5.6d,无持续异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效,具术后肠道功能恢复快,住院时间短,疼痛轻,并发症少,是治疗异位妊娠的理想手术方法。