经动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗原发性肝癌的影响因素的探讨

目的探讨经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的影响因素。方法回顾性分析我院治疗70例原发性肝癌患者的资料。患者在TACE后3周进行RFA治疗,并在RFA治疗4周后利用多期增强CT观察肿瘤的消融状况。结果肿瘤完全消融55例(78.5%),肿瘤未完全消融15例(21.5%)。其中,肿瘤直径超过65mm的患者完全消融率只有20.1%,肿瘤直径在45-65mm的患者完全消融率为54.3%,肿瘤直径在30-45mm的患者完全消融率为93.5%,肿瘤直径在30mm以下的患者完全消融率为100%。单发肿瘤患者完全消融率为85.2%,多发肿瘤患者完全消融率为48.9%。结论肿瘤的直径和数量是影响TACE联合RFA疗效的重要因素。     

射频消融与冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌的局部疗效观察

目的评价射频消融与冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌的局部疗效,探讨两种治疗方案的价值。方法筛选30例有消融治疗适应证的晚期(ⅢB～Ⅳ期)非小细胞肺癌患者,随机分配至射频消融组及冷冻消融组,每组15例。分别进行射频消融或冷冻消融治疗,术后7天、1个月、3个月分别行MR弥散功能成像对患者的局部疗效进行评价。结果两种治疗方案在术后7天、1个月、3个月行MR弥散功能成像,局部疗效的差异无统计学意义(P> 0. 05),但并发症率的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论射频消融与冷冻消融在治疗非小细胞肺癌的局部疗效上无明显差异,但冷冻消融的并发症率更低,更值得临床推广。     

颅内温控射频消融的热损伤有限元分析

目的运用有限元方法模拟颅内温控射频消融过程中的温度场分布,建立临床常用的激励模型,以提高射频消融治疗颅内病灶的效果。方法基于2种激励分布来建立3种有限元模型,并对其温度变化、热损伤范围进行对比分析。结果消融区域在消融开始60s内增长迅速,60s后增长缓慢,且固态介质模型的消融面积〉相应液态模的消融面积。结论恒温激励源的设计可用于模拟温控射频消融治疗。     

超声消融治疗下肢动脉闭塞症的临床研究

目的：介绍血管内超声消融治疗下肢动脉闭塞症的临床应用效果。方法：对39例患者进行下肢动脉造影确定动脉闭塞部位,15例采用经皮动脉穿刺方法,24例采用显露切开方法。在血管造影监测和导丝的导引下缓慢将超声消融导管插入到闭塞动脉的斑块和血栓处,通过超声发射器向导管尖端释放高能低频超声能量进行消融。分别取材超声消融前后动脉闭塞部位的动脉血管做病理学分析;在高倍显微镜下测量超声消融后局部动脉血内斑块的最大直径。结果：39例患者中37例闭塞的动脉经超声消融后管腔明显变宽,有12例患者术中超声消融后接受动脉内血管支架治疗,有4例术后发生脚趾急性缺血症状,35例随访患者中血管通畅率达83%,再闭塞率为17%。超声消融治疗前后采样的动脉血管组织学对比变化明显,超声消融治疗后采集的血样分析最小斑块直径显示最小微粒为7μm,最大微粒为200μm,其中22例微粒为7～9μm,有12例微粒为10～100μm,有5例微粒达200μm。结论：血管内超声消融可以有效地治疗下肢动脉闭塞症血管内斑块和血栓。     

系统性护理对39例射频消融治疗持续性心房纤颤的作用

目的探讨射频消融治疗持续性心房纤颤及临床预后的护理。方法对39例持续性心房纤颤患者,进行术前及术后心电图及动态心电图监测、术前准备和术后观察及护理、预防术后并发症、出院后动态心电图监测。结果 39例患者射频消融治疗术后,持续性心房纤颤消失,心电图恢复窦性心律,射频消融治疗成功,无并发症发生,康复出院,并按时随访无复发。结论射频消融治疗持续性心房纤颤,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、缩短住院时间、不用长期服药的优势;同时,系统、全面的围手术期护理及预见性的护理配合对于安全、有效地开展导管射频消融房颤有重要的临床意义。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的并发症

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的并发症。方法 2014年3月~2016年11月到我科行超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的病人75例共216枚结节。术前常规超声造影后,在超声实时监视下,先用20 m L注射器针头穿破皮肤、皮下组织,退出针头,将微波针沿针头的穿刺路径穿入甲状腺结节内并开启微波,消融后再次超声造影,确认结节已完全消融后结束手术。观察术中的并发症、术后的并发症情况。结果 75例患者216枚甲状腺结节微波消融过程顺利,无1例中转开放手术。术中穿刺后发生较明显出血2例,立即压迫后止血;1例囊实性结节,囊液抽吸后发生囊肿内较明显出血,消融出血点后止血;局部麻醉后出现声音嘶哑1例,5分钟后好转;术后2天出现发音困难1例,术后1个月后声音恢复正常;术后7天出现声音嘶哑1例,术后2个月患者声音恢复正常;术后3周消融灶发生感染化脓1例,予以皮肤切开一个小口,置入橡胶引流条引流,静滴抗生素,2周后痊愈;无1例因直接热损伤喉返神经引起即刻声音嘶哑;无1例发生颈部皮肤烧伤、气管及食管损伤等并发症。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的很多并发症是可防可控的,该术式是一种安全有效、微创、美容效果好,有很好应用前景的一种甲状腺治疗手段。     

房颤患者消融后短期口服胺碘酮喜忧参半

<正>ESC2014公布的一项研究表明,阵发性或永久性心房颤动(简称房颤)患者消融后短期口服胺碘酮治疗未显著减少其房性快速性心律失常的复发,但在消退期,这种治疗方法可将房性心律失常相关住院率和心脏电复律减半甚至更少。论文9月2日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。接受导管消融治疗的房颤患者常在消融后数月内反复发生心律失常。该研究旨在探讨房颤射频消融后早期预防性短期应用胺碘酮是否可以减少晚期复发。     

超声引导经皮微波消融对子宫腺肌病患者卵巢功能影响

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响. 方法 87例症状性子宫腺肌病患者接受超声引导经皮微波消融治疗,比较消融前及消融后3、6、9、12个月患者血清雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平,记录月经、妊娠情况及有无更年期相关表现. 结果 全部患者消融前后E2及FSH定量比较,差异无统计学意义.1例患者子宫性闭经,其余患者月经周期及经期持续时间基本正常.消融后共有5例患者6次自然妊娠,人工流产5次,待产1例. 结论 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能无明显影响,对于生育功能的影响尚需进一步大样本随访观察研究.     

超声造影在肝癌肝移植术后肝转移癌射频消融治疗之中的应用效果分析

目的：分析超声造影（CEUS）在肝癌移植术后肝转移癌射频消融（RFA）治疗中的应用效果。方法：先于超声造影作用下定位射频消融治疗肝癌转移移植术后2—10个月出现肝转移病灶15例,每个病灶均需经过超声造影定位实施穿刺射频消融治疗1—2次,术后根据超声造影以及CT检查结果评价治疗效果。结果：14天后,13例病灶完全消融,2例病灶再次实施RFA治疗30天后无局部复发情况,均无严重的并发症情况。结论：超声造影便于早期准确发现、明确诊断射频消融治疗肝癌肝移植术后肝转移癌,定位效果良好,操作方便,微创对患者造成的创伤小,提高射频消融术治疗效果。     

超声造影在射频消融治疗肝转移瘤中的应用

目的评价超声造影(CEUS)在射频消融(RFA)治疗肝转移瘤中的应用价值。方法对60例肝转移瘤患者先进行常规彩色多普勒超声检查,然后进行超声造影,观察病灶的大小、位置、数目,确定射频消融的方法,在超声引导下进行射频消融后,再进行常规彩色多普勒超声检查和超声造影,以及增强螺旋CT检查,以评价射频消融疗效。结果 60例患者常规彩色多普勒超声检查发现病灶108例,超声造影发现164例,病灶发现率提高了51.9%,RFA后,常规彩色多普勒超声检查发现155例无彩色血流信号,超声造影发现148例病灶完全消融,增强螺旋CT发现148例病灶完全消融,16个病灶重新消融。结论 CEUS是评价RFA治疗肝转移瘤的有效方法。     

子宫肌瘤宫、腹腔镜诊疗现状与进展

子宫肌瘤是妇科临床常见多发疾病,依据肌瘤生长部位可产生不同临床症状。宫腔镜手术以其经自然腔道切除肌瘤,治愈贫血、恢复患者生育功能等优势,已经成为黏膜下肌瘤首选治疗方式;腹腔镜手术则以其创伤小、恢复快等正在逐步取代传统的开腹手术,成为肌壁间和浆膜下子宫肌瘤治疗的常规术式。近年来,腹腔镜子宫肌瘤消融术、子宫血管阻断术等微创伤手术方法也被应用于子宫肌瘤的治疗并取得一定临床疗效。     

高强度聚焦超声治疗≥10 cm巨大子宫肌瘤的安全性、有效性及转归研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗≥10 cm子宫肌瘤的安全有效性,随访其转归,为巨大子宫肌瘤的临床治疗提供新方案.方法 选取2011年3月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院重庆海扶医院就诊的子宫肌瘤最大直径≥10 cm患者149例,在...     

高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者内分泌水平及围绝经期相关症状的影响

目的 探讨高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者内分泌水平及围绝经期相关症状的影响.方法 于2014年1月至2016年10月在佛山市妇幼保健院随机选取77例围绝经期子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融治疗,对比分析患者治疗前后的性激素水平及其相关临床症状.结果 子宫肌瘤患者治疗前与治疗6个月后的血清促卵泡激素及血清雌二醇水平均无明显差异(t值分别为0.46、0.23,均P>0.05);而患者治疗6个月后的改良Kupperman总评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(t=4.55,P<0.05).结论 高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤患者的疗效显著,可以有效改善围绝经期相关症状,且对患者的内分泌功能无明显影响,安全性较高.     

腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术24例临床分析

目的：探讨腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用。方法：对24例子宫肌瘤患者行腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。结果：24例均成功完成手术，无1例中转开腹（大切口）。肌壁间肌瘤20例，5例进腔，浆膜下（无蒂）＋肌壁间肌瘤4例。肌瘤直径0．5～10cm，每例患者肌瘤1-6个。手术平均时间78．12±28．13分钟，术中出血100．17v76．30ml。术中、术后无并发症发生。术后体温最高38．2度，2天后恢复正常，术后平均住院时间为3．8±1．2d。术后随访3～18个月无远期并发症发生。结论：运用腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准，又能保留腹腔镜下手术的所有优点。     

基于Markov模型的子宫肌瘤手术方法成本效用分析

目的 通过比较腹腔镜子宫肌瘤切除术和高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的成本效用,为医生临床诊疗和患者就医选择提供参考。方法 以有症状子宫肌瘤患者为研究对象,建立Markov模型,评价两种手术方法的成本效用,并对其进行敏感度分析。结果 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤与腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,能获得1.69个QALYs的额外健康效用,相应的额外成本为7309.73元,因此其增量成本效用比为4315.91元/QALYs,低于成本效用设定阈值。结论 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤具有更高成本效用价值,因此,一方面应加强高强度聚焦超声消融术在医疗机构的培训和在患者中的推广,另一方面应尽快将高强度聚焦超声消融术纳入医保,降低患者自付费用,使其发挥更大的效用和价值。     

垂体后叶素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值

目的评估垂体后叶素在高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法将59例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组30例,垂体后叶素6U宫颈注射后行HIFU治疗;对照组29例,直接行HIFU治疗。比较两组辐照能量、辐照时间等。结果消融出现单点灰度变化的时间及辐照能量、总辐照时间、总辐照能量观察组为(98±91)s、(39 200±36 400)J、(785±356)s、(314 000±140 400)J,对照组为(269±124)s、(107 600±49 600)J、(1 475±568)s、(590 000±227200)J(P0.05)。结论垂体后叶素能明显降低超声消融治疗子宫肌瘤所需的能量,缩短治疗时间,从而提高治疗效率,应用安全,具有较好的临床应用价值。     

射频热凝固微创治疗子宫肌瘤80例临床观察

目的探讨射频热凝固微创治疗子宫肌瘤临床效果。方法应用热凝固器,将射频定点介入到子宫肌瘤病灶内,使病变组织热凝固坏死、吸收,对80例单发子宫肌瘤患者在超声监测下射频治疗观察肌壁间肌瘤40例,黏膜下肌瘤32例,浆膜下肌瘤70%突向肌壁间肌瘤8例的治疗效果。结果治愈55例(68.8%),显效16例(20.0%),有效6例(7.5%)。总有效率(治愈、显效、有效总和)达96.3%,无一例严重并发症发生。结论此技术安全性高、疗效确切、患者痛苦小,不影响卵巢功能,是值得临床推广的一种保留子宫的微创技术。     

彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用

目的:分析彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法:选取本院2018年2月~2019年4月接收的24例子宫腺肌症患者为对照组,选取同期接收的24例子宫肌瘤患者为试验组,对两组患者均采用彩超进行检查,观察两组患者超声声像图表现以及搏动指数、血流量和子宫动脉阻力指数。结果:试验组患者超声图像主要表现为子宫均匀增大,以低回声为主;对照组患者超声图像主要表现为子宫轻度弥漫性增大,以中高回声为主。同时试验组患者和对照组患者在搏动指数、血流量和子宫动脉阻力指数等方面均存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于子宫肌瘤与子宫腺肌症患者彩超具有良好的诊断价值。     

铁路女职工高血压、高血糖、高脂血症与子宫肌瘤风险关联性研究

目的了解子宫肌瘤的患病风险与高血压、高血糖和高脂血症之间的关系。方法采用横断面研究方法,由体检医师于2008年对济南地区铁路系统6164名已婚在职女职工进行健康检查,妇科检查内容包括B超检查和妇科常规检查,并进行血压和空腹血糖、甘油三酯、胆固醇等指标的测定。同时以问卷方式收集研究对象的基本信息和疾病史等情况。按照研究对象是否患有子宫肌瘤分为两组,采用Logistic回归分析方法在控制其他影响因素条件下分析子宫肌瘤与高血压、高血糖、高脂血症之间的关联性。结果研究对象子宫肌瘤患病率为20.93%,平均年龄(40.07±8.20)岁;高血压、高血糖和高脂血症患病率分别为8.20%、3.09%和10.68%。高血压是子宫肌瘤的独立危险因素(OR=1.316,95%CI 1.064～1.627),舒张压每升高10mmHg子宫肌瘤患病风险增加17.1%(OR=1.171,95%CI 1.045～1.312)。结论高血压是子宫肌瘤独立的危险因素,并且子宫肌瘤患病风险随着舒张压水平的升高而增加。     

彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用

目的:分析彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法:选取本院2018年2月~2019年4月接收的24例子宫腺肌症患者为对照组,选取同期接收的24例子宫肌瘤患者为试验组,对两组患者均采用彩超进行检查,观察两组患者超声声像图表现以及搏动指数、血流量和子宫动脉阻力指数。结果:试验组患者超声图像主要表现为子宫均匀增大,以低回声为主;对照组患者超声图像主要表现为子宫轻度弥漫性增大,以中高回声为主。同时试验组患者和对照组患者在搏动指数、血流量和子宫动脉阻力指数等方面均存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于子宫肌瘤与子宫腺肌症患者彩超具有良好的诊断价值。