高原地区174例产妇的产科相关因素分析

目的:分析高原地区产妇孕期保健、产科并发症、剖宫产情况及围产儿出生情况,提出干预措施,以期提高高原地区产科质量。方法:回顾性分析2004年1月～2005年2月间住院分娩的174例产妇情况。结果:孕期未定期产前检查比例达45.98%,藏族高于汉族;妊娠期高血压疾病居产科并发症之首位,发生率达11.49%;剖宫产率达50.57%;新生儿窒息率达6.32%;藏族新生儿出生体重(3152.83±448.65)g高于汉族(2972.34±397.25)g(P<0.05)。结论:普及妇幼卫生知识,提高妇女保健意识,加强孕产妇系统管理,积极防治产科并发症特别是妊娠期高血压疾病,提高医疗技术及加大必要医疗设备的投入,是提高高原地区产科质量的重要措施。     

产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用价值研究

目的:研究产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用价值。方法:选择我院于2005年1月至2008年1月收治的82例妊娠期高血压疾病患者,采用抽签法将患者平均分为观察组与对照组,每组有41例患者,观察组患者进行优质的产科护理干预,对照组患者进行常规的护理干预,比较两组患者的分娩情况、患者的满意程度。结果:观察组患者的产时并发症发生率12.19%、先兆子痫发生率9.75%、子痫发生率2.44%以及剖宫产发生率36.58%均低于对照组患者的产时并发症发生率41.46%、先兆子痫发生率29.26%、子痫发生率14.63%以及剖宫产发生率58.53%,对比(P0.05),差异显著,存在统计学意义。观察组患者的阴道分娩发生率63.41%高于对照组41.46%,对比(P0.05),差异显著,存在统计学意义。结论:产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果显著,可以降低患者的并发症情况,改善产妇的预后,安全性高,有使用意义。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠不良结局的临床研究

目的:观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism SCH,简称亚甲减)对产科并发症及胎儿结局的影响.方法:选取在2015年8月1日至2016年1月30日于我院分娩的50例妊娠期亚甲减产妇作为观察组,随机抽样法选取同期我院分娩的50例正常妊娠产妇作为对照组,将两组资料进行回顾性分析.结果:观察组妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、首次剖宫产、产后出血的发生率高于对照组(P<0.05),观察组子痫前期、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率高于均对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期亚甲减TSH水平较高,易导致产科并发症发生,药物治疗可以降低围产儿不良结局发生,针对上述情况,应做到妊娠期早期尽早筛查,孕期积极干预、监测,降低不良妊娠结局发生风险.     

妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析

目的分析新的妊娠期糖尿病诊断标准对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2013年7月在我院产科分娩的304例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期304例低危孕妇(B组)的围生期结局。将妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占15%,应用胰岛素治疗的孕妇占妊娠期糖尿病的10.5%,两组患者胎膜早破和羊瞙腔感染有统计学意义(P<0.05),羊水异常和产后出血无统计学意义(P>0.05)。顺产及剖宫产比较,差异有高度统计学意义(P<0.05);两组新生儿在低血糖、窒息、黄疸方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组巨大儿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,积极行孕期体重管理、膳食指导,必要时应用胰岛素治疗,能使母儿并发症得到有效的控制。     

介入治疗预防合并胎盘异常的中晚期妊娠产后出血应用

正前置胎盘、胎盘植入是导致孕期和产后出血,危及母儿安全的主要妊娠期并发症。剖宫产后再次妊娠,胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位的凶险性前置胎盘(PPP)是更为凶险的产科并发症,其合并胎盘植入的比率为27.7%~53.3%,产后出血发生率(29.7%)超过无剖宫产史的前置胎盘发生率(8.1%)的3倍,子宫切除率(11.9%)约为无剖宫产史的前置胎盘(0.8%)的15倍~([1-2])。据统计2011年     

麟游县县级医院剖宫产指征调查分析

目的 为了提高产科质量,有效控制剖宫产率.方法 对陕西省麟游县两所县级医院2002～2008年的1 158例剖宫产原因进行回顾性调查分析.结果 平均每年的剖宫产率为32.79%.其中,妊娠并发症占37.39%,头先露机转异常占14.77%,头盆不称占14.16%,臀位占8.20%,瘢痕子宫占7.86%.妊娠并发症以胎儿宫内窘迫(43.65%)、妊娠期高血压疾病(11.09%)、羊水过少(10.39%)、胎膜早破(8.31%)等为主.结论 应提高产科医务工作者的业务素质,严格掌握并正确使用剖宫产指征.     

妊娠期糖尿病对产妇剖宫产选择的影响分析

目的探究妊娠期糖尿病对产妇剖宫产选择的影响。方法在我院产科进行回顾性队列研究,调查2007年1月至2012年1月期间8320例产妇情况,其中220例发生妊娠期糖尿病。从中选取660例糖耐量正常产妇作为对照组。本研究利用校正泊松回归模型分析妊娠期糖尿病对产妇剖宫产选择的影响。单因素分析计量资料采用t检验;计数资料采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。相关因素包括年龄、孕前体重指数、孕期增重情况、剖宫产史、分娩时胎龄、婴儿产重。结果妊娠期糖尿病产妇选择剖宫产比例为39.5%,非妊娠期糖尿病产妇选择剖宫产比例为30.5%。妊娠期糖尿病产妇未经整理分类相对危险度1.45(95%CI1.04-2.02)。经校正,妊娠期糖尿病与产妇剖宫产选择存在正相关,具有统计学意义(RR=1.52,95%CI1.06-2.16)。两组资料在剖宫产指征无显著性差异。结论妊娠期糖尿病是产妇选择剖宫产的重要影响因素。     

妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析

目的 分析新的妊娠期糖尿病诊断标准对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2013年7月在我院产科分娩的304例妊娠期糖尿病孕妇（A组）与同期304例低危孕妇（B组）的围生期结局.将妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析.结果 采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占15％,应用胰岛素治疗的孕妇占妊娠期糖尿病的10.5％,两组患者胎膜早破和羊瞙腔感染有统计学意义（P＜0.05）,羊水异常和产后出血无统计学意义（P＞0.05）.顺产及剖宫产比较,差异有高度统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿在低血糖、窒息、黄疸方面的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组巨大儿情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,积极行孕期体重管理、膳食指导,必要时应用胰岛素治疗,能使母儿并发症得到有效的控制.     

剖宫产率升高及指征的变迁有关因素分析

目的:分析剖宫产率升高的原因,指征发生的变迁及剖宫产合理应用情况。方法:采用回顾性分析的方法,对1982～2002年共9163例在该院产科住院分娩产妇的剖宫产病例进行回顾分析。结果:剖宫产各因素所占的比例发生了明显变化,臀位、胎儿窘迫、前次剖宫产、产科并发症、头盆不称、社会因素成为剖宫产的主要指征。结论:提高产科医生的技术水平,加强围产期及孕产期保健和监护,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。     

卡孕栓预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是产科出血的主要原因之一，如处理不当，可危及母儿的生命安全。剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法。但往往在剖宫产术时，前置胎盘患者胎儿、胎盘娩出后，子宫下段收缩力差，胎盘剥离面出血较多。我们应用卡孕栓来加强宫缩、预防产后出血，取得满意疗效，现报告如下。     

广州市10年产科质量分析

目的:对10年来广州市产科质量相关指标进行分析,客观地反映产科业务水平、学科发展状况,为提高产科服务质量提供依据。方法:对2000～2009年度广州市产科质量报表相关指标进行动态分析。结果:分娩并发症及新生儿并发症发生率在逐年缓慢下降;围产儿死亡率持续下降;绝大部分高危妊娠结局良好;剖宫产率持续升高的同时阴道助产率却急速下降;产后出血和新生儿窒息仍是首位产、儿科的并发症;结论:10年来广州市产科医院分娩量在不断攀升的同时产科质量也在逐年提高,需要关注的问题有流动人口孕产妇管理必须重视;防治产后出血和新生儿窒息复苏技术培训需进一步加强;必须采取有效措施控制过高的剖宫产率。     

300例剖宫产术后再次妊娠产科处理体会

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠产科处理的可能性与安全性。方法:对300例剖宫产术后再次妊娠的产科处理情况进行了回顾性分析。结果:剖宫术后再次妊娠经阴道试产的总成功率为90%。结论:剖宫产术后再次妊娠的孕妇在严格掌握适应症的情况下经阴道试产是可行的,安全性高,有利于降低剖宫产率。     

产科急症子宫切除58例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126959例,回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0．046％,其中阴道分娩11例,剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44．83％,其中20例（76．92％）因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力（32．76％）。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关（χ^2值分别为151．785、22．568、200．694、114．547、37．084,均P＜0．01）。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可减少产科急症子宫切除率。     

瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的对比分析

目的对比分析瘢痕子宫妊娠重复剖宫产的并发症,探讨控制非医学指征剖宫产,降低剖宫产率,保障育龄妇女生殖健康。方法将瘢痕子宫妊娠重复剖宫产患者149例(研究组)与非医学指征剖宫产患者216例(对照组)的并发症进行对比分析。结果研究组子宫破裂、盆腹腔粘连、胎盘植入/粘连、前置胎盘、产后出血发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后切口愈合不良发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠重复剖宫产的并发症显著增多,所以应严格控制非医学指征剖宫产,降低剖宫产率,提高产科质量,保障育龄妇女生殖健康。     

中国南北方两县县级医院产科服务现状分析

目的:分析南北方两县县级医院的产科服务现状,重点探讨导致剖宫产率升高的相关因素。方法:采用病历回顾调查分析的方法,分别对南北两县县级医院2003年的456和449份病历进行了回顾分析。结果:农村地区孕产期合并症/并发症的患病比例较高,在产科诊疗服务方面尚存在一定问题。北方和南方县级医院的剖宫产率已分别达到54.4%和65.0%,医生和患者两方面的社会因素是导致剖宫产率持续升高的主要原因。结论:农村县级医院的产科服务质量还有待于进一步提高,应尽快采取措施积极降低剖宫产率。     

子宫畸形妇女的妊娠并发症及产科结局

目的探讨子宫畸形妇女的妊娠并发症及分娩结局,以提高其产科预后.方法对2003年1月～2005年5月在我院分娩的109例妊娠合并子宫畸形患者的临床资料进行了回顾分析,选择同期15 172例正常子宫者作为对照组.结果子宫畸形的发生率为0.72%,其分娩前诊断率为44%,畸形组胎位异常、早产、剖宫产率、围产儿死亡率均显著高于对照组.结论子宫畸形妊娠后产科并发症发生率高,妊娠结局差,早期明确诊断有助于改善预后.     

剖宫产指征10年回顾

目的:分析剖宫产指征变化,探讨剖宫产率居高不下的原因及降低剖宫产率的可行性措施。方法:对松江分院2000年1月1日～2009年12月31日住院剖宫产分娩的8 888例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:①在剖宫产指征构成比中,社会因素位居第一,其次依次为胎儿窘迫、头盆不称、疤痕子宫、臀位等。②10年来社会因素剖宫产指征呈快速上升趋势,在3个阶段的剖宫产指征构成比中分别为8.2%、54.4%和37.6%。第三阶段社会因素剖宫产指征构成比较前明显下降,P<0.01,是总剖宫产率明显下降的主要原因,P<0.01,但仍维持在一个较高水平。10年来以疤痕子宫为指征在剖宫产指征构成比中有逐年上升趋势,P<0.05或<0.01。③围产儿死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:①降低剖宫产率的关键在于严格掌握剖宫产指征,提高产科质量,提高阴道助产技术水平;加强孕产期保健及其健康教育,提高人们对剖宫产并发症的认识,降低以社会因素为指征的剖宫产率。②剖宫产率在一定范围内降低了围产儿死亡率,但剖宫产率的进一步升高,围产儿死亡率并未随之下降。因此,应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产率的影响因素分析及干预措施探讨

目的通过对影响剖宫产率相关因素的分析,探讨降低剖宫产率的有效干预措施,保障母婴健康。方法回顾分析禅城区中心医院2007～2011年23287例产妇的剖宫产率、剖宫产指征。结果总剖宫产率为40.76%。2011年剖宫产率(45.78%)较2007年(35.30%)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);其中,胎儿因素、母亲因素分别为46.66%、28.02%,较2007年(分别为40.41%、23.22%)明显升高且位居第一、第二位;而2011年宫内因素和社会因素分别为12.34%和1.81%,较2007年(分别为17.04%和9.32%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产因素主要为瘢痕子宫(18.91%)、胎儿窘迫(17.69%)、脐带绕颈(16.78%)、头盆不称(8.64%)、胎膜早破(7.72%)、胎位异常(7.03%)、妊娠合并症(6.59%)、羊水过少(5.44%)、骨产道狭窄(2.23%)、巨大儿(1.92%)、高龄初产(1.69%)等。结论提高孕产期保健质量,积极治疗妊娠期合并症,提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通,可有效降低剖宫产率。     

产科子宫切除术治疗产科出血45例分析

目的: 探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法: 对我院近 24年产科子宫切除术作回顾性分析。结果: 产科子宫切除术发生率为 0 .079%, 其中, 剖宫产子宫切除占 80%, 子宫切除术主要指征为胎盘因素和子宫收缩乏力。结论: 做好孕产妇监测和计划生育, 正确掌握剖宫产手术指征, 可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率。     

181例新生儿窒息的产科因素分析

目的分析新生儿窒息的产科因素，并探讨其防治措施。方法对181例新生儿窒息的产科资料进行回顾性分析。结果脐带因素是新生儿窒息的首要原因；产程异常、高危妊娠、胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因；自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发生率无显著性差异，阴道助产的新生儿窒息发生率明显高于前两者（p〈0．05）。结论加强孕期保健及产时监护，积极治疗妊娠合并症和并发症，正确选择分娩方式，提高产科技术，可避免或减少新生儿窒息的发生。