腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及临床护理

目的总结腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及护理方法。方法对我院120例施行腹腔镜下阴式全子宫切除术的患者采取全面而细致的术前、术中和术后护理。结果本组患者手术时间60～120min，平均75min；中转开腹的5例，中转率为4．17％；术后第2d均能进食及下床活动；住院天数5-10d，平均6d，11例患者出现轻度腹胀，5例患者出现呕吐，3例有阴道少量出血，经对症处理后均好转，无1例出现切口感染，均康复出院。术后1个月复诊，体温正常，双合诊检查盆腔无异常，无并发症发生。结论护理工作在LAVH中非常重要，全面而细致的护理，能提高手术的成功率，提高了患者的生活质量，     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术69例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性.方法：将139 例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术（VTH）69 例和腹式子宫切除术（ATH）70 例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d 内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数.结果：两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,VTH 组术后3 d 内平均体温明显低于ATH 组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院天数比较,VTH 组明显缩短（P〈0.05）.结论：经阴道全子宫切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无切口、疤痕等优点,具有广阔的临床应用前景.     

阴式全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及并发症的影响

目的探讨阴式全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及并发症的影响。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月辽宁省本溪满族自治县第二人民医院收治的50例子宫肌瘤患者的临床资料,患者均符合子宫切除术适应证,按照不同手术方式,将患者分为试验组(25例,行阴式全子宫切除术)和对照组(25例,行传统开腹全子宫切除术),比较两组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间、进食时间及并发症发生情况。结果术后,试验组肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间及进食时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者行阴式全子宫切除术,有利于患者术后胃肠功能早期恢复,且并发症少,安全性高。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较

目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）的手术效果。方法：回顾性分析2010年5月-2011年7月在本院进行子宫切除的110例患者,按其术式分为LAVH组55例及TVH组55例,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：LAVH组的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间及术后并发症发生率都少于TVH组（P〈0.05）。LAVH组与TVH组的肛门排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LAVH组的住院费用因术中使用全麻,高于TVH组（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）皆属微创手术,前者费用较高,但手术效果比后者好。     

352例经腹全子宫切除术后近远期并发症分析

我院1995年1月~2002年12月因各种疾病行腹式全子宫切除术352例,笔者对其相关资料进行回顾性分析。1资料与方法1·1资料来源。1995年1月~2002年12月行腹式全子宫切除术352例,年龄17~78岁,平均46岁,术前无心、肺、肝、肾疾病与手术禁忌症。施术适应症为子宫肌瘤229例(65·1%)、子     

非脱垂阴式全子宫切除术的临床研究

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的l临床应用价值。方法以2004年1月至2007年1月本院收治的有子宫切除指征的患者136例为研究对象[年龄为45～64岁，孕、产次为（2．85±1．03）次、（2．32士1．12）次]，按患者意愿将其分为两组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组取得受试对象的知情同意，并与患者签署临床研究知情同意书），分别采取阴式全子宫切除术（transvaginalhysterectomy，TVH）和腹式全子宫切除术（trans—abdominalhysterectomy，TAH）。阴式全子宫切除术组（TVH组，”一60）采用阴式子宫切除术，其中子宫体积≤10孕周为43例，10～14孕周为17例；有下腹部手术史为15例。腹式全子宫切除术组（TAH组，n一86），采用腹式子宫切除术，其中子宫体积≤10孕周为65例，10～14孕周为21例；有下腹部手术史为20例。两组患者年龄，孕、产次子宫大小，有无下腹部手术史等比较，差异无显著意义。观察、比较两组的手术持续时间、术中出血量、术中并发症、术后肛门排气时间、术后下床活动时问、住院时间、切口感染率等。结果TVH组手术持续时间较TAH组明显缩短，差异有显著意义（￡一一5．11，P〈O．01）；TVH组术中出血量较少，两组比较，差异有显著意义（f一～3．08，P〈0．05）。术后TVH组肛门排气时间早、下床活动时间快、切口感染率较低，两组比较，差异有显著意义（￡一一2．34，P〈0．05；f一一4．52，尸〈0．01；X。一2．30，，J〈0．05）；两组住院费用比较，差异无显著意义。两组均无手术并发症发生，手术顺利。结论阴式全子宫切除术术中、术后患者情况均优于腹式全子宫切除术，是全子宫切除较好的微创术式。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的对比分析

目的对比分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取2009年4月-2011年4月郑州市第一人民医院收治的90例妇科疾病患者为研究对象,其中,30例行腹腔镜筋膜内全子宫切除术（A组）,30例行经腹全子宫切除术（B组）,30例行阴式全子宫切除术（C组）。对比三组患者术前、术中和术后情况及并发症发生率。结果与B组和C组患者相比,A组患者手术时间短,术中出血量少,术后体温恢复较快、肛门排气早、疼痛明显减轻、住院时间短。对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术手术创伤小,术后恢复快,极大地缩短住院时间,是一种安全的手术方式,值得临床推广和应用。     

Ligasure在阴式全子宫切除术中的应用价值

目的:探讨血管速扎闭合系统(Ligasure)在阴式全子宫切除术中的实用性、安全性及经济性。方法:将在阴式全子宫切除术中使用Ligasure的124例患者作为观察组,同期采用传统阴式子宫全切术的124例患者作为对照组,对两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、住院费用、手术成功率等进行比较。结果:两组的平均手术时间、平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的术后并发症、平均住院费用、手术成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在阴式子宫全切术中应用Ligasure系统具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少且不增加住院费用和手术失败的风险,比传统的阴式子宫手术更微创,安全性好。     

两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。     

大子宫阴式切除术的临床观察分析

目的:探讨大子宫阴式全子宫切除术(TVH)术中并发症的发生。方法:根据子宫大小将214例大子宫经阴道切除者分为3组,观察术中出血量、手术时间、术后发热时间。结果:214例手术均成功,其中25例同时行一侧附件切除术。手术平均时间85min(42～175min),手术平均出血量180ml(80～400ml),肠功能恢复时间平均1.5天(2～3天),保留尿管24h,体温恢复正常时间为3.6天(1～5天),术后平均住院时间为4.8天(4～7天),发生膀胱损伤2例,残留出血3例。结论:子宫大小与手术难度存在相关性,随着子宫体积的增大,术中出血量和手术时间均增加;术后发热时间及住院时间的长短与子宫大小无明显相关性。     

改良阴式手术切除非脱垂大子宫200例临床分析

目的讨改良术式用于非脱垂大子宫经阴道切除的临床价值。方法对376例非脱垂大子宫采用经阴道切除术,其中200例采用改良术式(改良组),176例采用传统术式(传统组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间。结果术中出血量改良组明显少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标均无明显差异(P>0.05)。结论改良术式对非脱垂大子宫经阴道切除出血少,风险小,安全可行。     

非脱垂子宫阴式切除术120例临床观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道(阴式)切除术的方法改进及其优越性。方法将需行子宫切除术的非脱垂子宫患者240例(2004年5月1日至2007年3月31日本院住院治疗),随机分为阴式组和腹式组进行临床观察,并对非脱垂子宫阴式切除术的传统方法进行改进。结果阴式组较腹式组平均手术时间短、出血量少(P<0.01),术后疼痛轻、发热率低、肛门排气时间早、术后平均住院时间短(P<0.001)。结论非脱垂子宫阴式全切术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、不增加并发症等优点,是值得推广的一种子宫全切术方法。     

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的 探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响.方法 将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例).根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组.术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响.结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05).在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05).3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05).结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能.     

非脱垂子宫改良阴式切除术临床分析

目的:比较非脱垂子宫改良阴式切除术与传统阴式切除术的手术效果。方法:对48例行非脱垂子宫改良阴式切除术患者和同期46例行传统阴式切除术患者的手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数及术后1年随访情况进行比较分析。结果:改良组在各指标上均优于传统组(P<0.01,<0.05),术后1年随访改良组阴道残端愈合不良病例数较传统组少。结论:非脱垂子宫改良阴式切除术明显优于传统术式,值得临床推广应用。     

两种处理阴道残端方式的远期并发症分析

目的比较非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术术中经腹腔镜处理残端和经阴道处理残端两种术式的术后远期并发症和相关因素。方法回访调查2006年6月至2012年12月期间,320例非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术患者的资料,分析术后并发症的相关情况。其中164例腹腔镜子宫全切除术术中经腹腔镜处理残端,156例经阴道处理残端。结果两种术式全子宫切除术的远期并发症主要有围绝经期综合征、生殖道感染、阴道残端息肉、阴道残端脱垂等,其发生比例分别为：60．13％、38．13％、14．38％、4．06％。两种术式在围绝经期综合征、生殖道感染这两项并发症的发生率比较无显著差别;经腹腔镜处理残端组的阴道残端息肉发生率和阴道残端脱垂症的发生率均低于经阴道处理残端组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．07、4．30,均P〈0．05）。结论妇科腹腔镜下子宫全切术后的远期主要并发症的发生率与对阴道残端处理方式密切相关。提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,规范手术操作,是降低并发症发生率的关键。     

论素质教育的长期性

素质教育的诸多影响因素都具有长期性特征，因而不可能在短期内完成。讨论了“非智力因素、观念形成、能力训练、内在修养”等因素在素质教育中的长期性问题，认为素质教育要取得成功必须重视教育者的素质、社会素质、现代教育手段等相关条件，提出对素质教育的长期性应该有深刻的认识，不要仅仅停留在表面形式操作上。所有的教育设计都应该做长远考虑，从多方面着眼着手的观点。     

产科子宫切除术43例临床分析

目的:探讨子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值以及降低产科子宫切除术的可能性。方法:对产科近15年间所做的产科子宫切除术43例做了回顾性分析。结果:产科子宫切除术的发生率为0.15%,子宫切除的主要指征为D IC、子宫收缩乏力、胎盘因素、剖宫产术后子宫切口感染、子宫破裂。相关因素分析显示:孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科子宫切除术相关。结论:产科子宫切除术是治疗产科急性大出血的有效措施之一,做好计划生育和孕产妇监护,正确掌握剖宫产指征,可以有效降低产科子宫切除术发生率。     

经阴道和开腹子宫切除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果。方法对行子宫切除术的152例病例进行回顾性分析，其中经阴道子宫切除术79例（阴式组），开腹子宫切除术73例（开腹组），比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后病率、住院时间比较，阴式组明显少于开腹组（P〈0.01）。结论经阴道子宫切除术损伤小、恢复快，是一种较好的手术方法。     

Awareness and correlates of short‐term and long‐term consequences of alcohol use among Australian drinkers

Objective: To investigate awareness of short‐term and long‐term consequences of alcohol use among a sample of Australian adult drinkers. Demographic correlates of the awareness of each consequence were also explored. Methods: Participants aged 18–45 years (n=1,061; mean age=33.2 years) drawn from an online panel completed a web‐based survey assessing demographics, awareness of alcohol warning labels, and awareness of seven short‐term and 12 long‐term consequences of alcohol use. Results: The level of awareness of short‐ and long‐term consequences ranged from 16% (breast cancer) to 69% (low coordination and slower reflexes). The study found consistent differences in awareness of consequences by gender, with some differences for specific consequences by age, education, SES, rurality and awareness of alcohol warning labels. Conclusions: Most consumers lack a sufficient understanding of the potential consequences of alcohol use. Particular subgroups of drinkers may not equate drinking with negative consequences. Implications for public health: Front‐of‐label alcohol warnings on all products and public health and education campaigns presenting messages targeting subgroups of drinkers could increase awareness of short‐ and long‐term negative health and social effects of alcohol use.