腹腔镜探查诊断35例不明原因腹水

目的评估腹腔镜探查在明确腹水原因中的使用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月35例不明原因腹水患者腹腔镜探查结果。结果35例患者经腹腔镜探查明确诊断,其中4例术中明确诊断（2例中转开腹手术）,余31例经组织病理检查后明确诊断。结核性腹膜炎及肠结核16例,转移性腺癌5例,低分化胃癌术后腹腔广泛转移2例,卵巢癌伴腹腔内转移2例,回肠憩室炎并肠梗阻2例,肝囊肿破裂2例,恶性淋巴瘤1例,淋巴细胞性白血病伴肠套叠1例,间皮细胞瘤1例,小肠腺癌1例,阑尾类癌伴腹膜转移1例,原发性腹膜炎1例。结论腹腔镜探查对不明原因腹水具有临床诊断价值。     

64排多层螺旋CT与多普勒超声在女性盆腔囊性肿块病变诊断中的临床价值

目的研究在女性盆腔囊性肿块病变的诊断中64排多层螺旋CT联合多普勒超声的诊断价值。方法选择2017年1月-2018年9月在天津医科大学中新生态城医院确诊为盆腔囊性病变的70例患者为研究对象,分别给予患者64排多层螺旋CT与多普勒超声检查,对检查结果以及诊断准确率与定位准确率进行对比。结果 70例患者经过手术病理诊断10例为盆腔包虫(4例为单囊型、5例为多囊性、1例为包虫囊肿破裂型),其中5例为细粒球绦虫,5例为泡状棘球绦虫; 45例为卵巢囊腺瘤(11例为单囊型、34例为多囊型),其中25例属于黏液性囊腺瘤,20例属于浆液性囊腺瘤; 6例为卵巢囊腺癌,其中2例为浆液性乳头状囊腺癌,4例为高分化黏液型; 9例为子宫肌瘤囊性病变,其中2例为韧带肌瘤囊性变,3例为浆膜下肌瘤囊性变,4例为宫体肌瘤。给予64排多层螺旋CT检查患者的诊断准确率与定位准确率明显高于给予多普勒超声检查的患者,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论女性盆腔囊性肿块的病变表现复杂且相似性较多,在诊断方面有一定的难度。64排螺旋CT与多普勒超声相比分辨率进一步提升,对女性盆腔囊性肿块病变的鉴别诊断有较高的准确率,因此64排螺旋CT在盆腔囊性肿块病变的鉴别诊断中有较高的临床价值。     

腹腔镜诊治女性不孕症86例临床报告

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的86例不孕症患者的病历资料,47例患者为继发性不孕,39例患者为原发性不孕。结果:腹腔镜针对因输卵管因素和盆腔炎性粘连(47例,占54.7%)、子宫内膜异位症(22例,25.6%)、多囊卵巢综合征(12例13.9%)、盆腔结核(1例)、卵巢肿瘤(1例)、卵巢发育不良(1例)等因素引发的不孕症诊断阳性率(97.7%),且明确诊断后可立即行相应的腹腔镜手术治疗,术后3-24个月妊娠的26例,占36.1%。结论:腹腔镜诊断不孕症阳性率高,而且可在镜下进行针对性治疗。     

绝经女性卵巢病变B超影像学表现与肿块良恶性的关系分析

目的研究绝经女性卵巢病变B超影像学表现与肿块良恶性的关系。方法纳入2016年1月-2019年9月于湖州市中医院收治的116例绝经后女性卵巢病变患者为研究对象,所有患者均于术前接受B超检查,并以手术病理诊断结果为金标准,对比B超检查及病理检查结果,分析B超检查与病理检查诊断绝经女性卵巢病变的一致性。结果病理检查结果显示,116例绝经后女性卵巢病变患者中有31例为卵巢恶性肿瘤,其中浆液性乳头状癌18例,子宫内膜样腺癌7例,透明细胞癌6例;良性病变85例,其中单纯性囊肿36例,黏液性囊肿28例、浆液性囊腺瘤21例。B超检查结果显示,116例绝经后女性卵巢病变患者中有33例为卵巢恶性肿瘤,良性病变83例。良性与恶性肿块B超二维声像图表现中在单双侧、形状、肿块最大径线、壁结构及腹水情况差异有统计学意义(P0.05),良性与恶性肿块血流参数情况差异有统计学意义(P0.05)。B超诊断卵巢恶性病变的灵敏度为93.55%,特异度为95.29%,准确率为94.83%,阳性预测值为87.88%,阴性预测值为97.59%,Kappa值为0.87。结论 B超检查用于鉴别诊断绝经后女性卵巢病变准确率高,具有重要临床价值,值得推广。     

卵巢浆黏液性癌的临床病理分析

目的研究分析卵巢浆黏液性癌的免疫表型和病理特征,并对患者预后特点进行分析。方法 2 0 0 4年1 0月-2 0 1 2年1 0月收住焦煤集团中央医院的卵巢浆黏液性癌患者1 9例,依据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and O bstetrics,FIGO)对患者进行病理分期,免疫组化法检测病灶组织中ARID1 A、ER、PR以及P53表达,分析患者预后。结果与同期2 6例卵巢胃肠型黏液性癌患者进行比较。卵巢浆黏液性癌患者病理分期多为Ⅱ~Ⅳ期差异有统计学意义(P0.0 5),患者3年生存率低于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义(P0.0 5)。卵巢浆黏液性癌ARID1 A、ER及PR表达阳性率高于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义(P0.0 5),但两者P53表达阳性率差异无统计学意义(P0.0 5)。结论卵巢浆黏液性癌病理特征复杂,患者预后较差。基因表达水平可能与卵巢浆黏液性癌的恶性程度有关。     

女性生殖器结核的临床表现及腹腔镜与宫腔镜检查特点分析

目的探讨女性生殖器结核(FGT)的临床表现,以及在腹腔镜、宫腔镜检查的表现特点,提高临床对FGT的诊断和鉴别诊断能力。 方法选择2010年1月至2016年12月,于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行腹腔镜和(或)宫腔镜检查,并经抗酸染色法和(或)活组织病理学检查,以及腹水培养病原学检查确诊为FGT的33例患者为研究对象。其年龄为17～73岁,平均为(31.4±5.6)岁。采用回顾性分析方法,收集所有患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现,胸部X射线摄片、CT检查等影像学辅助检查结果,以及腹腔镜探查、宫腔镜检查、活组织病理学检查结果,并进行统计学分析。对于患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现发生率,以及腹腔镜、宫腔镜检查结果所占比例等计量资料,采用率(%)表示。 结果①本研究33例FGT患者的临床表现中,以不孕最为多见,为21例(63.6%,21/33)。其他临床表现包括：下腹胀痛为7例(21.2%,7/33),腹水为5例(15.2%,5/33),盆腔包块为5例(15.2%,5/33),月经量过少或闭经为4例(12.1%,4/33),月经不规律为2例(6.1%,2/33),痛经为1例(3.0%,1/33),绝经后出血为1例(3.0%,1/33)。②本研究33例FGT患者中,经活组织病理学检查确诊为FGT者为26例,其中,17例确诊为输卵管结核,3例确诊为输卵管结核合并卵巢结核,6例确诊为子宫内膜结核,病理学诊断FGT阳性率为78.8%(26/33);1例(3%,1/33)抗酸染色结果呈强阳性,确诊为输卵管结核;4例(12.1%,4/33)经腹部X射线摄片检查确诊为输卵管结核;2例(6.1%,2/33)经诊断性抗结核治疗后,确诊为输卵管结核。③本研究33例FGT患者的影像学辅助检查结果提示,该检查对诊断FGT的符合率为21.2%(7/33)。④本研究33例FGT患者的腹腔镜检查结果如下：合并腹水者为7例(21.2 %,7/33),腹膜粟粒样改变者为16例(48.5%,16/33),输卵管积水与周围组织包裹成团者为10例(30.3%,10/33),输卵管增粗,呈串珠样、腊肠样改变者为13例(39.4%,7/33),输卵管伞端有黄色脓液流出者为1例(3.0%,1/33),卵巢呈苍白样改变、质硬者为2例(6.1%,2/33),盆、腹腔内可见干酪样坏死物者为13例(39.4%,13/33)。⑤本研究33例FGT患者中,25例因合并不孕或月经改变,接受腹腔镜检查的同时进行宫腔镜检查的结果显示,6例(24.0%,6/25)宫角局部子宫内膜增厚不平,输卵管开口细小;1例(4.0%,1/25)子宫内膜变薄,呈不规则苍白样改变;4例(16.0%,4/25)为宫腔黏连,其中1例(4.0%,1/25)可见干酪样钙化灶;其余14例(56.0%,14/25)宫腔镜检查结果均为正常宫腔形态。 结论腹腔镜和(或)宫腔镜检查可清晰显示FGT病灶的部位、大小、形态及病变周围情况,对于FGT的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

19例年轻卵巢上皮性癌患者临床特点及预后分析

目的探讨年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点、治疗及生存率分析。方法回顾性分析1995年6月-2005年6月我院收治的19例患者经病理确诊的〈30岁的卵巢上皮癌的临床资料,系统分析这19例患者的临床特点、病理类型和生存率。结果 19例确诊为卵巢上皮癌患者手术病理分期Ⅰ期占47.37%,Ⅱ期占26.32%,Ⅲ期占26.32%。病理类型浆液性囊腺癌12例（63.16%）,黏液性囊腺癌5例（26.32%）,子宫内膜样癌1例（5.26%）,黏液性癌合并浆液性癌1例（5.26%）。病理分级提示大部分患者肿瘤分化程度较好：高分化12例（63.16%）,中分化6例（31.58%）,低分化1例（5.26%）。2年生存率为76.98%,5年生存率为65.14%。结论 30岁以下年轻卵巢上皮癌患者大部分病理分期为早期,肿瘤分化较好,预后较好。手术分期和病理分级为年轻卵巢上皮癌患者的独立预后因素。     

OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值研究

目的探讨OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值研究。方法分析2005年至今,我院消化科采用国产OMOM胶囊内镜检查共本64例受检查者中,46例有消化道症状,其中反复不明原因腹痛15例,慢性腹泻3例,不明原因消瘦2例,黑便2例,鲜血便1例,腹部不适20例,不明原因贫血3例,18例为健康查体者。结果 64例受检者中检查病变包括食道贲门病变2例(3.12%),胃部病变43例(67.2%)。小肠病变26例(40.6%),结肠病变5例(7.81%),食道贲门胃病变包括:反流性食管炎(2例),糜烂性胃炎(44例),胃溃疡(1例),胆汁反流性胃炎(6例),胃息肉(1例)。小肠病变包括:十二指肠溃疡(1例),小肠间质瘤(1例),小肠息肉(4例),小肠毛细血管扩张(2例),小肠血管瘤(1例),非特异小肠炎(充血,糜烂,散在浅小溃疡)(21例),小肠淋巴瘤(1例)。结肠病变包括:息肉,结肠炎。健康体检18例中,检出糜烂性胃炎,十二指肠球炎,小肠息肉,小肠血管畸形共13例,占72.2%。结论胶囊内镜检查操作简单,安全,无创伤,尤适用于年老体弱,合并其他慢性病或不能耐受有创性检查患者。对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具较高诊断价值,可作为小肠出血或经胃镜,结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。     

放射性核素显像结合腹腔镜探查在小儿下消化道出血中的应用

目的探讨放射性核素显像结合腹腔镜探查在小儿下消化道出血诊断和治疗中的应用．方法对8例不明原因的下消化道出血患儿进行放射性^99m锝酸盐（^99mToO。-）显像检查，并行腹腔镜探查术．发现憩室或肠重复畸形后沿右下腹将原切口延长至2．5cm，腹腔外切除再吻合肠管。，结果8例^99mToO。-显像阳性，7例经腹腔镜探查和病理证实，其中5例为美克尔憩室，2例为回肠重复畸形；l例腹腔镜探查未见器质性病变。结论放射性核素显像结合腹腔镜探查对小儿下消化道出血具有重要的诊断价值和治疗价值，是一种行之有效的方法。     

腹腔镜对女性不孕症诊治的评价

目的:探讨腹腔镜检查术对诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析行腹腔镜检查的706例女性不孕症患者,术后随访2年,对腹腔镜协助诊治的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变692例(98.02%),未发现异常14例(1.98%)。其中输卵管因素442例,子宫内膜异位症132例,卵巢异常78例,子宫异常42例,其他12例。术后随访2年,其妊娠率分别为:输卵管异常38.91%(172/442),子宫内膜异位症39.39%(52/132),卵巢异常23.08%(18/72),子宫异常19.04%(8/42),其他16.67%(2/12)。结论:输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。     

Laparoscopy in tuberculous peritonitis.

Intra-abdominal tuberculosis remains a significant health hazard in the developing countries. In countries where sophisticated medical facilities are not easily available, laparoscopic examination of intra-abdominal organs is helpful. In this study, 22 patients were found to have peritoneal tuberculosis out of 82 laparoscopic examinations. The major clinical presentation in these patients were abdominal pain, weight loss, fever and ascites. Tuberculin test was not always positive. Direct visualization of the peritoneum and obtaining peritoneal biopsies provide the definitive tissue diagnosis to confirm the clinical diagnosis.     

以腹水为主要表现的罕少见病病因探讨

目的 探讨以腹水为主要表现的罕少见病的病因诊断及诊断方法,对我科12例入院诊断为腹水查因的患者进行回顾性分析,方法 对我科12／61例入院诊断为腹水查因患者分别进行了腹水多项检查、胃镜、腹部和（或）妇科B超、血管造影、剖腹探查等多项检查,最终经病理和（或）手术证实。结果 12例患者中正常大小卵巢癌综合症4例、Budd-Chiari综合征4例、腹膜假性粘液瘤2例、原发性十二指肠癌、 发性脾破裂致被膜下出血反应性腹膜炎致腹水1例。结论 以腹水为主要表现的罕少见病以Budd-Chiari综合征、女性患者正常大小卵巢癌综合征为最常见病因,其次为其他罕见病,疑为Budd-Chiari综合征血管造影有确诊意义、正常大小卵巢癌综合征血CA125有诊断意义。     

肠外营养和腹腔镜下手术治疗乳糜性腹水

目的:观察PN支持和腹腔镜治疗乳糜性腹水的作用. 方法:对l例乳糜性腹水的病人,先后应用单纯PN支持4周和PN支持+腹腔镜治疗1周,通过腹腔引流观察腹水引流量的变化,同时观察病人体质量和一般营养状况的变化. 结果:在单纯PN支持的过程中,腹水的流出量逐天减少.恢复饮食后.腹水量又逐渐增多,体质量有所增加,血清ALB水平无明显变化.经PN支持+腹腔镜治疗1周后,腹水量明显减少.恢复饮食后,腹水量亦无明显增多,体质量有明显增加;血清ALB水平有明显升高. 结论:应用PN支持和腹腔镜治疗乳糜性腹水,不仅能明显减少腹水量,而且还能较好地维持机体的营养状态.     

产前超声在前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用

目的:分析前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断的价值。方法:选取173例2017年10月~2018年12月在本院接受诊治的前置胎盘产妇,均应用彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查,与病理检查结果进行对比。结果:所选173例孕妇中共计32例孕妇经手术病理证实为前置胎盘并胎盘植入,产前彩色多普勒超声共计检出26例前置胎盘并胎盘植入产妇,其中,2例孕妇漏诊、1例孕妇误诊,经腹彩色多普勒超声前置胎盘并胎盘植入检查准确率为81.25%、特异性为80%、敏感度为92.59%,病理检查结果与超声检查结果检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断准确率、特异性以及敏感度均较高,有助于临床医生及早发现患者病情并制定个体化和针对性治疗计划与方案。     

开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

目的：分析开展优质护理服务对普外科护理质量的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月我院普外科收治的460例患者作为研究对象,将患者按照随机的原则分成观察组和对照组,每组230例,对照组实施常规护理,观察组开展优质护理干预,观察和对比两组护理干预的效果。结果：开展优质护理的观察组取得更好的护理干预效果,和对照组相比差异明显P<0.05,有统计学意义。结论：在普外科开展优质护理服务可以有效的提高护理的整体质量,值得临床推广。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测在鉴别诊断恶性肿瘤中的价值(附7例病例报告)

目的:探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测在鉴别诊断恶性肿瘤中的价值。方法:报告我院2007年11月-2010年11月确诊为恶性肿瘤的7例病例的临床资料,选用瑞氏-姬姆萨染色对浆膜腔积液的脱落细胞形态学的检查,进行回顾性分析,总结其细胞学特点。结果:7例病例具有典型价值,脱落细胞形态学及细胞结构特征与原发病灶的细胞完全相符,临床符合率100%。结论:浆膜腔积液脱落细胞形态学的常规检查在筛选恶性肿瘤方面具有较为明显的优势,对临床正确诊断具有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除术相关的意外胆囊癌15例诊治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)相关的意外胆囊癌(UGC)的诊治方法.方法 对在1995年1月至2008年12月4520例LC术中、术后发现的15例UGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例UGC术中发现7例,术后发现8例,所有病例术后进行病理检查及Neon分期,I期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.I期仅行LC;Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术;Ⅳ期行扩大根治术.15例患者术后随访6个月至5年,3例5年内死亡,12例5年随访时仍存活,5年生存率为80.0%.结论 LC相关的UGC以早期癌为主,术中对高危患者及可疑者做快速病理检查有助于UGC的发现.Nevin I期病例行LC可达到根治目的,NeOnⅡ～Ⅳ期病例需开腹行根治术.     

Ambulatory laparoscopic cholecystectomy is as effective as hospitalization and from a social perspective less expensive: a randomized study]

OBJECTIVE: To compare the effects and costs of an ambulatory treatment versus an overnight stay for laparoscopic cholecystectomy. DESIGN: Prospective, randomised. METHOD: In the St Antonius hospital, Nieuwegein, the Netherlands, 86 patients with symptomatic cholelithiasis without comorbidity underwent either ambulatory (AM: 42 patients: 8 men and 36 women; mean age: 48.9 years (SD: 11.9)) or overnight stay (OS: 44 patients: 10 men and 32 women; mean age: 44.9 years (SD: 11.8)) laparoscopic cholecystectomy in the period 1 November 1997-30 September 1999. The following were registered: operative time, complications, hospital stay and readmissions, as well as reported pain, nausea, activity resumption, quality of life and patient satisfaction. The cost analysis was performed from a societal and hospital perspective. RESULTS: In the OS group one laparoscopic procedure was converted to open cholecystectomy, two relaparotomies were performed due to intra-abdominal haemorrhage and 1 patient had a catheter inserted due to urine retention. Two patients were readmitted, one for postoperative pancreatitis and the other for a retained bile duct stone. In the AM group one laparoscopic procedure was converted to open cholecystectomy, in 1 patient a wound abscess was treated with drainage in the outpatient clinic, in 1 patient there was peroperative stone loss without further complications and in 1 patient a catheter was placed to drain peroperative bile and blood loss. In the AM group 11 (26%) patients were kept overnight due to nausea and/or pain (n = 7) or one of the aforementioned complications (n = 4). Two patients were readmitted within 24 hours of being discharged due to abdominal pain. The average hospital stay was 3.1 (OS) versus 1.7 (AM) days. The quality of life, pain, nausea and activity resumption were comparable for both groups. Due to the difference in hospital stay, costs for the ambulatory procedure were lower. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy was successfully performed as an ambulatory surgery procedure in 69% of the patients. The quality of life, patient satisfaction and resumption of activities in both groups were comparable. The ambulatory treatment was less expensive.     

腹腔镜对盆腔脓肿的诊治价值

目的:探讨腹腔镜手术在诊断和治疗盆腔脓肿中的应用价值。方法:回顾分析本院1999年2月～2004年12月35例盆腔脓肿腹腔镜诊断和处理的临床资料。结果:34例在腹腔镜下完成手术,1例因盆腔严重粘连而中转开腹,无1例并发症。术前、术后诊断符合率72.9%(22/35)。手术时间40～80min,平均51min。术后住院5～7天,平均5.1天。术后病率7例,4天均恢复正常。术后3天血常规全部恢复正常。所有病例随访6个月,无1例复发。17例要求生育的患者于术后1～3个月行输卵管通畅检查术,13例通畅,7例已妊娠。结论:早期的腹腔镜手术有利于提高盆腔脓肿的确诊率,有利于保护患者生育功能,对于未育患者尤为适用。     

无压式大剂量IVU加延迟摄片在中重度肾积水梗阻部位诊断中的价值

目的探讨无压式大剂量静脉尿路造影（Intravenous urography,IVU）加延迟摄片在中重度肾积水梗阻部位诊断中的应用价值。方法从本院2011年9月—2013年9月收治的中重度肾积水患者中随机选择100例进行研究,随机分为两组,分别给予B超检查和无压式大剂量IVU加延迟摄片检查。结果利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查的梗阻部位诊断准确率高于B超检查,经比较差异有统计学意义（χ2=8.23,P〈0.05）。结论较之B超检查,利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查对中、重度肾积水的患者进行诊断,可以达到较高的梗阻诊断准确率,效果确切,值得推广。