激素补充治疗与代谢综合征

众所周知激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)能够有效改善妇女的绝经相关症状。绝经早期开始HRT,对妇女的心血管疾病、骨质疏松及老年痴呆有预防作用。妇女绝经后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生风险增加。HRT对MS中的肥胖、血糖、血脂和血压有何影响,将在本文中综述。     

激素补充治疗的个性化治疗

激素补充治疗是医学治疗,要有明确的治疗适应证和禁忌证,要根据患者的需求和存在的主要问题选择治疗方案和使用期限,根据患者合并的其他并发症调整治疗方案,应定期随诊并根据患者的反应及时调整治疗方案。     

短期激素补充治疗围绝经期综合征临床观察

目的:探讨短期激素补充治疗围绝经期综合征的效果和理想治疗方案。方法:选择中原油田各社区45～55岁围绝经期妇女116例,其改良Kupperman评分均在11分以上,随机分为结合雌激素1组、结合雌激素2组,观察用药后症状改善情况及药物不良反应。结果:两组均能改善围绝经期症状,两组治疗前、后差异具有统计学意义(P<0.01)。组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结合雌激素1组和结合雌激素2组部分不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量结合雌激素是治疗围绝经期症状的最佳选择。     

绝经期妇女激素补充治疗的新进展

女性一生中约有1/3,甚至更长的时间是在围绝经期与绝经期度过的。由于卵巢功能的逐渐衰退,造成雌激素不足,绝经后的妇女会出现一系列的身心症状,影响个人的生活质量,给家庭和社会带来巨大的压力和负担。激素补充治疗对缓解更年期综合征,减少骨质疏松和骨折,改善妇女的生活质量,减少社会和家庭的压力与负担起了很重要的作用。该文肯定了激素补充治疗(HRT)对绝经期妇女的益处多于不良作用,强调每年评估利与弊,不断总结应用HRT的特点,扬长避短,为绝经期保健提供科学的依据。     

激素替代治疗中的经皮雌激素

激素替代治疗可以解决绝经后症状，改善心血管疾病和对骨骼的保护作用。经皮雌激素治疗对肾素－血管紧张素系统、凝血系统、脂蛋白、血糖和胰岛系等代谢方面的影响具有新特点，可避免肝脏首过效应，提高患者的依从性。     

激素替代治疗中的经皮雌激素

激素替代治疗可以解决绝经后症状,改善心血管疾病和对骨骼的保护作用。经皮雌激素治疗对肾素-血管紧张素系统、凝血系统、脂蛋白、血糖和胰岛素等代谢方面的影响具有新特点,可避免肝脏首过效应,提高患者的依从性。经皮雌激素在激素替代治疗中日益受到重视,为激素替代治疗有前景的新途径。     

雌激素补充治疗在体外受精-胚胎移植中的应用研究

人类辅助生殖技术（ART）已有很大的发展，虽然成功率有较大提高，但仍未达到预期水平。与正常育龄妇女相比，不孕患者经过降调和超促排卵治疗后，体内的激素水平会发生一系列的变化，这些变化影响生殖系统的内环境，特别是子宫内膜对胚胎的容受性，因此，有研究表明患者补充适当的激素可能提高内膜对胚胎的容受性，进而提高妊娠率。目前，不孕患者黄体期需补充孕酮已被广泛接受，但是否应该补充雌激素即雌激素补充治疗仍存在争议，有待进一步研究证实。     

过了60岁，还能补充雌激素吗

柯大夫：,我令年61岁,绝经近8年。是不是已经过了接受激素补充治疗的最佳时间？进入绝经期以来,身体一直不是很好,我该怎么办？还能治疗吗？     

激素补充治疗改善围绝经期症状观察

目的：观察分析激素补充治疗改善围绝经期症状的效果。方法：在2013年8月-2015年10月期间本院收治的围绝经期症状患者中抽取56例作为本次研究对象,随机分成病例数均一样的对照组和实验组,两组人数均为28例,其中对照组应用安慰剂进行治疗,实验组患者应用激素(克龄蒙)补充治疗,对比分析两组患者治疗前后促卵泡素、Kupperman评分以及子宫内膜厚度。结果：治疗后实验组患者促卵泡素和Kupperman评分均低于对照组,子宫内膜厚度明显比对照组厚（均P＜0.05）。结论：应用激素补充治疗围绝经期症状,可有效改善患者症状,效果好,建议在临床中应用。     

绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展

在生殖系统之外,雌激素对女性全身多个系统具有广泛的作用。绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加,激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)的利弊关系不断被修正。目前的证据表明,在"治疗窗口期"启动,并按照规范合理使用HRT,掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。现今中国绝经后女性人口众多,但对HRT的知晓率很低,宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT方案将是广大妇产科同道不懈努力的方向。     

心血管疾病与激素补充疗法

绝经后妇女体内雌激素水平下降对高血压、高血脂、肥胖的发生有负面影响,而这些都是心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)发生的风险因素。雌激素通过改善血管功能、胆固醇水平、血糖代谢、血压以及保护心肌的作用,具有潜在改善CVD风险的作用。激素补充疗法(Hormone replacement therapy,HRT)能有效治疗绝经相关症状,绝经后妇女HRT不适于作为CVD的一级和二级预防。但是,如果在围绝经期和绝经后早期对有绝经症状的中年妇女使用HRT,会形成一个对心血管有保护作用的"时间窗"。     

Willingness to pay for hormone replacement therapy

This study addresses the question of willingness to pay (WTP) for hormone replacement therapy (HRT) in order to alleviate menopausal symptoms. The woman obtains utility from consumption of goods and health. The purchase of a treatment is represented as a shift in the health production function during the treatment period. The mean WTP for the HRT is estimated using a parametric and a non-parametric method. The mean WTP based on these two methods is similar in both cases and amounts to about SEK 40 000 per year. Further, it is shown that the mean WTP is above the mean treatment cost of HRT. Finally, the implied WTP per gained quality adjusted life year (QALY) is estimated at about SEK 120 000 and SEK 160 000 based on the rating scale (RS) and time trade-off (TTO) methods, respectively. © 1998 John Wiley & Sons, Ltd.     

激素替代治疗围绝经期综合征临床观察

目的 研究围绝经期综合征患者应用激素替代治疗后其相关激素水平的变化及其临床意义.方法 85例围绝经期综合征患者采用雌、孕激素连续序贯治疗方案,每日口服结合雌激素0.625 mg,28 d为1个周期;于每周期第19～28天加用安富黄体酮4mg,每日1次,共3个周期.观察治疗前后激素水平的变化.结果 治疗后患者的雌二醇、孕激素水平较治疗前明显升高[(83.6±1.9) ng/L比(10.0±1.1) ng/L,(0.32±0.10) μg/L比(0.22±0.20) μg/L,P＜0.05];而卵泡刺激素、黄体生成素、总胆固醇及三酰甘油较治疗前明显降低[(40.8±11.0) U/L比(57.1±10.8) U/L,(24.9±13.6) U/L比(46.2±13.8) U/L,(4.6±0.9) mmol/L比(6.1±1.0)mmol/L,(1.1±0.2) mmol/L比(1.6±0.1) mmol/L,P＜0.05],体质指数无明显变化[(23.9±1.9) kg/m2比(22.5±2.2) kg/m2,P＞0.05].结论 应用激素替代治疗围绝经期综合征是安全的.     

Trends in the use of hormone replacement therapy in eastern France between 1986 and 1993

Background: In 1986, 8% of the women examined at a centre forpreventive medicine in eastern France used hormone replacementtherapy (HRT). Our objective in 1993 was to re-examine thisprevalence and to analyse the trends in HRT use and the factorsthat might have influenced changes. Methods: The 1986 populationconsisted, by coincidence, of 1,986 post-menopausal women aged45–55 years and the 1993 population included 1,576 suchwomen. The women in each period were compared for various characteristics,which were determined from questionnaire responses. In addition,current HRT users were compared with non-users for both periods.The influence of time and of the women's characteristics onthe changes in the prevalence of HRT use were analysed. Results:In both years, users were more frequently born in France, hada higher level of education and were more often employed thannon-users. Between 1986 and 1993 the prevalence of HRT use rosefrom 8% to 38%. This marked increase seemed mainly associatedwith the time period. The increase in HRT use across subgroupsshowed no evidence of heterogeneity. While the use of HRT increased,it remained more common among women who were younger, better-educatedand born in France. Conclusion: The trend towards a high prevalenceof HRT use makes it all the more important to understand asthoroughly as possible the effects of HRT, both protective (e.g.for cardiovascular risk) and negative (e.g. the possible riskof breast cancer).     

Preferred frequency and characteristics of menstrual bleeding in relation to reproductive status, oral contraceptive use, and hormone replacement therapy use

This study addresses attitudes towards changes in menstrual bleeding patterns caused by oral contraceptives (OC) or hormone replacement therapy (HRT) and preferred changes in bleeding pattern with and without use of OC or HRT in relation to reproductive age group. Data were collected by means of telephone interviews with 325 women in each of four age groups (15–19, 25–34, 45–49, and 52–57 years). In total, 80.5% of currently menstruating women preferred one or more changes in bleeding pattern such as less painful, shorter, or less heavy periods, or amenorrhea. The majority of the menstruating women in all age groups preferred to have a bleeding frequency of less than once a month or never, whether the bleeding was spontaneous or induced by OC. In the case of HRT, amenorrhea was most preferred. These findings with respect to preferred bleeding frequency and OC may have important implications for health care providers and for future contraception development.     

植物雌激素与激素替代治疗的比较

过去10年大量证据表明绝经后妇女长期应用激素替代治疗弊大于利。天然的植物雌激素做为一种甾体激素以外的性激素替代物引起了人们的广泛关注。其在改善围绝经期症状,降低血脂水平,防止骨质疏松,预防尿失禁等方面有着有益作用,但其对是否增加乳腺癌、子宫内膜癌风险,对认知功能及对生育能力的影响存在争议。该文就当前研究进行综述。     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.