嗜酸性胃肠炎临床分析

嗜酸性胃肠炎是一种原发于胃肠道的良性嗜酸性粒细胞浸润性疾病。Ｋａｉｊｓｅｒ等［１］１９３７年首次报道,本病少见［２,３］,国内仅见个案报道。我院现发现此病１例,现复习文献对其进行总结分析。１　临床资料　　患者男性,４８岁。因腹痛、腹胀伴腹泻２周于１９９９年３月６日入院。患者无明显诱因出现阵发性脐周痛,腹胀伴有腹泻,水样便,每日１０次,不发热,既往体健。体检：Ｔ３６．５℃,Ｐ８４次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１７／９ｋＰａ。神志清,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清;心律齐,未闻及杂音;腹…     

静脉滴注林可霉素引起严重过敏反应2例

过敏反应在临床较多见,过敏反应一般可分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等［１］。过敏反应一旦发生,后果严重,应紧急抢救。我院抢救２例由静脉滴注林可霉素引起过敏反应的患者获得成功,现报告如下。１　临床资料病例１,女,３０岁,因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰３ｄ来诊。诊断为上呼吸道感染。口服红霉素４ｄ不见好转,再次就诊。改为５％葡萄糖２５０ｍｌ加林可霉素１．８ｇ静脉滴注。约５ｍｉｎ后患者自感恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、强烈恐惧。即测血压１２／８ｋＰａ,呼吸２８次／ｍｉｎ,双肺闻及哮鸣音,心率１１２次／ｍｉｎ,律齐,考虑为林可霉素过敏。立即停止该组药物输入,更换输液管道,予５％葡萄糖２５０ｍｌ静脉滴注,吸氧５Ｌ／ｍｉｎ。遵医嘱给地塞米松１０ｍｇ静脉推注,盐酸异丙嗪２５ｍｇ肌肉注射,并嘱患者安静,专人监护体温、脉搏、呼吸、血压。２０ｍｉｎ后症状缓解,血压１５／９ｋＰａ,呼吸１８次／ｍｉｎ,双肺哮鸣音消失,心率９０次／ｍｉｎ,律齐。１ｈ后症状完全消失,生命体征平稳,送住院观察治疗。病例２,男,５８岁,因咽喉肿痛、发热１ｄ,诊断为急性扁桃体炎。服药３ｄ效果不佳再次就诊...     

盐酸林可霉素致过敏性哮喘2例

盐酸林可霉素致过敏性哮喘２例吴庆民１病史资料例１，男，８岁。１９９５年３月因受凉后出现发烧、咳嗽、咽喉疼痛等症状。体检发现两侧扁桃体Ⅰ°肿大，咽部充血。患儿既无哮喘发作史，家族中无哮喘病史。在我院给予盐酸林可霉素肌肉注射，５ｍｉｎ后患儿突然出现哮喘发...     

头孢曲松钠静注致荨麻疹伴喉头水肿1例

患者，男，２７岁，工人。因尿痛、尿频、尿道口见大量黄色分泌物于２０００年１１月１２日在我院皮肤科就诊。经涂片诊断为急性淋菌性尿道炎。给予头孢曲松钠１.０ｇ静注，静注２ｍｉｎ后，患者全身出现红斑、风团伴剧痒，１ｍｉｎ后，患者出现声音沙哑、失声，出现胸闷、呼吸困难。体查：体温 ３８．５℃，脉搏１０２次／ｍｉｎ，呼吸２４次／ｍｉｎ，血压８／５ｋＰａ。面色苍白，表情痛苦，脉搏细弱。双肺呼吸音粗，心率１０２次／ｍｉｎ，律齐，腹软无压痛。全身皮肤密集分布红斑，风团样皮疹，大小如核桃样大，人工划痕（＋），胸背部…     

婴儿服APC致死1例

婴儿服ＡＰＣ致死１例石小湘（兰州军区乌鲁木齐总医院儿科）男婴，４个月，因发热给服小儿ＭＣ０．１ｇ，４ｈ后颜面部出现散在皮疹，７ｈ后急诊入院。查体：体温３６．２℃，脉搏１２０次／ｍｉｎ，呼吸５０次／ｍｉｎ，体重８．８ｋｇ。营养发育良好，呻吟，烦躁不安，...     

纳洛酮纠正变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

１临床资料患者男,７２岁。因发作性胸骨后痛 ２ ｄ,加重３ ｈ,于 １９９９年 ２月 ２０日入院。患者入院前 ２ ｄ无明显诱因出现心慌、气短、胸骨后烧灼样痛,面色苍白、大汗、一过性黑,约 ３０ ｍｉｎ后自行缓解;门诊心电图检查正常。次日晚静滴硝酸甘油后再次出现上述症状伴左肩背部放射痛,持续３ｈ不缓解;心电图示Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联 ＳＴ段抬高,Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）结性逸搏心律。患者有慢性支气管炎病史７年。查体：Ｔ ３５℃,Ｐ ４２次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／８ ｋＰａ。急性病容,唇发绀,颈…     

六岁幼童腹泻致严重心律失常

１临床资料患者，女，汉族，６岁半，平素体健，无器质性心脏病和心律失常史。２０００年８月１６日上午不明原因腹痛，体温３８．５℃～３９．２℃排黄稀软便１次，家长喂服“氟哌酸”１粒，腹痛缓解，１７日仍发热，自觉头疼，心前区不适，急来我院儿科诊治。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ１１０次／ｍｉｎ，Ｒ３８次／ｍｉｎ，体重２０ｋｇ。发育正常，营养一般，神清，精神差，急性病容，心率１１０次／ｍｉｎ，律不齐，第一心音稍钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肠鸣音６次／ｍｉｎ，余均阴性。实验室检查：白细胞１１．３×１０９／Ｌ红细…     

I型Kounis综合征1例

1 病例资料 患者,男性,28岁,因"全身皮疹2 h,胸痛1 h",于2017年4月12日4时收入广州中医药大学第一附属医院.患者诉2 h前因进食海鲜后出现全身皮疹伴瘙痒来我院急诊就诊,予氯雷他定后皮疹有所减少,1 h后患者突然出现胸闷胸痛,伴有恶心呕吐,疼痛为心前区闷痛,呕吐1次为胃内容物,无肩背及手臂放射痛,疼痛持续不能缓解.患者既往体健,否认冠心病、高血压、糖尿病等病史,否认过敏性疾病病史,无家族遗传病史,无吸烟、饮酒史.     

妊高征剖宫产后合并脑血管病2例

妊高征并发急性脑血管病是较少见但危重的并发症,可分为脑出血和脑栓塞两大类［１］。若诊治不当,必危害母子健康。自１９９６年以来,我院收治２例妊高征并发脑血管意外,抢救成功。现报告如下。１　临床资料例１,２４岁,孕１产１,因足月妊娠剖宫产后１４ｈ,反复抽搐１３ｈ,昏迷８ｈ,于１９９６年８月１日上午１１∶２０转入我院。体查：Ｔ３８．２℃,Ｂｐ２２．２／１４．３ｋＰａ,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｒ１０次／ｍｉｎ。神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。呼吸深慢,双肺听诊无罗音,心脏听诊无异常。下腹正中见一…     

室上性心动过速致急性心肌梗塞1例

患者男性,４５岁,有阵发性室上性心动过速病史２０年,每年发作２～３次,每次持续数小时不等。本次因胸闷、心悸、头晕２天收入院。查体：脉搏、血压测不到,神志清,精神差,心率２３０次／ｍｉｎ,心律规整,无杂音,双肺、腹部无阳性体征,心电图示：室上性心动过速,心室率２３０次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～Ｖ６导联Ｓ－Ｔ段水平压低０．７５～１．５ｍｖ,急给西地兰０．２ｍｇ稀释后静脉注射,多巴胺,多巴酚丁胺等药物维持血压１２／８．５ｋＰａ左右,２ｈ后仍为室上性心动过速,又给西地兰０．４ｍｇ稀释后缓慢静推,约…     

前置胎盘、合体细胞子宫内膜炎并发胎盘粘连1例

患者,４１岁,孕３产２。因３６周妊娠,无痛性阴道流血３０ｍｉｎ,于２０００年３月１１日３时急诊入院。妊娠早期无明显早孕反应,５个月感胎动,未作定期产前检查,孕晚期无头痛、头昏及心慌等不适。无阴道流血史。妊娠期未做过Ｂ超。入院前３０ｍｉｎ无任何诱因出现无痛性阴道流血,出血量估计为５００～７００ｍｌ,否认心肝肾疾患史。１０年前足月顺产１次,４年前孕３０周引产１次。２年前曾患“盆腔炎”,经治疗好转。查体：Ｔ ３６℃,Ｐ ８０次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １８／１０ｋＰａ。轻度贫血貌,心肺无异常,双…     

脑穿通畸形1例报告

患男,１０岁,于１９９８年１０月２６日入院。入院前１０ｈ出现发热,Ｔ３９℃,无头痛、呕吐及流涕。６ｈ后出现抽搐,表现为双目凝视,面色发绀,意识不清,右侧肢体屈曲抽动,从当地转入我院途中抽搐不止,我院门诊给予安定１０ｍｇ静脉注射,鲁米那１００ｍｇ肌注,１０％水合氯醛保留灌肠后１０ｍｉｎ抽搐停止,抽搐持续约４ｈ,抽搐后精神萎靡。６岁于上呼吸道感染时有类似抽搐１次,持续约３０ｍｉｎ,诊断为高热惊厥。患儿系１胎１产,足月顺产,无窒息,母孕期体健,无头部外伤史。查体：Ｔ３７． １℃,ＢＰ１４／１０ｋＰａ,…     

单纯三尖瓣下移的Ebstein畸形合并缩窄性心包炎1例报告

１　病例介绍　　患者男,１９岁。活动后心悸、气促伴反复下肢浮肿十余年。自幼发现口唇紫绀,体力较同龄儿童差,但无蹲踞现象。近几年来,体力明显下降,即感活动后胸闷心悸气急,严重时可出现晕厥。既往无结核、风湿热、类风湿、心包炎、慢性低热史及放疗病史等。查体：ＢＰ１０５／７５ｍｍＨｇ,ＨＲ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征（＋）,心浊音界不大,胸骨左缘第４肋间闻及Ⅱ／ⅢＳＭ,无传导,心尖部可闻及第三心音,律齐。腹膨隆,肝右肋下３ｃｍ,剑突下８ｃｍ,质中,脾左肋下２ｃｍ…     

顽固性室性早搏1例治疗体会

１　病历摘要　　患者男,３２岁,因胸闷、心悸１个月于１９９８年６月１日入院。近１个月来无诱因而反复觉胸闷、心悸,尤以活动及紧张时明显,经门诊查心电图示“频发性室性早搏二联律”而收入院。既往无风湿热病史,发病前１周有“感冒”病史。体检：体温３６５℃,脉搏９０次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ,血压１２／８ｋＰａ,神清,安静,两肺呼吸音清,心尖搏动范围正常,心界不大,心律不齐,闻及频发性早搏,心率９０次／ｍｉｎ,心音有力,无杂音,肝脾不大。血生化：Ｎａ＋１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｋ＋３８ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ…     

大剂量补钾和反复电击除颤抢救低钾致室早RonT，室速，室颤成功1例

患者,女,５４岁,因突发惊厥６小时于１９９７年９月４日７ａｍ来院急诊。患者于６小时前在睡眠中突然尖叫,家属发现其意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,持续约２分钟后自行停止。此后又反复发作类似症状２次,发作间隙神志清楚。病前体健,无呕吐腹泻和禁食等病史,无服用利尿剂及皮质醇类激素药物史。查体：神志清楚,Ｔ３６℃,Ｐ６０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。瞳孔双侧等大等圆,对光反射好。颈软。双肺无罗音。心界无扩大,心率６０次／分,心律不齐,可闻及早搏５～８次／分。肝脾未扪及。肠鸣音活跃。四…     

产后胎盘残留合并宫内感染致颅内静脉窦血栓1例

患者,女,２５岁,于正常产后第７天突然出现意识丧失,四肢抽搐,持续１～２ｍｉｎ,抽搐停止,病人自感乏力、头昏,呈嗜睡状态,测体温达３９－０℃。到当地医院就诊,未予明确诊断,给予青霉素４００万单位静滴,每日１次,病情无改善,体温持续３９－０℃以上,于产后第１１天再次出现上述症状,但意识未恢复,遂来我院就诊,门诊以上矢状窦血栓收入院。查体：Ｔ３９－９℃,Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ;呈昏迷状态,心率快、节律整,双肺呼吸音清;压眶上缘无反应,双侧瞳孔等大同圆约３ｍｍ,对光反…     

顽固性反复低镁惊厥1例

我们遇见１例需每月肌注硫酸镁方可控制发作的顽固性反复低镁惊厥 ,现报道如下。患儿男性 ,２０天 ,因反复四肢抽搐４天于１９９６年９月２９日入院。患儿出生后第１６天起无明显诱因突发惊厥 ,表现为四肢抽搐 ,双眼凝视 ,口角抽动 ,呼之不应 ,持续１～２ｍｉｎ自然缓解。缓解后神志清楚 ,无嗜睡 ,照常进奶。开始每天发作２～３次 ,入院前一天每３～４ｈ发作１次。患儿为第３胎第３产 ,足月顺产 ,出生体重３２５０ｇ,无窒息抢救史。其兄 (第１胎 )于出生后１４天出现惊厥 ,在外院治疗第４天死亡 ,诊断不明。其姐 (第２胎 )现已８岁 ,体健 ,…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

卵巢原发性非妊娠性绒癌1例

患者，女，１３岁，未婚。因下腹包块１年，增大快伴下腹疼痛不适１个月，以卵巢肿瘤于１９９５年１月７日收入院。病人尚无月经初潮，无咳嗽、咯血史，无肿瘤家族史。体格检查：Ｔ３６．６℃、Ｐ８４次／ｍｉｎ、Ｒ１９次／ｍｉｎ、ＢＰ１１／８ｋＰａ。一般情况较差，全...     

抢救急性重度海洛因中毒7例临床分析

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月间共抢救７例急性重度海洛因中毒患者,均取得成功,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组７例患者均为静脉注射海洛因后出现深度昏迷、高度呼吸抑制的病例,其中３例已呼吸停止,７例全部是男性,年龄最小的１７岁,最大的３１岁,平均年龄为２４．１岁,均有半年以上吸毒史。１．２　治疗方法１．２．１　立即疏通气道,吸氧,呼吸停止者行人工呼吸。１．２．２　迅速建立静脉通道以便输液、给药。１．２．３　使用阿片受体拮抗剂：本组全部选用盐酸纳洛酮（北京四环制药厂）。用法：其中２例为每次０．４ｍｇ静脉注射,１次／３０ｍｉｎ,其余５例首剂均给予０．８ｍｇ,视病情恢复情况再予０．４～０．８ｍｇ,１次／０．５～１ｈ,直至患者神志清醒,呼吸平稳后停用,因其中１例于３ｈ后仍反复出现呼吸抑制,神志不清而改用盐酸纳洛酮２ｍｇ加１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ持续静脉滴注（６０ｇｔｔ／ｍｉｎ）;用量：本组病例中应用盐酸纳洛酮总量最少１例为１．６ｍｇ（用２次）,最多１例为４．８ｍｇ（用６次）,平均用量为２．２８ｍｇ。１．２．４　对症支持等治疗：如抗感染、强心、利尿、维持水、电解质平衡等。２　结果本组７例患者最快者...