应用半月线切口行阑尾切除的临床观察

阑尾炎是临床中最常见的外科急诊手术病种之一 ,约占外科住院患者的 10 %～ 15 %。但近年来关于阑尾疾病的诊治、并发症和误诊率的研究进展不大[1] 。 1999～ 2 0 0 0年我院应用半月线切口行阑尾切除术 16 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16 4例中 ,男 112例 ,女 5 2例 ;年龄 7～ 74岁。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎36例 ,急性化脓性阑尾炎 88例 ,急性坏疽性阑尾炎14例 ,慢性阑尾炎急性发作 2 6例。其中阑尾穿孔2 0例。2 .手术方法 :连续硬膜外麻醉 15 6例 ;另 8例因腰背部感染、畸形行局部麻醉加强化。以脐与髂前上棘…     

阑尾切除术后早期出院临床探讨

我们从1993年1月～1996年12月，对58例阑尾切除术后48小时内出院的患者进行观察，与同期60例阑尾切除术后住院1周的患者相比较，效果满意，现报告如下。临床资料一般资料：治疗组58例，男32例，女26例；年龄6～62岁，平均38．4岁；其中单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎6例。对照组60例，男35例，女25例；年龄7～64岁，平均37．6岁；其中单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎49例，坏疽性阑尾炎6例。两组年龄、性别、病理类型无明显差异。治疗方法：两组均在硬膜外麻醉或局部浸润麻醉下常规经麦氏切口行阑尾切除术，术前静滴同种抗…     

小切口腹壁不留线阑尾切除术328例报道

病例资料湖北省郧县中医院2007年4月至2011年4月期间共施行阑尾切除术356例。其中行小切口腹壁不留线阑尾切除术328例,男151例,女177例;年龄3.6～80岁,中位年龄36岁;慢性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎     

阑尾切除术切口感染因素探讨(附632例病例分析)

我院从1981年1月至1987年8月共施行阑尾切除术632例,现进行回顾性研究,以求找出与切口感染有关之因素,并提出防治方法。临床资料一、一般资料阑尾切除术632侧,男415例,女217例。年龄11～82岁。切口感染20例,感染率3.16%。经统计学处理,性别与年龄在感染率方面无明显差异。二、影响阑尾切除术后切口感染的各种因素1.阑尾的病理改变:单纯性、化脓性与坏疽性、慢性阑尾炎的切口感染率之间差异无明显意义,与穿孔性阑尾炎差异有显著意义(表1)。     

传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染

1 资料和方法阑尾切除术91例,男53例,女38例,年龄7～78岁.平均住院7.6d.急性单纯性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎19例.其中合并阑尾穿孔者22例,腹腔内脓液最多者约300ml.91例中7例伴Ⅱ型糖尿病,1例妊娠6个月,1例合并右输卵管扭转坏死一并切除右输卵管.     

切口全层缝合法在阑尾切除术中的应用体会（附273例报告）

我院自 1992年 1月～ 1999年 12月对急慢性阑尾炎采用麦氏切口全层缝合 2 73例 ,切口愈合良好 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料2 73例阑尾炎中 ,成人 10 4例 ,小儿 16 9例 ,年龄 4～ 75岁。单纯性阑尾炎 71例 ,化脓性阑尾炎 15 0例 ,坏疽性阑尾炎 5 2例 (其中穿孔 46例 ,慢性 2 1例 )。1 2　方法与疗效连续硬膜外麻或加基础麻醉 ,切口取麦氏切口或压痛最明显处斜切口 2～ 3ｃｍ长。进腹探查 ,常规切除阑尾 ,腹腔清洗或引流 ,腹壁全层用 4号丝线间断缝合 1～ 2针。缝合时注意切口内各层组织对合良好 ,且勿有大网膜及肠系膜嵌入。术后静…     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。     

腹腔镜阑尾切除术125例报告

我院1998年9月至2005年2月施行腹腔镜阑尾切除术(LA)125例,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组125例中男47例,女78例。5~62岁,平均36岁。慢性阑尾炎11例,急性单纯性阑尾炎23例,急性化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎24例。坏疽穿孔性并腹膜炎8例,合并结石性胆囊     

阑尾炎术后切口感染因素探讨与预防

我院于1986年1月至1995年12月，共施行阑尾切除术420例，术后发生切口感染20例，现就切口感染的可能因素分析如下。临床资料本组420例。病理类型：单纯性阑尾炎139例，化脓性阑尾炎162例．坏疽性阑尾炎119例。其中穿孔性阑尾炎56例，未穿孔364例。病程：《24小时120例，24～48小时209例，48～75小时gi例；手术时间：＜1小时347例，＞1小时73例。切除术式：顺行403例，逆行17例。腹膜缝合方法：一针缝合110例，常规缝合310例。术前、术后用甲硝哩110例，术后用甲硝哩310例。讨论一、阑尾病程病理变化与切口感染关系：发病超过24小时，随着术…     

小切口阑尾切除800例报告

我院从 1988年 8月至 2 0 0 0年 8月间 ,采用右下腹皮纹小切口阑尾切除术 80 0例 ,效果良好。本组男 448例 ,女 3 5 2例 ,年龄 8～ 65岁。表现为转移性右下腹痛 712例 ,右下腹痛 88例 ;伴发热者 672例 ;白细胞总数升高者 75 6例。全组患者均行Ｂ超检查排除泌尿系病变、妇产科病变、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎等疾病。手术证实回肠前位阑尾 3 0 0例 ,盆位 3 0 4例 ,盲肠下位 12 0例 ,回肠后位 76例。顺行性阑尾切除 75 2例 ,逆行性阑尾切除 48例。病理检查结果 :单纯性阑尾炎 484例 ,化脓性阑尾炎 2 3 2例 ,慢性阑尾炎 84例。术后 1天内肠蠕…     

皮肤粘合阑尾切除术小切口68例体会

阑尾切除术是普外最常见手术。随着临床医学的发展 ,患者对皮肤切口大小及外观提出更高要求。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月行小切口 ( 2～ 4ｃｍ)医用胶皮肤粘合阑尾切除 68例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组 68例 ,男 2 8例 ,女 40例 ;年龄 5～ 54岁 ,平均年龄 2 3岁。其中小儿阑尾炎 2 8例 ,40岁以下女性 36例 ,慢性阑尾炎 8例。二、临床诊断标准　急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛或右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查白细胞升高、中性偏高。慢性阑尾炎患者右下腹疼痛反复发作 ,借助Ｂ型超声 /钡灌肠检查…     

阑尾切口迟发脓肿三例分析

阑尾切口间隔一段时间又发生脓肿并不多见,18年来我们经治4例,其中3例资料完整,报告如下。例1.男,24岁。化脓性阑尾炎,阑尾切除术后1年6个月,切口出现化脓性感染,切开引流创口闭合,之后不断起包、破溃,流出分泌物,最后行窦道切除,窦道深达股膜并含有未被吸收的丝线结。例2.男,49岁。化脓性阑尾炎,阑尾切除,切口化脓、经换药愈合。术后4年切口又发生化脓性感染,     

钜力碘消毒液冲洗切口预防感染120例观察

术后切口感染始终是一个难以解决的问题 ,虽然术中采取各种预防性措施 ,但一直不能完全预防。我院普外科自 2 0 0 1年至今 ,采用钜力碘消毒液冲洗Ⅱ、Ⅲ类手术切口 1 2 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例 ,男 79例 ,女 41例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 38 5岁 ,其中急性单纯性阑尾炎 2 1例 ,急性化脓性阑尾炎 48例 ,急性坏疽性及穿孔性阑尾炎 1 2例 ,胃穿孔 1 0例 ,肠破裂 9例。胃肿瘤 1 2例 ,结肠肿瘤 8例。切口分类方法 :依据《外科学》四版教材切口可分为三类 :(1 )清洁切口 ,用“Ⅰ”代表 ;(2 )可能污染切口 ,用“Ⅱ”代表…     

小儿腹腔镜阑尾切除术200例分析

随着腹腔镜技术的发展和逐步完善 ,其应用范围在日益扩大 ,种类在逐渐增加。我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月共施行腹腔镜小儿阑尾切除术 2 0 0例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 115例 ,女 85例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁。其中急性单纯性阑尾炎 4 7例 ,急性化脓性阑尾炎 96例 ,坏疽性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ,慢性阑尾炎 5例。2　治疗方法2 1　手术操作　排空膀胱 ,肌注阿托品及非那根 ,全部采用气管插管 ,静脉全身麻醉。取平卧位 ,在脐下缘做约 5ｍｍ弧形切口 ,插入气腹针建立二氧化碳气腹后 ,拔出…     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

预防阑尾手术切口感染的体会

阑尾切除术是外科医生的最基本手术，而该手术最常见的并发症是切口感染，其发生率一般报告为10％～30％，居所有腹腔手术切口感染的首位。我院从1992年8月至1997年8月共施行阑尾切除术1782例。其中笔者施行103例，无一例切口感染；另组1679例发生切口感染93例。现将两组资料介绍如下。临床资料本组共103例，其中男57例，女46例。年龄最小7岁，最大78岁，平均29．4岁。急症手术91例，择期手术12例。阑尾病理改变：单纯性21例，化脓性49例，坏疽性（穿孔）33例。另组1679例，其中男973例，女706例。平均年龄26．5岁。急症手术1481例，择期手…     

介绍一种不留缝线的阑尾切口缝合方法

从1986～1989年6月,我们对90例阑尾切除术患者采用新的切口缝合方法,收到良好效果,现介绍如下。一、一般资料:本组男55例,女35例;年龄7～65岁,平均33岁。全组病例均行阑尾切除术,其中腹腔内切口旁引流3例。病理诊断:急性化脓性阑尾炎41例(穿孔3例),坏疽性阑尾炎17例,单纯性阑尾炎32例。二、手术方法:均采用麦氏切口进腹,将腹膜与切口巾一并夹住,以保护切口。常法切除阑尾。如需要放置引流者,可在阑尾切口外下方另作切口引出。缝合步骤如下:第一层缝合腹膜,缝合前,以血管钳分别将腹膜之两叶钳夹固定,用大弯三角针4     

阑尾切除腹膜切口旷置的体会

<正> 我院95年4月至98年8月对120例各类型阑尾炎采用切口腹膜旷置(不予缝合)未见并发症。1 临床资料 本组男68例,女52例,最大75岁,最小6岁,平均34岁;单纯性阑尾炎32例,化脓性阑尾炎69例;阑尾坏疽穿孔12例,     

阑尾切除术腹壁关闭方法的改进

急性阑尾炎是外科临床的常见病、多发病 ,而术后伤口感染也是常见的并发症之一 ,尤其是化脓性阑尾炎 ,术后较易发生 ,延长了住院时间 ,甚至反复破溃 ,形成腹壁慢性窦道 ,迁延不愈。其中污染缝线是形成窦道的主要原因。作者自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月选择 2 4例 ,改进缝合方法 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均 4 7岁。均为急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎 ,其中坏疽性阑尾炎 6例 ,阑尾穿孔 4例 ,6例合并门静脉炎。病史 16～ 72ｈ ,平均30ｈ。体温≥ 38 5℃者 2 2例。血ＷＢＣ全部…