2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

仪陇县1995～2001年结核病控制项目登记资料分析

[目的 ]了解仪陇县实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况 ,为今后的防治工作提供参考资料。 [方法]对仪陇县 1 995～ 2 0 0 1年的资料记录和报告系统以及现场督导获取的资料进行分析。 [结果 ]“项目”登记结核病人2 2 84例 ,其中初治涂阳 598例 ,初治涂阴 80例 ,复治涂阳 986例 ;涂阳病例 2月末痰菌阴转率初治、复治分别为94 31 %、82 45 % ,3月末痰菌阴转率初治、复治分别为 97 99%、87 53 % ,治愈率初治、复治分别为 96 31 %、89 92 %。[结论 ]“项目”的实施在仪陇县成绩明显 ,达到了预期效果 ,对结核病的传播与流行有极好的干预作用。     

仪陇县1995～2001年结核病控制项目登记资料分析

[目的]了解仪陇县实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况，为今后的防治工作提供参考资料。[方法]对仪陇县1995～2001年的资料记录和报告系统以及现场督导获取的资料进行分析。[结果]“项目”登记结核病人2284例，其中初治涂阳598例，初治涂阴80例，复治涂阳986例；涂阳病例2月末痰菌阴转率初治、复治分别为94．31％、82．45％，3月末痰菌阴转率初治、复治分别为97．99％、87．53％，治愈率初治、复治分别为96．31％、89．92％。[结论]“项目”的实施在仪陇县成绩明显，达到了预期效果，对结核病的传播与流行有极好的干预作用。     

巴州区实施结核病控制项目5年效果分析

[目的]分析巴州区实施结核病控制项日5年(2002年3月～2006年10月)的效果. [方法]运用流行病学方法收集、分析巴州区实施结核病控制项目资料. [结果]5年问共接诊可疑结核症状者4 948例,发现活动性肺结核病人1352例,初治涂阳250例,复治涂阳92例.初治化疗满2月平均阴转率为76.80%,复治化疗满2月阴转率为71.74%.初、复治涂阳肺结核病人治愈率分别为82.00%、65.22%.项目病人的治愈率明显高于非项目病人;实施项目可提高肺结核病人的发现率. [结论]实施结核病控制项目的巴州区结核病控制水平整体提高.     

136例复治肺结核临床疗效分析

[目的]观察和评估化疗方案（2H3R3S3Z3E3/6H3R3E3）在复治涂阳肺结核治疗中的疗效。[方法]136例复治涂阳肺结核病人予2H3R3S3Z3E3/6H3R3E3方案按全程督导,规则治疗满疗程。[结果]疗程结束时,136例复治涂阳肺结核病人痰菌阴转100例,阴转率为73.5%。[结论]复治涂阳肺结核采用2H3R3S3Z3E3/6H3R3E3进行治疗,其复治治愈率低的原因,可能系结核病人初治不规则,督导管理不善,导致耐药所致。     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

嵩明县2003年～2008年涂阳肺结核病人情况分析

[目的]了解嵩明县2003年～2008年涂阳肺结核病例的发现、分布及转归和管理。[方法]分析2003年～2008年嵩明县门诊登记的初治与复治涂阳肺结核病例。[结果]2003年～2008年共发现涂阳肺结核病人335例,其中初治286例,复治49例。病人以农民为主,占43.28%,其次是羁押人员,共80例,占23.88%,男女比例为2.35:1,男性多于女性,主要分布在25岁～44岁年龄段;初治涂阳和复治涂阳的治愈率分别为91.61%和79.59%。[结论]2003年～2008年嵩明县结核病防治取得了成效,建议加强DOTS策略的实施。     

2007年龙岩市结核病耐药基线调查点涂阳肺结核患者资料分析

[目的]了解涂阳肺结核患者基本情况与治疗情况,为制定预防和控制耐药结核病的重要策略与指施提供依据。[方法]对2007年4～9月长汀县新登记的所有初、复治涂阳肺结核病例68例资料进行分析。[结果]2007年4～9月合计新登记涂阳肺结核病人68例,其中初治51例,复治17例。治疗6～8个月时,病人治愈率为76．47％,其中初治涂阳病人治愈率为78．43％,复治涂阳病人治愈率为70．59％;治疗失败9例（初治6例、复治3例）,占13．24％;死亡21例,占2．94％;迁出5例,占7．35％。[结论]涂阳肺结核病人及其中治疗失败者均以青壮年为主。     

湖南省安仁县2001-2010年涂阳肺结核患者发现及治疗效果分析

目的分析湖南省安仁县利用＂项目＂实施DOTS策略发现和治疗涂阳肺结核患者的效果,为结核控制可持续发展提供科学依据。方法对2001-2010年间上报的报表进行分类统计分析,参考其他文献进行评价。结果 10年间安仁县共接诊可疑肺结核患者11 817例,年平均就诊率为291.15/10万;查痰人数为7 251例,查痰率为61.36%,发现涂阳肺结核患者1 880例,涂阳患者年平均检出率达25.93%,新涂阳肺结核患者年平均登记率为46.32/10万,其中初治涂阳患者占89.04%,复治涂阳患者占10.96%;涂阳患者2个月末年平均痰菌阴转率98.62%;疗程结束新涂阳肺结核患者年平均治愈率达93.14%,其中初治涂阳93.56%,复治涂阳89.95%。结论安仁县利用＂项目＂控制肺结核疫情取得了显著成绩。病人发现和治疗效果评价指标较10年前有了质的变化。     

宁德市世行贷款/英国赠款结核病控制项目实施4年效果分析

[目的]分析宁德市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目的效果.[方法]收集、分析2002-2005年宁德市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目资料.[结果]2002-2005年宁德市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目,累计接诊可疑病人20 706例,发现活动性肺结核病人10 698例,其中涂阳5 229例,新发涂阳4 155例.强化期末2月、3月的痰菌阴转率:初治涂阳病例平均分别为85.8%和89.6%;复治涂阳分别为70.1%和78.6%,痰菌阴转率总体呈逐年上升趋势.初、复治涂阳平均治愈率分别达92.9%和85.9%.病程缩短了11个月,社会经济效益显著,效果是投入的8.9倍.[结论]宁德市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目,实现了"高发现率"和"高治愈率"目标,结核病控制水平整体提高,社会经济效益显著.     

2002—2010年顺昌县肺结核登记患者特征分析

目的分析福建省顺昌县历年来登记的活动性肺结核和新涂阳肺结核患者的就诊特征,为该县结核病可持续发展的策略提供依据。方法对顺昌县2002—2010年活动性肺结核和新涂阳肺结核患者分性别、年龄等一般特征进行分析,并分性别对患者就诊来源构成进行统计分析,将患者进行职业分类,并对不同职业分类的新涂阳患者的治疗情况进行统计分析。结果 2002—2010年该县共登记活动性肺结核患者1 012例,新涂阳肺结核患者567例,男女性别比分别为2.65∶1,2.81∶1。年龄分布以65岁组居多,15～54岁(青壮年)组分别占活动性肺结核患者、新涂阳肺结核患者的60.08%(608/1 012)和60.85%(345/567)。将这2类患者分性别进行就诊来源构成分析,结果显示,无男女性别差异。均以转诊为主要来源,其次是因症就诊。农民是我县肺结核患者职业构成中最多的一类,分别占活动性肺结核患者、新涂阳肺结核患者患者的50.3%,49.74%。将不同职业分类新涂阳肺结核患者的治疗情况进行分析,学生、教师、干部职员,医务人员等治愈率较高,而农民、离退人员等治愈率较低。将公共场所服务员、商业服务、工人、民工、农民、离退人员、家政、家务及待业这几种职业患者治愈情况进行分析,差异有统计学意义。结论顺昌县结核病患者在性别、年龄、就诊来源构成以及患者的职业构成和治疗上有一定的特征,在今后的结防工作上不能忽略老年结核病患者,农村结核病患者更是重点。     

2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人资料分析

[目的]比较太原市不同来源涂阳肺结核病人的有关情况,为进一步提高太原市涂阳病人的发现率提供科学依据。[方法]对2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。[结果]2004～2008年太原市合计发现涂阳肺结核病人5 454例,其中来源于就诊的占50.95%,转诊的占41.99%,因症推荐的占5.41%,其他来源的占1.65%。涂阳病人来自就诊者所占比例总体呈下降趋势,来自转诊者所占的比例呈上升趋势(P<0.01)。2004～2008年平均痰涂阳检出率,转诊病人、就诊病人分别为32.85%、21.71%(P<0.01);咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为35.08%、12.17%(P<0.01)。初诊病人X线胸片异常率,咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为81.79%、60.77%(P<0.01)。[结论]2004～2008年太原市涂阳病人来自转诊者所占比例呈上升趋势;平均痰涂阳检出率,转诊病人、咳嗽咳痰时间长或咯血者较高。     

2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征

目的了解清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征,探讨登记新涂阳肺结核病的流行趋势。方法对2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病例数据采用描述流行病学方法进行综合分析。结果 2006—2010年清远市各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人7 309例,新涂阳肺结核病平均登记率为36.03/10万。标化涂阳肺结核病登记率最高的是清新县,为38.37/10万。男性登记数和登记率明显高于女性。15～64岁组的新涂阳患者数占总患者数的78.76%。登记率随年龄增长呈增高的趋势。职业为农民的人群新涂阳肺结核患者登记病例最多,为5 189例,占总病例数的70.99%。结论十二五期间清远市仍应按DOTS策略做好结核病的预防控制工作,重点在农村,同时应进一步加强对在校学生和流动人口结核病疫情的预防控制。     

2001～2010年凯里市实施结核病防治规划终期效果评价

[目的]了解结核病防治规划实施情况,总结经验,为制定今后结核病防治实施计划提供依据。[方法]对凯里市2001～2010年结核病防治规划工作进行评估。[结果]2001～2010年累计登记可疑肺结核病人10 213例,平均就诊率为2.18‰,发现6 035例肺结核病人。涂片检查8 325例,阳性2 044例(初治1 638例、复治406例)。治疗6～8月时,初治涂阳病人治愈率为87.12%,复治涂阳病人治愈率为80.84%。[结论]2001～2010年肺结核病人发现率和治愈率均达到规划要求。     

2004～2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004～2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004～2010年结核病就诊查痰情况、归口管理(发现登记情况)、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16 210例,平均可疑初诊率为0.94‰;平均查痰率为63.65%,痰检平均阳性率为42.55%。累计登记涂阳肺结核病人4 276例,平均登记率为24.89/10万;累计登记新涂阳肺结核病人3 842例,平均新涂阳登记率为22.35/10万;累计登记活动性肺结核病人4 838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77.70%,因症就诊的占9.61%,因症推荐的占11.32%,其他占1.38%。累计检出3 842例初治涂阳病人,其中,男性占68.32%,15～64岁占91.51%;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68.20%,15～64岁占94.26%。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93.54%,平均结核病病死率为1.12%;复治涂阳病人平均治愈率为88.94%,结核病平均病死率为0.99%。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

2007—2010年张家港市结核病患者死亡情况分析

目的了解2007—2010年张家港市登记报告的肺结核患者生存情况及死亡原因,为完善结核病患者管理策略提供依据。方法资料来源于结核病管理信息系统、死因登记报告信息系统、居民电子健康档案和临床病历等。结果 2007—2010年共登记报告户籍为张家港市并经过核实的活动性肺结核患者992例,截至到2011年末,死亡97例,病死率9.78%,5年生存率约86.34%。结核病患者死亡原因以恶性肿瘤居多,占35.05%;其次是结核病,占25.77%。死亡者中有34例(35.05%)死于抗结核治疗期间,63例(64.95%)死于非抗结核病治疗期间。涂阳结核病患者的死亡风险高于涂阴结核病患者,风险比HR=2.72(95%CI:1.59～4.66)。结论应加强结核病患者治疗期间和治疗后的管理,降低死亡风险,提高生存率。     

2001～2005年龙岩市肺结核病人发现与治疗情况分析

[目的]评价龙岩市结核病防治规划实施进展情况,总结经验,发现和解决存在的问题,保证规划更好地顺利实施。[方法]对2001-2005年龙岩市肺结核病人发现与治疗情况进行分析。[结果]2001-2005年全市合计,新登记活动性肺结核病人7 866例,新登记涂阳病人5 146例,其中新涂阳病人3 974例,活动性肺结核病人新登率为54.3/10万,涂阳病人新登率为35.5/10万,新涂阳病人登记率为27.4/10万;合计治疗涂阳肺结核病人4 457例,治愈3 931例,治愈率为88.2%,其中初治涂阳病人治愈率为90.2%,复治涂阳病人治愈率为81.6%。[结论]龙岩市基本完成了结核病防治规划中确定的中期目标。     

2008年太原市肺结核病例拒绝免费治疗情况调查

[目的]了解太原市肺结核患者拒绝免费治疗情况及原因,为进一步规范结核病管理工作提供依据。[方法]2009年2月,对太原市拒绝免费治疗的378例病人进行问卷调查。[结果]调查的378例拒绝免费治疗肺结核患者中,初中以下文化程度占44.44%;农民(农民工)占24.07%,工人占21.69%;涂阳病例占38.89%;初诊单位在综合医院的占66.67%;确诊单位在综合医院、结核病专科医院、结核病防治机构的分别占32.01%、50.27%、17.73%。有367例接受治疗,其中在结核病专科医院治疗的占65.40%,在综合医院治疗的占28.89%;医生嘱咐治疗时间不统一,不知道停药时间的占14.17%。拒绝免费治疗的原因主要是比较信任专科医院(占44.69%),听医生说免费药品不好(占29.43%)。[结论]太原市肺结核患者拒绝免费治疗者所占比例较高,主要原因是比较信任专科医院、听医生说免费药品不好。今后需加强对结核病免费治疗政策的宣传力度。     

2004-2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004-2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004-2010年结核病就诊查痰情况、归口管理（发现登记情况）、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16210例,平均可疑初诊率为0．94‰;平均查痰率为63．65％,痰检平均阳性率为42．55％。累计登记涂阳肺结核病人4276例,平均登记率为24．89／10万;累计登记新涂阳肺结核病人3842例,平均新涂阳登记率为22．35／10万;累计登记活动性肺结核病人4838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77．70％,因症就诊的占9．61％,因症推荐的占11．32％,其他占1．38％。累计检出3842例初治涂阳病人,其中,男性占68．32％,15～64岁占91．51％;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68．20％,15～64岁占94．26％。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93．54％,平均结核病病死率为1．12％;复治涂阳病人平均治愈率为88．94％,结核病平均病死率为0．99％。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。