总状毛霉千叶变种致原发性皮肤毛霉病一例

目的 报道1例总状毛霉千叶变种引起的皮肤毛霉病。方法 患者女,22岁,左臀部结节,渐增大6年,巨大疣状增生1年。全面临床检查排除其他疾病,采取皮损组织镜检、培养、温度实验、皮肤病理检查、PAS染色,对分离出的菌株进行鉴定。结果 皮损病理检查显示呈嗜酸粒细胞增多为主的感染性肉芽肿,H-E染色、PAS染色和嗜银染色均可见真皮内粗大、无分隔的菌丝,镜检可见长而分支不分隔的菌丝。25℃培养7天,见丰富菌落呈黄色。该菌种鉴定为总状毛霉千叶变种。采用真菌性肉芽肿切除加中厚皮片移植,联合系统抗真菌药物治疗的方法,治疗1个月后,患者获临床、真菌学治愈。结论 本例为总状毛霉千叶变种引起的原发性皮肤毛霉病,采用外科手术及植皮手术,联合系统抗真菌药物治疗安全有效。     

冻土毛霉所致的原发性皮肤毛霉病

目的 报道一例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）变种所致的原发性皮肤毛霉病。方法 取患者面部焦痂下脓性分泌物直接镜检及培养，取面部活检组织部分行组织病理，部分做真菌培养。结果 直接镜检可见粗的、无分隔的、成直角分支的菌丝，活检组织切片，ＨＥ染色示：肉芽肿样改变，并可见特征性的、宽的、无分隔的菌丝，ＰＡＳ（＋）；脓性分泌物及活检部分组织２５℃ＳＤＡ培养３天后，可见黄色的菌落，３７℃不生长，菌种鉴定为：冻     

毛霉病的治疗进展

毛霉病是一种侵袭感染真菌病,主要发生于免疫功能受抑制的患者,致死率高。毛霉病的治疗方法很多,外科手术清创联合有效的抗真菌药物是主要的治疗策略。治疗毛霉病的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘白霉素类以及抗真菌药物联合治疗,其中最有效的药物为多烯类,其次是唑类抗真菌,最主要的唑类药有泊沙康唑,另外,伏立康唑和新的唑类药艾沙康唑也可治疗毛霉病。棘白霉素单独治疗毛霉疗效不佳,与其他抗真菌联合应用有协同治疗作用。铁螯合剂和高压氧的疗效尚待研究。两性霉素B脂质体作为首选治疗,而泊沙康唑是很有前景的治疗毛霉药物。早期积极联合治疗有助于降低毛霉病的死亡率。     

毛母质瘤82例临床与病理分析

82例毛母质瘤患者，平均发病年龄27．5岁，皮损好发于头面部（48.8％）和颈项部（29．3％）病程1个月至数年常为单发结节，偶可多发结节卣径多为0．4～3．2cm,结节表面皮肤常呈肤色、红色或蓝紫色一肿块病理特征是嗜碱粒细胞和影细胞组成的不规则条索或团块.毛母质瘤是好发于头颈部的良性肿瘤，手术完整切除是较理想的治疗方法.     

毛霉病

毛霉病(mucormycosis)是一种较少见而往往又是致命的条件性真菌感染,可侵犯人体的鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤等部位,甚至可通过血行播散到全身各个脏器,其病程可呈急性、亚急性、或慢性。本病首次由Paltauf于1885年以全身播散型毛霉病报道。近年来,随着抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的普遍应用和糖尿病患者的增多,以及器官移植、烧伤抢救和其它延长生命技术的广泛使用,都为条件致病真菌的繁殖和致病提供了良好的条件,使该病的发病率有明显增加趋势。为了提高对本病的认识,现就毛霉病的病因学、发病机制、临床表现、诊断问题简述如下。     

毛霉病的治疗

毛霉病是一种致死性真菌感染，是由毛霉目中的致病真菌感染所致，常侵犯中枢神经系统、肺、胃肠道、皮肤、眼眶和鼻窦等部位。毛霉病易侵犯血管，引起血栓和周围组织坏死，一旦发生，常危及生命。目前毛霉病的治疗比较困难，治疗的关键在于早期诊断、尽可能去除潜在的易感因素、适当的外科清创和恰当的抗真菌治疗。外科清创能提高患者的痊愈率，抗真菌治疗包括多种抗真菌药的使用（单用或联用），另外，还可给予高压氧和细胞因子等辅助治疗。     

新种多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病

患者女性，３７岁，江苏省农民，右手背痒，起小结节，成斑块，向周围扩展到手腕，手掌，３－５指，病期１８年。病理变化主要为真皮网状层嗜酸细胞肉芽肿，有宽而无隔的秀明菌丝，但未见侵入血管。１９９０年丙次分离出病原菌，经研究鉴定，命名多变根毛霉，其悬液对免疫皮肤划痕接种阳性。     

2013欧洲毛霉病临床诊疗指南解读

毛霉病是一种进展迅速的侵袭性真菌病,近年来发病率不断增加,且病死率居高不下。毛霉病相对少见,临床难以进行严格的对照研究,诊治水平亟待提高并规范。2014年4月欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)及欧洲医学真菌联合会(ECMM)正式联合发布的2013毛霉病临床诊疗指南可为毛霉病的诊疗提供较可靠依据,该文对指南进行简要介绍和解读,并侧重特殊人群的诊治原则。     

毛母质瘤14例临床与病理分析

收集我院皮肤科及普外科1998-2006年期间经组织病理确诊及有完整临床记录的14例毛母质瘤患者资料进行总结分析.     

不规则毛霉感染引起的皮肤毛霉病20例回顾性分析

目的通过对不规则毛霉感染病例的回顾性分析,探讨不规则毛霉感染引起皮肤毛霉病的流行病学、易感因素、临床表现、诊断方法及治疗策略,提高临床医生的警惕性及诊治经验。方法对检索到的20例不规则毛霉感染病例资料进行总结、分析。结果 20例不规则毛霉感染患者均表现为皮肤毛霉病,仅1例同时伴有肺部感染。15例来自中国,1例有糖尿病史,1例有白血病史,10例有外伤、手术或叮咬史。皮损几乎均出现在暴露部位,其中鼻面部13例,四肢7例,病程多呈慢性。早期表现为红斑、丘疹、结节,后期可发展成溃疡、坏死、黑痂及骨质破坏。经真菌镜检、培养、组织病理、ITS区测序等检查证实为不规则毛霉。两性霉素B及其脂质体单独或联合伊曲康唑治疗预后好。结论不规则毛霉感染多发生于免疫正常者,外伤、烧伤、手术及叮咬是最主要诱发因素。感染主要累及鼻面部及四肢皮肤暴露部位,以红斑、坏死为主要表现,极少累及内脏。真菌培养及组织病理检查可以诊断该病,ITS区测序可明确鉴定到种。及早诊断并给予清创及两性霉素B是治疗成功的关键。     

大细胞棘皮瘤9例临床及组织病理学分析

目的：探讨大细胞棘皮瘤的临床及组织病理学特点，方法：采用回顾性分析对9例大细胞棘皮瘤患者的临床及组织病理学资料进行分析。结果：大细胞棘皮瘤多发生于老年人头面部和四肢，多表现为浅褐色斑块，临床上与脂溢性角化病不易鉴别。组织病理学表现为棘层肥厚及细胞体积明显增大。在部分皮损周围可见到日光性黑子或脂溢性角化病样组织病理学改变，结论：大细胞棘皮瘤具有独特的组织病理学特征,与脂溢性角化病及日光性黑子密切相关。     

成人Still病八例临床分析

目的 观察成人Still病的特征性皮疹及其典型组织病理改变,为成人Still病的早期诊断及治疗提供帮助.方法 分析8例成人Still病患者的临床资料.结果 病程中,8例患者均有一过性皮疹及持久性丘疹/斑块改变,1/8例患者具有荨麻疹样皮疹,3/8例患者具有皮肌炎样皮疹,1/8例患者具有色素性痒疹样皮疹.8例患者皮损组织病理取材于一过性皮疹和(或)持久性丘疹/斑块,病理结果均表现为棘层上部坏死角质形成细胞,真皮浅层血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润.结论 成人Still病皮疹改变及组织病理改变具有一定特征,可为疾病的早期诊断提供线索.     

线状皮肤型红斑狼疮六例

目的 探讨线状皮肤型红斑狼疮（LCLE）临床和组织病理学特点。方法 回顾分析6例LCLE的临床和病理学特点。结果 LCLE多单侧发病,表现为带状或线状分布的暗红斑,伴毛细血管增生扩张,部分黏着性鳞屑。组织病理学诊断依据为真皮浅、深丛细血管周围及毛囊、皮脂腺、汗腺周围有致密团块状淋巴细胞浸润,部分病例可见表皮角化不全,毛囊角栓,基底细胞液化变性,类似盘状红斑狼疮组织像。治疗以氯喹为首选,对于皮疹范围较广泛,且组织病理改变见淋巴细胞浸润达真皮深部甚至皮下脂肪小叶处的患者,给予小剂量糖皮质激素治疗疗效明显。结论 LCLE诊断需要结合临床和组织病理。     

成人线状苔藓7例临床及组织病理分析

目的分析7例成人线状苔藓的临床及组织病理特点。方法采用回顾性分析对7例成人线状苔藓的临床及组织病理资料进行分析。结果 7例患者中男1例,女6例,平均年龄39.1岁(20~61岁)。皮损位于躯干及颈部者5例,四肢者2例;左侧4例,右侧3例。临床上主要表现为沿Blaschko线分布的肤色或淡红色鳞屑性丘疹,部分有色素沉着;组织病理上局灶性或苔藓样界面皮炎及附属器周围淋巴细胞浸润具有特征性,是重要的诊断线索。结论成人线状苔藓临床上少见,临床表现结合组织病理检查是诊断的关键。     

弹性纤维假黄瘤29例临床与病理分析

目的 探讨弹性纤维假黄瘤患者的临床与组织病理学特点.方法 回顾性分析29例弹性纤维假黄瘤患者的临床资料,并对其皮肤组织病理切片、弹性纤维染色、钙染色等进行综合分析.结果 男∶女为1∶8.7;平均发病年龄(22.6±11.2)岁;在29例弹性纤维假黄瘤患者中,发病部位位于颈部29例(100％),腋窝11例(37.9％),腹部5例(17.2％),腹股沟4例(13.8％).29例HE染色均可见到真皮中层特征性的卷曲样结构,弹性纤维染色证实是弹性纤维肿胀、断裂、卷曲和变性,钙染色证实变性的弹性纤维上有钙的沉积.5例患者进行了眼底和心血管系统的检查,其中2例可见眼底以视盘为中心的放射状血管条纹改变,较严重的1例可见眼底的少量出血和视力轻微受损,5例患者心血管系统均未见异常;29例患者中有1例伴甲状腺功能亢进.结论 弹性纤维假黄瘤患者临床表现具有一定的特征性,结合组织病理学检查、弹性纤维染色,一般能及时做出诊断,避免漏诊和误诊.