变应性肉芽肿性血管炎1例

分析变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高诊治水平,结合病例及文献说明变应性肉芽肿性血管炎临床表现复杂,激素治疗反应好,有哮喘或嗜酸性粒细胞增多者需考虑变应性肉芽肿性血管炎的可能,必要时行系统部位活检.     

一例变应性肉芽肿血管炎临床特点报道

变应性肉芽肿血管炎是一种临床少见,容易被漏诊或误诊的疾病,而早期确诊对于患者的预后有其重要意义。期望通过本病例的回顾性报道及相关讨论,为临床工作者在诊断该疾病方面有所进一步认识及提高。     

肉芽肿性多血管炎

文章对肉芽肿性多血管炎进行介绍。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎

文章对嗜酸性肉芽肿性多血管炎进行介绍。     

草甘膦致变应性皮肤血管炎一例

本文对1例门诊患者多次接触农药草甘膦后反复发生变应性皮肤血管炎的临床资料进行分析,探讨草甘膦引起变应性皮肤血管炎的临床表现及病理改变,为其预防和治疗提供依据。患者多次接触草甘膦后均引起皮肤血管炎性改变,停止接触及治疗后痊愈。草甘膦可引起变应性皮肤血管炎,在喷洒农药时应引起重视并进行积极防治。     

肺血管炎的诊断和鉴别诊断

肺血管炎是指肺血管壁和其周围炎症及血管壁破坏，亦称为坏死性血管炎，多数属全身血管炎的一部分，少数仅局限于肺，几乎均为病因不明，临床和病理各具特征的一组疾病。其分类尚未统一，参考Fishman肺脏病学和有关资料可归纳为：（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性的血管炎，包括韦格肉芽肿（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多动脉炎（MPA）、稀少免疫性肾小球肾炎（PIGN）和弥漫性肺泡出血综合征（DAHS）等。（2）非ANCA相关性的血管炎，包括白塞病、高安病、     

肺脏肉芽肿性多血管炎的临床特征和误诊分析

目的 总结和分析肺脏肉芽肿性多血管炎的临床特点和误诊现状,提高该病的诊疗水平.方法 回顾性收集47例肺脏肉芽肿性多血管炎病例,总结其临床资料和误诊情况,分析误诊原因.结果 患者最常见被误诊为肺部感染性疾病（61.8％,34/55）,其次为肺部恶性肿瘤（27.3％,15/55）.6.4％（3/47）患者同时有下呼吸道受累.70.2％（33/47）患者有鼻和鼻窦受累,40.4％（19/47）患者有肾脏受累,25.5％（12/47）患者有皮疹,19.1％（9/47）患者有眼部受累,6.4％（3/47）患者有周围性神经炎,6.4％（3/47）患者有消化道出血,4.3％（2/47）患者有心包积液.87.2％（41/47）患者胞质型抗中性粒细胞胞质抗体阳性,76.6％（36/47）患者蛋白酶3阳性.结论 肺脏肉芽肿性多血管炎患者几乎都有肺外的多系统受累,常被误诊为肺部感染性疾病和恶性肿瘤.不断提高临床医生对该病的认识,并在可疑患者中进行胞质型抗中性粒细胞胞质抗体筛查可能减少对该病的误诊.     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征合并感染情况及预后

目的 分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者的临床特征、治疗过程中合并感染情况及预后。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2010年1月—2019年4月新诊断为EGPA患者的基本资料、临床病理数据,实验室检查、治疗及预后。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）分为阳性和阴性组,以及治疗过程中患者感染发生状况分为感染组和未感染组,比较两组之间的差异。对EGPA患者进行随访,评估患者治疗反应和生存状况。结果 25例患者中临床表现为过敏性鼻炎和哮喘共12例（48.0%）,发热和（或）肌肉痛15例（60.0%）,神经系统受累17例（68.0%）,肾脏受累17例（68.0%）。8例（32.0%）患者ANCA阳性,ANCA阳性组患者发热及肌痛受累率较高,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。有15例患者发生感染,以肺部受累最为常见（11例）,其中5例肺部感染患者痰培养检出病原体,以细菌多见。与未感染组患者相比,感染组患者确诊EGPA时血浆球蛋白水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。25例EGPA患者中1例未接受免疫抑制剂治疗,1例患者接受单纯免疫抑制剂治疗,7例患者接受单纯糖皮质激素治疗,16例（64%）患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,其中3例患者同时行血浆置换治疗,1例患者同时予以丙种球蛋白冲击治疗。随访过程中10例失访,余15例患者中位随访时间为35（9~70.5）个月,截至最后一次随访时均存活,6例（24.0%）仍有哮喘症状,12例（48.0%）仍需口服糖皮质激素治疗。结论 EGPA临床表现复杂多样,可累及全身多个器官系统,治疗过程中感染发生率高,病变部位以肺部最为常见,病原体以细菌为主。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征合并感染情况及预后

目的 分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者的临床特征、治疗过程中合并感染情况及预后。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2010年1月—2019年4月新诊断为EGPA患者的基本资料、临床病理数据,实验室检查、治疗及预后。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）分为阳性和阴性组,以及治疗过程中患者感染发生状况分为感染组和未感染组,比较两组之间的差异。对EGPA患者进行随访,评估患者治疗反应和生存状况。结果 25例患者中临床表现为过敏性鼻炎和哮喘共12例（48.0%）,发热和（或）肌肉痛15例（60.0%）,神经系统受累17例（68.0%）,肾脏受累17例（68.0%）。8例（32.0%）患者ANCA阳性,ANCA阳性组患者发热及肌痛受累率较高,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。有15例患者发生感染,以肺部受累最为常见（11例）,其中5例肺部感染患者痰培养检出病原体,以细菌多见。与未感染组患者相比,感染组患者确诊EGPA时血浆球蛋白水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。25例EGPA患者中1例未接受免疫抑制剂治疗,1例患者接受单纯免疫抑制剂治疗,7例患者接受单纯糖皮质激素治疗,16例（64%）患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,其中3例患者同时行血浆置换治疗,1例患者同时予以丙种球蛋白冲击治疗。随访过程中10例失访,余15例患者中位随访时间为35（9~70.5）个月,截至最后一次随访时均存活,6例（24.0%）仍有哮喘症状,12例（48.0%）仍需口服糖皮质激素治疗。结论 EGPA临床表现复杂多样,可累及全身多个器官系统,治疗过程中感染发生率高,病变部位以肺部最为常见,病原体以细菌为主。     

应将“韦格纳肉芽肿病”改名为“坏死性肉芽肿血管炎”

<正>肉芽肿性血管炎,既往称为韦格纳肉芽肿病,是一种坏死性肉芽肿性血管炎,目前病因不明。病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始,逐渐进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。2009年Chest杂志在《抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和呼吸系统疾病》一文中正式提出以"坏死性肉芽肿血管炎"取代"韦格纳肉芽肿病"。2010年美国Saunders Elsevier出版社在最新出版的呼吸病学教科书中,已经正式将     

重型颅脑损伤合并肺炎的护理

目的 通过有效的护理干预,提高重型颅脑损伤合并肺炎患者的治愈率.方法 方法对神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者进行有针对性的护理观察.结果 结果40例重型颅脑损伤患者合并肺炎7例,全部治愈.结论 积极有效的护理措施,可有效地预防及控制重型颅脑损伤并发肺炎的机率和提高并发肺炎患者的治愈率.     

Marfan综合征合并视网膜脱离的护理

目的探讨Marfan综合征合并视网膜脱离患者的临床护理方法。方法对51例Marfan综合征合并视网膜脱离患者的护理进行回顾性分析,包括护理评估、心理护理、手术护理和健康教育。结果51例患者均平稳度过围手术期,配合良好。视网膜平伏51例。术后视力不同程度提高或不变,术后矫正视力>0.3者21眼,0.05~0.3者34眼,<0.05者5眼。结论对Marfan综合征合并视网膜脱离病人实施全面护理,对保证手术疗效和预防术后并发症发生起重要作用。     

病毒性脑膜脑炎合并癫痫持续状态1例的护理

病毒性脑膜脑炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜和脑实质弥漫性炎性综合症,主要表现发热、头痛和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜脑炎.癫痫持续状态是内科常见的急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率很高.我院于2006年5月23日收治一名病毒性脑膜脑炎、癫痫持续状态患者,病情复杂.经过84天的治疗和精心护理,患者康复出院.     

1例骨髓炎耐苯唑西林金黄色葡萄球菌感染的护理

耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA)因滥用抗生素而引起,可通过患者的体液、受污染的物体、医疗用品及医务人员的手及空气、飞沫传播,极易相互感染,且感染后只有少数抗生素可用,容易产生耐药性,复发机会高,对于易感者可引起难以治愈的感染,甚至死亡.近年来MRSA感染有明显上升的趋势,已引起世界医学界的重视.笔者介绍1例感染MRSA的右股骨骨髓炎患者的临床护理,即通过实施标准预防、严格实施接触隔离、落实健康教育、加强心理护理及做好原发病护理,在控制MRSA感染及传播方面取得较好效果,现将护理要点介绍如下.     

妊娠糖尿病合并妊高征的护理

目的　探讨妊娠糖尿病合并妊高征的护理特点。方法　对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治的 18例妊娠糖尿病合并妊高征患者进行血糖控制及降压、解痉、镇静、预防抽搐治疗 ,密切观察病情变化 ,同时配合心理护理、饮食调控及指导合理休息活动等。结果　 14例产妇治愈出院 ,4例产妇血糖、血压控制稳定好转出院 ,其中 1例产妇出现伤口感染裂开经重新缝合后治愈出院。结论　积极控制血糖、稳定血压 ,密切观察病情变化 ,指导合理饮食 ,提高产妇的自护能力 ,有利于产妇的早日康复。     

1例经皮肾镜取石术后并发多器官功能障碍综合征的护理

我科收治1例经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)[1]后出现脓毒血症(sepsis)以及脓毒性休克(septic shock)[2],从而引发中枢神经系统、循环、呼吸、消化等多器官功能障碍综合征Multiple Organs Dysfunction Syndrome,MODS)[3]的女性病人,其病情危重,护理问题繁多,经精心的治疗和护理,42天治愈出院.     

冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热的护理

目的 探讨冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热临床观察及护理.方法 对重型颅脑损伤伴高热患者40例使用冰毯机降温,对降温速度、心率、呼吸、血压等指标进行观察和研究.结果 使用冰毯机治疗重型颅脑外伤并高热,降温迅速可靠,病人生命体征变化随体温的降低均有明显的改善,尤其是心率及呼吸的改善最为突出,是全身基础代谢率降低所致.并且患者均无惊厥、抽搐及代谢紊乱等并发症出现.结论 重型颅脑损伤伴高热患者使用冰毯机降温,解决了传统物理降温效果不佳的难题,有利于对患者的保护,减轻了护士的工作量[5].     

哮喘病人的情志护理

目的 探讨情志护理对哮喘病人治疗的影响.方法 运用情志护理干预哮喘病人的治疗,观察病人心理状况及临床症状.结果 通过情志护理,可减少哮喘患者焦虑、易激动、悲观情绪,使其主动参与控制哮喘,改善症状.     

急性冠脉综合征介入治疗术后出现氯吡格雷抵抗的护理

目的通过观察氯吡格雷在急性冠脉综合征冠状动脉介入术后的作用与益处,以及临床心血管血栓事件,探讨产生氯吡格雷抵抗的原因,为医生提供研究氯吡格雷抵抗的预防、治疗及早期识别的临床资料,总结该类病例的护理措施,从而减少恶性心血管事件发生。方法对临床120例急性冠脉综合征冠状动脉介入术后患者使用氯吡格雷300 mg的患者进行用药观察。入选120例拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,服用负荷量氯吡格雷(CPG)前、服药24 h后采血,利用光比浊法测定血浆二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PA),根据PA抑制程度判断CPGR发生率,并根据此分为氯吡格雷抵抗CPGR组和非CPGR组,对发生CPGR组患者进行密切观察,实施临床护理。结果 120例ACS患者中有31例发生CPGR,发生率为25.8%,护士能够针对发生CPGR的原因提供整体护理措施。结论 ACS和PCI术后抗血小板治疗中,部分患者确实存在CPGR现象,PA水平对CPGR具有重要的预测价值,同时能指导临床整体护理措施的实施。     

1例HIV感染患者合并股动脉假性动脉瘤破裂的护理

艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种致死性的传染病,目前尚无法治愈,在我国艾滋病的发展已进入快速增长期,艾滋病的传播由高危人群向普通人群扩散。因此,我院住院病人常规检测HIV,严格排查,2008年3月20Et收治1例HIV感染合并股动脉假性动脉瘤破裂的病人,经过手术治疗和精心护理,患者康复出院,由于采取标准预防,医护人员和其它患者均无交叉感染发生。