鞍隔脑膜瘤的CT、MRI诊断(附18例报告)

目的　提高对鞍隔脑膜瘤的影像学诊断水平及其临床意义。方法　鞍隔脑膜瘤 18例 ,17例经CT检查 ,其中 6例同时行MRI检查 ,1例单纯行MRI检查。全部经手术病理证实。将影像检查结果与手术病理进行对照分析。结果　 18例肿瘤位于鞍上及鞍内 ,17例CT平扫表现为均匀等密度或稍高密度 15例、不均匀高密度 2例 ,明显均匀增强 14例、环形增强 3例 ;MRI(7例 )T1WI为均匀等信号 6例 ,略低信号 1例 ;T2 WI略高信号 6例 ,等信号 1例 ;肿瘤位于垂体腺之上 ,境界清楚。病理诊断 :上皮型 11例 ,合体细胞型 4例 ,微囊型、非典型型、混合型各 1例。结论　鞍隔脑膜瘤的影像诊断对临床确定正确的手术入路 ,提高肿瘤手术治愈率及降低手术并发症均具有重要意义     

颅内脑膜瘤的MRI诊断(附63例分析)

目的　探讨脑膜瘤MRI的特征及其与病理分型之间的关系。方法　回顾性分析 63例经手术和病理证实的脑膜瘤的MRI表现。结果　 63例中 ,62例为单发 ,1例为多发。位于额、顶、枕区脑凸面 3 0例 ,鞍区 10例 ,蝶骨嵴 8例 ,嗅沟 5例 ,其他部位 10例。T1 加权像上脑膜瘤信号主要为等信号和略低信号 ,占 87.2 7%。T2 加权像脑膜瘤信号主要为等和略高信号 ,占 69.84% ,明显高信号占 19.0 5 % ,混杂信号占 7.94% ,略低信号占 3 .17%。病理分型 :上皮型 2 9例 ,纤维母细胞型 11例 ,沙粒体型 8例 ,血管母细胞型 5例 ,血管型 10例。MRI诊断 63例均与手术相符。结论　MRI对脑膜瘤的定性、定位诊断有很大的价值 ,血管型脑膜瘤在MRI中具有较强的流空效应。     

少见部位脑膜瘤的MRI表现及分析

目的 研究少见部位脑膜瘤MRI表现的临床意义.资料与方法回顾性分析10例少见部位脑膜瘤患者的MRI表现及手术病理资料.结果脑实质脑膜瘤3例,侧脑室脑膜瘤2例,嗅沟脑膜瘤2例,颅骨脑膜瘤2例,鞍隔脑膜瘤1例.10例中9例为实质性,仅1例脑实质内肿瘤为囊实性.肿瘤在T1WI、T2WI信号接近脑皮层信号,扩散加权成像(DWI)信号均高于脑实质,增强扫描呈明显强化.对邻近组织无破坏者6例;术中发现肿块血供丰富,6例肿块边界清楚,有较完整包膜,4例呈侵袭性生长.结论充分认识少见部位脑膜瘤的MRI表现对定性诊断有重要价值.     

侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的：提高侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI诊断的正确性。材料和方法：本文收集了经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤16例。9例作CT检查，12例作MRI检查，其中5例同时作CT和MRI检查。结果：（1）侧脑室脑膜瘤具有典型的CT和MRI表现，即：病灶大多为类圆形（81．2％，13／16），体积较大，边界清晰。CT平扫为均匀略高密度影，增强呈均匀明显强化（77．8％，7／9）。MRI表现为T1WI呈等信号（75％，9／12）、低信号（25％，3／12），T2WI呈略高信号（41．7％，5／12）、等信号（50％，6／12）、低高混杂信号（8．3％，1／12），增强呈均匀强化（66．7％，8／12），和不均匀强化（33．3％，4／12）。可有囊变、坏死和钙化。可见瘤周脑实质水肿（43．8％，7／16）。（2）侧脑室脑膜瘤好发于20－60岁，女性多见，本组男女之比为3:13。（3）侧脑室脑膜瘤好发于侧脑室三角区。（4）16例侧脑室脑膜瘤病理类型均为纤维型。结论：侧脑室脑膜瘤根据其CT和MRI特点，结合临床和发病部位和发病年龄、性别，可以提高诊断正确率。其病理类型均为纤维型。     

侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的分析侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI表现,以提高诊断准确性。方法回顾性分析8例手术病理证实的侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI资料。结果肿瘤呈圆形或分叶状软组织肿块,CT平扫多呈稍高或高密度,MRI多表现为T1WI等信号、T2WI等高信号,除1例因肿瘤坏死致信号和强化不均匀外,余7例肿瘤密度、信号及强化较均匀;周围脑组织可见不同程度水肿。1例肿瘤稍向周围脑组织呈浸润性生长,病理诊断为恶性脑膜瘤。结论侧脑室内脑膜瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提高诊断准确性。     

颅内先天性胆脂瘤的MRI诊断

目的:评价颅内先天性胆脂瘤的MRI影像学特征.方法:回顾性复习20例经手术与病理证实的颅内先天性胆脂瘤.术前均行MRI平扫与增强检查.结果:肿瘤发生于桥小脑角区11例,鞍上区3例,鞍旁区3例,四脑室1例,侧脑室1例,小脑蚓部1例.典型表现者16例,占80%,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;非典型者4例,占20%,T1WI表现为欠均匀高信号,T2WI表现为低信号.增强扫描,16例肿瘤不强化,4例边缘强化.结论:MRI对诊断颅内先天性胆脂瘤有重要价值.     

侧脑室脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨侧脑室脑膜瘤的MRI表现特点,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的侧脑室脑膜瘤的MRI表现,8例全部行MRU平扫与增强.其中男3例,女5例.患者年龄16～67岁,平均年龄42岁.结果:8例侧脑室脑膜瘤多呈类圆形或略呈分叶状肿块,边界较清;T1WI表现为等(6/8)和稍低(2/8)信号,T2WI呈等(6/8)和稍高(2/8)信号,信号比较均匀;增强扫描多数(6/8)呈明显均匀强化;其中6例(6/8)位于侧脑室三角区;其中1例系神经纤维瘤病(Ⅱ型)合并右侧脑室脑膜瘤.结论:侧脑室脑膜瘤有一定MRI表现特点,结合其好发部位、发病年龄等可以提高其诊断的准确性.     

少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI表现及误诊分析

目的:分析少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI征象,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例(共11个病灶)经手术和病理证实的非大脑凸面的少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI表现。结果:9例位于非大脑凸面的血管瘤型脑膜瘤,分别位于颞叶深部近海马处、蝶窦内及岩尖、枕骨大孔处、窦汇各1例,位于桥小脑角、小脑幕各2例,同时位于鞍上及鞍内者1例;肿瘤体积1.5cm×1.5cm×2.5cm～6cm×6cm×7cm;圆形或类圆形8个,分叶状2个,葫芦形1个;病灶T1WI呈低信号5个,呈等信号4个,呈略高信号2个;T2WI呈高信号7个,呈等信号4个;病灶强化明显且均匀7个,不均匀强化4个。结论:血管瘤型脑膜瘤具有较其他类型脑膜瘤更富血供的影像学特征。MRI可为血管瘤型脑膜瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。     

颅内室管膜下瘤的MR诊断

目的分析颅内室管膜下瘤的MR表现,提高诊断水平。方法回顾性分析17例病理证实的室管膜下瘤影像(MR16例,CT1例)表现,其中男11例,女6例。结果17例中,侧脑室9例,四脑室、透明隔各2例,三脑室、桥前池、右小脑桥脑角(CPA)及鞍上池各1例。MR成像的16例中,T1WI为低、略低或等信号,T2WI均为较高信号影。17例中,11例信号不均匀、有囊变;12例无强化或者轻微强化。结论MRI可以很好地显示、评价颅内室管膜下瘤,当患者具备上述特点时高度提示该诊断。     

脑室内脑膜瘤的影像学表现及其病理基础

目的探讨脑室内脑膜瘤影像学特征及其病理基础。方法通过回顾性分析经手术病理证实的11例脑室内脑膜瘤的CT、MRI表现,总结其影像学特征及其病理基础。结果本组11例患者,其中8例位于侧脑室,3例位于三脑室。除1例与瘤周脑组织分界不清、浸润性生长、水肿较明显外,余肿瘤呈不规则形分叶状(7例)或类圆形(3例)、边界较清,相应脑室不同程度扩大,邻近脑实质轻度水肿。MRI表现为T1WI等(2例)或稍低信号(9例),T2WI表现为等、稍高或混杂高信号,增强扫描呈显著不均匀强化。CT平扫表现为均匀或不均匀略高密度影。结论脑室内脑膜瘤的影像学表现具有特征性,MRI结合CT能较好地显示肿瘤的病理解剖特征。     

联合MRI和CT诊断微小脑膜瘤

目的 探讨微小脑膜瘤CT和MRI早期敏感征象,提高其检出率.方法 回顾性分析41例经临床随访及病理确诊为微小脑膜瘤的临床及影像学资料,观察并记录微小脑膜瘤发生部位、CT密度、MRI信号特点,对结果进行统计学分析.结果 21例患者行CT平扫检查,其中5例呈钙化密度,12例呈高/稍高密度,4例呈等密度.41例患者均行MRI检查,T1 WI:37例呈等信号,4例呈低信号;T2 WI:33例呈等信号,4例呈高信号,4例呈低信号;FLAIR:14例呈略高信号,27例呈等信号.13例患者行扩散加权成像(DWI)检查,其中5例呈高/稍高信号.MR增强扫描病变均呈明显强化.结论 MR多序列(FLAIR、DWI)、多方位(矢状面)结合增强扫描、薄层扫描并联合CT平扫可极大地减少微小脑膜瘤的漏诊率.     

小脑幕脑膜瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨小脑幕脑膜瘤的CT、MRI表现,提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析17例经病理证实为小脑幕脑膜瘤的CT、MRI表现。结果:17例小脑幕脑膜瘤中,肿瘤呈哑铃状8例、突向幕下6例和突向幕上3例。CT呈略高密度12例、等密度3例和完全钙化2例。T1WI呈等低信号8例和略高信号5例;T2WI略高信号11例和等信号2例。肿瘤非钙化部分均呈明显增强。结论:小脑幕脑膜瘤的CT、MRI表现较为典型,但单纯CT轴位扫描定位困难,CT多层面重建(MPR)及MRI多方位扫描有助于对其做出正确诊断。     

鼻硬结病CT和MRI诊断

目的探讨鼻硬结病的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析10例经病理证实的鼻硬结病的影像学资料。结果起源于鼻腔7例，鼻窦3例。CT表现：鼻腔硬结病表现为实性软组织影2例，索条影5例，7例均见中下鼻甲破坏，4例鼻中隔破坏；7例均侵及邻近鼻窦，其中上颌窦内壁可见不同程度的骨质破坏，其余各窦壁骨质明显增生硬化，以上颌窦、蝶窦最显著；2例侵犯眼眶，侵犯翼腭窝及颅内各1例。鼻窦硬结病表现为窦腔充以不规则软组织肿块影，相应处窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质硬化，3例均侵犯翼腭窝，2例侵犯眼眶及颅内。MRI表现：T1WI呈等信号(与脑实质比较)3例，稍高信号4例；T277I呈等信号2例，明显低信号5例，但信号不均匀；均可见不同程度强化；窦腔外周伴阻塞性炎症，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈明显高信号，有明显强化。结论CT可清楚显示骨质改变，是诊断鼻腔硬结病的主要影像方法；MRI能准确显示病变向邻近结构侵犯的范围，为临床分期、制定治疗方案提供依据。CT和MRI两种影像方法结合能较准确地对鼻窦硬结病作出诊断。     

脑内型表皮样囊肿的MRI诊断

目的探讨脑内型表皮样囊肿的MRI特点,以加强对该病的认识,提高正确诊断率。资料与方法分析经手术病理证实的8例脑内型表皮样囊肿的MRI表现。全部患者均进行了T1WI、T2WI平扫及增强检查,5例患者行液体衰减反转恢复（FLAIR）序列检查。结果8例表皮样囊肿中,位于颞叶5例,额叶2例,额、颞叶交界区1例。所有病灶均发生在皮质区或皮质下区。病变轮廓不光整者5例,较光整者3例。病变与周围组织结构均分界清晰。在T1WI上病灶呈均匀低信号3例,以低信号为主其内间以斑片状、点状及条状中等信号或略高信号者4例,中心呈低、等混杂信号外围见同心圆形等信号者1例;在T2WI上呈均匀高信号,信号强度与脑脊液信号相似者4例,以高信号为主其内间以斑片状、点状及条状略高信号者3例,以高信号为主其内间以略高信号及略低信号者1例;5例行FLAIR序列检查,病灶均呈略高、等、低混杂信号,病灶周边环以线样或斑片样高信号。除1例病灶周围脑组织有轻度水肿外,均未见灶周水肿征象。病灶占位效应轻,周围组织受压征象不明显。MR增强扫描,2例见斑片状不均匀强化,其余病例均未见明显强化。结论脑内型表皮样囊肿的MRI表现具特征性,MRI表现有助于对该病的诊断。     

不典型肺结核球与周围型小肺癌的MRI鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核球(APT)与周围型小肺癌(SPLC)的MRI鉴别诊断。资料与方法收集经病理或随访证实的APT与SPLC患者各20例。所有患者均行MRI平扫、多期增强扫描及DWI检查,分析其MRI表现。结果 APT组及SPLC组患者中,分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征分别有1例、2例、4例,7例、13例、11例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。APT组9例T1WI呈等信号,7例呈稍低信号,4例呈外高内低信号;11例T2WI呈等信号,5例呈高信号,4例呈外高内低信号;13例DWI呈高信号,7例呈等信号。SPLC组15例T1WI呈稍低信号,5例呈等信号;12例T2WI呈高信号,7例呈等信号,1例呈外高内低信号;15例DWI呈高信号,5例呈等信号。APT与SPLC组T2WI信号值(243.99±95.34比303.98±52.41)、ADC值[(1.616±0.422)×10^-3mm/s^2比(1.141±0.150)×10^-3mm/s^2]、强化峰值(319.13±57.16比428.11±72.95)及强化增值(92.97±65.33比224.63±47.66)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而T1WI信号值差异无统计学意义(P>0.05)。APT组中,呈环形强化、均匀强化及不均匀强化分别有18例、1例、1例,SPLC组分别有2例、5例、13例。结论 MRI形态学改变、信号值及强化特点是鉴别诊断APT与SPLC的重要征象。     

颅内静脉窦血栓形成的早期MRI诊断及病理基础

目的:研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的MR表现及其病理基础,旨在提高早期诊断水平.方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的11例CVST患者.MR检查技术包括平扫、增强扫描及MRV;其中4例行CT平扫检查;3例行DSA检查.结果:11例CVST累及上矢状窦5例,横窦1例,乙状窦1例,直窦1例,上矢状窦及横窦及乙状窦联合受累2例,横窦及乙状窦联合受累1例.CVST的直接征象:急性期血栓3例,T1 WI呈等信号或等高混杂信号,T2 WI呈低信号,周围可见稍高信号的环,为增厚的硬膜;亚急性期血栓8例,T1 WI及T2 WI均以高信号为主.增强扫描受累静脉窦可见空"三角"征或"充盈缺损"征.MRV可显示受累静脉窦不显影或者充盈缺损形成.CVST的继发脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等.结论:磁共振检查对CVST的早期诊断具有重要价值.对于T2 WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描结合MRV检查可作出早期准确的诊断.     

复发性脑膜瘤的MRI表现及病理特点研究

目的探讨复发性脑膜瘤的MRI表现及病理特点。资料与方法回顾性分析15例复发性脑膜瘤,对其MRI表现及病理特点进行研究。结果 MRI示复发瘤位于大脑镰旁4例、矢状窦旁1例、蝶骨嵴3例、鞍区3例、小脑幕2例、桥小脑角区1例、枕骨大孔区1例;颅内多发7例,形态不规则或分叶状12例,瘤内囊变坏死8例,脑膜尾征4例,瘤周水肿6例,1例发生C5椎体及椎旁软组织转移;瘤体T1WI为等或稍低信号,T2WI和T2FLAIR为略高信号,增强扫描多为明显的不均匀强化。病理证实:恶性13例,良性2例;连续复发7例;良性肿瘤全切术后,首次复发平均时间为3年,而恶性肿瘤为1.4年,连续复发者首次复发后平均每1～2年肿瘤再次复发;组织学类型改变5例,其中4例从低级别向高级别发展。结论复发性脑膜瘤有独特的MRI表现及病理特点,充分认识并确定其特征性改变,有助于提高诊断的准确率。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MDCT和MRI表现及其与病理的关系

目的：探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的MDCT和MRI表现及其诊断价值。方法：对13例经病理证实的肾脏EAMI。患者的MDCT和MRI资料进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。9例行CT平扫和动态增强扫描,3例行MRI平扫和动态增强扫描,1例同时行MDCT和MRI检查。结果：13例中8例肿瘤呈实质性,5例呈囊实性。CT平扫示7例病灶呈等密度或高密度,3例呈稍低密度。MRI平扫T1WI上4例病灶以低信号为主,抑脂T2WI上呈低信号或等信号,其中3例信号明显不均匀。CT和MRI增强扫描皮髓交界期示9例病灶呈中等至明显强化,4例轻度强化;实质期示病灶呈持续强化9例,强化程度减退4例,11例病灶强化明显不均匀。仅1例EAML可见少许脂肪信号,6例瘤周可见假包膜显影、较厚且绝大多数完整,9例瘤内可见血管影,4例伴有出血。结论：肾脏EAML的CT和MRI表现具有一定的特征性,特别是T2WI上病灶呈低信号、增强后中等至明显不均匀持续强化、假包膜较厚且完整以及瘤内血管影的显示,有助于提高对EAML的影像诊断准确性。     

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料。结果8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压。骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义。     

Tolosa-Hunt综合征的影像学表现(附12例报告)

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的影像学表现，为其临床诊断提供客观依据。方法 对1994-2002年临床确诊的12例THS进行了回顾性研究，分析其CT、MR平扫及增强扫描、DSA、磁共振血管成像(MRA)的表现。结果 12例中7例影像学表现异常，主要表现为一侧海绵窦增大，眶尖软组织肿块。CT呈软组织密度，MR T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈稍高、稍低信号或等信号；强化扫描CT、MRI均示病变明显强化，同时伴有邻近硬膜强化。DSA检查2例示病侧颈内动脉海绵窦段稍狭窄，MRA检查1例示一侧颈内动脉海绵窦段狭窄，形态不规则。另5例无明显异常表现。结论 THS部分病例有影像学的异常改变，CT、MRI表现对其确诊有重要价值。