47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后714 d痊愈出院,胸科手术患者1430 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后7~14 d痊愈出院,胸科手术患者14~30 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键。     

无痛胃镜下食管异物取出术的临床应用体会

目的：探讨无痛胃镜食管异物取出术的临床应用。方法：将门诊确诊为食管异物的58例患者按时间和自愿原则随机分为观察组与对照组,各29例,其中对照组予以常规胃镜下异物取出术,观察组予以无痛胃镜下异物取出术。结果：观察组患者在治疗中,不适反应和生命体征平稳度明显优于对照组,且手术时间（7.1±3.8 min）与成功率（100.0%）也优于对照组（15.8±4.5 min和86.2%）。结论：针对食管异物的发病特点、治疗原则、患者感官等,采用无痛胃镜异物取出术有着较好的适应性与临床效果,值得推广。     

无痛胃镜在食管异物67例取出术中的应用

目的：探讨无痛胃镜下取出食管异物的优越性。方法：食管异物患者67例,观察组32例行丙泊酚静脉麻醉无痛胃镜下食管异物取出术,对照组35例行普通胃镜下食管异物取出术治疗,比较两组不良反应、成功率、手术时间的差异,并对观察组术前、术中、术后患者心率、血压、氧饱和度的变化进行监测。结果：内镜下成功取出65例,观察组手术成功31例（97．0％）,对照组手术成功34例（98．0％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间8．12±4．99min,对照组手术时间11．36±5．02min,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术中发生恶心呕吐1例、呛咳3例、躁动2例,对照组患者术中发生恶心呕吐29例、呛咳23例、躁动18例,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组除收缩压术中较术前、术后下降差异有统计学意义外,舒张压、心率、血氧饱和度术中较术前、术后差异均无统计学意义。结论：无痛胃镜下治疗食管异物可减轻患者痛苦、方便手术操作、缩短手术时间,具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

胃镜下食管异物取出术中透明帽的应用价值探析

目的：探讨透明帽在胃镜下食管异物取出术中的应用价值。方法选取食管内异物患者60例,随机均分为观察组和对照组（n=30）,对照组采用常规胃镜下异物取出术治疗,观察组在胃镜头端安装1个透明帽进行异物取出处理,比较2组治疗效果。结果观察组异物取出成功率为96.7%,明显大于对照组的73.3%（P<0.05）;观察组异物取出操作时间平均为(10.6±4.1)min,明显小于对照组的(18.6±5.7)min（P<0.05）;2组均未见严重不良反应发生。结论透明膜在胃镜下食管内异物取出术中的应用可明显提高异物取出成功率,缩短取出时间,应用效果显著。     

经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析

目的探讨消化道异物经胃镜下取出术的临床配合。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年6月至2010年12月在我院耳鼻喉科住院行胃镜消化道异物取出术的患者46例,对其术中的护理配合措施进行分析。结果经胃镜下异物取出术的临床护理配合,异物取出成功率达95.65%（44/46）,其中2例患者因鱼刺嵌顿与食管中断,行胃镜联合支气管镜取出异物,无并发症发生。结论经胃镜取出消化道异物是一种安全、创伤少、有效、成功率高的治疗手段,严密的术中配合能提高有利于保证手术的效果。     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

TEVAR术后继发主动脉食管瘘临床特点分析

目的:分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后继发主动脉食管瘘(AEF)的临床特点,提高临床医师对AEF的认识和救治能力,提高AEF患者的救治成功率。方法:报告南部战区总医院1例TEVAR术后继发AEF患者的临床诊疗过程,结合中国知网文献报道的5例TEVAR术后继发AEF患者的临床资料,回顾性分析此6例TEVAR术后继发AEF患者的临床特点。结果:纳入AEF患者共6例,均为男性,平均年龄59岁。TEVAR术后继发AEF最早发生在术后2个月,最晚发生在术后2年。其中有2例表现为消化道出血,有5例伴有间断发热。胃镜检查、食管造影和主动脉计算机断层血管造影(CTA)检查可及时诊断AEF,瘘口发生位置距门齿平均为31.3 cm。仅1例行分期外科手术成功存活,余5例均救治失败。结论:AEF是TEVAR术后一种致命性并发症,主要发作部位在食管胸段的中下段,病死率极高,外科手术治疗应为首选的治疗方案。     

异物损伤性食管周围脓肿的外科治疗体会

目的：探讨异物损伤性食管周围脓肿患者外科治疗的经验,提高其治愈率。方法回顾性分析我科自2008年至2013年收治的16例异物损伤性食管周围脓肿患者的临床诊治资料,依据食管的损伤部位和继发感染范围进行分类,单纯颈段食管周围脓肿者行颈部脓肿切开引流+异物取出术,胸段食管周围脓肿者行开胸纵隔脓肿清除+异物取出+带蒂大网膜填充瘘口手术,颈段食管周围脓肿累及纵隔行颈部脓肿者切开灌洗引流+异物取出术。结果16例食管周围脓肿患者取得良好手术效果,均康复出院。结论异物损伤性食管周围脓肿的患者应尽早明确诊断,根据损伤部位和病变累及范围及时采取合适的治疗措施可取得良好的效果。     

分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。     

小儿食管异物取出34例围手术期护理

目的 探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会.结果 本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院.结论 做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施.     

3例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会

３例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会张有良王跃珍金晓军葛奎盐城市城区人民医院外科（盐城２２４００１）食管异物导致主动脉食管瘘至今国内外尚无有效的治疗方法。本组３例食管异物均穿透食管处伤及邻近主动脉，经手术治疗取得成功，现报告如下。１临床资料我院自１９８...     

无痛胃镜在食管上段异物取出术中的临床应用和体会

食管异物是门急诊常见病症。食管上段异物尤为常见,且在异物取出术中患者痛苦较大、并发症较多。无痛胃镜术指静脉应用镇静麻醉剂,使患者在浅睡眠状态中完成胃镜检查及手术。现对116例患者行胃镜取出食管上段异物术的体会,总结报道如下。     

经胃镜食管异物取出术184例临床观察与分析

目的探讨经胃镜食管异物取出术的可行性和成败经验。方法对经胃镜取食管异物184例临床资料回顾性分析。结果 176例食管异物成功取出,4例异物在食管内夹碎后送入胃腔,总有效率97.8%,并发症少且轻微。结论经胃镜食管异物取出术成功率高,并发症少,是食管异物的首选治疗方法。     

高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗

目的分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法。方法回顾分析2000年2月—2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理。结果手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例。全组无围术期死亡。2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14d恢复经口进食,15～20d治愈出院。所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适。讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率。     

Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的：评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术（简称改良术式）与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义（P<0.05）。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。     

常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的：对常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物的效果及安全性进行对比观察。方法：将2005年10月至2010年12月73例上消化道异物患者分为常规胃镜组和无痛胃镜组进行治疗,根据异物种类及不同形状选择器械及治疗措施,并对两组治疗效果、术中反应及并发症进行比较。结果：常规胃镜组38例成功取出异物36例（94.7%）,无痛胃镜组35例成功取出异物34例（97.1%）,两组成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无痛胃镜组术中反应（恶心1例、呕吐2例、呛咳5例、出血1例）,较常规胃镜组（恶心38例、呕吐37例、呛咳37例、出血251例）发生率低;无痛胃镜组术后并发症（咽炎2例、吸入性肺炎1例）,较常规胃镜组（咽炎35例、吸入性肺炎7例）低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2例常规胃镜组患者及1例无痛胃镜组患者因病程长、周围组织炎症反应重、有穿孔倾向或异物过大等原因选择外科手术取出。结论：胃镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法,无痛胃镜下取出异物较常规胃镜患者依从性好、术中反应及术后并发症少。     

电子胃镜下食管异物取出术的护理体会

目的探讨电子胃镜下食管异物取出术的护理体会。方法对20例电子胃镜下食管异物取出术的患者进行术前、术中、术后进行严密的配合和护理。结果 20例患者中有17例顺利取出,无大出血及食管穿孔等严重并发症,2例患者因吞服异物时间过长,周围组织充血水肿明显,并伴严重感染,为保证患者安,转外科手术治疗,1例因术前吞服钡剂造影检查,影响术中胃镜下的视线,转入外科手术治疗。结论经电子胃镜下取出食道异物取出术是一种安全有效便捷的治疗方法,手术的成功需要医护患三方密切配合,其中术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键因素。     

Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

目的 探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析。方法 选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者。采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组，各93例。观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术，对照组采用传统异物取出术。比较两组手术成功率和手术时间，收集所有患者一般资料，包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等，采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素；以受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值。结果 观察组义齿取出率较对照组高（P <0.05）。两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短（P <0.05）。两组患者取出其他异物手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率较对照组低。未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间> 24 h、处理器械为多种工具...     

改良三切口食管癌切除术成功切除18.3 cm巨块型食管癌1例

报道1例长度为18.3 cm直径为5.1 cm的巨块型食管癌,检查发现发生食管气管瘘或食管胸主动脉瘘的风险极高。予患者行改良的颈胸腹三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术（吴氏法）。手术顺利,术后恢复良好。随访半年,患者进食满意。据科技查新,本例为世界上手术完整切除的最长的食管癌。该个案提示,局部晚期的巨块型食管癌,可通过手术解除食管梗阻,消除发生食管气管瘘和食管主动脉瘘的风险。