MRI用于肝多房棘球蚴病铁沉积评估的初步研究

目的　探索MRI联合血清铁蛋白用于肝多房棘球蚴病患者肝脏铁沉积评估的效果。方法　对96例肝多房棘球蚴病确诊患者和30例健康志愿者行常规1.5T 磁共振扫描,并采集相关实验室检查资料,分析肝脏/肌肉信号强度比、血清铁蛋白水平、肝功能指标及其相关性等。结果　肝多房棘球蚴病患者与健康志愿者肝脏/肌肉信号强度比分别为（1.95 ± 0.57）和（2.22 ± 0.28）,差异有统计学意义（t = 2.022,P < 0.05）,且肝多房棘球蚴病患者肝脏/肌肉信号强度比与血清铁蛋白水平呈中度负相关( rs = –0.446,P < 0.01)。 结论　肝多房棘球蚴病患者肝脏内多存在异常铁沉积,而血清铁蛋白检测可辅助判断肝多房棘球蚴病患者肝脏内异常铁沉积。MRI测量的肝脏/肌肉信号强度比可作为无创性评估肝多房棘球蚴病患者肝脏铁沉积的一种方法。     

地中海贫血患者氧化应激与铁代谢的关系

目的:了解地中海贫血患者体内的氧化应激及铁代谢水平,并探讨两者之间的相关性。方法:选取30例重型地中海贫血患者(A组)及60例血红蛋白H病患者(B组)作为观察组,并选取同期到我院体检的30例健康人群(C组)作为对照组。采用丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、维生素C(VC)及总抗氧化能力(TAC)评价氧化应激水平;采用血清铁蛋白(SF)和肝脏铁浓度(LIC)评估体内铁状态;采用促红细胞生成素(EPO)和转化生长因子-15(GDF15)评估铁代谢水平。测定所有研究对象血清的MDA、SOD、VC、TAC、SF、EPO、GDF15含量,并对其中5例A组患者及24例B组患者采用磁共振测定LIC,且探讨氧化应激与铁代谢的相关性。结果:与C组相比,A组血清MDA、SOD升高,VC下降,差异均有统计学意义(P0.01);与C组相比,B组血清MDA升高,VC下降,差异均有统计学意义(P0.01);A组及B组血清TAC均降低,但与C组相比,差异均无统计学意义。观察组血清MDA、SOD与SF、LIC呈正相关(P0.05),血清VC、TAC与SF、LIC呈负相关(P0.05);观察组血清MDA与SOD、EPO、GDF15呈正相关(P0.05),与VC呈负相关(P0.05)。结论:地中海贫血患者存在铁过载和氧化应激,而且氧化应激与铁代谢有关。     

脾切除对猪血清致大鼠肝纤维化的影响

[目的]研究脾切除对猪血清致大鼠肝纤维化的影响.[方法]雄性Wistar大鼠37只,随机分为正常组、模型组、切脾组和假手术组.采用猪血清腹腔注射复制大鼠肝纤维化模型,观察大鼠肝脏病理与胶原染色,检测大鼠肝功能和肝脏羟脯氨酸(Hyp)水平.[结果]猪血清腹腔注射12周后,模型组、切脾组和假手术组大鼠肝脏有纤细至较粗的完整的纤维间隔形成.与正常组大鼠相比,模型组、切脾组和假手术组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性明显升高[(46.79±4.76)、(52.50±4.49)、(51.90±3.47)U/L,P＜0.05],白蛋白明显下降[(28.03±1.41)、(27.86±1.66)、(28.82±1.37)g/L,P＜0.01,＜0.05],Hyp明显升高[(303.77±32.59)、(332.62±54.06)、(300.17 ±48.05)μg/g湿肝重,P＜0.01],而总蛋白和总胆红素无明显变化.与模型组相比,切脾组ALT活性明显高于模型组(P＜0.05),Hyp与模型组相比有增高的趋势.[结论]切除脾脏不能阻止猪血清致大鼠肝纤维化模型的形成.     

铁过载对器官功能损伤及磁共振检测铁过载研究进展

铁过载可导致多器官功能损害。铁过载的病情隐匿,表现多样,进展缓慢,组织受累程度多变,常在组织和器官显著受损后才能作出诊断。及时进行铁螯合治疗能有效减轻损害程度。因此,及时检测器官铁过载至关重要。目前检测铁含量的指标包括肝活检检测肝铁浓度(liver iron concentration,LIC)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)及核磁共振成像(MRI)。由于MRI检测器官的无创性及可靠性,该技术越来越受到学者的重视。本文就铁过载引起各个器官的损害情况及MRI检测器官铁过载的结果做一综述。     

先天性肝纤维化和Carolis综合征的临床特征比较

目的探讨先天性肝纤维化(CHF)患者和Caroli综合征(CS)患者的临床、影像表现及生化学特点。方法回顾性分析CHF组63例和CS组31例患者的临床资料,并进行临床、影像表现与生化特点比较。结果 CHF组63例中发热3例、脾大28例、肝大12例、腹水19例、胸水1例、门静脉海绵样变1例、上消化道出血和黑便22例、肝囊肿3例、肾囊肿10例。RBC、Hb轻度下降,ALT、AST、ALP、GGT轻度升高。CS组31中发热10例、脾大21例、肝大13例、腹水16例、胸水7例、门静脉海绵样变5例、上消化道出血和黑便10例、肝囊肿7例、肾囊肿11例。WBC、RBC、Hb、HCT下降,AST、ALP、GGT出现轻度升高。两组在发热、脾大、肝大、肾囊肿、肝囊肿、腹水、胸水、门静脉海绵样变方面,差异有统计学意义(P0.05);RBC、Hb和HCT在CS组中下降更明显,与CHF组相比,差异有统计学意义(P0.05),且RBC、Hb、HCT下降与上消化道出血呈正相关性。PAL两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHF和CS患者在临床表现和生化检查方面有许多相似性,但CS患者更易合并门脉高压症、肝囊肿和肾囊肿。     

ESWAN-T2~*值在豆状核大脑老化中的应用价值

目的采用3.0T ESWAN定量测量健康成年人豆状核的T2~*值,来探讨正常脑老化过程中豆状核与侧别、性别及年龄的相关性。方法 (1)年龄25～85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像(MRI)常规及T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)扫描,经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与性别的相关性。(2)收集年龄20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及ESWAN扫描,按其年龄段分为6组。A组:20～29岁,B组:30～39岁,C组:40～49岁,D组:50～59岁,E组:60～69岁,F组:≥70岁。经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与年龄的相关性。结果 (1)男、女性组右侧壳核、左、右侧苍白球的T2~*值差异无统计学意义(P0.05)。(2)男、女性组左侧壳核的T2~*值差异有统计学意义(P0.05)。(3)壳核、苍白球的T2~*值在部分年龄段间差异有统计学意义(P0.05),有一定规律性。(4)壳核、苍白球的T2~*值与年龄呈明显负相关(r=-0.584、-0.320,均P0.001)。结论在正常脑老化过程中,随着年龄的增长豆状核的脑铁沉积逐渐增加,其中左侧壳核的脑铁沉积与性别具有相关性。     

肝脾双介入治疗对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响

[目的]研究肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响。[方法]选取我院肝癌伴脾亢患者76例,随机分为TACE+PSE组和TACE组各38例,其中TACE组进行肝动脉化疗栓塞,TACE+PSE组采用Selding穿刺法,进行肝动脉栓塞联合脾动脉栓塞。观察2组术前术后血常规、免疫功能、并发症情况。[结果]2组患者术前WBC、PLT分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组WBC、PLT术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE组术后第1天与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组WBC、PLT术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者术前CD4~+、CD4~+/CD8~+分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义。[结论]肝脾双介入治疗肝癌伴脾亢患者,有效抑制脾亢,提高免疫功能,增加血细胞,减少出血,临床治疗效果较好。     

静脉注射蔗糖铁对血液透析患者FGF23水平及钙磷代谢的影响

目的探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子(FGF)23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例,均行常规血液透析治疗,实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗,为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1,25-二羟维生素D3〔(25-(OH)Vit D3〕、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血清铁蛋白(SF)水平。结果两组治疗前FGF、1,25-(OH)Vit D3、Ca、P及PTH比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月后,两组Ca、P水平无显著变化(P0.05),而实验组FGF23、PTH均有明显的下降,1,25-(OH)Vit D3有明显上升(P0.05);2个月后随访,两组除Ca、P水平无显著变化(P0.05),其余各指标水平均有统计学差异(P0.05)。两组治疗前SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异(P0.05);治疗1个月后,对照组各指标无显著变化(P0.05),而实验组BUN、SCR、CRP均有明显下降,SF、Hb明显上升(P0.05);2个月后随访,两组除BUN水平无显著变化(P0.05),其余各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁,对患者体内FGF-23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果,可提高患者的生存质量。     

铁代谢指标与术后认知功能障碍关系初探

目的初步探讨术后认知功能障碍(POCD)患者的铁代谢指标变化。方法手术全麻患者60例根据各时点MMSE评分分为对照组(C组)和POCD组(P组)。于术前(T1)、术后1(T2)、3(T3)、7 d(T4)检测MMSE评分、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(TF)、血清铁、转铁蛋白饱和度(TS)水平。结果与C组或T1比较,P组患者T2-4时点的SF、TS、血清铁均升高,TF降低(P0.05)。结论在术后早期(1~7 d)发生POCD患者铁代谢表现为SF、血清铁、TS升高,TF降低。     

腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效。方法选取60例肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者,随机分为两组,对照组(30例)采用开腹脾切除手术,观察组(30例)采用腹腔镜脾切除手术,观察记录两组手术情况,术后12 h,24 h和48 h的VAS评分以及血象变化,评价腹腔镜与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效。结果两组术中出血量及术后切口感染发生率相比,无统计学差异(P0.05)。观察组手术时间明显长于对照组,而切口长度、住院时间和肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P0.05)。观察组术后12 h、24 h和48 h的VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后镇痛次数明显少于对照组(P0.05)。术前两组WBC、RBC、Hb和PLT水平相比,无统计学差异(P0.05),术后WBC、RBC、Hb和PLT水平均明显提高(P0.05),组间比较无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进,能使恢复患者正常血象,提高肠道功能恢复速度,术后疼痛较轻,患者出院时间较早,值得临床推广使用。