由缺血缺氧性脑病导致的意识障碍患者意识恢复的相关因素分析

目的探讨由缺血缺氧性脑病导致的意识障碍患者的临床特点及影响意识康复的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2018年10月在南部战区总医院神经康复一科住院的46例由缺血缺氧性脑病导致慢性意识障碍患者的临床资料,采用二元logistic回归方法对可能影响意识恢复的相关因素进行分析。结果单因素分析显示植物状态持续时间(P 0. 001)、发病至神经康复时间(P=0. 001)、(CRS-R)评分(P=0. 016)、性别(P=0. 034)、阵发性交感神经过度兴奋(P=0. 016)、体感诱发电位(P=0. 002)和脑电图(P=0. 003)与意识恢复相关,差异具有统计学意义(P 0. 05)。logistic回归分析显示,植物状态持续时间(OR=1. 077,95%CI:1. 009～1. 148,P=0. 025)、阵发性交感神经过度兴奋(OR=15. 511,95%CI:1. 210～198. 833,P=0. 035)是意识恢复的独立影响因素。结论植物状态持续时间过长、阵发性交感神经过度兴奋的出现是影响缺血缺氧性脑病慢性意识障碍患者意识恢复的临床指标。     

成人缺血缺氧性脑病预后的相关因素分析

目的分析成年人缺血缺氧性脑病的临床特点及影响其预后的相关因素。方法选取2015-06—2016-12我院ICU收治的65例HIE成人患者为观察组,选取同期非HIE患者65为对照组。回顾2组临床资料,分析临床特点,采取逻辑回归模型分析预后及影响因素。结果观察组脑卒中史、高血压史、冠心病史及糖尿病史显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。逻辑回归结果表明,白蛋白、血红蛋白、血白细胞、血乳酸、血氧分压、血肌酐脑卒中史、高血压史、冠心病史及糖尿病史均与HIE患者的预后相关。结论糖尿病史、心脑血管病史为成人缺血缺氧性脑病的影响因素,白蛋白、血红蛋白、血白细胞等生化指标为影响HIE患者预后的临床指标。     

广东省新生儿缺血缺氧性脑病发病率调查及危险因素分析

目的了解广东省新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的发病率及其流行特征，分析有关危险因素。方法以整群抽样的方式收集资料数据等，用多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果广东省HIE发病率为0．92％。产妇心脏病、贫血、流产次数、胎位因素、催产素、胎头吸引、胎膜早破等19项因素为HIE发病的危险因素，怀孕次数、接近分娩的最后一次产检以及较高等级的产检医院为HIE发病的保护因素。羊水不正常、出生体重增加、5min Apgar评分异常、出生皮肤颜色、呼吸、心跳异常、1minApgar评分异常、出生时反射异常、出生第一天神志异常等因素为HIE发病的胎儿、新生儿危险因素。结论避免与HIE发病高度相关的危险因素．关注保护因素．采取积极的预防措施，可相对地减少和预防HIE的发病。     

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察

目的分析研究早期干预治疗对新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的影响。方法收集我院2009年1月至2010年1月期间在我院治疗的68例新生儿缺血缺氧性脑病患儿。68例患儿随机分为干预组34例和对照组34例。对照组行常规治疗和护理,干预组除常规治疗和护理外,还进行药物、视觉、听觉、触觉刺激,3次/d,15～20min/次,连续治疗6个月。结果干预组患儿智能发育指数高于对照组（P〈0.05）。两组患儿运动发育指数比较,干预组高于对照组（P〈0.05）;对照组34例患儿中,预后不良者16例,预后良好者18例;干预组34例,其中预后不良者9例,预后良好者25例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预对缺血缺氧性脑病患儿智能上有促进作用,且能显著改善患儿的预后。     

缺氧性脑病9例临床分析

目的 探讨缺氧性脑病的临床特点及预后。方法 回顾性分析9例缺氧性脑病患者的临床资料。结果 9例均有反应迟钝、记忆力减退、生活不能自理,4例有意识障碍,4例有锥体外系症状,5例有精神症状。经及时正确的治疗,9例患者均有明显或不同程度的改善。结论 缺氧性脑病临床表现各异,积极预防各种产生脑缺氧的原因及晚发损害的发生,是减少缺氧性脑病发生的关键,一旦发生应及时治疗。     

亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病的影响

目的：分析亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病患者的影响。方法收集我院收治的60例行心肺复苏术患者的临床资料,在心肺复苏术成功且自主循环恢复后,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组进行常规治疗,观察组进行亚低温治疗,即将中心体温降至33℃左右,并维持24 h。7 d后对2组复苏后神经功能良好率和病死率进行分析和比较。结果对照组良好转归3例（10.0％）,中度残疾6例（20.0％）;不良转归6例（20.0％）;死亡15例（50.0％）。观察组13例良好转归（43.3％）,中度残疾3例（10.0％）,不良转归2例（6.7％）,死亡12例（40.0％）。结论亚低温治疗心肺复苏术后缺血缺氧性脑病操作简单、安全可靠、无痛苦,结合抗感染、防止电解质紊乱等治疗心肺复苏术后缺血缺氧性脑病效果显著,值得临床推广使用。     

成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的诊疗进展

随着心肺复苏指南不断的更新,25％～50％的心跳骤停者可通过心肺复苏获得自主循环,但只有2％～14％可以成功出院,主要原因在于继发的急性缺血缺氧性脑病。近期美国报道了一项大型前瞻性研究：院内心跳骤停者心肺复苏后第1天存活率约为50％,出院的存活率却显著下降至25％［1］。由于大脑对缺血缺氧极其敏感,耐受性差,心肺复苏后即使自主循环恢复,大部分病人颅脑损伤已经形成,缺血缺氧性脑病及其并发症是导致病人不良预后的主要原因。恢复自主循环者部分昏迷,处于植物状态,部分意识恢复,但多遗留有不同程度的认知功能减退、癫痫发作或肢体活动障碍［2］。由此看来,缺血缺氧导致脑损伤恢复是心肺脑复苏的最终目标。我们探讨心肺复苏后缺血缺氧性脑病治疗与转归的研究进展。     

丹参脑活素联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病30例

正确处理新生儿缺血缺氧性脑病对降低围产期死亡率,预防和减少远期后遗症有重要意义。我科对30例新生儿缺血氧性脑病在常规治疗基础上加用丹参和脑活素疗效满意,报道如下。1资料与方法1．1病例选择我科于1993年1月～1997年1月收治新生儿缺血缺氧性脑病58例。全部患儿均有明显的围产期缺氧窒息史,生后12h内出现神经系统症状。均经CT证实,轻度：散在局灶低密度影分布2个脑叶内;中度：低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊;重度：弥漫性低密度影,灰白质界限消失,但基底节小脑尚有正常密度。所有患儿均符合1989年制定的HIE诊断及分…     

Orem自理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果

目的 探讨Orem自理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果.方法 选取2019年1?12月在湖南省儿童医院接受高压氧治疗的86例缺血缺氧性脑病新生儿作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各43例.对照组为常规护理干预,研究组则采取常规干预与Orem自理模式相结合.比较两组患儿干预前后的智力发育指数(MD...     

脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析

目的探讨脑卒中患者睡眠障碍的情况及其影响因素。方法选择526例脑卒中急性期住院病人,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、症状自评量表(SCL-90)、日常生活能力量表(ADL)进行调查。结果在526例脑卒中患者中,睡眠障碍患者(PSQI总分>7分者)341例(64.8%)。睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者在性别、年龄、SCL-90、NDS和ADL评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析显示,睡眠障碍与患者的性别、年龄、精神状态、神经功能缺损程度、日常生活能力、脑卒中的部位及病变范围大小密切相关。结论脑卒中患者睡眠障碍的发生率较高,要改善脑卒中后的睡眠障碍,除了防止脑卒中外,还需要患者自身有良好的心理状态,改善睡眠有助于患者神经功能缺损的康复和生存质量的提高。     

意识障碍患者的临床并发症分析

目的研究意识障碍(disturbance of consciousness,DOC)患者康复治疗期间并发症的种类及发病率。方法统计分析中国人民解放军南部战区总医院2016年6月—2018年6月收治的186例慢性DOC患者住院期间发生的所有并发症。按照致病因素,将患者分为创伤性颅脑损伤组(107例)和非创伤性颅脑损伤组(79例);按并发症类型分为颅脑相关性(105例次)和非颅脑相关性(280例次),非颅脑相关性并发症分为感染性(154例次)和非感染性(126例次)。计算各类并发症的发病率;对肺部感染及泌尿系感染进行致病菌型分析;比较创伤性颅脑损伤组与非创伤性颅脑损伤组患者各类并发症的发病率。并分析主要并发症与患者年龄、性别、昏迷时间、昏迷程度、有无气管切开、有无尿管、是否吸烟、是否给予早期康复治疗等因素的相关性。结果所有并发症中,感染性并发症所占比例最高,其中肺部感染最多;其主要致病菌是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。颅脑相关性并发症中,以脑积水最多;非感染性并发症中,以阵发性交感神经兴奋性增高(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)最多。创伤性颅脑损伤组的脑积水发病率明显高于非创伤性颅脑损伤组,差异有统计学意义(P=0.002);非创伤性颅脑损伤组的PSH发病率明显高于创伤性颅脑损伤组,差异有统计学意义(P=0.015)。DOC程度是DOC患者发生肺部感染、尿路感染、脑积水、PSH的危险因素;年龄≥50岁是肺部感染、尿路感染、PSH的危险因素。此外,气管切开、吸烟、性别均是DOC患者发生肺部感染的危险因素;留置尿管是DOC患者发生尿路感染的危险因素;DOC时间是DOC患者发生PSH的危险因素。结论肺部感染、脑积水、PSH是慢性DOC患者治疗康复过程中最常见的并发症,创伤性颅脑损伤患者与非创伤性颅脑损伤患者的并发症分型和发病率均有明显差异。为节约医疗成本、改善患者预后,在康复治疗期间应对以上几种并发症进行重点防治。     

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选择2012-02—2014-12收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据接受不同治疗方式随机分为观察组和对照组各50例。对2组患儿原始反射恢复时间、意识恢复时间以及治疗效果进行统计分析。结果观察组患儿原始反射恢复时间(4.0±2.1)d,对照组为(6.4±2.2)d;观察组患儿意识恢复时间(3.7±1.0)d,对照组为(6.3±1.1)d。2组比较差异均有统计学意义(P0.01)。观察组治疗有效率为96.0%,对照组为86.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂联合高压氧能有效缩短原始反射恢复时间及意识恢复时间,提高治疗效果,值得推广。     

单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例

目的研究单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)静滴治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效。方法将90例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组45例,均予常规治疗,观察组加用GM1。观察和记录2组临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果应用GM1治疗新生儿HIE对改善HIE所致的远期神经系统发育障碍有较好的疗效。结论在常规治疗基础上加用GM1是目前治疗中重度HIE较理想的方法。     

Hyperbaric oxygen therapy for promoting the intellectual rehabilitation of infants with severe hypoxic-ischemic encephalopathy★ A 5-year follow-up

BACKGROUND: It has been reported that early intervention of hyperbaric oxygen (HBO) can promote the intellectual rehabilitation of infants with severe hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and can prevent mental retardation recently. However, the prior observations on the therapeutic effect almost were short-term. How about the observations on prospective efficacy and the following up on systematic intelligence test? OBJECTIVE: To investigate the short-term and long-term effects of HBO therapy on the promotion of the intellectual rehabilitation in infants with severe HIE. DESIGN: A comparative observation. SETTING: Department of Pediatrics, Affiliated Hospital, Qingdao University Medical College. PARTICIPANTS: Forty-seven infants with severe HIE (35 males and 12 females) were treated with HBO in the Department of Pediatrics, the Affiliated Hospital of the Medical College of Qingdao University from October 1996 to July 1999. All of them were consistent with the diagnostic criteria and clinical grading on severe HIE which were designed by Chinese Medical Association pediatrics committee neonate group in Hangzhou, October, 1996. Informed contents were obtained from the relatives of all the infants. METHODS: ① Grouping: The infants were randomly divided into two groups according to the order of admission, those of odd numbers were HBO group (n =24) and those of even numbers were control group (n =23). All the infants were treated with routine therapy for 3 months, in addition to HBO therapy in the HBO group, once a day for 4 courses of 10 days with the interval of 10–15 days since 8 to 10 days after birth. HBO chamber produced by the 701 Institute of China Ship Industry Company was used, and the therapy pressure was 0.14–0.16 MPa, and the time of compression and decompression were both 15 minutes while voltage-stabilizing was 30 minutes. ② In order to evaluate the short-term and long-term effects of HBO on intellectual rehabilitation in infants with HIE, neonatal behavioral neurological assessment (NBNA) was employed at 7 and 28 days after birth, and Bayley scale of infant development (BSID) was got at two years old in both groups, as well as Wechsler preschool and primary scale of intelligence (WPPSI) at five years. MAIN OUTCOME MEASURES: Comparison of short-term and long-term intelligence between the two groups. RESULTS: ① Results of NBNA: The NBNA score at 28 days was significantly higher in the HBO group than in the control group (P < 0.01). ② Results of BSID: The score of mental development index (MDI) of BSID at two years old in the HBO group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). ③ Results of WPPSI: The score of full-scale intelligence quotient (FIQ) and verbal intelligence quotient (VIQ) of WPPSI in the HBO group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). In addition, the rate of mental retardation in the HBO group was significantly lower than that in the control group [12.5% (3/24), 39.1%(9/23), P < 0.05]. CONCLUSION: Not only the short-term intellectual rehabilitation but also the long-term one in infants with severe HIE could be promoted by HBO therapy, which might be benefit to the prevention of mental retardation.     

Prolonged disturbance of consciousness with periodic EEG discharges after fulminant hepatitis

Summary Prolonged disturbance of consciousness associated with periodic EEG discharges developed in a 57-year-old male after fulminant hepatitis. He had repeated episodes with mutism and depersonalization, each lasting for 1–2 days. There were periodic EEG discharges during each episode. The atypical triphasic wave was a constituent of periodic EEG discharges together with spike and sharp waves, which suggests that the atypical triphasic wave has an epileptogenic factor as do spike and sharp waves. The effectiveness of anticonvulsants on the disturbance also suggests that there was an epileptogenic factor in the causation of the disturbance of consciousness.     

CT 对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值分析

目的：对C T在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值进行探讨。方法选取2009-06-2012-12就诊于我院的确诊为缺氧缺血性脑病的40例新生儿作为研究对象,对其一般资料及C T结果进行统计分析。结果对 H IE临床诊断分度与CT诊断分度进行Spearman秩相关分析,结果显示两者呈正相关（r＝0.76,P＜0.05）。对Apgar评分与CT分度的关系进行Spearman秩相关分析,结果显示两者呈负相关（r＝-0.66,P＜0.05）。结论 CT 分度与临床分度一致,神经系统损伤越严重,CT分度越高。CT检查是诊断HIE的可靠手段,对临床诊断和治疗具有重要作用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性及安全性

目的：评价神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的有效性及安全性。方法随机抽取2012‐12—2013‐12我院住院治疗的54例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究对象,按照随机双盲对照原则分为对照组和观察组,对照组主要采取综合治疗,观察组在综合治疗的基础上以神经节苷脂治疗,治疗后观察2组患者新生儿行为神经评分,并比较2组患者NSE、S100B水平。结果2组患者NBNA评分在治疗第10天逐渐出现差异,观察组患者较对照组NBNA评分高,治疗第28天2组NBNA评分差异增大;观察组患者较对照组血清NSE、S100B水平高,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂治疗 H IE临床效果良好,且无不良反应,是一种安全有效的治疗方法。     

Effect of erythropoietin combined with hypothermia on serum tau protein levels and neurodevelopmental outcome in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy

Although hypothermia therapy is effective to treat neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, many neonatal patients die or suffer from severe neurological dysfunction. Erythropoietin is considered one of the most promising neuroprotective agents. We hypothesized that erythropoietin combined with hypothermia will improve efficacy of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy treatment. In this study, 41 neonates with moderate/severe hypoxic-ischemic encephalopathy were randomly divided into a control group (hypothermia alone for 72 hours, n = 20) and erythropoietin group (hypothermia + erythropoietin 200 IU/kg for 10 days, n = 21). Our results show that compared with the control group, serum tau protein levels were lower and neonatal behavioral neurological assessment scores higher in the eryth-ropoietin group at 8 and 12 days. However, neurodevelopmental outcome was similar between the two groups at 9 months of age. Thesefindings suggest that erythropoietin combined with hypothermia reduces serum tau protein levels and improves neonatal behavioral neu-rology outcome but does not affect long-term neurodevelopmental outcome.     

血液灌流联合血液透析对尿毒症脑病患者意识状态及不良事件的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症脑病患者意识状态及不良事件的影响。方法选取2015-01—2016-08于我院肾内科治疗的尿毒症脑病患者74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例,对照组单纯给予常规血液透析治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,比较2组临床疗效、意识状态及不良事件发生情况。结果观察组总有效率91.89%,对照组为78.38%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组NIHSS评分、GCS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率5.41%,对照组为24.32%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流联合血液透析可明显提高尿毒症脑病患者的临床效果,改善意识障碍状态,降低不良反应发生率。