声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的 应用声触诊组织量化（VTQ）技术测量肝硬化食管胃静脉曲张（EGV）患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度（LSWV、SSWV），与内窥镜检查所示EGV程度对照，观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法 对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者，于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值，记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果 中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降，以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%；中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义（P均>0.05）；Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。     

声触组织量化技术对于中重度食管胃静脉曲张临床干预疗效评价的研究

目的 应用声触组织量化（ Virtual touch Tissue Quantification, VTQ）技术测量肝硬化后食管胃静脉曲张（Esophagogastric Varices，EGV）患者“内窥镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗”手术前后肝脏、脾脏的剪切波速度(Liver Shear Wave Velocity，LSWV； Spleen Shear Wave Velocity , SSWV )，与内窥镜检查的EGV程度进行对照，以期研究LSWV， SSWV评价肝硬化并发EGV患者的临床干预疗效的价值。方法 应用VTQ在术前测量42例肝硬化并发中、重食管胃静脉曲张患者的SSWV值及LSWV值，并于术后4周再次检测，比较手术前后患者SSWV、LSWV的数值变化，同时记录手术前后患者的内窥镜下食管胃静脉的曲张程度。使用统计学软件SPSS对于检测结果做统计学分析。结果 （1）中、重度EGV患者间的SSWV值不同， SSWV值在术后4周有下降，以下降0.13m/s为临界值判断手术有效性的灵敏度、特异度分别为61.5%，100%；（2）LSWV值在中、重度EGV患者间以及术前、后均无明显差异；（3）EGV 的Sarin分型间SSWV、LSWV值无统计学意义。结论 VTQ获得的SSWV在评估中、重度EGV患者临床干预的诊疗中有较好的应用价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的 探讨利用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度（SWV）,将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分（NAS）,将大鼠分为正常组（NAS=0）,单纯性脂肪肝（SS）组（1≤ NAS≤ 2）,边界组（3≤ NAS≤ 4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义（F=31.53,P<0.001）。以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化（F4期）的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。     

脾剪切波速度与肝硬化食管静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨脾剪切波速度(SWV)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的预测价值.方法 应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量99例受试者的脾SWV值,包括69例乙肝后肝硬化患者(出血组36例、非出血组33例)和30名健康志愿者(对照组),比较各组脾SWV值的差异,分析脾SWV值与EVB的关系.结果 脾SWV值在各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);脾SWV值与EVB发生率呈正相关(r=0.68,P<0.05);脾SWV值诊断EVB的临界值为3.54 m/s,敏感度、特异度分别为81.3%、84.6%,ROC曲线下面积为0.89.结论 VTQ技术测量的脾SWV值可用于预测肝硬化患者EVB的风险,具有重要临床应用价值.     

实时剪切波弹性成像测量脾脏硬度评价肝硬化门静脉高压

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）测量脾脏弹性对肝硬化门静脉高压患者的诊断价值。方法 收集64例肝硬化门静脉高压患者（PH组）和62例无门静脉高压的肝硬化患者（对照组）,分别测量并比较两组患者的脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径,并采用DeLong检验比较SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积,确定脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值,并计算相应的敏感度和特异度。结果 PH组与对照组脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径差异均有统计学意义（P均<0.001）。SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积分别为0.979、0.917和0.865,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值为19.98 kPa,敏感度和特异度分别为95.78%和94.27%。结论 SWE测量脾脏硬度诊断肝硬化门静脉高压的效能高于测量脾脏厚度和脾脏长度,对肝硬化门静脉高压有较高诊断价值。     

声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值.方法 回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料.测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值).以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析.结果 143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个.恶性病灶SWV值[(2.81±0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P<0.05].恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P<0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43±0.45)m/s]差异无统计学意义(P>0.05).恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P<0.05).以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77.以SWV 2.23 m/s为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9%、89.1%;以R值1.22为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5%、68.5%.结论 通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值.     

剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤

目的 探讨超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值。方法 对因非甲状腺疾病接受¹⁸F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者（67个病灶）行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度（SWV）,联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能。结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个。常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47%（34/38）,特异度为86.21%（25/29）,准确率为88.06%（59/67）。良性和恶性偶发瘤的SWV分别为（2.06±0.75）m/s和（4.64±1.75）m/s,差异有统计学意义（t=8.133,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946（P<0.001）,临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4%,特异度为82.8%,约登指数最大,为0.802。结论 超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能最大。     

声触诊组织成像定量技术所测剪切波速度与乳腺癌病理分级及分型的关系

目的 观察声触诊组织成像定量（VTIQ）技术所测剪切波速度（SWV）与乳腺癌病理分级及分型的关系。方法 回顾性分析70例经病理证实的乳腺癌患者,术前均接受常规超声及VTIQ检查,获得病灶剪切波速度（SWV）,对比不同病理分级及分型病灶SWV,分析SWV与临床病理参数的关系。结果 70例乳腺癌患者共71个病灶,平均SWV为（6.30±1.87）m/s。SWV与Ki-67、人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达及腋窝淋巴结转移有关（P均<0.05）,与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达无关（P均>0.05）。病灶SWV与其最大径呈正相关（r=0.372,P=0.001）。Ⅰ级（n=7）、Ⅱ级（n=31）、Ⅲ级（n=26）乳腺癌的SWV分别为（5.31±1.74）、（6.05±1.99）及（7.05±1.62）m/s,Ⅰ、Ⅱ级SWV均低于Ⅲ级（P均<0.05）。Luminal-A型（n=14）、Luminal-B型（n=41）、HER-2过表达型（n=10）及三阴性型（n=6）乳腺癌的SWV分别为（4.09±1.15）、（6.70±1.77）、（7.08±1.57）及（6.53±2.04）m/s,Luminal-B型、HER-2过表达型及三阴性型SWV均高于Luminal-A型（P均<0.05）。结论 VTIQ技术检测SWV有助于乳腺癌病理分级及分型。     

声辐射力脉冲成像技术术前评估胆道闭锁患儿肝硬化

目的 探讨声辐射力脉冲（ARFI）成像技术术前评估胆道闭锁患儿肝硬化的价值。方法 选取64例经胆道造影检查确诊的胆道闭锁患儿,于Kasai手术前3天内行ARFI检查,并在术中行肝组织活检,根据活检病理结果分为肝硬化组和非肝硬化组。于声触诊组织量化模式下测定肝脏剪切波速度（SWS）值,比较2组间SWS值的差异,并绘制ROC曲线,评价SWS值术前诊断胆道闭锁患儿肝硬化的价值。结果 64例胆道闭锁患儿中,肝硬化组8例,SWS值为（2.51±0.50） m/s;非肝硬化组56例,SWS值为（1.74±0.31） m/s,肝硬化组SWS值明显高于非肝硬化组（t=6.039,P<0.001）。ROC曲线分析显示ARFI技术诊断肝硬化的最佳临界值为2.16 m/s,曲线下面积为0.930（P<0.001）,诊断敏感度、特异度分别为87.50%、92.86%。结论 ARFI成像技术在无创评价预测胆道闭锁患儿术前肝硬化中有一定的价值,可为临床选择治疗方案和判断疾病预后提供指导信息。     

声辐射力脉冲弹性成像诊断干燥综合征涎腺病变

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）诊断干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 收集SS患者38例（SS组）及同期健康志愿者29名（对照组）,以声触诊组织量化（VTQ）技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度（SWV）;绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的最佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性。结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组（P均<0.01）。ARFI诊断腮腺SS的最佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积（AUC）分别为94.7%、86.2%、0.809及0.971。ARFI诊断颌下腺SS的最佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8%、82.8%、0.696及0.899。腮腺SWV值与SS患者的血沉（ESR）、IgG、类风湿因子水平呈正相关（P均<0.05）;颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关（P均<0.05）。结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估。     

超声内镜检查术对食管-胃底静脉曲张患者食管静脉曲张套扎术治疗效果的评价

目的 应用超声内镜检查术（EUS）对接受食管静脉曲张套扎术（EVL）的乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张（EGV）患者的治疗效果进行评价。方法 选取2019年6月-2021年12月该院接受EVL治疗,并定期来院进行胃镜或EUS复诊的乙肝肝硬化伴EGV患者64例（男42例,女22例）,年龄54.0 (41.0,70.0)岁。依据患者的EVL治疗效果,分为正常组（n=25）和不良组（n=39）,对两组患者一般资料、实验室指标及EUS表现进行单因素和多因素分析。结果 正常组年龄为51.0 (37.0,60.0)岁,小于不良组的60.0(43.0,72.0)岁,差异有统计学意义（P <0.05）;不良组血红蛋白（Hb）为107.0 (91.0,122.0) g/L,低于正常组的116.0 (102.0,141.0) g/L,差异有统计学意义（P <0.05）;不良组胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉发生率分别为56.4%(22例)、59.0%(23例)和64.1%(25例),与正常组的28.0%(7例)、20.0%(5例)和36.0%(9例)比较,差异均有统计学意义（P <0.0...     

SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值。方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95%CI 1.01~1.03)、2.37(95%CI 1.50~3.75)及2.76(95%CI 1.59~4.82,P均<0.01)。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95%CI 1.71~3.43,P<0.01)。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均<0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均<0.001)。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。     

前视超声内镜治疗食管-胃底静脉曲张的初步研究

目的 探讨前视超声内镜在食管-胃底静脉曲张（EGV）诊疗中的优势。方法 选取2019年5月－2021年5月郑州大学第一附属医院消化内科收治的EGV患者40例,行前视超声内镜引导下治疗的为观察组（n = 19）,普通内镜下治疗的为对照组（n = 21）。术后随访3～6个月,比较两组患者组织胶使用情况、术后并发症、治疗效果和再出血情况等。结果 观察组组织胶注射次数及用量均较对照组少,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后均无严重并发症发生,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后72 h～3个月,观察组总出血率为10.52%,与对照组的19.05%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1个月所有患者复查胃镜,观察组中治疗效果显著、一般和无效的占比分别为63.16%、31.58%和5.26%,与对照组的33.33%、38.10%和28.57%比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 前视超声内镜引导下治疗EGV,较普通内镜可减少组织胶用量,提高治疗效果。     

基于超声内镜及临床数据预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血风险的列线图模型建立

目的 探讨基于超声内镜(EUS)及临床数据预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血风险的列线图模型建立。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月收治的186例EGV患者,根据治疗后出血情况分为出血组(102例)、未出血组(84例),收集两组患者EUS参数及临床数据资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析EGV治疗后再出血的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.974,敏感度、特异度为93.1%、98.8%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow x_²=7.303,P=0.504)。结论 红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立预测因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对EGV治疗后再出血具有较高预测价值,能为EGV治疗后再出血防治提供理论依据。     

比较MR弹性成像及动态增强成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 比较MR弹性成像（MRE）及动态增强成像（DCE-MRI）诊断肝硬化食管胃底静脉曲张（GEV）的价值。方法 收集接受MRE及DCE-MRI检查的肝硬化患者59例,记录血小板计数（PLT）,测量肝弹性值（HS）、脾弹性值（SS）和MR增强视觉分级相关指标;以内镜结果为金标准,采用ROC曲线下面积（AUC）比较相关指标诊断GEV的价值。结果 PLT、HS、SS及MR增强视觉分级与肝硬化GEV分级具有相关性（r_s=-0.317、0.436、0.682、0.703,P均<0.05）。诊断有无GEV时,SS的AUC略高于MR增强视觉分级、HS、PLT （AUC分别为0.880、0.795、0.744、0.635）,其中SS与PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.002）;诊断中重度GEV时,MR增强视觉分级的AUC略高于SS、HS、PLT （AUC分别为0.893、0.816、0.713、0.665）,其中MR增强视觉分级与HS、PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.018、0.002）。联合SS及MR增强视觉分级,鉴别诊断有无GEV及中重度GEV的敏感度分别为94.16%、96.83%。结论 MRE可有效预测GEV及其严重程度,与DCE-MRI效果相当。     

脾脏碘容量无创预警乙肝肝硬化食管静脉曲张破裂出血的研究

目的评估应用能谱CT计算脾脏碘容量来无创预警乙肝肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张出血(EVB)的价值。方法回顾性选取符合入组标准的41例乙肝肝硬化合并食管静脉曲张(EV)的患者,以内镜结果为标准,分为轻度(EV1)、中度(EV2)及重度(EV3)三组。所有患者均行能谱CT扫描获得门静脉期脾实质碘含量(IC-S)、脾脏体积(V-S)并计算脾脏碘容量(IV-S)(IC-S与V-S的乘积)。应用Spearman相关分析EV程度与IV-S相关性,应用单因素方差分析比较三种EV程度组间IV-S差异,应用ROC曲线评价IV-S对高危EV(EV2、EV3)的诊断效能,所有指标均以P<0.05为差异有统计学意义。结果IV-S与EV程度呈正相关(r=0.772,P<0.001)。IV-S在EV程度组间的总体差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,各组间的IV-S差异均有统计学意义(P<0.05)。以1122.93 mg为临界值时,IV-S诊断高危EV的曲线下面积为0.879,敏感度、特异度分别为85.9%、86.2%。结论应用能谱CT获得的IV-S,可反映乙肝肝硬化患者EV程度,无创预警EVB。     

The value of platelet parameters and related scoring system in predicting esophageal varices and collateral veins in patients with liver cirrhosis

ObjectiveTo explore the value of platelet parameters and related scoring system in predicting esophageal varices and collateral veins in patients with liver cirrhosis.MethodA total of 94 patients with liver cirrhosis diagnosed in our hospital from March 2017 to July 2018 were divided into without esophageal varices group (NEV) and esophageal varices group (EV) into mild, moderate, and severe subgroups according to the results of general gastroscopy. The differences of biological indexes among different degrees of esophageal varices and collateral veins were analyzed, and the related factors of esophageal varices and collateral veins were analyzed.ResultsPLT count and PCT decreased gradually with the increase of esophageal varices in EV group. There were significant differences in PLT count and PCT, which were negatively correlated with the degree of collateral vein in esophageal collateral vein group. The maximum cross‐sectional diameter and mean diameter of esophageal collateral veins in EV group were wider than those in NEV group. Further study showed that the maximum cross‐sectional total diameter and mean diameter of esophageal collateral veins in severe esophageal varices group were wider than those in NEV group and mild esophageal varices group. Sequential Logistic regression analysis showed that PCT could effectively predict the existence of esophageal varices. Platelet parameters had no significant diagnostic value in predicting peri‐ECV and Para‐ECV. For platelet‐related FI, APRI, FIB‐4, King, Lok, GUCI, and FibroQ scoring systems, multivariate Logistic regression showed that FI, FIB‐4, Lok and FibroQ scoring systems could effectively predict the presence of EV and Para‐ECV (P<0.05), and its Lok Index is better than other rating systems, with AUROC values of 0.773 and 0.747, respectively. There is no significant predictive value for above scoring systems of peri‐ECV.ConclusionsPCT and LOK index can effectively predict the existence of esophageal varices and para‐esophageal veins in patients with liver cirrhosis, and can be used as an effective filling method for common gastroscopy and endoscopic ultrasonography to detect EV and ECV in liver cirrhosis.