术前匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响

目的探讨术前禁饮后开始静脉匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响。方法选取27例拟行间接颅内外血管重建术的烟雾病患者,于入院第二天取空腹血液行血液流变学检查为对照组,并在拟行手术前一天晚上开始禁饮、禁食后予以静脉匀速补液至入手术室前并再次采血行血液流变学检查为实验组;对比两组之间的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数。结果对照组的血液粘度指标中的全血低切粘度、红细胞压积及红细胞变形指标中的红细胞聚集指数均高于实验组,而对照组红细胞变形指标中的红细胞刚性指数、红细胞变形指数低于实验组,均有统计学差异(P 0.05)。结论术前禁饮后开始静脉匀速补液能够降低烟雾病患者血液粘度并提高红细胞的变形性。     

烟雾病患者手术治疗的护理探讨

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是因脑底的异常血管网在脑血管造影像上以"烟雾状"或"朦胧状"而得名。临床症状和进展方式各异,此病发病年龄各异,多见于儿童和女性,偶有家族史。儿童以脑缺血多见,表现为发作性和反复性轻偏瘫、单瘫、感觉障碍、不随意运动、头痛和惊厥,可以双侧交替发病,可见到智力低下和持续的神经功能缺失;在成人以脑出血多见,多数表现为突然发病的脑室内、蛛网膜下腔或脑内出血。我院2010-2012年共收治17例成年脑室出血的烟雾病患者,采用侧脑室钻孔引流术辅以单侧颞浅     

纤维蛋白原对血液流变学的影响

<正> 血浆纤维蛋白原在出血性疾病、血栓性疾病的诊断及溶栓治疗中起着重要作用,本文观察了160例脑血管病患者的血浆纤维蛋白原和血液流变学的变化,以探讨血浆纤维蛋白原与血液流变学指标间的关系,为临床预防和治疗脑血管疾病提供理论依据,现报告如下。     

夜间生理性失水对血液流变学的影响

本文在限定条件下检测了34例成年人早、晚间的血液流变学变化及27例成年人饮水500毫升前、后间的血液流变学变化。结果表明:早上比前一天下午血液粘度普遍增高,中、老年人增高更明显。提示夜间生理性失水对血液流变学有显著影响。同时也表明饮水500毫升30分钟后能使血液粘度显著降低。这就为中、老年人在夜间进水预防脑血栓形成提供了科学依据。     

Binswanger病血液流变学及血液成份的研究

本文测定了35例老年Binswanger病患者的部分血液流变学及血液成分的变化，结果发现，与健康对照组和脑动脉硬化组比较，疾病组高切变率全血粘度显著升高，红细胞变形能力明显降低，血液成份HG1、MCV、MCH、MCHC、RDW显著增加，提示红细胞的老化性改变参与了Binswanger病的发生，设法提高患红细胞变形的能力和降低血粘度将有益于阻止该病的进展。     

偏头痛的血液流变学观察

偏头痛的血液流变学观察张晓霞，李德光１９８８年５月～１９９０年３月，我们对６０例偏头痛患者的血液流变性指标进行了检测，并用抗血小板聚集的药物及活血化淤药进行治疗，获得较明显效果。报告如下：资料６０例均为门诊病人，男１５例，女４５例，年龄１７～４７岁，...     

手术与药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响

目的 探讨手术以及药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响。 方法 选择52例成年烟雾病患者, 按照治疗方式不同分为手术组和对照组。 对照组采用阿司匹林肠 溶缓释片、 低分子右旋糖酐、 奥拉西坦以及地塞米松保守治疗; 手术组采用手术治疗 （直接血管搭 桥术及间接血管搭桥术） 。 观察2组患者治疗前认知功能情况及治疗后6个月后改善情况。 结果 治疗前2组患者认知功能比较无显著差异。 随访6个月后, 采用蒙特利尔认知功能量 表 （Montreal cognitive assessment, MoCA） 检测, 手术组 （ t =2.092, P =0.009） 和对照组 （ t =2.814, P =0.007） MoCA评分与本组治疗前比较有显著改善, 手术组治疗改善情况显著优于对照组 （ t =2.642, P =0.03） 。 采用简明精神状态量表 （mini-mentalstateexamination, MMSE） 评分检测, 手术组明显优于治 疗前 （ t =2.706, P =0.005） , 对照组无显著性改善。 临床疗效比较, 手术组治疗后有效率较对照组高, 差异有显著性 （96.15% vs 84.62%, χ 2 =10.15, P <0.05） 。 结论 采用手术治疗烟雾病患者相比药物治疗能够更好地改善患者认知功能及提高临床疗效。     

灯盏细辛注射液对脑梗死患者血液流变学的影响

我院于 2 0 0 2年 5月～ 9月期间采用灯盏细辛注射液治疗脑梗死患者 4 4例 ,观察其对血液流变学的影响。现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 4 4例 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并经颅脑CT证实。随机分成两组。灯盏细辛组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 5 9～ 85岁 ,平均 (6 8 5±8 7)岁 ;合并高血压 14例 ,糖尿病 4例 ,冠心病 10例。复方丹参组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 (6 7 3± 8 7)岁 ;合并高血压 12例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。1 2　方法1 2 1　治疗方法　灯盏细辛组 :…     

47例烟雾病患者的临床分析

目的 探讨47例烟雾病的患者的临床表现、影像学特征及治疗效果。方法 对2013年10月到2015年5月武汉大学人民医院神经内科2638名住院患者行经颅多普勒超声(TCD)筛查,对检出的51例怀疑烟雾病患者行进一步的影像学检查,对确诊的烟雾病患者进行临床分析。结果 47例确诊患者主要表现为TIA 21例(45%)、脑梗死14例(30%)、癫痫发作8例(18%)、头痛9例(20%)、认知功能障碍3例(6%)、脑出血5例(11%)。TCD测得同一水平深度测得多条速度不同、频谱形态不同的血流信号,28例(59.6%)为大脑中动脉,9例(19.1%)为大脑前动脉,10例(21.3%)为大脑后动脉。治疗上41例给与药物对症治疗,6例症状发作较频繁且药物不能控制者给与手术治疗,出院时症状均有所缓解。结论 烟雾病患者的临床表现多样。TCD对烟雾病的诊断具有一定的帮助,可作为其筛查和复查的手段。怀疑烟雾病者应行血管造影,确诊患者应行积极治疗和长期随访。     

27例成人烟雾病的临床特点分析

目的探讨成人烟雾病患者的临床特点,以提高对烟雾病的认识。方法回顾徐州医学院附属医院神经内科2010年1月～2011年12月收治的27例初次诊断烟雾病住院患者的临床资料,分析烟雾病的发病年龄、性别和伴发疾病的特点。结果本组患者发病平均年龄39．2岁,其中男性患者为33．6岁,女性为41．5岁,不同性别患者组发病年龄比较差异无显著性;不同性别患者间临床表现分布无显著性差异;男女患者比例1：2．38,发病频数分布拟合优度检验差异具有显著性（x2=4．481,P=0．034）;患者起病形式为缺血性卒中表现者占59．25％;本组中3例累及椎基底动脉系统,占11．11％;40．74％患者合并高血压。结论本组成人烟雾病患者中女性患者比例高于男性,多数患者临床表现为缺血性脑卒中。该病受累血管可以合并椎一基底动脉系统。     

Graves病合并烟雾病4例临床及病因分析

目的探讨烟雾病(Moyamoya disease)合并Graves病的发病机制及二者之间的关系。方法对4例烟雾病合并Graves病的临床资料进行回顾性分析,记录烟雾病和Graves病的临床特点。结果Graves病合并烟雾病在女性更常见(本报道为100%);Graves病均先于烟雾病发病;随着甲状腺功能的改善,烟雾病的症状得到明显改善。结论Graves病作为脑血管病的一种诱因,在临床治疗上应该引起重视。     

68例出血性烟雾病临床分析

目的 研究成年出血性烟雾病患者的临床特点及DSA表现. 方法 对CT诊断为颅内出血,并经DSA确诊的68例烟雾病患者进行临床资料和DSA影像资料分析. 结果 68例患者中男23例,女45例,平均37.8岁.DSA表现:双侧前循环病变57例,合并后循环改变19例;单侧前循环病变9例,合并后循环改变6例;单纯后循环病变2例,单纯前循环病变41例.合并脑动脉瘤患者11例,其中7例进行了栓塞或开颅夹闭术.合并脑梗死患者13例.2次以上反复出血17例.脑室出血59例,脑实质出血7例,蛛网膜下腔出血2例.因脑出血量较大,需行开颅手术者6例. 结论 成人出血性烟雾病主要表现为脑室内出血,尤其中年女性多见.积极针对合并动脉瘤及症状的外科干预多能取得良好治疗效果,但难以防止再次出血.脑DSA是明确分析烟雾病病变特征及选择治疗方法的首要手段.     

尼莫地平预防烟雾病血管重建术后脑梗死的效果分析

目的 探讨尼莫地平预防烟雾病血管重建术后脑梗死的效果。方法 回顾性分析2016年7月至2019年5月联合血管重建术治疗的73例烟雾病的临床资料。46例使用尼莫地平（观察组），27例未使用尼莫地平（对照组）。术后1周复查颅脑CT或DWI观察新发脑梗死。结果 73例中，术后1周发生脑梗死19例，发生率为26.03%。观察组术后脑梗死发生率（17.39%，8/46）明显低于对照组（40.74%，11/27；P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，未使用尼莫地平是烟雾病联合血管重建术后脑梗死独立危险因素（P<0.05）。结论 烟雾病联合血管重建术后脑梗死发生率较高，使用尼莫地平可以有效预防预防脑梗死。     

13例烟雾病及其综合征合并颅内动脉瘤的介入治疗

目的 探讨烟雾病(MMD)及烟雾病综合征(MMS)合并颅内动脉瘤的血管内介入治疗特点及经验.方法 回顾性分析了10年间采用弹簧圈栓塞以及应用Onyx胶闭塞载瘤动脉治疗的此种动脉瘤病例13例,积累临床经验.结果 13例中,成功进行血管内介入治疗11例,随访1-2年,预后良好.血管内介入治疗未成功者2例,其中随访至5个月时再出血死亡1例;随访2年时预后较好1例.结论 当MMD或MMS合并的动脉瘤破裂出血时应积极治疗,以介入治疗为首选,短期随访后有较好疗效.     

Arteriovenous malformation associated with moyamoya disease

The first case of a child with an arteriovenous malformation (AVM) associated with moyamoya disease is reported. The patient presented ischemic symptoms and underwent isdirect bypass surgery on both sides when she was 5 years old. Four years later she suffered from headache, and a small AVM of the left frontal lobe associated with the moyamoya vessels was detected. Single photon emission computed tomography (SPECT) was performed at age 11 and demonstrated low local cerebral blood flow (CBF) in the left frontal lobe and right temporal lobe, although the revascularization after the bypass surgery seemed to be effective, as judged on pancerebral angiography. We feel that brain ischemia due to the moyamoya disease may have played a causative role in the development of the AVM.     

EDAS术治疗烟雾病的血流动力学分析

目的 应用计算流体力学方法,通过数值模拟技术,分析研究烟雾病术前、术后的血流动力学变化.方法 64例缺血型烟雾病及29例出血型烟雾病建立数值模拟的模型,通过软件计算硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)术前、术后压力、血流量等血流动力学参数变化.结果 缺血型烟雾病术后脑血流量通过手术应用的血管明显增加,出血及缺血病例中颈内动脉末端血管内压力下降(2295.60±758.09)Pa,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EDAS术可以明显地改变颈内动脉的血流及压力情况.     

脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗方式及其疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的18例脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的临床资料。根据病人的具体情况选择个体化治疗方案。结果 10例非血流相关性破裂动脉瘤中,5例行动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术,4例行动脉瘤栓塞术,1例行动脉瘤栓塞+二期单侧颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）分流术;3例烟雾血管破裂出血中,1例行血肿清除+脑室外引流术,1例保守治疗,1例行STA-MCA分流术;5例未出血病人中,1例行STA-MCA分流+动脉瘤夹闭术,2例行STA-MCA分流术,2例行动脉瘤栓塞+STA-MCA分流术。围手术期死亡1例;存活17位出院后随访1～5年,1例保守治疗2年因再出血死亡;1例发生颅内再出血。16例存活病人末次随访改良Rankin量表评分0分10例,1分3例,2分2例,4分1例（再出血病人）。结论 脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的病人,可以根据是否有出血症状及所合并的是否为血流相关性动脉瘤,采取相应的手术方式。存在血流相关性动脉瘤,但没有颅内出血的病人,可以行单纯STA-MCA分流术,而不需要处理动脉瘤...     

烟雾病的研究现状及进展

烟雾病（MMD）是颈内动脉颅内段及其属支进行性狭窄、闭塞及脑底出现异常扩张侧枝循环网所致的脑出血性或缺血性疾病。此病发病年龄呈双峰型。成年患者经常表现为出血症状,而儿童多表现为短暂缺血发作或中风。血管造影是诊断的金标准。外科手术是主要治疗方法,通过增加皮质血供来预防脑缺血损伤。本文就MMD的流行病特征、病因、病理及临床诊治方面的最新研究进展作一综述。