正常直肠系膜横径的MRI解剖学研究

目的　基于核磁共振图像探讨正常成人直肠系膜横径及其影响因素。 方法　收集100例符合纳入标准的行盆腔MRI检查的成人临床资料进行回顾性分析。其中，男性42例，女性58例，年龄27~83岁。在轴位T1W1图像的精囊腺/子宫体层面上，测量直肠系膜最大横径、直肠最大横径、膀胱最大横径、双侧股骨头间距、前腹壁皮下脂肪厚度及女性子宫最大横径；对直肠系膜横径与其他测量指标之间的相关性进行统计学分析。 结果　（1）58例女性中，直肠系膜最大横径为（7.15±0.97）cm，子宫最大横径为（5.86±0.61）cm。直肠系膜横径与子宫横径无统计学相关性（P>0.05）。（2）合并男性、女性数据进行统计学分析。直肠系膜最大横径为（7.15±0.87）cm，直肠最大横径为（2.84±0.74）cm，膀胱最大横径为（8.58±1.66）cm，双侧股骨头间距为（12.79±0.96）cm，前腹壁皮下脂肪厚度为（2.01±0.76）cm。直肠系膜横径与性别、年龄以及膀胱横径无统计学相关性（P>0.05）；直肠系膜横径与前腹壁皮下脂肪厚度、直肠横径、双侧股骨头间距存在线性正相关（t=3.807、2.612、2.002，P<0.05）。以直肠系膜最大横径（Y）为应变量，前腹壁皮下脂肪厚度（X1）、直肠横径（X2）、双侧股骨头间距（X3）为自变量，得回归方程为：Y=3.500+0.389 X1+0.275 X2+0.163 X3，P<0.05，R2=0.522。 结论　直肠系膜横径与双侧股骨头间距、前腹壁皮下脂肪厚度及直肠横径有关。直肠系膜横径的观察和测量，可为直肠病变的诊疗提供影像学依据。     

直肠系膜临床解剖学的研究与进展

BACKGROUND: Currently, it is still controversial about the border, surrounding fascia, space of pelvic cavity, distribution of nerves and lymph nodes of the mesorectum, and the development of new technologies makes a progress in related anatomic research. OBJECTIVE: To summarize the previous studies so as to describe clearly the progress of mesorectal anatomy and to discuss its clinical value. METHODS: Using “rectum; mesentery; fascia; space; nerve; lymph node; total mesorectal excision (TME); clinical anatomy” as key words, a computer-based search of PubMed was done for articles related to the mesorectum and surrounding fasciae, space of pelvic cavity, distribution of nerves and lymph nodes. RESULTS AND CONCLUSION: Fresh or frozen specimens are often used for studying the mesenterium, fascia, nerves and lymph nodes by using traditional pelvic and perineum anatomical methods. Computer-assisted anatomical dissection can combine immunostaining with computer imaging. A three-dimensional model can well reflect the relationship among the different anatomical structures, as well as nerve traveling and spatial location. Mesorectum is located behind the denonvilliers and in the front of the sacral fascia of the rectum. Pelvic splanchnic nerve of the mesorectum is derived from the anterior sacral nerve root, runs through the presacral fascia, and enters into the neuro-fascial layer via the pesacral space, which is divided into the upper and lower parts according to the peritoneum. There are more folds in the rear of lymph nodes within the mesorectum within and near the peritoneum. There are still a lot of controversies about anatomical relationship between the mesorectum and surrounding structures, and to elaborate these issues can provide an objective basis for guiding clinical work.      

全直肠系膜切除的应用解剖学基础

全直肠系膜切除术(TME)，也称直肠周围膜全切术(CCME)是直肠癌手术切除范围“金标准”。为了使TME的疗效更佳，应掌握相关的解剖学基础知识。     

肠系膜下动脉根部自主神经保护的解剖学基础

目的　观察肠系膜下动脉（IMA）根部与其周围自主神经的解剖学关系,为肠系膜下动脉根部自主神经保护提供解剖学证据。 方法　7例10%福尔马林固定标本进行大体解剖及显微解剖;2例新鲜标本模拟腹腔镜下直肠癌D3根治术中肠系膜下动脉根部自主神经的显露和保护。 结果　上腹下丛(SHP)的左、右侧束及束间交通支与肠系膜下动脉根部关系密切。右侧束距离肠系膜下动脉根部较远,位于肾前筋膜下。以左侧束降支为界,其近端,上腹下丛左侧束、肠系膜下丛、腹主动脉丛紧贴肠系膜下动脉根部左侧壁并相互延续,其远端左侧束走行于肾前筋膜下。左侧束降支距离IMA起点的距离不恒定。 结论　在肾前筋膜前平面分离可有效保护上腹下丛右侧束及侧束间交通支;以SHP左侧束降支作为肠系膜下动脉根部离断的解剖学标志可以有效保护左侧束。     

直肠系膜的形态结构特点及临床意义

目的：明确直肠系膜的内容、形态学特点及毗邻关系。方法：对35具尸体材料进行解剖，运用大体解剖、组织学、透射电镜和核磁共振等方式进行观察、记录。结果：直肠系膜是包绕在直肠周围的血管、淋巴管、神经及脂胁组织，其上端与乙状结肠系膜相延续，下端在直肠肛管连接处明显变薄后止于该处；在直肠的前腹膜反折以上由腹膜覆盖存盆脏筋膜的外面，反折以下盆脏筋膜的前面有Denonvilliers’筋膜，结论：直肠系膜是包绕在袖套样盆脏筋膜之内(包括盆脏筋膜在内)的直肠周围所有血管、淋巴管和淋巴结、神经及脂肪组织等共同构成的独立解剖结构。     

肠系膜上动脉的正常CT解剖学研究

目的 通过对200例正常成人的肠系膜上动脉(SMA)CT分析,总结SMA的正常CT解剖。方法 选定在左肾静脉入下腔静脉层面进行测量。结果SMA直径为(6.5±2.4)mm,均值为7.0 mm,最大值≤10mm。结论 CT能较好地反映SMA的正常解剖。     

直肠系膜的形态学特点及其临床意义

目的：以直肠系膜为中心，探讨直肠癌手术切除术的最佳的解剖层次。方法：应用尸体标本27例、新鲜尸体标本10例、临床取材标本10例，分别进行解剖、测量及灌注。结果：直肠系膜是由直肠周围包裹在盆脏筋膜周围之内的脂肪组织、神经、血管、淋巴管等组成。直肠系膜上端与乙状结肠系膜相连续，下端与直肠肛管相连接，盆腔内的生殖管道，髂内血管，盆自主神经及盆腔侧壁的肌肉均为壁层筋膜覆盖，外面是一层光滑的盆脏筋膜，长8～10cm，宽6～8cm，直视下清晰可见脂肪、毛细血管等。结论：直肠系膜是被盆筋膜脏层完整地包裹着的脂肪、血管和淋巴即称为直肠系膜，是一独立的解剖单位；从常规病理可见直肠系膜是由脂肪、血管和淋巴组织组成；MRI及VCH上直肠系膜清晰可见。     

益母草碱对大鼠肠系膜动脉的力学效应及其机制探讨

目的　探讨益母草碱对大鼠肠系膜动脉的力学效应及其机制。 方法　50只SD大鼠随机分为对照组,益母草碱低、中、高剂量组,每组10只,另外10只做离体实验。益母草碱组给予益母草碱生理盐水悬浊液,对照组给予等量生理盐水分别灌胃。4周后测定各组大鼠血清中NO和血浆中ET-1含量,分离肠系膜三级动脉HE染色。用微血管测定系统观察益母草碱对内皮完整和去内皮的离体实验组肠系膜三级动脉环舒张效应,以及一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）抑制剂（NS-2028）和钙离子通道拮抗剂硝苯地平孵育后益母草碱对动脉环的舒张效应。 结果　益母草碱灌胃组大鼠血清中NO和血浆中ET-1含量较对照组低,并且具有浓度依赖效应,ET-1较NO降低的更快;HE染色显示益母草碱组血管壁较对照组薄,并且具有浓度依赖效应。益母草碱对内皮完整的动脉环有直接舒张作用,对去内皮和L-NAME、NS-2028、硝苯地平孵育之后的动脉环舒张效应均明显减弱。 结论　益母草碱灌胃对大鼠肠系膜动脉具有保护作用,益母草碱对离体大鼠肠系膜动脉环具有浓度依赖性和内皮依赖性的舒张效应,这种舒张效应可能与NO-sGC-cGMP信号通路及L型钙离子通道有关。     

前海绵间窦的MRI影像特征观察

目的　观察前海绵间窦（AICS）的MRI影像学特征。 方法　连续收集72例垂体增强MRI,包括32例正常体检者和40例垂体腺瘤者。通过多层面MRI观察AICS的影像特征,并给予分型。在正中矢状位平面上,以蝶骨平台延长线为A线,经AICS做一与A线平行的B线,在鞍底做一与A线平行的切线C线,测量A与B间距a,B与C间距b,分析AICS在蝶骨平台与鞍底之间的相对位置关系。 结果　72例中,完整型AICS组、不完整型AICS组、无AICS组分别占65.28%（47例）、26.39%（19例）、8.33%（6例）。完整型AICS在T1WI TSE增强影像显示为垂体上前方、鞍结节顶点下方的连续高信号影。测得完整型AICS的a/（a+b）值正常体检组为（0.31±0.10）,垂体腺瘤组为（0.20±0.16）,二者间存在统计学差异（P<0.05）。 结论　在T1WI TSE MRI上,正常体检者AICS具有较好的显示,而垂体腺瘤者AICS显示明显减少且更趋于不连续。     

前海绵间窦的MRI影像特征观察

目的　观察前海绵间窦（AICS）的MRI影像学特征。 方法　连续收集72例垂体增强MRI，包括32例正常体检者和40例垂体腺瘤者。通过多层面MRI观察AICS的影像特征，并给予分型。在正中矢状位平面上，以蝶骨平台延长线为A线，经AICS做一与A线平行的B线，在鞍底做一与A线平行的切线C线，测量A与B间距a，B与C间距b，分析AICS在蝶骨平台与鞍底之间的相对位置关系。 结果　72例中，完整型AICS组、不完整型AICS组、无AICS组分别占65.28%（47例）、26.39%（19例）、8.33%（6例）。完整型AICS在T1WI TSE增强影像显示为垂体上前方、鞍结节顶点下方的连续高信号影。测得完整型AICS的a/（a+b）值正常体检组为（0.31±0.10），垂体腺瘤组为（0.20±0.16），二者间存在统计学差异（P<0.05）。 结论　在T1WI TSE MRI上，正常体检者AICS具有较好的显示，而垂体腺瘤者AICS显示明显减少且更趋于不连续。     

正常门腔间隙前后径大小及其影响因素的CT影像学研究

目的 探讨影响成人肝脏尾状叶下缘平面门腔间隙(PCS-IHCL)前后径大小的因素。方法 收集2011年1月—2016年7月潍坊医学院附属医院影像中心行腹部增强CT检查无椎体及门腔间隙(PCS)病变的64例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男35例、女29例,年龄23～64(46.8±10.8)岁。在轴位增强CT图像上,测量PCS-IHCL最小前后径、门静脉最大前后径、下腔静脉最大短径、最大淋巴结前后径、邻近椎体最大横径、肝脏尾状叶最大前后径以及脐部水平的腹壁脂肪厚度,分析PCS-IHCL最小前后径与其他测量数值的相关性,并得出回归方程。结果 在轴位CT图像上,PCS-IHCL最小前后径为(0.345±0.246) cm;门静脉最大前后径为(1.277±0.126) cm,下腔静脉最大短径为(1.633±0.339) cm,邻近椎体最大横径为(4.214±0.455) cm;PCS-IHCL水平,PCS内共有11例显示有13个淋巴结,最大淋巴结前后径为(0.627±0.100) cm。PCS内肝脏尾状叶的最大前后径为(2.325±0.533) cm,脐部水平的腹壁脂肪厚度为(1.594±0.601) cm。PCS-IIHCL最小前后径与性别、年龄、门静脉的最大前后径、下腔静脉的最大短径、最大淋巴结前后径及邻近椎体的最大横径均无相关性(P值均＞0.05);与肝脏尾状叶前后径及腹壁脂肪的厚度呈正相关(t=4.649、2.403,P值均<0.05)。以PCS-IHCL最小前后径(＾Y)为应变量,以PCS内肝脏尾状叶的最大前后径(X₁)、脐部腹壁脂肪厚度(X₂)为自变量,得回归方程为:＾Y=-0.689+0.180X₁+0.122X₂,R²=0.472。结论 PCS-IHCL具有自身的解剖特点,肝脏尾状叶的最大前后径和腹壁脂肪含量是影响PCS-IHCL最小前后径的主要因素。在CT图像上注重PCS-IHCL的观察和测量,对PCS内病变及邻近脏器病变的诊断和治疗具有指导意义。     

High resolution MRI of the normal finger at 0.1 T: anatomic correlations

Summary MR images of the fingers are obtained in a 128×128 or 256×256 matrix format using a prototype of a mini imager dedicated to the hand. The vertical field of 0.1 T is provided by an electro-magnet with an air gap of 15 cm equiped with a single solenoidal coil. No Faraday cage is used. The maximum in plane pixel resolution of 100 µ is obtained for a field of view of 2.5 cm with a slice thickness of 2 mm. The identification of fine structures of the finger is demonstrated by the anatomical and histological correlations. This type of imager which is adapted to very limited field of views demonstrate that high resolution MRI of limb extremities can be achieved at 0.1 T.

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IRM en haute résolution du doigt normal à 0,1 T. Corrélations anatomiques

Résumé Les images IRM des doigts sont réalisées dans un format de 128×128 ou 256×256 pixels par un mini imageur prototype spécialisé pour la main. Le champ magnétique vertical de 0,1 T est délivré par un électro-aimant dont l'entrefer de 15 cm est équipé d'une antenne solénoïdale simple. Il n'y a pas de cage de Faraday. La résolution maximale de 100 µ par pixel est obtenue pour un champ de vue de 2,5 cm et une épaisseur de coupe de 2 mm. L'identification de structures fines du doigt est démontrée par les corrélations avec des coupes anatomiques et histologiques. Ce type d'appareil, adapté à de si petits champs d'exploration, démontre que l'imagerie ostéoarticulaire périphérique en haute résolution est possible à 0,1 T.

     

直肠癌患者及健康人群直肠及周围解剖结构的高分辨MRI观察

目的 应用高分辨MRI观察直肠肠壁及其周围解剖细节,为直肠癌的临床诊断和治疗提供解剖参数和依据。 方法 收集60名健康人及20例直肠癌患者的盆腔多序列参数MRI;两位高年资医师行双盲法阅片,对20例直肠癌患者行术前T分期并与术后病理对照,分析准确率;统计分析60名正常人直肠固有筋膜前、后、左、右侧的MRI显示率,以及所有研究对象的骶前筋膜、骶骨筋膜、腹膜返折、直肠侧韧带、下腹下丛的MRI显示率。结果 高分辨MRI可以清楚地显示直肠壁的黏膜层、黏膜下层和固有肌层,直肠癌术前T分期的总准确率为80%（16/20）。健康人直肠固有筋膜前、后、左、右侧的MRI显示率分别为71.7% （43/60）、96.7%（58/60）、90.0%（54/60）和83.3%（56/60）。Denonvillier′s筋膜、骶前筋膜、直肠骶骨筋膜、腹膜返折及下腹下丛的MRI显示率分别为68.8%（55/80）、65.0%（52/80）、87.8%（69/80）、86.3%（69/80）和90.0%（72/80）;直肠侧韧带的显示率较低,左侧为53.8%（43/80）,右侧为47.6%（38/80）。结论 高分辨MRI可以辨识直肠肠壁及其周围解剖细节,帮助直肠癌术前T分期及制定临床治疗方案,判断全直肠系膜切除手术的侧切缘是否浸润,提高微转移癌灶的手术切除率,减少手术并发症。     

Magnetic resonance imaging and neuropsychological testing in the spectrum of normal aging

OBJECTIVE:

To understand the relationships between brain structures and function (behavior and cognition) in healthy aging.

METHOD:

The study group was composed of 56 healthy elderly subjects who underwent neuropsychological assessment and quantitative magnetic resonance imaging. Cluster analysis classified the cohort into two groups, one (cluster 1) in which the magnetic resonance imaging metrics were more preserved (mean age: 66.4 years) and another (cluster 2) with less preserved markers of healthy brain tissue (mean age: 75.4 years).

RESULTS:

The subjects in cluster 2 (older group) had worse indices of interference in the Stroop test compared with the subjects in cluster 1 (younger group). Therefore, a simple test such as the Stroop test could differentiate groups of younger and older subjects based on magnetic resonance imaging metrics.

CONCLUSION:

These results are in agreement with the inhibitory control hypotheses regarding cognitive aging and may also be important in the interpretation of studies with other clinical groups, such as patients with dementia and mild cognitive impairment.     

三叉神经颅内段横断层解剖与MRI

目的：探讨三叉神经颅内段在横断面上的解剖学特征,为三叉神经病变的影像学诊断提供形态学依据。方法：在36例成尸头部连续横断层标本与10例自愿者的3D—CISS序列头部横断层图像上,观察三叉神经的走行、位置及毗邻关系。结果：在经小脑中脚的横断面上,三叉神经脑池段连于小脑中脚,经脑桥小脑角池上份行向前外侧,走行于脑桥基底部外侧与小脑幕之间;在经海绵窦的横断面上,三叉神经节在海绵窦后部外侧,发出眼神经,向前穿人海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶;在经颈动脉管的横断面上,三叉神经节发出的上颌神经和下颌神经,夹在蝶骨体与颞叶断面之间,后方为颞骨岩部;在经卵圆孔的横断面上,蝶骨大翼上有卵圆孔和棘孔,分别有下颌神经和脑膜中动脉通过。头部MRI横断层扫描对三叉神经的辨认与连续横断层标本具有较好的对应性。结论：颅脑横断层标本结合MRI显示三叉神经具有优势,可清楚地显示三叉神经脑池段、神经节段、颅底段的走行、位置及毗邻关系。     

正常人内耳MR成像观察及测量研究

目的 :为内耳疾病的定位诊断和显微手术提供正常人内耳的MRI图像及解剖学数据。方法 :选择 33例无任何耳部疾病的正常志愿者 ,采用MRI技术对两侧内耳同时进行三维重建成像 ,观察其形态结构 ,3个半规管和内听道进行测量。结果 :(1) 33例均能满意显示两侧内耳的解剖结构 ,前庭、耳蜗、半规管、内听道显示清晰。 (2 ) 3个半规管内周长、外周长、管腔面积均以后半规管最长 ,上半规管次之 ,外半规管最短。 (3) 3个半规管脚间距以上半规管最大 ,外半规管次之 ,后半规管最小。 (4 ) 3个半规管壶腹端直径均大于 2mm ,外半规管单脚端直径为 (1.37±0 .34)mm ,上、后半规管总脚端直径为 (1.73± 0 .15 )mm。 (5 )内听道四壁中以前壁最长 ,后壁最短。内耳门处上下径小于前后径 ;内听道面积为 35 .4 5mm2 。结论 :利用MRI技术能立体而直观地显示内耳的细微结构。     

基于MRI喙锁韧带的解剖学参数分析

目的　研究喙锁韧带的形态特点及其对骨隧道建立的指导意义。 方法　收集2017年1月1日至2020年1月1日480例肩胛骨MRI扫描数据,在斜冠状位和斜矢状位图像上测量4个角度和7个距离,并采用SPSS 20.0进行分析。 结果　在斜冠状位图像上,肩锁关节中点到锁骨钻孔点的距离男性平均值大于女性,有统计学差异（P<0.05）;在斜矢状位图像上,男性的喙锁韧带锁骨附着处中心到喙突附着处中心的距离,喙锁韧带锁骨附着处中心到喙突尖端的距离,锁骨上表面的中点到喙突下表面最远端的距离,喙锁韧带锁骨附着处直径平均值均大于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　这些解剖参数能够完整地描述喙锁韧带的解剖学特征,指导骨隧道的准确建立,利于对肩锁关节脱位的个体化治疗。     

A case of mass-forming splenic tuberculosis: MRI findings with emphasis of diffusion-weighted imaging characteristics

Tuberculosis remains one of the most prevalent and fatal infectious diseases in spite of considerable improvements in medical science. The diagnosis and treatment of extrapulmonary tuberculosis involving the abdomen is still complicated owing to vague or non-specific clinical features. Although rare, isolated splenic involvement is one of the important manifestations of extrapulmonary tuberculosis, and imaging suspicion of the disease is essential. We report a case of surgically confirmed mass-forming splenic tuberculosis showing a layered pattern consisting of caseous necrosis with profound restriction of water molecules surrounded by an irregular rind of granulation tissue with less diffusion restriction on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI). In the differential diagnosis of neoplastic or non-neoplastic mass-forming lesions involving the spleen, this unique DWI feature could be helpful in characterizing splenic tuberculosis. The patient has been in clinically disease free status for nearly 20 months after splenectomy.     

3.0T MRI与SPECT-CT诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的比较分析

背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断已有较多研究,然而目前对不同时期骨折诊断方法的研究较少。目的:比较分析高强度MRI与SPECT-CT在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值。方法:回顾性分析35例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,涉及责任椎体56个,其中男14例,女21例,平均年龄72.6岁。其中22例病程在3周内,属于急性期骨折;10例病程在4-12周内,属于亚急性骨折;3例病程在6个月以上,属于骨折愈合期。所有患者同时接受高强度MRI及SPECT-CT检查,并行经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗,使用Fisher精确检验方法比较两种诊断方法对椎体骨折的显示情况。结果与结论:(1)在56个责任椎体中:32个椎体属于急性期骨折,24个椎体属于非急性期骨折。在所有骨折椎体中,MRI诊断49个节段,SPECT-CT诊断52个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(2)32个急性期椎体骨折中:两种检查各诊断29个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(3)24个非急性椎体骨折中:MRI诊断20个节段;SPECT-CT诊断23个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(4)MRI与SPECT-CT检查对不同时期骨折责任椎体的确定具有很高的一致性,但SPECT-CT检查较MRI检查的敏感性更高,是诊断椎体骨折的一种有效检查方法。