孕中晚期胎盘植入的磁共振成像研究进展

胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段，并可对胎盘植入的治疗和预后 判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充，起到进一步明确诊断的作用。 MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周左右进行，胎盘植入的常见影像学改变包括以下几种：子宫与胎盘交界面肌层 变薄或T2低信号带中断、胎盘内混杂信号或T2暗带、胎盘内出血、子宫膨出、胎盘膨出、胎盘收缩、子宫颈长度缩短 等。各植入征象的诊断效能有待进一步研究。胎盘血供紊乱在植入中的作用不容忽视。对胎盘植入深度、植入面 积及不典型部位（非剖宫产瘢痕部位）植入的诊断是研究的难点及方向。     

胎盘植入的MRI诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析11例胎盘植入患者,总结其MRI表现特征.结果 胎盘T2WI及DWI呈高信号,T1WI呈低信号,子宫肌壁T2WI及DWI呈略低信号,T1WI呈低信号,6例表现胎盘稍向外突,子宫肌轻微变薄或不规则破坏;4例表现为高信号胎盘组织不同程度侵入低信号子宫肌壁;1例为高信号胎盘组织突破低信号子宫壁,与膀胱壁分界不清.结论 MRI对胎盘植入具有重要诊断价值.     

超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值

目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的价值。方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果。结果 在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0%（20/23）,漏诊3例,漏诊率约为13.0%（3/23）。声像图特征：PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

彩色多普勒超声产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值

<正>近年来,胎盘植入发生率逐渐升高,是导致产后腹痛、出血、紧急子宫切除和孕产妇死亡的主要原因,主要因为原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷等,胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层发生植入,根据植入程度可分为完全性与部分性,植入胎盘绒毛粘连达子宫肌层为胎盘粘连;胎盘绒毛侵入肌层为胎盘植入;穿透肌层为胎盘穿透。后天性内膜创伤是胎盘植入的主要原因,主要与剖宫产史、前置胎盘、高龄妊     

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用

目的 探讨经腹彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的意义.方法 回顾性分析41例临床确诊为胎盘植入的超声图像特征.结果 41例胎盘植入产前超声诊断5例(12.2%),产后超声诊断32例(78.0%).产前诊断声像特征以胎盘增厚、胎盘内漩涡形成、胎盘后间隙消失、子宫肌壁层次消失和中断为主;产后诊断声像特征以宫腔内高回声或混合性回团块、胎盘后间隙消失、胎盘下子宫肌层不完整和变薄为主.结论 彩色多普勒超声检查诊断胎盘植入有较高的敏感性.     

胎盘植入15例临床分析

<正>胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层,是产时一种严重并发症。一般可将其分为3种:①粘连性胎盘即愈着性胎盘,指胎盘绒毛直接附着于子宫肌层,中间无蜕膜组织将其分离;②植入性胎盘,指绒毛侵入部分子宫肌层,不能自行剥离,一旦行人工剥离会损伤肌层;③穿透性胎盘,指绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,可导致子宫破裂的发生。又有完全性和不完全性胎盘植入之分。植入性胎盘无论妊娠或产时均不易确诊,一旦     

产前超声技术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检查与诊断作用分析

目的：探究分析产前超声技术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检查与诊断作用。方法：选择2020年1月到2021年12月作为研究时间段,抽取这一期间到本院妇产科接受产检的120例凶险型前置胎盘孕妇纳入观察样本对象,所有的孕妇均接受彩色多普勒超声技术检查,以手术病理检查结果作为黄金标准,分析所有孕妇彩色多普勒超声技术检查的灵敏度、特异度、准确性,分析彩色多普勒超声技术检查的特征,总结凶险型前置胎盘合并胎盘植入的具体超声图像特征。结果：彩色多普勒超声技术检查的灵敏度为91.67%,特异度为87.50%,准确性为90.00%。93例孕妇子宫肌层<2mm、胎盘增厚、宫颈膨大的发生率分别为77.50%、67.5%、35.00%。凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的胎盘与子宫壁界限模糊、子宫肌层出现胎盘样回声、胎盘增厚、胎盘内部存在血池、胎盘内存在腔隙血流、胎盘后有间隙、子宫壁出现局限性回声外凸、子宫壁和膀胱壁血流丰富紊乱的发生率显著高于凶险型前置胎盘未合并胎盘植入的孕妇,差异存在统计学意义（P <0.05）。结论：产前彩色多普勒超声技术诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的准确率比较高,对于优化母婴...     

胎盘植入的治疗进展

胎盘植入(placenta accreta)是由于子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植。按植入程度不同分为3类,胎盘绒毛侵入表浅肌层,称粘连性胎盘(placentaaccreta),胎盘绒毛达深部肌层大于50%,称植入性胎盘(placentaincreta);更深者,胎盘绒毛可达浆膜层,甚至可穿透浆膜层,达膀胱或直肠,称穿透性胎盘(placenta percreta)。     

3例穿透性胎盘的围手术期护理

胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良或子宫蜕膜缺乏等因素导致胎盘绒毛植入子宫肌层。胎盘植入是临床少见的妊娠并发症,穿透性胎盘植入则更为罕见,若处理不当,常常危及产妇的生命。本文就近6年我科收治的3例穿透性胎盘的围手术期护理介绍如下。1病例资料例1,患者41岁。以停经4 月,     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。