超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的总结探讨在超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变中的应用价值。方法选择80例盆腔包块类女性患者为研究对象,均给予组织学穿刺检查,并对比分析病理检查结果及术后病理检查结果。结果本研究80例患者中60例接受经阴道穿刺活检,20例接受经腹穿刺活检。穿刺活检获得明确病理诊断76例,其中恶性肿瘤72例,良性病变4例。45例患者3个月内进行手术治疗,以术后病理检查结果为标准,超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变的准确率为84.44%。结论超声引导下实施穿刺活检来检查女性盆腔占位性病变是可行的,而且操作简单、安全可靠,对于不宜手术而需要明确病理诊断的患者来说意义更大。     

超声诊断前列腺孤立性纤维性肿瘤1例

患者,男,31岁.尿频、尿急、夜尿增多半年,以后逐渐出现排尿困难,尿流变细,射程短,尿流不尽,无血尿.查体:肛检前列腺三度肿大,可触及结节.化验:血清前列腺特异性抗原(PSA)小于0.5ng/ml,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均未升高. 经直肠超声检查:前列腺形态失常,大小为10.3cm×9.2cm×8.9cm.内外腺分界不清,实质回声强弱不均,未探及正常前列腺组织回声(图1).双侧精囊腺正常.周围未见肿大淋巴结.超声诊断:前列腺实性占位,性质待定.经直肠超声引导下多点多部位穿刺活检,共取组织5条,病理诊断:非上皮性肿瘤,考虑低度恶性或交界性可能性大.手术所见:肿瘤位于膀胱后下方直肠的前上方,肿瘤与周围组织分界清,肿瘤大小为10cm×12cm×10cm.包膜完整,肿瘤内部呈黄白色、质硬、实质呈旋涡状.手术病理诊断:低度恶性的孤立性纤维性肿瘤.     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检的诊断

目的；探讨二维及彩色多普勒超声并穿刺活检对前列腺增生合并前列腺癌的术前诊断。方法：对87例临床诊断为前列腺增生的患者经直肠前列腺超声检查并行穿刺活检，结果：穿刺病理证实为前列腺癌14例，良性病变73例，恶性组低回声结节9例（64．28％），结节边缘不清楚11例（78．57％），内外腺分界不清12例（85．71％），均高于良性组，但良、恶性组声图像上均无特征性表现，结论：经直肠前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的好方法。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

前列腺间叶性肿瘤14例临床病理分析

目的分析和探讨前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征。方法对14例前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征进行形态学观察、免疫组化染色以及术后随访。结果 10年中共行前列腺穿刺活检1072例,诊断前列腺间叶性肿瘤14例(1.3%),其中原发性间叶性肿瘤12例(86%),包括前列腺特殊间质肿瘤4例(1例恶性潜能不确定的间质肿瘤,3例间质肉瘤)、孤立性纤维性肿瘤3例、胃肠间质瘤1例,梭形细胞肉瘤(倾向为间质肉瘤)4例;继发性间叶性肿瘤2例(14%)。临床表现为进行性排尿困难12例,所有患者经直肠指诊均可触及前列腺明显增大;12例血清PSA 0.06～3.87 ng/ml,平均1.67 ng/ml。结论前列腺间叶性肿瘤主要为原发性间叶性肿瘤,前列腺特殊间质来源肿瘤是前列腺间叶性肿瘤中最常见的肿瘤类型,其次为孤立性纤维性肿瘤,患者往往较年轻。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

多参数引导下经直肠前列腺穿刺活检的应用价值

目的探讨多参数引导下经直肠前列腺穿刺,包括TRUS单参数,TRUS+弹性成像双参数,TRUS+弹性成像+MRI图像三参数超声引导下的穿刺,在前列腺癌诊断中的价值比较。方法回顾性分析我院接受前列腺手术患者186例,其中65例患者行TRUS单参数超声引导下的12点系统穿刺活检,68例行TRUS+经直肠弹性成像双参数超声引导下穿刺活检,53例行TRUS+弹性成像+MRI图像三参数超声引导下穿刺活检。对穿刺结果对比分析。结果经手术病理证实,186个患者中前列腺癌有90例,病理为腺癌,前列腺增生有96例。(1)TRUS单参数引导下的12点系统穿刺65例,其中穿刺病理为前列腺癌有21例,手术病理结果证实为前列腺癌有31例。穿刺阳性率为67.7%,与手术病理符合率为84.6%。(2)TRUS+弹性成像双参数引导下穿刺组共68例,其中穿刺病理为前列腺癌有28例,手术病理结果证实前列腺癌有33例,穿刺阳性率为84.8%,与手术病理符合率为92.6%。(3)TRUS+弹性成像+MRI图像三参数超声引导下穿刺组53例,其中穿刺病理为前列腺癌有25例,手术病理结果证实26例为前列腺癌,穿刺阳性率为96.2%,手术病理符合率为98.1%。结论 TRUS+弹性成像+MRI图像三参数超声引导下的前列腺穿刺活检在前列腺癌的早期筛查中阳性率及手术病理符合率为三种检查方法中最高的,表明多参数引导下的前列腺穿刺具有较高的临床应用价值。     

经阴道超声引导下穿刺活检在诊断宫颈癌复发中的临床应用

目的探讨经阴道超声引导下穿刺活检诊断宫颈癌复发的可行性、安全性及准确性。方法选取36例经MRI检查临床怀疑宫颈癌复发,且阴道细胞学、阴道镜活检结果均为阴性的患者,行经阴道超声引导下穿刺活检,取材后送病理,追踪并统计组织学病理结果。结果 36例均成功完成经阴道超声引导下穿刺活检,术后无盆腔出血、感染及肠管损伤等相关并发症。准确性、灵敏度及特异度分别为94.4%、91.3%、100%,与术前MRI相比较,准确性及灵敏度无明显差异,但特异度明显优于MRI。结论经阴道超声引导下穿刺活检术是诊断宫颈癌复发的一种可行的、安全的方法,可获取准确的组织病理学诊断,值得在临床中推广应用。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在临床的应用价值

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在临床的应用价值.方法 选择直肠指检、血清前列腺特异性抗原检查及超声检查疑诊前列腺癌患者67例,在经直肠超声引导下对前列腺行"6+X"法穿刺活检.结果 67例穿刺受检者中,病理诊断为前列腺癌44例,良性前列腺增生15例,非典型增生2例,前列腺炎4例,上皮内瘤变2例.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种安全有效的检查方法,值得临床推广应用.     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

超声引导浅表肿块穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值。方法对46例浅表肿块病例在超声引导下穿刺活检的方法和病理结果进行分析。结果超声引导下对浅表肿块的穿刺活检成功率100%,取材满意率达100%,其中良性病例30例,恶性病例16例。结论超声引导下对浅表肿块的穿刺活检,操作简便、损伤小、成功率高,是浅表肿块明确诊断病理性质的有效手段。     

脊柱孤立性浆细胞瘤的临床及影像学分析

目的：分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床和影像学特点,以提高认识。方法经手术病理或穿刺活检证实的脊柱孤立性浆细胞瘤5例,均行X线检查,4例行CT三维扫描,4例行MRI检查（其中增强扫描3例）。结果全部病例均位于胸椎,影像学上主要表现为不同程度溶骨性骨质破坏、软组织肿块,增强扫描明显均匀强化。结论影像学检查可较为详细地显示脊柱孤立性浆细胞瘤的病变特征,为其诊断及临床诊疗提供帮助。     

原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断（2例报告及文献复习）

目的探讨骨和软组织原发性恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）的影像学特征，提高对本病的认识。方法回顾分析了经手术、病理证实的右胫骨上端和左侧腰大肌恶性纤维组织细胞瘤各1例的X线、CT或MRI的影像学特征和表现。结果右胫骨上端1例的影像学表现为：溶骨性膨胀性骨质破坏，骨皮质破坏肿块累及软组织。术前术后诊断相符。左侧腰大肌1例表现为膨胀性肿块，中央坏死囊变，边缘厚层强化环壁，术前诊断为脓肿或神经源性肿瘤。结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI均虽有一定的特征性表现，但MFH因成份较复杂常导致影像学表现不典型，诊断不易，MRI辅以CT诊断优于常规X线。     

Colitis cystica profunda: MRI appearance

Colitis cystica profunda (CCP) is an uncommon benign condition characterized by mucin-filled cysts located in the submucosa, frequently associated with the solitary ulcer and rectal prolapse syndromes. The diagnosis of this entity is important as it can mimic rectal cancer and therefore may result in unnecessary surgical resection. Endoscopic examination and barium enema findings are suggestive but not specific, neither are superficial biopsy findings. Transrectal ultrasound is helpful in the diagnosis by imaging the layers of the rectal wall. The authors report a 16-year-old male with a rectal lesion mimicking malignant mass on endoscopic examination. The lesion was defined as CCP, based on MR imaging findings which disclosed multiple noninfiltrating submucosal cysts, confirmed by histopathological examination. To our knowledge, this is the first case of CCP in the radiology literature describing MRI findings.     

1.5 T MRI诊断女性盆腔囊实性占位病变的价值

目的探讨1.5 T MRI在女性盆腔囊实性占位病变的诊断价值。方法选取2017年8月~2018年8月期间我院收治的110例行1.5 T MRI检查的女性盆腔占位性病变患者为研究对象,分析其MRI影像表现,记录分析良恶性肿瘤的Fast ADC、Slow ADC等值。结果65例患者的盆腔占位性病变为良性,45例患者的盆腔占位性病变为恶性;良性肿瘤组的Standard ADC、Fast ADC、Slow ADC值均显著低于恶性肿瘤组（P < 0.05）;两组的Standard ADC、Fast ADC、Slow ADC值进行组内比较,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论1.5 T MRI能够对判断肿瘤良恶性具有重要的辅助意义,值得在临床中推广。      

Solitary fibrous tumor of the parapharyngeal space

Solitary fibrous tumors are rare tumors originating from the mesenchymal tissue. In most cases they arise from the subpleural tissue but have also been described in other locations in the body. Most such tumors in the head and neck region occur in the orbit. Although malignant tumors can occur, benign tumors are far more common. The therapy is surgical excision. For a conclusive diagnosis, a typical morphology and immunohistochemistry are required. The tumor is strongly positive for CD34 and vimentin. This report describes the clinical appearance and treatment of a solitary fibrous tumor of the parapharyngeal space in a female patient. The symptoms were similar to those in a peritonsillar abscess, one of the more common ear-nose-throat dysfunctions. Fewer than 10 cases of a solitary fibrous tumor of the parapharyngeal space have been described in the literature.     

先天性精囊缺如的临床特点和诊断分析

目的 探讨先天性精囊缺如的临床特点，提高其诊断水平。方法 分析21例患者的临床资料。经超声检查、盆腔CT或精道造影检查确诊。6例行睾丸穿刺活检或附睾穿刺检查。结果 双侧精囊缺如14例，单侧精囊缺如7例。合并先天性双侧输精管缺如（CBAVD）者13例，合并单侧输精管缺如（CUA-VD）者5例，合并双侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者1例，同时合并单侧输精管缺如及对侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者2例。6例行睾丸或附睾穿刺者均生精功能正常。结论 先天性精囊缺如不会单独出现，常合并输精管缺如或输精管末端异位开口。双侧精囊缺如者无生育能力，单侧精囊缺如者临床表现复杂多变。仔细检查阴囊内容物多可提供重要信息；超声、盆腔CT和精道造影检查可确诊。     

A case report of solitary fibrous tumor of the pleura: ultrasound diagnostic features

Solitary fibrous tumor of the pleura is a rarely encountered clinical entity. Although the majority of these neoplasms have a benign course, the malignant form has also been reported. We describe the case of a 57-year-old male smoker with diabetes who was incidentally diagnosed on chest X-ray with a large solitary mass of the left hemithorax. The diagnostic tests included computed tomography, ultrasound, and contrast-enhanced ultrasound. Radical surgical resection was performed and histological examination confirmed a malignant solitary fibrous tumor of the pleura. The novelty of the case is the use of contrast-enhanced ultrasound in the diagnostic workup.     

Solitary fibrous tumour of the cheek: An unusual presentation of a rare soft tissue tumour

This case report discusses the unusual presentation and ultrasound features of a solitary fibrous tumour of the face. Solitary fibrous tumour is an uncommon form of soft tissue tumour which, although seen predominantly within the lung pleura, can occur throughout the body in sites such as the peritoneum, mediastinum and head and neck. Ultrasound is an excellent imaging modality in the assessment of soft tissue masses in the head and neck. The ultrasound features demonstrated by this example of solitary fibrous tumour are reviewed. This report also highlights that ultrasound alone is ultimately limited in reaching a definitive diagnosis. The roles of other investigations such as ultrasound-guided biopsy and cross-sectional imaging are discussed.