对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现

目的 对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT表现。方法 回顾性分析84例炎性肺癌（肺癌组）和93例渗出为主型肺结核（结核组）,比较2组病变CT表现（实变数目、单发实变分布、实变影密度、实变影内充气支气管征和含气腔隙、实变影周围磨玻璃密度（GGO）、伴随结节影、胸腔积液及纵隔淋巴结是否肿大及钙化）的差异。结果 2组实变数目差异无统计学意义（χ²=0.30,P>0.05）。结核组单发实变影双肺分布大致相同,以上叶多见;肺癌组中以右肺及下叶多见。2组充气支气管征发生率差异无统计学意义（χ²=0.33,P>0.05）;肺癌组以枯枝型多见,结核组以青枝型多见（χ²=24.67,P<0.05）。结核组实变影中含气腔隙发生率高于肺癌组（χ²=10.13,P<0.05）,含气腔隙内分隔多见于肺癌组（χ²=22.42,P<0.05）。相比结核组,肺癌组病灶密度多不均匀,GGO多见（χ²=5.27,20.43,P均<0.05）而伴随结节影少见（χ²=4.53,P<0.05）。结论 炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现存在一定差异;实变影密度不均伴枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙、同时存在GGO时,需高度警惕炎性肺癌。     

肺结核并发肺癌CT漏诊原因分析及体会

目的:探讨肺结核并发肺癌CT漏诊原因及体会,减少漏诊.方法:回顾性分析65例肺结核患者并发肺癌在初期漏诊肺癌的临床症状及CT影像资料.结果:65例患者中,咳嗽咳痰52例,其中刺激性咳嗽17例、咯血16例、消瘦23例、声音嘶哑8例、血性胸腔积液13例,肺结核和肺癌发生于同一肺叶23例,不同肺叶42例.周围型肺癌56例,中...     

CT诊断周围型囊性空洞型肺癌2例

病例1,男,48岁.因"误吸缝衣针10余天"入院.体检:一般情况良好.CT检查:左下叶背段示类圆形囊腔(图1A),大小约6.0 cm×4.8 cm,略不规则,分叶状,内见分隔,囊壁及分隔厚薄不均,最厚约2mm.     

肺结核空洞与周围型肺癌空洞的CT对比分析

目的 研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现.方法 收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌31例,肺结核空洞20例,分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平,是否偏心分布,及病灶本身的特点,包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征等情况.结果 癌性空洞一般为厚壁,有壁结节,分叶及周围胸膜凹陷征多见,而结核空洞薄壁相对多见,常有卫星灶.结论 厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌.     

直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的CT诊断

目的:探讨直径<3cm的结核球和周围型肺癌的CT特征及其鉴别诊断。材料与方法:分析直径<3cm的31例结核球和56例周围型肺癌的CT影像特征。结果:31例结核球中,21例边缘光滑、出现钙化17例、小空洞11例、胸膜增厚14例;56例周围型肺癌中,边缘毛糙、有分叶者35例、胸膜凹陷征17例、纵隔或肺门淋巴结肿大13例。增强扫描16例结核球无强化、4例有薄层环状强化;而38例周围型肺癌增强后均有强化,其中不均匀强化32例、均匀强化6例。结论:CT平扫及增强扫描清晰显示直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的病变特征及血供情况,有助于诊断及鉴别诊断。     

肺炎型肺癌的CT分析

目的通过分析肺炎型肺癌的CT特征，提高本病的诊断水平。方法对15例病理证实的肺炎型肺癌的CT资料进行回顾性分析。结果除1例两肺弥漫分布外，其余14例CT均表现为肺叶实变，叶间裂向外膨隆。7例部分病灶整体或周边伴有磨玻璃样改变。14例可见支气管充气征，充气的支气管多无明显扩张，呈枯枝状，较僵直，粗细不均，并有挤压推移。8例增强后有4例可见“血管造影”征，显示的血管僵直、管壁毛糙、粗细不均匀。5例CT随访，病灶有不同程度的增大，密度变致密。结论肺炎型肺癌的CT表现有一定的特征性，结合临床有助于正确的诊断。     

青年肺癌与肺结核空洞的CT表现对比分析

目的 提高对青年肺癌与肺结核空洞的CT诊断与鉴别,减少青年肺癌的误诊发生率.方法 收集北京市门头沟区医院经病理及临床证实的青年肺癌空洞40例及肺结核空洞30例的CT资料,评价空洞壁及空洞周围的影像学特点.结果 青年肺癌空洞一般为厚壁,壁结节常见,多有分叶和胸膜凹陷征.肺结核空洞则以薄壁相对多见,周围常发现有卫星灶.结论 CT对鉴别青年肺癌和肺结核空洞有较高的价值.     

周围型肺癌的CT征象与Fas蛋白表达相关性的研究

目的:通过分析周围型肺癌CT征象与Fas蛋白表达的关系,探讨用CT征象反映肺癌分子生物学变化的可能性。方法:收集周围型肺癌31例,以免疫组织化学方法检测肿瘤细胞Fas蛋白表达,并分析两者的相应关系。结果:周围型肺癌的大小、坏死、空洞及纵隔淋巴结转移与Fas异常表达关系密切,而胸膜凹陷征、小泡征、支气管血管集束征与Fas表达关系不密切。结论:周围型肺癌中肿瘤的直径>3cm及出现坏死、空洞及纵隔淋巴结转移者提示肺癌恶性度高,易转移,预后不良。     

肺结核单发厚壁空洞CT误诊为周围型肺癌空洞原因分析

目的 分析16例肺结核单发厚壁空洞(空洞壁厚度大于3 mm)CT误诊为周围型肺癌空洞的原因.方法 回顾性分析16例CT误诊为周围型肺癌空洞、后经病理诊断为肺结核空洞的CT资料.结果 16例患者中,40岁以上者11例.空洞直径以2～4 cm多见,共8例;空洞壁厚度以5～15 mm多见,共9例.10例空洞外缘呈分叶征,毛刺征;6例空洞内缘不光滑;6例纵隔肺门淋巴结增大;5例胸腔积液;3例心包积液;1例胸廓骨质破坏.10例接受CT增强扫描,3例CT值强化幅度大于26 HU.结论 误诊的主要原因为过分强调周围型肺癌空洞的常见CT征象的特异性.合理、完善的CT扫描方案是正确诊断的前提,提高对肺结核单发厚壁空洞和周围型肺癌空洞基本CT征象的认识是减少误诊的保证.     

周围型肺癌螺旋CT征象与VEGF表达的相关性研究

目的 探讨周围型肺癌螺旋CT征象与血管内皮生长因子(VEGF)表达间的关系.方法 对58例经手术或穿刺病理证实的周围型肺癌患者行螺旋CT扫描,手术或穿刺标本采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中VEGF蛋白表达,将螺旋CT征象与VEGF表达进行对照.结果 螺旋CT判断胸膜侵犯准确率为86.67%,淋巴结转移准确率为88.24%,TNM分期的准确率为81.25%.VEGF的阳性表达率为63.34%,与病理分级显著相关(P＜0.05),而与病理类型无关(P＞0.05).VEGF的表达与周围型肺癌的毛刺征、棘突征、血管集束征、空洞征、胸膜侵犯和淋巴转移明显相关(P＜0.05),还与周围型肺癌的强化程度密切相关(P=0.035,r=0.533).结论 螺旋CT可清晰显示周围型肺癌的各种征象,较准确地反映肿瘤浸润转移的病理学和生物学特性,从而指导临床选择适当的治疗方案和对预后的判断.     

肺巨细胞癌1例

患者女,72岁,以\"胸部不适半年,咳嗽、咯血5天\"为主诉入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊实音.双肺可闻及湿啰音.余未见异常.CT平扫见左胸腔巨大软组织团块影,其内密度不均匀,周边CT值44.3 HU,双侧胸腔积液,左肺膨胀不全;增强扫描见病灶呈不均匀明显强化,其内见低密度影,周边CT值达76.1 HU.CT诊断:左肺癌.     

肺透明细胞瘤1例

患者男,59岁.1周前因受凉引发胸闷、气促,活动后加剧入院.患者无发热、畏寒,无咳嗽、咯血.体格检查和实验室检查均无异常.胸部CT平扫:右肺上叶见球形病灶,约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,边缘光滑,无分叶,密度均匀, CT值约40 HU(图1);增强后动脉期病灶边缘环形强化,病灶中心平均CT值约80 HU(图2A);静脉期病灶均匀强化,平均CT值约87 HU(图2B).     

单源双能量CT鉴别中心型肺癌与肺不张

目的 探讨单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌肿块与远端肺不张组织的鉴别能力。方法 采用单源双能量CT对27例中心型肺癌伴肺不张的初治患者行平扫、增强后30 s及90 s单能量扫描。获取优化单能量图像及碘基图,分析肿瘤及远端肺不张区域的碘浓度差异。结果 增强后30 s时,最佳单能量图像、最佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为9例(9/27,33.33%)、16例(16/27,59.26%),差异无统计学意义(χ²=3.65,P=0.06)。增强后90 s时,最佳单能量图像、最佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为16例(16/27,59.26%)、26例(26/27,96.30%),差异有统计学意义(χ²=10.71,P=0.001)。增强30、90 s时肿瘤碘含量均低于肺不张组织(t=-6.94、-6.12,P均<0.001)。结论 单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌与肺不张有较好的鉴别能力,有助于临床放疗野的精确划定。     

胸膜凹陷征MSCT和18F-FDG PET/CT特征评价周围型肺癌胸膜侵犯

目的 探讨围型肺癌胸膜凹陷征的MSCT及PET/CT特征,及其评估胸膜侵犯的价值。方法 收集屏气胸部CT见胸膜凹陷征、经手术病理证实的周围型肺癌72例,对所有患者行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像和MSCT,根据MSCT表现,将胸膜凹陷征分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,测定肿瘤胸膜连接部最大标准摄取值(SUV_max)。比较不同胸膜凹陷征类型患者胸膜侵犯发生率差异,比较不同胸膜凹陷征类型SUV_max差异,比较代谢增高、有患者中无胸膜侵犯患者SUV_max差异。结果 胸膜凹陷征Ⅰ型22例、Ⅱ型20例、Ⅲ型30例,Ⅲ型胸膜侵犯发生率[93.33%(28/30)]高于Ⅰ型和Ⅱ型[63.64%(14/22)、65.00%(13/20),P均<0.05],Ⅰ型和Ⅱ型间差异无统计学意义(P>0.05);24例胸膜侵犯患者局部胸膜摄取¹⁸F-FDG增高,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例,三者SUV_max差异无统计学意义(1.64±0.48、1.33±0.20、1.48±0.53,P>0.05);代谢增高患者中有、无胸膜侵犯病例SUV_max差异无统计学意义(1.49±0.45 vs 1.34±0.22,P>0.05)。结论 MSCT中周围型肺癌胸膜凹陷征Ⅲ型提示肿瘤胸膜侵犯,而肿瘤胸膜连接部¹⁸F-FDG代谢状态不能反映肿瘤胸膜侵犯。     

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的 通过对肺炎性假瘤的CT征象进行分析,积累此疾病的CT诊断及减少其误诊的经验.方法 对8例经病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象进行回顾性分析.结果 肺炎性假瘤的较典型CT表现为:病灶多位于肺野外周,形态多样,边缘见毛刺或棘状突起(桃尖征);病灶内见不规则钙化影或小空洞;病灶边缘可见尖角状粘连(尖角征)及刀切样改变;肺门及纵隔内无明显肿大淋巴结;增强扫描,病灶强化明显;动态观察,病灶长时期无变化,少数病灶经治疗后可缩小.结论 掌握肺炎性假瘤的较典型CT表现并充分结合临床资料可提高肺炎性假瘤影像诊断的正确率,减少误诊.     

ⅠA期非小细胞肺癌冷冻消融疗效分析

目的 观察CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗ⅠA期非小细胞肺癌的可行性、并发症及疗效.方法 经医院伦理委员会批准2008年6月至2009年11月接受氩氦刀冷冻治疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者29例,其中男24例,女5例,平均年龄(62.1±7.4)岁,包括细支气管肺泡癌(BAC)3例,腺癌17例,鳞癌9例,经术后6、12、24个月随访观察,统计原位肿瘤复发、生长情况.结果 所有患者均未出现严重并发症;29例患者中,术后6个月复查时可见2例患者肿瘤组织灭活不完全,病灶保持相对稳定,其后复查中发现病灶处于进展状态;其余27例患者6个月内原位未见肿瘤组织生长,其后随访过程中发现3例患者出现纵隔淋巴结转移;3例患者出现远处转移;21例患者经术后2年随访,未见肿瘤复发或转移征象.结论 氩氦刀冷冻治疗能有效灭活肿瘤,且安全性高,值得临床推广.