医联体背景下老年人家庭医生服务续签意愿及影响因素分析

目的探索医联体背景下丽水市老年人家庭医生服务续签意愿及影响因素。方法 2019年6—8月,采用随机抽样法对丽水市5个社区卫生服务中心和10处老年人密集场所签约老年人进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、认知情况、利用情况、续签意愿及原因等。共发放问卷650份,回收有效问卷590份,有效回收率90.8%。结果 82.5%的老年人愿意续签。logistic回归分析显示,是否有慢性病、认为家庭医生是否必要、是否是家庭医生接待就诊、过去一年家庭医生主动联系次数以及首诊地点为老年人续签意愿影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论丽水市签约老年人续签意愿较高。认为家庭医生是否必要、是否具有慢性病以及家庭医生服务利用情况是影响老年人续签的主要因素。患有慢性病、认为家庭医生有必要、家庭医生接待就诊、过去一年家庭医生主动联系5次以上和首诊地点为基层医疗机构的老年人更倾向于续签。     

银川市家庭医生服务签约居民续约意愿及影响因素分析

目的开展家庭医生签约服务对推进分级诊疗、提升基层医疗卫生服务水平及缓解居民"看病难、看病贵"问题具有重要意义。本研究探讨银川市家庭医生服务签约居民的续约意愿并分析其影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法 2019年7-9月选择银川市3个社区卫生服务机构的480名签约居民作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,分析签约居民续约意愿影响因素。结果共发放问卷480份,回收有效问卷456份,有效回收率为95%。签约居民有续签意愿者占71%。是否知道家庭医生的姓名及坐诊时间(χ~2=7.314,P=0.007)、是否知道家庭医生的联系方式(χ~2=11.416,P=0.001)、家庭医生签约服务是否可以提高就医便捷性(χ~2=5.970,P=0.015)、是否享受过家庭医生上门服务(χ~2=8.673,P=0.003)、认为家庭医生是否比非家庭医生工作更仔细(χ~2=9.503,P=0.002)、对基层医疗卫生服务机构的医药收费是否满意(χ~2=9.641,P=0.002)、对家庭医生服务的内容是否满意(χ~2=21.962,P<0.001)、家庭医生的诊疗技术水平是否满意(χ~2=26.137,P<0.001)及对家庭医生的信任度评价(χ~2=15.456,P<0.001)与签约居民续签意愿有关联。Logistic回归分析结果显示,从住所到最近社区卫生服务机构花费的时间(OR=0.555,95%CI为0.330～0.934,P=0.027)、是否满意家庭医生的诊疗技术水平(OR=1.969,95%CI为1.189～3.259,P=0.008)、对家庭医生的信任度(OR=1.737,95%CI为1.091～2.768,P=0.020)是影响签约居民续签意愿的主要因素。结论银川市家庭医生服务签约居民续签意愿相对较高。从住所到最近的社区卫生服务机构花费的时间、对家庭医生诊疗技术水平的满意度及对家庭医生的信任度是签约居民续签意愿的影响因素。     

“健康中国”视域下社区老年人对家庭医生式服务 认知和需求分析*

目的了解健康中国视域下丽水市老年人对家庭医生式服务的认知现状和需求,为优化家庭医生式服务和建立良好的就医秩序提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样法在丽水市莲都区的城区和郊区共抽取5个街道900名老年人采取问卷调查。问卷内容包括老年人基本情况、慢性病患病情况、家庭医生式服务认知和家庭医生式服务需求四个方面。共发放问卷900份,回收有效问卷847份,有效回收率为94.1%。结果调查847名老年人中慢性病患者438例,签约家庭医生式服务者590例。老年人家庭医生式服务知晓率为64.1%,总体需求程度较高,其中,老年人服务包需求程度较高。在各项服务项目中,老年人对体格检查、建立电子健康档案需求较高。职业、家庭月收入、费用承担能力和长期服用药物情况等对老年人家庭医生式服务需求的差异有统计学意义。结论老年人对家庭医生式服务认知层次较浅,需求程度较高,不同特征人群对该服务需求不同,建议加强宣传力度,挖掘个性化服务项目,完善签约制度,从而形成合理就医秩序,建设全面、科学和公平的健康中国。     

N市家庭医生服务签约居民服务利用现状及其影响因素研究

[目的]了解N市签约居民对家庭医生服务的利用情况及其影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。[方法]采用自制问卷,对该市10个辖区已签约家庭医生服务的共计29,947例居民进行电话调查,以有效问卷中的老年人或慢性病患者11,937例作为研究对象,调查其对家庭医生服务的认知情况,及对6项基本服务的利用情况,并对影响服务利用的因素进行回归分析。[结果]知晓自己已签约的签约居民共7379人(61.8%),大部分知晓签约居民认为对服务包内容基本了解(64.1%);听心肺、抽血化验、做心电图、用药指导、血压监测和血糖监测6项基础服务利用率较高,都在75%以上,但仍存在"签而不约";不同性别、年龄、重点人群类别、知晓情况、城区的居民服务利用率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、重点人群分类、学历、是否知晓签约、是否主城区皆为服务利用率的影响因素。[结论]N市签约居民服务利用率较高,性别、重点人群分类、学历、是否知晓签约、是否主城区是影响签约居民对家庭医生服务利用的影响因素。     

浦东新区东明街道社区家庭医生签约服务利用情况及影响因素研究

目的了解浦东新区东明街道社区居民签约家庭医生情况、家庭医生制服务利用率及满意率,对签约家庭医生的意愿及影响因素进行分析,为家庭医生服务模式的实施与推进提供参考。方法 2015年1—6月采取整群配额随机抽样的方式获得社区调研对象,运用自行设计的调查问卷进行问卷调查。结果本次调查共发放问卷1 500份,回收有效问卷1 368份,有效应答率为91.2%。调查对象的1 368人中已有546人签约家庭医生,签约率为39.9%。签约居民对家庭医生提供的相关服务利用率在59.71%以上,对家庭医生提供的服务整体满意率不高。结论东明街道居民签约家庭医生情况与全区平均水平相当(39.88%),但服务整体满意率有待进一步提升。部分人群对于签约家庭医生意愿较高,建议签约按照按需服务和分类服务,提高服务的针对性和可及性。此外,还应加强家庭医生队伍能力建设,落实各项保障措施。     

家庭医生签约服务现状及影响因素分析* —以济南市部分社区为例

目的了解济南市部分社区居民家庭医生签约服务现状及家庭医生签约服务的影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考。方法采用方便抽样方法,选取济南市四所医疗卫生机构前来就诊的居民进行问卷调查,共发放问卷550分,回收有效问卷541份,采用卡方检验进行影响因素分析。结果调查居民家庭医生签约率为33.27%;不同调查地区、居住地、性别、年龄、受教育程度、医保类型、人均月收入、首诊机构及是否患有慢性病对签约情况差异有统计学意义(P0.05)。结论调查地区居民家庭医生的签约率有待提高;家庭医生相关内容宣传不到位及基层医疗卫生机构吸引力不足是影响家庭医生签约率的原因;建议加强宣传工作,增加基层医疗卫生机构吸引力。     

泰安市老年人家庭医生服务签约率现状分析

目的 了解山东省泰安市老年人家庭医生服务签约现状及其影响因素，为提高老年人家庭医生服务签约率提供参考依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法在泰安市抽取3 896例年龄在60周岁以上的老年人进行问卷调查。结果 泰安市老年人家庭医生签约率为82.7%;单因素分析结果显示，老年人家庭医生签约情况在年龄、是否为本地户籍、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型、是否低保户、医疗保险方式、慢性病患病情况、就医流向方面比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄在70岁及以上、是本地户籍、职业类型为农业劳动、低保和患慢性病的老年人家庭医生签约率较高，就医流向在县级及以上医院、居住在城市的老年人家庭医生签约率较低。结论 泰安市老年人家庭医生服务签约率较高，年龄、是否本地户籍、居住地、职业类型、是否低保、慢性病患病情况和就医流向是该地区老年人家庭医生服务签约的影响因素。     

干休所社区居民家庭医生服务签约影响因素调查分析

目的 调查济南市市中区六里山干休所社区卫生服务中心家庭医生签约服务现状,分析影响居民签约的原因,为完善家庭医生签约服务制度提供参考。方法 采用问卷调查的方法,随机抽取2022年辖区内18～80岁居民进行问卷调查,并分析调查结果。结果 共发放问卷2655份,有效问卷2404份。2404份问卷中家庭医生服务签约率为30.78%,签约原因前三位分别为医生对家庭医生签约服务的介绍、认为看病取药方便和看病费用低;拒绝签约原因前三位分别为：不了解、不需要、药品种类较少。影响家庭医生签约服务的因素：居民的一般情况、是否熟悉自己的签约医生、居民到最近的基层医疗机构的就诊可及性、与医生关系。结论影响家庭医生签约的因素有：居民年龄、职业、医保及家庭收入情况;对家庭医生服务的认知方面,不同层次人群存在很大差别;基层医疗机构能否普及、居民与医生之间的关系好坏均影响居民签约。     

需方视角下武汉市居民家庭医生签约服务认知与利用研究

目的：了解武汉市居民对家庭医生签约服务的知晓及利用情况,为完善城市家庭医生签约服务提供政策建议。方法：2019年7月对武汉市4个社区749名≥16岁的常住居民进行问卷调查。结果：749名被调查居民中,签约居民252人,签约率为33.7%,其中主要为≥60岁的老年人（51.6%）和慢性病人（52.8%）。在签约居民中,80.6%知道家庭医生的姓名,47.2%看病时首选自己的家庭医生,88.1%对家庭医生签约服务总体满意,82.9%有续签意愿。多因素logistic回归分析结果显示,≥60岁、首选社区卫生机构、听说过家庭医生签约服务、了解家庭医生签约服务、认为家庭医生对解决健康问题有帮助是促进居民选择家庭医生签约服务的影响因素,差异有统计学意义（OR值分别为2.114、1.945、14.068、3.697和2.334,P值均<0.05）。结论：武汉市家庭医生签约服务处于较低水平,居民知晓和利用不足,需要相关部门强化宣传,使家庭医生签约服务紧扣居民需求,并向普通人群延伸。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

上海市某区中青年居民家庭医生签约情况及其影响因素

目的 调查中青年居民家庭医生签约情况,分析中青年对家庭医生服务的签约意愿及其影响因素。方法2021年6月,采用随机抽样方法在上海市某区抽取18～60岁居民进行问卷调查,利用logistic回归分析中青年居民家庭医生签约意愿及其影响因素。结果 在821份有效问卷中,85.5%中青年居民未签约（n=702）。其中：女性（OR=2.11,P=0.001）,上海户籍（OR=6.98,P<0.001）,患慢性病种类数≥3(OR=2.08,P=0.044),生病时会到社区医疗机构首诊（OR=2.99,P<0.001）的居民签约意愿更高;步行到最近的社区卫生服务点的时间为10～15 min(OR=0.46,P=0.007)的居民签约意愿最低。除此之外,居民缺乏认知度（53.73%）、到社区医疗机构首诊的习惯（46.27%）,家庭医生的诊疗水平（20.61%）、健全的医疗设施（18.75%）,就诊享受医疗保险优惠政策（42.87%）、各相关部门和大众对家庭医生工作的支持（29.27%）以及家庭医生政策的宣传力度（27.86%）分别是居民、机构、政府与社会维度影响签约意愿的主要因素。结论 该...     

社区慢性病管理服务过程评价及其影响因素分析*

目的对与家庭医生团队签约的社区慢性病患者进行慢性病管理服务过程的质量评价,并对其影响因素进行分析,为提高家庭医生团队慢性病管理服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心选取研究对象,使用初级卫生保健质量评价工具(PCAT-AS)中文简化版作为评价工具,采用多元线性回归分析影响慢性病管理服务过程质量的因素。结果回收有效问卷2 057份,PCAT得分(121.14±10.46)分,其中首诊可及性条目均分最低,综合性(利用)条目均分最高;多元线性回归分析慢性病管理服务质量的影响因素显示:年龄、居住情况、所患疾病种类和自评健康状况有统计学意义(P0.05)。结论慢性病管理服务过程中需要注重非开诊时间段的患者就医需求,并重视对65岁以上、自评健康较差的常见老年慢性病患者的管理,以提高家庭医生签约患者慢性病管理的效果。     

家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

目的 探讨家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响,为家庭医生签约服务进一步推广提供理论依据。方法 采用横断面研究,于2020-01-01-2021-06-30在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的高血压合并糖尿病患者做问卷调查。应用研究小组自行设计的问卷调查表,包括患者的基本信息、慢性病自我管理情况、疾病控制情况和对社区服务的满意度。签约患者设为签约组,未签约患者设为未签约组。结果 共发放640份问卷,回收有效问卷606份,问卷回收有效率为94.7%。签约患者问卷260份,占42.9%。与未签约组比较,签约组的教育水平更高(χ²=9.928,P=0.007),已婚者更多(χ²=8.339,P=0.004),差异有统计学意义。家庭医生签约组患者的用药依从性为83.1%,高于未签约组的72.5%,χ²=9.318,P=0.002;生活习惯改善率为75.4%,高于未签约组的65.9%,χ²=6.361,P=0.011;血压定期监测率为76.2%,高于未签约组的63.9%,χ²     

城市社区居民家庭医生签约服务认知及意愿调查研究——以乌鲁木齐某区居民为例

[目的]调查乌鲁木齐市某区居民对家庭医生签约服务的认知及意愿情况。[方法]收集当前我国家庭医生服务发展的相关资料;设计问卷调查城市社区居民对家庭医生签约服务的认知及意愿;运用描述性分析及二元logistic回归分析研究城市社区居民对家庭医生签约服务意愿的影响因素。[结果]在居民认知调查中有56. 8%的居民没听过、完全不知道家庭医生签约服务,44%的居民不清楚所在社区是否做过宣传,有38. 5%的居民通过社区宣传知晓家庭医生签约服务。基于二元Logistic回归分析,月收入与家庭医生签约服务认知之间存在相关(P 0. 05);在居民对家庭医生签约服务中有60. 3%的居民愿意签约家庭医生,39. 1%的居民表示不愿意或中立态度,基于二元Logistic回归分析发现,年龄、月收入及文化程度与家庭医生签约服务意愿之间存在相关(P 0. 05)。[结论]城市社区居民对家庭医生签约服务认知度较低,对家庭医生的签约意愿较高,应通过各种途径加大家庭医生签约服务相关宣传,维护并进一步提高居民对家庭医生的认知及意愿,改善城市社区医疗服务条件,提升家庭医生签约服务能力。     

江苏省居民家庭医生服务签约情况及影响因素分析

目的 以江苏省为例，了解居民家庭医生服务签约的情况及其影响因素。方法 利用江苏省第六次卫生服务调查家庭健康调查表中的居民数据进行分析。采用多分类 logistic 回归方法探索家庭医生签约情况的影响因素。结果 9 450例居民中，17.36%的居民已签约家庭医生服务，22.06% 的居民未签约，但知道家庭医生服务，60.58%的居民表示不知道家庭医生服务。logistic结果显示，居民的城乡类型、年龄、收入水平、患慢性病对是否签约家庭医生服务有影响（P＜0.01）；居民的婚姻状态、就业状况、收入水平、到医疗机构最快时间、健康状况评分对是否知道家庭医生服务有影响（P＜0.01）。结论 需要提高居民对家庭医生服务的知晓度；聚焦重点人群，制定个性化服务策略；进一步发挥政策引导作用。     

基于社区首诊视角的老年人公共卫生服务利用情况分析

目的了解厦门市老年人利用社区首诊服务的意愿及其影响因素,为制定基本公共卫生服务政策提供参考依据。方法随机抽取开元和祥平两个社区的829名60岁及以上老年人进行入户访谈式调查,通过多因素Logistic逐步回归分析影响因素。结果老年人自愿选择社区卫生服务中心首诊的比例为46.1%;较常获得社区卫生服务中心提供的健康教育服务的占15.5%;签约了家庭医生服务的占8.7%;过去1年内接受社区免费体检的占57.4%;接受过社区医生对其进行生活方式评估或老年保健指导的占45.9%。年龄越高、家庭月收入越低、有签约家庭医生、获得免费体检、没有患有慢性病的老年人,自愿社区首诊的比例越高(P0.05)。结论政府应保证基本公共卫生服务的落实,提升老年人对社区医疗服务的信心,有效利用社区卫生资源。     

佛山市老年人家庭病床服务需求调查

目的了解佛山市老年人对家庭病床服务的看法,探讨老年人接受家庭病床服务的需求意愿及其影响因素。方法在佛山市5个社区随机抽取老年人进行问卷调查,了解老年人对家庭病床的了解和看法、慢性病患病情况、对家庭病床服务的需求意愿等。结果 795名老年人患有一种以上慢性病的比例是63%,37%的老年人不知道家庭病床,93.2%认为家庭病床服务是必要的,49.1%目前需要家庭病床服务,婚姻状态、居住方式、收入、开支来源、生活照顾者、是否患有慢性病、是否了解家庭病床等因素的不同其家庭病床的意愿率有显著差异(p<0.05)。结论应加强家庭病床的宣传,社会应多关心老年人健康问题,对缺乏照顾者、患有慢性病、独居等老年人提供家庭病床服务。     

广州市慢性病患者家庭医生签约服务现状及影响因素研究

[目的]了解广州市慢性病患者家庭医生服务签约现状及影响因素,分析签约患者对家庭医生服务的利用情况,为完善广州市家庭医生签约服务提供实证支持。[方法]采用分层随机抽样方法,对广州市越秀、荔湾等4个区12家社区卫生服务中心共750名慢性病患者进行问卷调查,对患者家庭医生签约服务现状及影响因素进行分析。[结果]697份有效样本中,已签约家庭医生的256例(36.7%),二元Logistic回归分析显示：已婚[vs未婚及其他OR=0.545,95%CI=(0.355,0.836)]、年龄>65岁[vs年龄≦65 OR=1.877,95%CI=(1.273,2.769)]、患有多种慢病[vs患有1种慢性病OR=1.583,95%CI=(1.132,2.213)]、大专/本科及以上[vs小学及以下OR=1.66,95%CI=(0.892,3.092)]、总是接受健康教育[vs从未受到健康教育OR=4.378,95%CI=1.461,13.117)]、个人月收入2001～4000元[vs个人月收入2000元以下OR=2.273,95%CI=(1.145,4.512)]是居民签约情况的影响因素(...     

高校社区居民家庭医生服务签约意愿及影响因素的调查

目的了解西北某高校社区居民的家庭医生服务签约意愿及相关影响因素,为更好地发展社区医疗保健提供参考。方法随机抽取821名西北某高校医院(社区卫生中心)及其所在社区的患者和居民以及该高校2个学院的教师作为研究对象,采用自制问卷进行调查,并对数据进行统计分析。结果调查对象中愿意通过签约方式与家庭医生保持相对固定就诊关系者419人(51.0%),不愿意签约者216人(26.3%),对是否签约持犹豫态度者97人(11.8%),认为无所谓者89人(10.9%)。不同性别、不同年龄组、不同文化程度及不同职业调查对象的家庭医生服务签约意愿比较,差异均有统计学意义(χ2=15.842,65.516,30.557,92.135;P0.05),且随着年龄的增长,调查对象中愿意签约家庭医生服务者比例越高。在"选择家庭医生最看重的因素"一题中,有296人(36.1%)最看重与签约医生的熟悉程度,有247人(30.1%)最看重签约医生的医疗水平;在"家庭医生服务签约意愿影响因素"一题中,分别有317人(38.6%)、305人(37.1%)、125人(15.3%)、49人(6.0%)及25人(3.0%)选择了"担心延误治疗""怀疑社区诊疗能力""担心误诊""影响自由选择就医地点""担心费用太高"。68.1%的调查对象赞同家庭医生签约服务应收取必要的医疗费用即签约相关费用,453名(55.2%)调查对象可接受的签约相关费用为20~50元/年。结论社区居民对家庭医生制度的认可度还需提高,同时社区卫生服务中心应进一步思考和探索家庭医生签约服务的内容和运行模式,以提升服务质量,完善服务内容,进而提升家庭医生的整体素质和业务能力。     

需方视角下家庭医生签约服务效果评价及对策研究

目的从需方视角对农村居民家庭医生签约服务的效果进行评价。方法采用问卷调查和访谈法,随机抽取山东省临沂市沂水县6个行政村居民进行调查,对数据进行描述性分析、χ~2检验。结果共抽样调查了农村居民238人,其中56人(23.5%)已签约家庭医生服务,并有42人(75.0%,42/56)已利用过家庭医生服务。有慢性病者对家庭医生的利用率(84.8%,28/33)高于无慢性病者(60.9%,14/23)(χ~2=4.156,P0.05);在公共卫生服务方面,对家庭医生签约服务的利用主要集中在建立健康档案(占比92.9%)、接受健康教育(占比64.3%)、老年人健康管理(占比33.3%)等项目。在基本医疗服务方面,主要为接受健康体检及定期随访(占比47.6%)。农村居民对家庭医生签约服务效果评价前三位是看病时间缩短、家庭医生诊断正确率提高、就医花费降低。结论农村居民家庭医生签约服务利用率较高,其中慢性病患者比非慢性病患者利用率高;农村居民满意度较高,续约的意愿较强。