3.0T MRI评估妊娠中晚期胎儿眼球发育

目的 观察3.0T MRI评估妊娠中晚期胎儿眼球发育的价值。方法 回顾性分析124胎3.0T MRI资料,按孕周将其分为妊娠中期组(n=32)和妊娠晚期组(n=92),对比观察2组眼球各参数,包括眼外距、眼内距、两侧眼球前后径、左右径、上下径、最大横截面积、晶状体短轴及长轴,分析各参数用于评估胎儿眼球发育的价值。结果 3.0T MR T2WI可清晰显示妊娠中晚期胎儿眼球结构。胎儿左、右侧眼球的前后径、左右径、上下径、最大横截面积及晶状体短轴、长轴差异均无统计学意义(P 均>0.05)。妊娠晚期组胎儿眼球各参数均大于妊娠中期组(P均<0.05)。胎儿眼球各参数均与孕周呈线性正相关(r=0.301~0.885,P均<0.05);其中,晶状体短轴与孕周低度相关(r=0.301、0.378,P均<0.05),眼内距、眼球上下径及晶状体长轴均与孕周中度相关(r=0.539~0.787,P均<0.001),而眼外距、眼球前后径、左右径及最大横截面积均与孕周高度相关(r=0.857~0.885,P均<0.001)。结论 3.0T MRI可较好地显示妊娠中晚期胎儿眼球结构,对评估胎儿眼球发育具有一定价值。     

3D MR结肠成像评价孕中晚期胎儿结直肠发育

目的 观察3D MR结肠成像（3D MRC）评估孕中晚期胎儿结直肠发育的价值。方法 回顾性分析83胎经出生后随访或尸检证实胃肠道正常胎儿胎儿MRI，包括真实稳态进动快速成像（true-FISP） T2WI、半傅立叶单次激发快速自旋回波（HASTE） T2WI及二维快速小角度激发梯度回波（2D FLASH） TIWI；基于2D FLASH T1WI重建获得3D MRC，分析不同胎龄胎儿正常结直肠信号，测量各段结肠及直肠最宽处平均宽度，分析其与胎龄的相关性，建立线性回归方程。结果 随胎龄增加，2D FLASH T1WI显示胎儿结直肠表现为高信号，HASTE T2WI呈明显低信号。3D MRC显示，随胎龄增加，胎儿结直肠内的胎粪自远段至近段结肠逐渐蓄积，呈管腔内较连续、均匀分布的高信号，旋转图像可显示肠道收缩、纡曲及折叠部分。胎儿正常结直肠平均宽度为（8.38±2.96） mm，且随孕周增加而逐渐增大，回归方程为Y （结直肠平均宽度）=－8.39+0.559X （胎龄），R²=0.81。结论 3D MRC有助于评估胎儿结直肠发育。     

弥散加权成像观察胼胝体发育异常胎儿脑发育

目的 采用弥散加权成像(DWI)观察胼胝体发育异常胎儿脑组织发育。方法 回顾性分析100名接受产前胎儿MR检查的单胎妊娠孕妇资料,根据胎儿胼胝体发育异常与否分为异常组(n=25)和正常组(n=75),测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑半球、半卵圆中心及脑桥表观弥散系数(ADC)并比较其组间差异,分析其随孕周变化规律。结果 100胎左、右侧脑区ADC差异均无统计学意义(P均＞0.05)。异常组与正常组胎儿颞叶ADC差异有统计学意义(P＜0.05),且顶叶ADC均最高(1.85×10^－3 mm²/s、1.87×10^－3mm²/s)而脑桥ADC均最低(1.32×10^－3 mm²/s、1.31×10^－3mm²/s)。异常组胎儿各脑区ADC与孕周均无明显相关性(P均＞0.05)。正常组胎儿额叶、顶叶、颞叶、枕叶及半卵圆中心ADC与孕周存在曲线相关(r=0.50、0.26、0.51、0.25、0.33,P均＜0.05),小脑半球及脑桥ADC与孕周呈线性负相关(r=－0.31、－0.23,P均＜0.05)。结论 胼胝体发育异常胎儿颞叶ADC高于正常胎儿, 且其各脑区ADC均与孕周无明显相关性。     

双胎输血综合征：胎儿MR成像诊断

目的 分析双胎输血综合征（TTTS）胎儿的MRI表现,探讨MRI对TTTS的诊断价值。方法 收集有完整MR资料并经临床确诊的TTTS孕妇18例,孕妇孕周为21~31周。MR检查前均接受胎儿超声检查。采用1.5T MR行轴位turbo FLASH T1W序列和矢状位、冠状位及轴位true FISP T2^*W序列扫描。在MRI上测量胎儿相关数据,进行分期诊断,并与超声及临床结果对照。结果 本组胎儿经临床和产后病理均证实为TTTS。所有TTTS胎儿MRI均能直接显示单胎盘双羊膜囊双胎妊娠和双胎之间羊水量的差异（受血胎羊水增多）。双顶径、腹横径、大腿横径测量结果显示双胎发育不平衡,受血胎发育优于供血胎。3胎膀胱明显充盈,12例双胎脐带直径存在差异,4例受血胎皮肤水肿,5例出现1胎胎儿死亡。同时检出1胎供血胎中枢神经系统异常。临床分期结果为Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期4例,Ⅴ期5例。MR将2例Ⅱ期分为Ⅲ期,超声将1例Ⅰ期分为Ⅲ期,2例Ⅰ期分为Ⅱ期。结论 TTTS有典型的MRI表现,胎儿MR可实现分期诊断,可作为超声诊断TTTS的重要补充。     

超声诊断双胎妊娠胎儿发育异常1例

孕妇,19岁,妊娠4月时曾行产科超声检查示双胎,妊娠7月来我院产科超声检查见:宫内一大一小两胎儿(图1),甲胎儿双顶径7.0cm,头围:25.5cm,腹围:24.0cm,股骨长度:5.5cm,相当于妊娠27周,胎心率:140次/min,双肾显示正常,左肾上方,左肾上腺区见23cm×13cm实性包块(图2),形态规则,界线清晰,回声稍高,内部回声均匀,未显示该侧的肾上腺。乙胎儿:颅骨重叠,无胎心搏动,双顶径:2.5cm,头围:12.5cm,腹围:9.0cm,股骨长度:2.4cm,相当于妊娠15周,可见两胎盘声像图,羊水指数:15cm,诊断:双胎,甲胎儿右肾上方实性占位:性质待定;乙胎儿宫内死胎(纸样儿)。一周后引…     

产前超声检测胎儿眼部异常的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿眼部结构畸形的应用价值。方法应用二维超声对3400例胎儿眼部进行检查,结合声像图特征及引产后尸解结果对眼部异常病例进行分类诊断。结果 3400例胎儿中检出眼部结构异常20例,其中小眼畸形2例,眼距过窄及独眼6例(均合并全前脑),无眼畸形5例(双侧无眼2例,单侧无眼3例),原始玻璃体残留组织增生症(PHPV)1例,眼距过宽6例(4例合并多发畸形,1例合并微小畸形,1例为正中面裂综合征);经引产后证实产前超声诊断眼部异常正确15例,5例失随访。结论超声能直观显示胎儿眼部结构,在胎儿眼部畸形的检出及分类诊断方面有重要作用。     

超声诊断胎儿右手发育异常1例

孕妇，32岁。孕22周。来我院做产前常规超声检查。超声所见：胎儿双顶径5.7cm，胎心率140次/min；脊柱排列规则，连续；腹腔脏器未见异常，羊水深度6.0cm；胎儿双下肢及左上肢左手均未见异常，右上肢肱骨及尺、桡骨显示清晰，其下方未见掌骨及指骨回声，仅见一不规则形软组织回声（图1），动态观察无改变。超声提示：（1）中期妊娠,单活胎；（2）胎儿右手发育畸形。其后经引产证实。     

胎儿泌尿生殖系统异常的磁共振诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的价值。方法 回顾性分析72例随访证实为泌尿生殖系统异常胎儿的产前MRI, 其中泌尿系统61例、生殖系统11例,孕龄21~39周,平均29周, 以胎儿出生后或引产后随访结果为参考标准,与产前MRI、US诊断结果对比分析。通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR),采用t检验进行统计学分析。结果 61例泌尿系异常其中肾不发育9例(同时伴肺发育不良2例),盆腔异位肾2例,多囊性发育不良肾15例(同时伴肺发育不良5例),梗阻性尿路疾病23例(其中重复畸形或输尿管异位开口3例、同时伴肺发育不良1例),肾发育不良9例(同时伴肺发育不良3例),脐尿管囊肿2例(1例合并睾丸鞘膜积液),左肾上腺神经母细胞瘤1例;11例生殖系统异常其中卵巢囊肿8例,睾丸鞘膜积液2例,右卵巢畸胎瘤1例,其中1例睾丸鞘膜积液存在全身水肿,1例卵巢囊肿还存在脑发育不良及右心房增大。MRI诊断准确率为95.8％。11例羊水过少肺发育不良胎儿LLSIR为1.06~1.29,平均值为1.20±0.08,较正常明显减低(P=0.000<0.05)。结论 MRI是胎儿泌尿生殖系统异常较有价值的产前影像诊断方法。能提供超声以外的信息,发挥超声的重要补充作用,尤其是超声显示不清时。     

MRI诊断胎儿胎粪性腹膜炎

目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征。结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张。4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳。2胎伴双侧睾丸鞘膜积液。3例孕妇羊水量多。产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好。结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据。     

胎儿囊性淋巴管瘤的MRI表现特点及诊断价值

目的 探讨胎儿囊性淋巴管瘤的产前MRI特点及诊断价值。 方法 回顾性分析我院2008年8月—2010年4月经超声检查怀疑胎儿淋巴管瘤并有完整资料的4例孕妇的常规MR图像,孕妇年龄24~30岁,孕龄31⁺³周~38⁺¹周,观察分析其MRI特点。 结果 4胎经MRI诊断为胎儿囊性淋巴管瘤,均由产后病理得到证实;MRI显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,病变部位以颈部多见,瘤体直径1.73~10.63 cm。 结论 产前MRI能明确诊断胎儿淋巴管瘤。     

MR超快速成像序列测量正常胎儿肾脏

目的 探讨MR超快速成像序列评估正常胎儿肾脏的可行性。方法 收集135胎肾脏发育正常胎儿的MR资料,测量肾脏长度（RL）、宽度（RW）、厚度（RT）、肾实质厚度（RPT）、肾盂宽度（RPW）和体积（RV）,分析上述参数测量的重复性及其与胎龄（GA）的关系。结果 RL、RW、RT、RPT、RPW在2名观察者间、同一观察者2次测量间、MR与超声两种测量方法间均具有较好的一致性,各参数测量值在双侧肾脏间差异无统计学意义（P均>0.05）。RL、RW、RT、RPT、RPW、RV与GA均呈正相关（r分别为0.95、0.87、0.86、0.77、0.44、0.90,P均<0.001）。在各参数与GA的回归方程中,RL的确定系数最大（R²=0.90）。结论 MR超快速成像序列用于正常胎儿肾脏检查中具有可行性,可弥补超声检查的不足,为临床决策提供更多有价值的影像学信息。     

MRI诊断胎儿重复肾畸形

目的 探讨产前MRI诊断胎儿重复肾畸形的价值。方法 回顾性分析22例经出生后随访证实为重复肾畸形的产前MRI及超声资料,并与随访结果对照。结果 22例患儿中,左侧重复肾脏畸形9例、右侧重复肾脏畸形8例、双侧重复肾脏畸形5例。11例伴肾积水,其中上半肾积水7例、全肾积水4例;7例伴输尿管异位开口;2例伴输尿管囊肿。15例（15/22,68.18%）产前超声与产前MRI对诊断一致,其中2例诊断均不完全准确;7例（7/22,31.82%）诊断不一致,产前超声误诊2胎、诊断不全5胎。结论 对于诊断胎儿重复肾畸形,当超声显示不满意时,MRI可发挥重要补充作用。     

MR诊断异位嗅神经母细胞瘤2例

病例1:患儿男,4岁,左鼻腔反复鼻出血5天,量一般,可自止.查体:双侧鼻腔通畅,未见明显新生物.MR检查示左侧蝶骨-鼻咽部异常信号灶,平扫信号较均匀,边界较清;增强后病灶强化较均匀,部分囊变未见强化.病灶向前突入后鼻孔,向上突入左侧蝶窦,并破坏左侧蝶骨大翼-蝶骨体,部分伸入中颅窝内.MR诊断:来自蝶骨的恶性肿瘤.术后病理:嗅神经母细胞瘤.     

MR诊断髂腰肌囊扩张20例

1 资料与方法 1.1 患者资料 20例患者,男13例,女7例,年龄22～73岁,中位年龄44.5岁;均为单侧发病,右髋12例,左髋8例.16例伴髋关节病变,其中股骨头坏死8例,髋关节退变3例,髋臼发育不良性髋关节炎2例,化脓性髋关节炎1例,髋关节结核1例,髋关节滑膜骨软骨瘤病1例.所有患者均有髋部疼痛,15例伴跛行,12例伴同侧下肢放射痛,4例有腹股沟肿胀,2例于腹股沟区可触及囊性肿物,轻压痛,同侧下肢轻度水肿.     

MRI诊断胎盘早剥1例

患者女,以"停经6个月,不规律宫缩2个月,阴道不规则流出暗红色血液10余天"入院.查体:体温37.5℃,心率84次/分,血压109 mmHg/74 mmHg;贫血貌,腹膨隆,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度水肿.实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,红细胞压积22.2％,中性粒细胞绝对值8.09×109/L,中性粒细胞百分比82.6％.产科检查:腹膨隆,宫底脐上2 cm,腹围88 cm,胎心率142次/分.MRI:胎盘位于子宫顶前壁,T1WI呈高信号(图1),T2WI为低信号(图2、3),与子宫肌层及胎盘分界清晰,呈月牙状,范围约76 cm×15 cm.     

MRI诊断胫骨血管瘤1例

患者女,43岁。左小腿反复胀痛1个月。1个月前无明显诱因左小腿胀痛,与行走无关,无夜间痛、无活动障碍,且反复发作。曾有左踝扭伤史。体检及专科检查未见异常。X线平片:左胫骨中段骨髓腔见长椭圆形稍低密度区,边缘锐利,未见硬化缘。CT检查:左胫骨中段骨髓腔见一3.0cm×1.5cm大小软组织密度影,密度均匀,边界光整,邻近骨皮质受压变薄,呈弧形压迹(图1)。MR检查:左胫骨中段骨髓腔内见1.2cm×1.2cm×3.5cm大小异常信号,T1WI呈与肌肉类似低信号(图2),T2WI呈明显高信号,其内见不规则线状低信号(图3),边界清楚;增强T1WI病变明显持续不均匀强化(…