临床药师参与信迪利单抗治疗升结肠癌致免疫相关肝毒性的实践与分析

报道1例信迪利单抗治疗升结肠癌致免疫相关肝毒性的药学服务。临床药师结合患者实际情况,查阅相关文献资料,建议给予瑞戈非尼靶向联合信迪利单抗免疫抗肿瘤治疗并提供全程药学监护。经上述方案治疗后,患者症状较前明显好转。当监护到患者肝功能异常时分析原因,警惕免疫相关肝毒性的可能。完善相关检查,排除疾病和其他药物引起肝损伤的可能性,提出及时给予激素治疗的建议并开展相关用药宣教。临床使用免疫治疗药时,需定期监测相关指标,以防发生免疫相关不良反应。及早干预,能够为患者获得较好的预后。     

免疫检查点抑制剂致免疫性肌炎及周围神经病1例

本文分析了1例特瑞普利单抗致免疫性肌炎与周围神经病的晚期肝门部胆管癌患者的诊治过程，并结合免疫检查点抑制剂相关文献，对其临床特征和诊疗原则进行总结。在应用抗肿瘤免疫治疗时，临床医师需严密监测患者相关指标，警惕免疫相关不良反应的发生，以期早诊断和早干预。停用免疫治疗、使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗对免疫相关不良事件患者的预后至关重要。     

CIK-PACK细胞生物免疫治疗的护理

目的探讨CIK—PACK细胞生物免疫治疗恶性肿瘤的护理方法。方法对152例恶性肿瘤患者实施个体化CIK—PACK细胞免疫治疗方案，在整个治疗过程中严格遵守无菌操作，做好患者的心理护理，密切观察病情变化，及时处理不良反应。结果152例患者顺利完成免疫治疗，其中3例均出现发热，及时对症治疗及护理后好转，未出现明显的不良反应。结论规范化治疗后，患者恶心呕吐症状消失、疼痛减轻、食欲改善、体力增强、机体免疫力迅速提高，自身抗肿瘤能力增强，患者生活质量显著提高、生存期明显延长。     

易普利姆玛治疗晚期恶性黑色素瘤免疫相关不良反应的护理管理

<正>恶性黑色素瘤是最严重的皮肤癌,其发病率一直在稳步上升,年增长率3%～5%,我国黑色素瘤近年也呈现快速增长趋势,每年新发病例约2万人。早期恶性黑色素瘤主要通过手术治疗达到治愈,而晚期恶性黑色素瘤对放化疗治疗不敏感,预后差,病死率高,其中位生存期只有8～9个月,3年生存率仅10%～15%~([1])。易普利姆玛(Ipilimumab)是美国食品和药物管理局于2013年3月25日批准的新型免疫检查点抑制剂,用于治疗晚期恶性黑色素瘤,可以提高转移性黑色素瘤患者的存活率。Ipilimumab可以阻断细胞毒性T细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen-4,CTLA-4),从而促进T细胞活化,     

肿瘤免疫治疗相关不良反应护理研究进展

免疫治疗相关不良反应可累及全身各个系统,护理人员在患者治疗过程中应对早期发现的毒性反应进行有效护理.该文从皮肤毒性、胃肠毒性、肝毒性、内分泌毒性、肺脏毒性几方面阐述肿瘤免疫治疗相关不良反应的护理要点,以期为临床护理人员提供参考.     

临床药师参与具溃疡性结肠炎病史肺癌患者免疫治疗的药学实践

摘要：具有溃疡性结肠炎病史的肿瘤患者接受抗肿瘤免疫治疗后面临着溃疡性结肠炎复发的风险。临床药师对1例具溃疡性结肠炎病史肺腺癌患者免疫治疗后结肠炎发病原因进行分析并及时对症治疗。协助医师优化免疫治疗方案,进行全方位的药学监护。对症处理后患者结肠炎症状好转。减量使用免疫检查点抑制剂后,肿瘤病情稳定,未再出现明显结肠炎症状。临床药师深入临床,参与肺腺癌患者的免疫治疗方案调整及药学监护,可有力促进合理用药。     

水凝胶在肿瘤免疫治疗中的研究进展

近年来,免疫疗法在癌症治疗领域受到了极大的关注,联合治疗已经产生了良好的临床治疗效果。然而,患者对免疫治疗的反应率仍然不高,这需要注意肿瘤部位的药物利用率和全身性副作用。水凝胶作为载药平台具有极大的优点,可将抗肿瘤药物直接递送至肿瘤部位,降低全身毒性,并具有良好的可降解性。本篇综述报道了基于水凝胶平台的药物输送系统的新进展,包括免疫化学治疗、免疫放疗和免疫光热治疗等多种免疫治疗联合治疗。     

小分子肿瘤免疫治疗药物的临床研究进展

以抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)和程序性死亡受体1 (PD-1)单抗类药物为代表的免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫治疗领域取得了突破性进展。小分子肿瘤免疫治疗药物一般通过调节肿瘤免疫抑制微环境或靶向先天/适应性免疫途径,产生抗肿瘤作用。小分子肿瘤免疫治疗药物可以弥补单抗类药物的不足,补充现有的治疗方式,与单抗类药物联用可产生协同效应,具有巨大的应用潜力。     

凝血酶蛋白酶激活受体-1作为转移性黑色素瘤治疗潜在靶点的研究进展

黑色素瘤由于转移性强,成为皮肤癌中死亡率最高的恶性肿瘤之一,目前没有有效的治疗方法。凝血酶蛋白酶激活受体-1(PAR-1)在黑色素瘤的发病过程中起到重要作用,PAR-1通过激活肿瘤细胞黏附和侵袭以及新生血管因子生成促进黑色素瘤转移。PAR-1有望成为治疗转移性黑色素瘤药物新靶点。     

肿瘤心脏病学研究进展与临床药师的价值

肿瘤心脏病学作为整合恶性肿瘤与心血管疾病两个领域的新兴交叉学科,在我国的发展方兴未艾。目前,抗肿瘤药所致心血管不良反应仍是该学科的研究重点,尤以蒽环类等化疗药、人表皮生长因子受体2抑制剂等靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物引发的心血管毒性为代表。对抗肿瘤药心血管毒性的一级预防和早期治疗是改善肿瘤患者预后的重要手段。随着肿瘤心脏病学学科的进展,基础研究逐渐通过转化医学的形式落实到临床实践,患者的获益不仅局限于抗肿瘤治疗心血管毒性的缓解与改善,还包括肿瘤患者基础心血管疾病治疗计划的优化与调整。临床药师在肿瘤心脏病学多学科诊疗团队中,可以通过减少用药错误、警示药物相互作用、提供药物基因组学信息、治疗药物管理等形式,协助临床团队制定和调整患者的诊疗计划,实现个体化和精准化诊疗,减毒增效。     

恶性黑色素瘤的基因靶向治疗及生物免疫治疗的研究现状

恶性黑色素瘤是一种很难有效治疗的侵袭性恶性肿瘤,其对放化疗的敏感性很低。对于手术后或者已经失去手术时机的患者,基因靶向治疗及生物免疫治疗可以巩固治疗,延长患者生存期或者改善患者生存质量。基因靶向治疗具有一定特异性与靶向性,能切断突变基因诱导的信号传导,抑制肿瘤细胞的增殖。生物免疫治疗通过增强或者诱导患者自身的免疫应答来对抗、抑制和杀灭肿瘤细胞。本文就目前基因靶向治疗及生物免疫治疗的研究现状进行综述。     

CIK与DC细胞免疫治疗在恶性肿瘤中的研究进展

随着免疫细胞生物学及免疫分子生物学的高速发展,细胞介导的过继免疫治疗已成为肿瘤患者放疗、化疗后辅助治疗的重要手段之一,作为抗肿瘤免疫治疗的重要手段。目前已用于临床的过继免疫治疗效应细胞有:淋巴因子激活的杀伤细胞(lymphokine-activated killercells,LAK),肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL),细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic Tlymphocytes,CTL)、细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killercells,CIK)和树突状细胞(dendritic cells,DC)等。CIK是     

肿瘤免疫循环调节研究进展

随着肿瘤研究的进展,在手术治疗、放射治疗、化学治疗等传统治疗方法的基础上,免疫治疗逐渐开始发挥重要作用。肿瘤免疫循环概念的提出对肿瘤免疫治疗研究具有非常大的帮助。研究证明,在肿瘤患者体内,肿瘤免疫循环的一个或多个步骤存在缺陷,效果明确的抗PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂主要对肿瘤免疫循环的最终环节起作用,即恢复抗肿瘤T细胞功能,除此之外,肿瘤免疫循环的其他关键环节亦存在缺陷。肿瘤免疫循环的每一步都需要促进因子及抑制因子的调节,因此,针对多步骤影响因子的联合治疗将使肿瘤免疫治疗前景越发光明。     

头面部皮肤癌放射治疗的护理

目的探讨头面部皮肤癌放射治疗前、治疗中和治疗后的护理措施。方法对头面部皮肤癌患者实施心理护理、饮食护理、照射野皮肤的护理和眼球防护。结果本组16例头面部皮肤癌行放射治疗的患者,经治疗全程的悉心护理和指导,治愈10例,显效5例,进步1例,总有效率为93.75%。结论加强对头面部皮肤癌患者放疗治疗全程的护理,可防止和及时对放疗的不良反应采取应对措施。结果证明,护理措施有效,起到辅助、促进治疗的作用,帮助患者配合治疗,建立信心,提高了预后生活质量。     

临床药师对纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学监护

目的 加强对新型抗肿瘤药物程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂致免疫相关性肺炎的药学监护,为临床安全用药提供参考。方法 临床药师参与1例患者使用PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗后出现的免疫相关性肺炎的治疗过程并进行全程药学监护。结果 临床药师在对该例患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,及时制订用药监护计划,并提出合理化建议及防治措施,确保患者治疗顺利进行。结论 临床药师协助医师优化免疫相关性肺炎的用药方案,提高了免疫检查点抑制剂在临床使用的安全性及有效性。     

基于NK细胞的招募激活策略在肿瘤免疫治疗中的研究进展

自然杀伤(Natural killer, NK)细胞是固有免疫系统中的一类淋巴样细胞,因具有强大的杀伤能力且无需抗原刺激即可杀死肿瘤细胞而在抗肿瘤免疫中发挥重要作用。提高NK细胞功能来清除肿瘤细胞是抗肿瘤免疫治疗研究的热点,通过趋化因子将NK细胞招募至肿瘤部位,或通过细胞因子、免疫检查点抑制剂及激活性受体上调等手段激活NK细胞能够增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。此外,CAR-NK等新型基于NK细胞的抗肿瘤免疫治疗策略同样增强了对NK细胞的利用,成为基于NK细胞抗肿瘤免疫治疗研究的热门领域。基于此,文章总结了NK细胞的来源和分布,综述了肿瘤组织NK细胞的招募机制和激活策略以及新型基于NK细胞的抗肿瘤免疫治疗方法,以期为基于NK细胞的抗肿瘤免疫研究提供指导。     

免疫检查点抑制剂在泌尿系肿瘤免疫治疗中的应用

免疫检查点抑制剂在肺癌、黑色素瘤等多种肿瘤治疗方面取得了客观疗效并改善了生存,多种免疫检查点抑制剂获得美国食品与药物管理局批准上市并应用于多种肿瘤的免疫治疗中。在肾癌、膀胱癌及前列腺癌等常见泌尿系肿瘤,免疫检查点抑制剂也取得了良好的治疗效果。本文对免疫检查点抑制剂在常见泌尿系肿瘤的临床研究结果予以综述。     

跨膜型超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A融合蛋白的抗肿瘤作用

目的　为扩大超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)的抗瘤谱 ,制备跨膜型SEA融合蛋白 ,研究该蛋白制备的肿瘤疫苗的抗肿瘤作用。方法　在荷B16黑色素瘤的C5 7BL/ 6小鼠上 ,观察跨膜型SEA融合蛋白制备的肿瘤疫苗对荷瘤小鼠的免疫治疗作用和免疫保护作用 ,并通过乳酸脱氢酶 (LDH)释放法检测治疗组和免疫组小鼠脾细胞的天然杀伤细胞(NK)和细胞毒性T细胞 (CTL)活性。结果　融合蛋白制备的肿瘤疫苗能够显著抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长 ,并延长其生存期 ,其脾细胞的NK和CTL活性显著增强。同时 ,该肿瘤疫苗对同种肿瘤细胞攻击可产生较强的免疫保护作用。结论　跨膜型SEA融合蛋白制备的肿瘤疫苗具有显著的抗肿瘤作用 ,可有效激发荷瘤小鼠机体的特异性和非特异性抗肿瘤免疫应答 ,增强CTL和NK活性。     

1例纳武利尤单抗致免疫性肝损伤的病例分析

目的 探讨纳武利尤单抗致免疫性肝损伤的临床特点和防治原则.方法 回顾1例非小细胞肺癌患者接受肿瘤免疫治疗过程中的病程变化,结合纳武利尤单抗的临床研究、免疫相关不良反应的诊治规范,对本案例进行分析.结果 纳武利尤单抗导致了患者出现免疫性肝损伤.在停药予以对症处理后,患者预后良好.结论 在抗肿瘤免疫治疗的过程中,需要防范免...     

结直肠癌程序性死亡受体1相关免疫治疗的现状

免疫检查点抑制剂在抗肿瘤治疗中的应用日益广泛,其中抗程序性死亡受体1 (PD-1)单抗疗法已对黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤有显著疗效。该疗法主要通过阻断PD-1/PD-1配体(PD-L1)通路以部分恢复T细胞功能,从而达到抗肿瘤的目的。而对于结直肠癌患者,单独使用抗PD-1单抗却疗效不佳;因此研究者们将抗PD-1疗法与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)抑制剂等其他疗法相结合,以期获得最佳疗效。